Pit-Crew心肺复苏模式对胸外按压质量效果的影响

目的观察以Pit-Crew心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation, CPR)模式的团队复苏对胸外按压质量改善的效果。方法采用对照研究的方法, 将64名重症医学科和急诊科医护人员按照医护比例分成角色分工组与未角色分工组, 每组各8队, 每队4人。角色分工组每队指定一名队长组织协调整个CPR流程, 未角色分工组不进行指定。每队利用高级模拟人在CPR质量跟踪反馈系统的监测下, 按照《2020年美国心脏协会心肺复苏和心血管急救指南》推荐要求实施标准胸外心脏按压8 min。观察并记录每队实验人员CPR时间、胸外按压比例(chest compression fraction, CCF)、按压中断次数、按压超标中断次数(>10 s)、按压频率、胸廓充分回弹次数等指标。电脑系统记录以上参数, 两组间指标的差异比较采用独立样本t检验和Mann-Whitney U检验。结果分析发现, 与未角色分工组相比, 角色分工组能达到更高CCF[(69.13±1.55)%vs. (59.13±6.08)%, P<0.05], 且角色分工组的按压中断总时间及超标中断次数均显著较少[(79.88±28.76)svs. (135.25±32.99)s;4(3, 5)次vs. 2(1, 2)次, 均P<0.01]。两组在CPR时间、中断次数及按压总时间方面的均差异无统计意义(均P>0.05), 另外两组在按压总次数、按压正确次数、按压频率、按压深度、胸廓充分回弹等按压质量达标方面以及在按压太快、按压太慢、按压太深以及胸廓回弹不足等按压质量未达标方面均差异无统计学意义(均P>0.05)。结论以指定团队领导的Pit-Crew CPR模式有助于实施高质量的CPR, 而且CPR质量参数的监测与实施实时反馈系统能有效提高胸外按压的质量。