健脾养肺汤治疗肺脾两虚型卒中相关性肺炎临床观察

目的:观察健脾养肺汤治疗肺脾两虚型卒中相关性肺炎的临床疗效。方法:选取肺脾两虚型卒中相关性肺炎患者共60例,随机分为两组各30例。两组均予西医常规治疗,治疗组另予健脾养肺汤治疗。分别观察两组治疗前及治疗后第7天、第14天的感染指标、氧合指数、临床肺部感染评分(CPIS)、肺部超声评分(LUS)。结果:治疗后,两组感染指标水平、CPIS评分、LUS评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05);两组氧合指数水平均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:健脾养肺汤结合西医常规治疗治疗肺脾两虚型卒中相关性肺炎,可改善患者的临床症状,降低炎症指标水平,改善肺部感染情况,增加机体氧供,提高临床疗效。

补阳还五汤配合中医定向透药治疗气虚血瘀型缺血性中风临床观察

目的研究补阳还五汤配合中医定向透药治疗气虚血瘀型缺血性中风的临床效果。方法选取江西省萍乡市中医院60例气虚血瘀型缺血性中风患者,随机分为观察组与对照组。对照组实施常规治疗,观察组在常规治疗的基础上配合补阳还五汤联合中医定向透药疗法。观察2组神经功能缺损程度、中医证候积分、临床疗效和不良反应。结果治疗前,2组患者神经功能缺损程度、中医证候积分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者的美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分及中医证候积分比对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为93.33%(28/30),对照组总有效率为76.67%(23/30),差异有统计学意义(P<0.05);2组的不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论补阳还五汤配合中医定向透药治疗气虚血瘀型缺血性中风临床效果显著,不增加不良反应发生率,可明显改善患者生活质量及临床症状。

缺血性脑卒中的中医治疗的研究进展

缺血性脑卒中(IS)是一种常见的脑血管疾病,由于其高致残率、高复发率、高死亡率的特点,患者生命健康和生存质量受到严重危害。近年来中医疗法广泛应用于IS的临床治疗中,且取得良好效果。本文对近年IS的中医治疗的研究进展作一综述。

益气活血解郁方治疗气虚血瘀肝郁型中风后抑郁症患者的临床观察

目的 探讨益气活血解郁方治疗气虚血瘀,肝郁气滞型的中风后抑郁症(Post-stroke depression, PSD)临床效果。方法 选取2015年3月—2017年2月期间在浙江大学医学院附属第二医院中医门诊、浙江中医药大学附属第二医院中医门诊和神经内科就诊的气虚血瘀、肝郁气滞型PSD患者156例,按照随机数字表法分为西药氟西汀对照组、益气活血解郁方中医治疗组、中西医结合治疗组,每组各52例。治疗1个月后,观察比较3组患者临床总有效率、愈显率、中医证候临床疗效,治疗前后HAMD评分。结果 治疗后3组患者HAMD评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且中西医结合治疗组HAMD评分较对照组、中医治疗组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3组患者总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后对照组、中医治疗组、中西医结合治疗组愈显率(治愈和显效)分别为48.08%(25/52)、51.92%(27/52)、73.08%(38/52),中西医结合治疗组愈显率明显优于对照组、中医治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后对照组、中医治疗组、中西医结合治疗组中医证候临床疗效总有效率分别为69.23%(36/52)、75.00%(39/52)、86.54%(45/52),中西医结合治疗组总有效率明显优于对照组、中医治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 益气活血解郁方可有效治疗气虚血瘀肝郁型PSD。

中医“三联疗法”治疗中风后假性球麻痹吞咽功能障碍临床研究

目的:观察中医“三联疗法”治疗中风后假性球麻痹吞咽障碍的临床疗效。方法:将80例中风后假性球麻痹吞咽障碍患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例。两组患者均给予常规西药治疗,对照组给予康复功能训练,观察组在对照组治疗的基础上采用中医“三联疗法”,包括舌根透针法、穴位贴敷、冰片柠檬冰棒咽部冷刺激等。比较两组患者的临床疗效及治疗前后日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)评分、标准吞咽功能评定量表(standardized swallowing assessment,SSA)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分、血清前白蛋白水平。结果:观察组有效率为95.0%,对照组有效率为75.0%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后SSA评分低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后ADL评分高于本组治疗前,且治疗后观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后NIHSS评分低于本组治疗前,血清前白蛋白水平高于本组治疗前,治疗后观察组NIHSS评分低于对照组,血清前白蛋白水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中医“三联疗法”治疗中风后假性球麻痹吞咽障碍,可改善患者的临床症状及营养状况,提高其生活质量,促进神经功能的恢复。

基于XGBoost模型的缺血性脑卒中患者中医药治疗复发预测研究

目的:研究中医药康复治疗干预下,发现复发的风险因子及预测模型,为首发IS患者的复发预防干预提供参考。方法:纳入2019年3月至2022年6月我院缺血性脑卒中患者485例,分为复发组和未复发组。比较两组患者各项指标差异,分别构建复发风险预测模型,筛选出预测性能最好的模型。结果:6个月内是否复发的预测结果,LR模型预测准确率最低,XGBoost模型预测准确率最高。六种模型中XGBoost模型在6个月和12个月内是否复发预测均性能最优。XGBoost模型变量特征重要性分析结果显示,6个月内预测入院NIHSS评分、总胆固醇、D-二聚体、高密度脂蛋白、中性粒细胞比是前五位风险因子。12个月内预测居民类型、颈内动脉狭窄度、肥胖、年龄、总胆固醇是前五位风险因子;6个月内与12个月内复发风险因子存在一定差异。结论:中医康复治疗下,XGBoost模型对6个月内和12个月内是否复发均有较好的预测性能,可用于首发IS患者复发风险预测,为首发IS患者复发预防干预提供参考。

中医药治疗中风后失眠的研究进展

中风后失眠是中风的常见遗留症状,常表现为睡眠深度或睡眠时间不足、入睡困难、多梦易醒等,该病不但影响患者生活质量,还会加大中风再发风险。中医治疗中风后失眠不仅效果显著,还具有不良作用少、价格低廉等优势,现笔者从该病病因病机分析,在中医内治法、外治法等多方面对近年来中医药治疗中风后失眠的进展情况作一综述,以期为中风后失眠的现代中医治疗提供文献参考。

脑卒中后遗症的运动疗法及中药干预研究进展

对中药干预脑卒中后遗症的临床研究及效果进行阐述,同时也对脑卒中后遗症的运动疗法进行深入而细致的探讨,以期提高脑卒中后遗症患者的康复效果。

基于数据挖掘研究针-药结合治疗中风后失语症的临床规律

目的:基于数据挖掘技术探究针-药结合治疗中风后失语症的临床规律,为临床提供用药和选穴依据。方法:检索中国知网针-药结合治疗中风后失语症的相关文献;将文献进行人工分析、筛选及整理;使用Excel建立相关数据库;运用古今医案云平台V2.3.5、Gephi 9.2、SPSS Modeler 18.0、SPSS Statistics 23.0进行数据挖掘分析。结果:共纳入针-药处方32个。腧穴排前五名的是金津穴、玉液穴、廉泉穴、上廉泉穴、四神聪穴;中药排前五名的是石菖蒲、远志、茯苓、天南星、天麻,高频中药频次>高频穴位频次。针-药种类以补虚药、平肝息风药、活血化瘀药联合经外奇穴、经验效穴、督脉穴为主。由此推断出针-药核心处方为益肾化痰汤加减联合醒脑开窍诸穴。玉液穴-金津穴-远志、玉液穴-金津穴-石菖蒲、远志穴-上廉泉穴-石菖蒲为关联度最高的针-药组合,足三里穴作为后项出现时针-药正相关性最高,总结得出有效的针-药聚类组合9个。结论:针-药结合治疗中风后失语症是以“化痰、开窍、补肾”为治疗方针,“益肾化痰药方-醒脑开窍穴组”为基础,中药为主、针灸为辅来实现治疗效果的。

穴位按摩配合中医定向透药疗法预防脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓临床观察

目的给予脑卒中偏瘫患者穴位按摩配合中医定向透药疗法,分析该疗法对患者下肢深静脉血栓的预防效果。方法选择80例脑卒中偏瘫患者,均为南阳张仲景医院2020年1月—2020年12月收治,根据治疗方式不同分为对照组和观察组,每组40例。对照组采取常规康复训练,观察组在此基础上实施穴位按摩配合中医定向透药疗法。比较2组患肢股静脉血流速度及血流量、各项凝血指标水平、血栓发生率、生活质量。结果干预前,2组股静脉血流速度及股静脉血流量差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组股静脉血流速度及股静脉血流量均较高,APTT水平更高,PT、D-D、CRP均更低,下肢静脉血栓发生率较低,生活质量各项评分更高,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用穴位按摩配合中医定向透药疗法,可有效预防下肢深静脉血栓的发生。

加味涤痰汤辅助治疗对缺血性脑卒中后认知功能障碍患者神经功能及中医辨证量表评分的影响

目的探讨加味涤痰汤辅助治疗对缺血性脑卒中后认知功能障碍患者神经功能及中医辨证量表评分的影响。方法回顾性分析2019年11月至2021年11月于长安医院治疗的117例缺血性脑卒中后认知功能障碍患者的临床资料。根据治疗方案不同分为对照组(常规治疗+盐酸多奈哌齐治疗)57例和研究组(常规治疗+盐酸多奈哌齐治疗+加味涤痰汤治疗)60例。比较两组患者治疗前后的神经功能、日常生活能力和中医辨证量表评分,以及治疗后的临床疗效和不良反应发生情况。结果治疗后,研究组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分为(6.87±3.34)分,明显低于对照组的(8.69±1.95)分,日常生活能力评定量表(ADL)评分为(53.25±12.36)分,明显高于对照组的(47.68±11.58)分,血管性痴呆中医辨证量表(SDSVD)评分为(10.49±2.64)分,明显高于对照组的(12.96±2.85)分,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者的临床治疗总有效率为95.00%,明显高于对照组的82.46%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间均未发生明显不良反应。结论加味涤痰汤辅助治疗缺血性脑卒中后认知功能障碍可有效改善患者的神经功能、日常生活能力以及中医症状,临床疗效显著。

中医温针灸联合Bobath康复疗法对脑卒中患者步态稳定性的影响

目的:探究中医温针灸联合Bobath康复疗法对脑卒中患者步态稳定性的影响。方法:回顾性分析福州市经济技术开发区医院2018年1月-2020年6月期间收治的80例脑卒中患者的临床资料。以治疗方案的不同作为分组依据,将仅应用Bobath康复疗法治疗的40例患者作为参照组,在参照组基础上加用温针灸治疗的40例患者作为研究组。记录两组踝关节内翻角度、Berg平衡量表评分与Holden步行功能分级变化情况。结果:治疗后,两组足内翻角度均低于治疗前,Berg平衡量表评分高于治疗前,且研究组足内翻角度低于、Berg平衡量表评分高于参照组(P<0.05)。治疗后,两组0级、Ⅰ级、Ⅱ级与Ⅲ级例数的差异无统计学意义(P>0.05),研究组Ⅳ级、Ⅴ级例数多于参照组(P<0.05)。结论:脑卒中患者接受中医温针灸联合Bobath康复疗法治疗可改善踝关节内翻角度,并提高平衡能力与步态稳定性。

化痰清肺方治疗痰热蕴肺型卒中相关性肺炎临床观察

目的 观察化痰清肺方治疗痰热蕴肺型卒中相关性肺炎的临床疗效。方法 将78例卒中相关性肺炎患者按照随机数字表法分为2组,对照组39例予西医常规治疗,治疗组39例在对照组治疗基础上加化痰清肺方治疗,2组均治疗14天。比较2组疗效;比较2组治疗前后中医证候评分变化;比较2组主要症状改善情况;比较2组治疗前后临床肺部感染评分(CPIS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分变化;比较2组治疗前后炎症指标超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)变化;观察2组不良反应。结果 治疗组总有效率89.74%(35/39),对照组总有效率71.79%(28/39),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后各项中医证候评分及总评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间以及体温恢复正常时间均短于对照组(P<0.05)。2组治疗后CPIS评分、NIHSS评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组治疗后hs-CRP、PCT、WBC水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。治疗组不良反应总发生率12.82%(5/39),对照组不良反应总发生率7.69%(3/39),2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 化痰清肺方治疗痰热蕴肺型卒中相关性肺炎疗效确切,可缩短患者临床症状改善时间,减轻肺部感染和炎性反应,改善神经功能,安全可靠。

补阳还五汤对老年缺血性脑卒中的影响

目的探究补阳还五汤对老年缺血性脑卒中患者神经功能及炎症因子水平的影响。方法筛选安泽县医疗集团和川中心卫生院2020年5月—2022年3月收治的72例老年缺血性脑卒中患者,随机分为2组,各36例,比较2组的治疗效果。结果治疗后,观察组的总有效率高于对照组(P<0.05);观察组的各项康复评分及神经功能评分都优于对照组(P<0.05);观察组各项炎性因子水平、并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论老年缺血性脑卒中患者采取补阳还五汤治疗,可改善神经功能和认知功能,减轻炎症反应,提高自理能力,且并发症较少,安全可行。

中医药治疗中风研究文献的质量评价

目的 :对中风的中医药临床治疗性文献进行科研设计质量的分析。方法 :按照临床流行病学 /DME原则 ,制订《中风中医药临床研究文献评价表》 ,经测试其重复性较好 (主要条目Kappa值为 0 .4 6～ 0 .4 8,中度一致 ) ;用其对 1992～ 1996年间的中风中医药临床治疗性文献进行评价。结果 :2 8.4 %的研究采用了随机对照方法 ,但随机的质量和可信度较差 ;盲法极少被采用 ;其他需要注意的问题还有组间基线均衡性的比较、结局指标的选择、发表性偏倚等方面。并对中风病结局指标的选择。

早期中医综合康复方案对急性缺血性脑卒中偏瘫患者运动功能和日常生活能力的影响

【目的】研究早期中医综合康复方案对急性缺血性脑卒中偏瘫患者运动功能和日常生活能力的影响。【方法】99例患者随机分为3组,即中药灯盏细辛组(A组)32例、中药苦碟子组(B组)33例和西医对照组(C组)34例。3组均给予西医脑卒中二级预防治疗。其中A组中药方案:先给予灯盏细辛注射液40 mL加入生理盐水500 mL静滴14 d,然后给予灯盏生脉胶囊口服6个月,同时按证型给予中药汤剂21 d;B组中药方案:先给予苦碟子注射液40 mL加入生理盐水500mL静滴14 d,然后给予脑栓通胶囊口服6个月,同时按证型给予中药汤剂21 d;A、B两组除接受内科治疗外,还接受针灸、推拿手法、中药泡洗治疗21 d。C组除接受二级预防治疗外,还接受现代康复治疗21 d。于治疗前及治疗后7 d、14 d、21 d、60 d分别进行简式Fugl-Meyer运动功能评分(FMA),于治疗前及治疗后21 d、60 d分别进行Barthel指数(BI)的评定。【结果】(1)3组均可改善缺血性中风偏瘫患者的肢体运动功能Fugl-Meyer评分(P<0.01),但在各时间点3组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)在21 d、60 d各组BI评分均较治疗前显著提高(P<0.01),组间比较:在21d时3组间BI改善有显著差异(P<0.01),以B组改善最为明显,其次为C组、A组。(3)安全性指标检测结果表明:3组的综合治疗方案均有较高的安全性。【结论】早期中医综合康复方案可改善急性缺血性脑卒中偏瘫患者的运动功能,并进而提高患者的日常生活能力。

中西医结合卒中单元对急性脑卒中患者的影响初步研究

目的研究中西医结合卒中单元对急性脑卒中患者的影响。方法将266例发病7d以内的脑卒中患者随机分为中西医结合卒中单元组(简称中西组)与对照组,两组患者均按目前一般卒中单元模式进行综合治疗,中西组另加规范化中医辨证论治和针刺治疗;主要观察指标为住院病死率、住院时间及住院费用、并发症发生率及患者神经功能评价、生活能力评价及改良的RanKin积分。结果两组病死率无显著性差异,但中西组死于并发症的比例低于对照组;两组平均住院时间及住院费用比较均无显著性差异;中西组患者NIHSS、BI治疗前后差值高于对照组;中西组总并发症、呼吸系感染、急性心肌梗死和心绞痛发生率均较对照组低;90d后随访改良RanKin积分0～3分者例数中西组高于对照组。结论与一般卒中单元比较,急性脑卒中患者可从中西医结合卒中单元的医疗模式中更多获益,并能提高非生活依赖和回归社会的比例。

醒脑开窍针法结合康复训练对脑卒中后偏瘫患者运动功能和日常生活活动能力的影响

【目的】观察醒脑开窍针法结合康复训练改善脑卒中后偏瘫患者运动功能和日常生活活动能力的疗效。【方法】将60例脑卒中后偏瘫患者随机分为治疗组和对照组各30例,所有患者均给予常规基础药物治疗,对照组同时给予常规康复训练,治疗组在常规康复训练基础上加用醒脑开窍针刺法治疗,治疗周期为4周,疗程结束后随访至12周。比较2组Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)、Barthel指数(MBI)及生存质量评分(SS-QOL)改善情况。【结果】治疗前,2组患者FMA、MBI及SS-QOL评分的基线水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,2组患者的FMA、MBI及SS-QOL评分均显著提高,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组效果优于对照组(P<0.05);随访至12周时,2组患者的FMA、MBI及SSQOL评分也均较基线水平显著提高(P<0.05)。【结论】醒脑开窍针法结合康复训练是改善脑卒中后偏瘫患者运动功能和日常生活活动能力的重要手段,作用效果持续,其疗效优于单纯康复训练组。

田黄活血通络汤治疗急性出血性脑卒中的临床观察

目的评价田黄活血通络汤治疗急性出血性脑卒中的临床疗效。方法将 72例脑出血急性期患者随机分为治疗组 (32例 )和对照组 (40例 ) ,在常规西药治疗的基础上 ,治疗组于发病第 6天加服田黄活血通络汤 ,疗程 30天。结果治疗后第 15日及第 30日两组患者神经功能缺损程度积分比较 ,差异有显著性 ;治疗组临床疗效显著进步率达 71 88% ,优于对照组的 5 5 0 0 % (P <0 0 5 ) ,且未发现再次脑出血和继发梗死者。结论田黄活血通络汤可能对机体自身的凝血机制和促纤溶机制有双向调节作用 ,有利于急性出血性脑卒中患者血肿的溶解和吸收 ,对防止再出血和出血后继发梗死 ,提高治愈率。

健脑方对SHRsp大鼠卒中后脑神经细胞凋亡的防治作用

目的:观察急性脑卒中后大鼠脑神经细胞凋亡的变化及健脑方对凋亡的防治作用。方法:选择易卒中型自发性高血压(SHRsp)大鼠制作急性脑卒中动物模型,用健脑方干预治疗,观察造模前后大鼠神经系统症状、体征及大鼠海马组织病理结构的改变,应用原位末端脱氧核苷酸转移酶(TdT)标记(TUNEL)法、免疫组化法及固定化蛋白质印迹(Western blot)法观察大鼠造模及药物干预前后脑神经细胞凋亡的改变。结果:预防给药组大鼠卒中发生率明显低于模型组(P<0.01)。TUNEL 法显示模型组棕色颗粒在3天后达到高峰,应用健脑方干预后,棕色颗粒表达明显减少(P<0.05)。Western 结果显示,模型组 bcl-2、bax、caspase3在卒中后不同时相较正常组表达均增加。应用健脑方预防及治疗后均可使 bcl-2表达升高(P<0.05或 P<0.01),caspase3表达下降(P<0.05或 P<0.01);bax 在预防给药组表达下降(P<0.05或 P<0.01),与治疗给药组比较差异无显著性(P>0.05)。结沦:健脑方对脑卒中大鼠有明显的脑保护作用,其机制与抑制神经细胞凋亡及凋亡相关信号的传导有关。