骨块切除术治疗PipkinⅠ型股骨头骨折

目的探讨采用骨块切除手术治疗PipkinⅠ型股骨头骨折的效果。方法 2003年6月至2008年6月,收治PipkinⅠ型股骨头骨折伴髋关节后脱位16例。男12例,女4例;年龄20～59岁,平均(36.5±12.35)岁。其中左侧4例,右侧12例;受伤至入院时间为1～8h,平均(4.29±1.72)h。入院闭合复位后3～5d采用Smith-Petersen入路骨块切除手术治疗。结果手术时间40～90min,平均(66.3±7.62)min,出血量50～180mL,平均(104.6±12.46)mL。16例患者均获随访,随访时间24～58个月,平均(38.7±13.15)个月。按Thompson-Epstein评分法评定疗效,优12例,良2例,可2例,优良率为83.3%。髋部发生异位骨化8例,无深部感染、股骨头缺血性坏死及创伤性关节炎等并发症发生。结论采用Smith-Petersen入路骨块切除手术治疗PipkinⅠ型股骨头骨折效果显著,该方法手术简单,是一种可推荐的治疗方法。

髋关节镜诊治23例PipkinⅠ型股骨头骨折

Pipkin骨折是一种少见的骨折,文献报道不多,由于交通事业的发展,近年来此类骨折在国内呈逐年增多趋势。笔者自2000年1月～2009年12月,对23例PipkinⅠ型股骨头骨折在髋关节镜下进行诊治,现将治疗体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组23例,男17例,女6例;年龄16～64岁,平均35岁。致伤原因：交通事故伤18例,高处坠落伤5例。

改良Smith-Peterson入路辅助经皮中空钉治疗Pipkin Ⅰ型骨折的疗效观察

目的探讨应用改良Smith-Peterson(S-P)入路辅助经皮中空钉治疗PipkinⅠ型骨折的临床疗效。方法 2014年5月~2019年9月我院收治的PipkinⅠ型骨折病人10例,应用改良S-P入路辅助经皮中空钉治疗,记录手术时间、术中出血、住院时间以及相关并发症发生情况,定期复查X线及骨三维CT了解骨折愈合情况,髋关节Harris评分和Thompson-Epstein评分法评估疗效。结果手术时间70~130分钟,平均(90.5±4.6)分钟,术中出血量90~210ml,平均(125.6±12.4)ml,住院时间15~33天,平均(23.6±3.7)天;术中复位及固定顺利,骨折均达到解剖复位。10例病人术后均获随访,随访时间12~36个月,平均(23±2.1)个月,无并发症发生,骨折均骨性愈合;术后12个月髋关节Harris评分为(85.6±4.3)分,较术前(27.3±3.4)分有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时Thompson-Epstein临床评价标准:优7例、良2例、可1例,优良率90.0%。结论应用改良S-P入路辅助经皮中空钉治疗PipkinⅠ型骨折,可充分暴露及垂直骨折线牢固固定股骨头骨折,显露效果好、创伤小、出血量少、手术时间短,有助于术后髋关节功能早期恢复。

髋关节内侧入路应用Herbert镙钉治疗PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折的效果

目的探讨髋关节内侧入路应用Herbert镙钉治疗PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折的效果。方法回顾分析2015年1月至2018年6月在重庆市奉节县人民医院和重庆市云阳县人民医院骨科治疗的60例PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折患者的临床资料,其中PipkinⅠ型43例,PipkinⅡ型17例,均使用髋关节内侧入路Herbert镙钉治疗,分析各项手术指标、髋关节功能优良率及并发症发生率。结果所有患者手术时间62~109 min,平均(75.6±10.2)min;切口长度6~9 cm,平均(7.4±1.1)cm;术中出血量128~315 mL,平均(204±25)mL,骨折愈合时间3~10个月,平均(6.8±1.7)个月,其中3例在骨折后24个月时骨折部分愈合,2例骨折术后24个月仍未愈合;60例患者中,发生股骨头坏死1例、创伤性关节炎3例、骨折不愈合2例、骨折块吸收3例,并发症发生率为15.00%,无切口感染、脂肪液化、神经或血管损伤等并发症发生。结论髋关节内侧入路应用Herbert镙钉治疗PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折的疗效显著,手术创伤小,复位和固定效果好,并发症发生率低,有助于骨折的早期愈合,具有积极的临床意义。

髋关节直接前入路Herbert螺钉内固定治疗PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折

目的探讨采用髋关节直接前入路Herbert螺钉内固定治疗PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折的可行性及临床疗效。方法回顾性分析自2010-01—2015-12诊治的9例股骨头骨折,急诊在静脉全身麻醉下手法复位髋关节脱位,并进行患肢牵引固定。采用直接前入路显露缝匠肌与阔筋膜张肌,顺Huter间隙进入,T形切开关节囊,外旋髋关节以显露股骨头骨折块,复位骨折块后置入Herbert钉埋头固定。结果 9例均得到随访,随访时间平均18(12~24)个月。骨折愈合时间3~6个月,平均4个月。2例术后出现股前外侧皮神经损伤症状,经营养神经等对症治疗,术后3个月神经功能基本恢复正常。1例术后6个月出现创伤性关节炎表现,未特殊处理。术后6个月采用Thompson-Epstein标准对髋关节功能进行评价:优5例,良3例,可1例。结论髋关节直接前入路Herbert螺钉内固定治疗PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折可进行微创操作,具有手术时间短、术中出血少、术后髋关节功能恢复较好的优点,而且术后并发症发生率较低。