神经导航系统引导单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术的应用

目的观察神经导航系统引导单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术的应用效果。方法 32例垂体瘤患者,术前行MRI或CT薄层扫描,将图像资料输入Brain LAB Vector Vision神经导航系统中进行三维重建,据此设计最佳手术入路,并对肿瘤及重要结构作标记;术中在神经导航系统的引导下寻找蝶窦前壁、鞍底、颈内动脉、海绵窦和斜坡等结构,切除肿瘤。结果 32例均在神经导航引导下经鼻蝶入路顺利到达肿瘤部位,注册误差0.3～2.5 mm;肿瘤全切除24例,次全切除6例,大部切除2例;术后26例症状有不同程度的改善,6例无变化,无严重并发症出现。结论神经导航引导单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术定位准确、肿瘤全切除率高、并发症少。

神经内镜下经单鼻孔-蝶窦摘除大型垂体腺瘤

目的 探讨内窥镜辅助下单鼻孔 蝶窦入路摘除大型垂体腺瘤 (LPA)的技术方法与疗效。方法 对 2 0 0 3年 12月至 2 0 0 4年 7月 38例LPA采用内窥镜辅助下经单鼻孔 蝶窦入路技术予以切除。结果 33例 (86 .8% )获全切除 ,3例 (7.9% )达次全切除 ,余 2例 (5 .3% )纤维性或哑铃型腺瘤仅获部分切除。无手术后死亡。 31例 (81.6 % )进行平均 3个月随访观察 ,有 2 9例 (93.6 % )视力获得了恢复 ,仅 2例 (6 .4 % )无变化 ,也未见恶化 ;术前有视野缺损的 30例 ,术后 2 8例 (93.3% )恢复 ,2例(6 .7% )有改善。结论 内窥镜辅助下经单鼻孔 蝶窦入路摘除LPA ,具有微侵袭性、视野全景化、术后并发症少等优点 ,是治疗本病的一种安全、有效的方法。

神经导航下经单鼻腔蝶窦入路垂体腺瘤切除术

目的:探讨神经导航系统在经单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤的应用。方法:9例患者术前行核磁共振连续薄层扫描,将影像学资料输入神经导航系统,将颈内动脉、视神经、海绵窦、正常垂体、脑干和下丘脑等重要结构及肿瘤标记后行三维重建,设计出最佳手术入路,术中在导航棒的引导下准确定位并确定肿瘤的切除范围。结果:所有患者均在神经导航引导下经鼻蝶入路顺利到达肿瘤部位,平均误差为0.9mm。9例患者中肿瘤全部切除7例,次全切除2例,术后7例患者症状有不同程度的改善,2例无变化,术后无严重并发症。结论:导航引导下经鼻蝶手术与常规经鼻蝶手术相比,具有定位准确、简捷、安全、出血少及并发症少等优点。

扩大经蝶入路显微手术治疗蝶斜区肿瘤

目的探讨采用扩大经蝶窦入路切除蝶斜区肿瘤的方法。方法1999～2005年采用扩大经蝶入路切除蝶斜区肿瘤25例,肿瘤直径1.9～4.2cm;采用标准经鼻中隔蝶窦入路,先行切除经蝶入路视野内的肿瘤,而后调整Hardy扩张器方向指向斜坡方向,进行手术入路的扩大。根据术前影像学资料、术中"C"型臂监测、神经导航、神经内镜以及术者的经验决定斜坡骨质磨除或咬除的范围,直至显露正常骨质和硬脑膜。结果全切21例(84%),次全切除3例(12%),部分切除1例(4%)。结论采用扩大经蝶窦入路切除蝶斜区肿瘤,肿瘤显露满意,肿瘤全切除率高,无明显手术并发症。神经导航及内镜的辅助使得扩大经蝶入路更为安全、有效。

神经内镜结合导航下经鼻蝶入路治疗鞍区肿瘤

目的:探讨神经内镜及神经导航用于经鼻蝶入路治疗鞍区肿瘤的临床意义。方法:2007年1月—2008年11月,单纯应用神经内窥镜经鼻蝶手术切除鞍区肿瘤68例,其中6例结合应用神经导航技术。男性24例,女性44例;年龄16～75岁,平均40.9岁;平均病程29.2个月。所有患者均行头颅CT及磁共振成像(MRI)检查,其中垂体微腺瘤22例,大腺瘤29例,侵袭性垂体腺瘤5例,垂体腺瘤卒中5例,Rathke囊肿7例。血泌乳素增高28例,生长激素增高4例,内分泌学检查结果符合Cushing病3例,垂体前叶功能低下21例,血内分泌检查正常12例。结果:肿瘤全切除55例,次全切除11例,部分切除2例。术后住院期间视力改善的28例,无变化4例,恶化2例。23例泌乳素腺瘤,18例术后3d内复查血泌乳素(PRL)恢复正常,3例PRL值较术前降低80%,2例降低不明显。3例Cushing病患者,2例术后早期即出现尿24h游离皮质醇及血促肾上腺皮质激素(ACTH)远低于正常生理水平,需行激素替代治疗;1例术后尿24h游离皮质醇及血ACTH恢复至正常水平,但无需激素替代治疗。所有3例Cushing病患者临床症状均显著改善。术后发生脑脊液鼻漏3例,行腰大池持续引流脑脊液及卧床后治愈。急性视力减退1例,系鞍内过度填塞所致,再次手术减压后视力恢复。1例侵袭性垂体瘤术后2个月发现颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤形成。无鼻中隔穿孔及萎缩性鼻炎等鼻腔并发症发生。结论:内镜经鼻蝶手术治疗鞍区肿瘤,具有对鼻腔正常结构损伤小、术后无需鼻腔填塞止血、暴露清楚等特点,特别是对于传统显微镜手术不能暴露的鞍上结构显露满意,再结合神经导航技术能提高肿瘤的全切率及手术的安全性。

内镜下鼻内蝶窦入路垂体腺瘤切除术(附46例报告)

目的：总结神经内镜下经鼻内蝶窦入路切除垂体腺瘤的经验及体会。方法：46例垂体腺瘤患者，男19例，女27例；年龄22～73岁，中位年龄39岁。MRI或CT检查，肿瘤直径〈1cm9例，1～2cm11例，2～3cm18例，〉3cm8例。功能性腺瘤35例，无功能性腺瘤11例。全部患者采用神经内镜下（不使用鼻窥器）经鼻内蝶窦入路肿瘤切除术。3例手术中使用神经导航系统辅助。结果：全切除肿瘤35例，次全切（〉80％）6例，大部切除5例；手术时间1～3．5h。手术后住院3～10d。无死亡，无视神经损伤并发症发生；随访1个月至3．3年，原有症状均有所改善，视力不同程度改善21／23例，异常增高的激素水平降至正常24／32例；2例手术后又接受了γ刀治疗，18例手术后3个月行普通放疗，1例MRI一年后复查有复发，而再次导航辅助下内镜手术。结论：内镜下手术具有手术创伤小、深部照明好、提供360。全景的术野、更靠近手术靶区、并发症更少等优点，从而使患者恢复快。

神经导航下内镜辅助单鼻孔-蝶窦入路垂体腺瘤切除术

目的探讨神经导航在内镜辅助单鼻孔-蝶窦入路手术中的使用技术。方法23例垂体腺瘤患者,使用StealthStation神经导航引导,进行内镜辅助单鼻孔-蝶窦入路手术。结果肿瘤全切除16例(69.6%),次全切除6例(26.1%),大部切除1例(4.3%);平均注册误差为2.3mm(1.6～3.3mm)。结论神经导航系统提供了实时、准确、可靠的定位,有效地减轻了创伤,缩短了手术时间,使手术更微侵袭化。

神经导航辅助下经单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤

目的评价神经导航系统在经单鼻腔蝶窦人路垂体腺瘤切除手术中的应用。方法24例病人术前行MRI或CT连续薄层扫描,将影像学资料输入Brain LAB Vector Vision神经导航系统进行三维重建,标记出肿瘤及重要结构后,设计最佳手术入路,术中在导航的引导下定位蝶窦前壁、鞍底、海绵窦、颈内动脉和斜坡等结构,切除肿瘤。结果24例患者均在神经导航引导下经鼻蝶入路顺利到达肿瘤部位；注册误差0．3～2．0mm,平均(1．21±0．39)mm；肿瘤全切除19例,次全切除3例,大部分切除2例；术后19例病人症状有不同程度的改善,5例无变化,术后无严重并发症出现。结论神经导航辅助下经鼻蝶垂体腺瘤切除术具有定位准确、创伤小等优点．效果良好。

MRI与Dyna-CTA融合影像结合神经导航在经鼻蝶垂体腺瘤切除术中的应用

目的 探讨MRI与Dyna-CTA融合影像在垂体腺瘤尤其是侵袭性垂体腺瘤经鼻蝶切除术前评价、术中导航和手术切除过程中的应用价值。方法 13例垂体腺瘤患者术前均行MRI与Dyna-CTA影像融合,了解肿瘤与海绵窦段颈内动脉的关系,并将融合数据输入神经导航系统,在神经导航辅助下行经鼻蝶入路肿瘤切除术。结果 手术显微镜下肿瘤全切除7例,次全切除4例,大部分切除2例。手术并发症包括短暂性尿崩6例,术后垂体功能低下5例,术中脑脊液漏1例;无颈内动脉损伤,无死亡病例。术后随访3个月~1年,1例患者再次手术,1例行γ刀治疗。结论 术前MRI与Dyna-CTA三维动态融合影像,可全方位了解肿瘤与毗邻血管关系,有助于减少手术对血管损伤,提高手术的全切率与安全性。

神经导航下经单鼻腔蝶窦入路垂体腺瘤显微外科摘除术

目的 :介绍神经导航系统在经鼻腔蝶窦入路垂体腺瘤摘除术中的应用。方法 :对 8例直径 1.0～ 4.0 cm垂体腺瘤患者手术前均作 2 .4mm层厚的 MR轴位成像 ,于导航计算机工作站行三维影像重建 ,制定手术计划和最佳手术入路 ,手术中以观察棒指引定位。结果 :神经导航下观察棒指引定位蝶窦和蝶鞍中线极为准确 ,同时可指示出垂体腺瘤的大小和范围 ,平均误差 2 .8m m。无一例损伤视神经和颈内动脉 ,术后无严重并发症。结论 :神经导航在经鼻腔蝶窦入路手术中运用 ,提高了手术的准确性 。

神经内镜下经鼻蝶入路鞍区垂体瘤切除术的护理配合

目的:总结神经内镜下经鼻蝶入路鞍区垂体瘤切除术的护理配合经验。方法:对12例垂体瘤患者采用神经内镜下经鼻蝶入路鞍区垂体瘤切除进行术前、术中密切护理配合。结果:12例手术配合默契,手术进行顺利,术后恢复良好,无严重并发症发生。结论:术前加强患者心理护理,术中熟练默契地配合手术,缩短手术时间,术后做好器械和仪器的养护工作,是手术成功的关键。

神经导航系统在经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术中的应用

目的 评价神经导航系统在经鼻腔蝶窦入路垂体腺瘤切除术中的应用。方法 应用Brain LABVec torVision2 神经导航系统指导手术操作 ,2 1例患者术前行MRI或CT连续薄层扫描 ,将影像学资料输入导航系统计算机工作站 ,标记出肿瘤及重要结构后进行三维重建 ,设计出最佳手术入路 ,术中实时显示来指导定位中线结构、蝶窦前壁、鞍底、海绵窦、颈内动脉和斜坡等结构 ,并用以判断肿瘤的切除程度。结果 2 1例注册误差 0 .3～ 1.8mm(平均 1.13± 0 .38mm) ;所有病例均在神经导航引导下经鼻蝶入路顺利到达肿瘤部位 ;肿瘤全切除 17例 ,次全切除 2例 ,大部切除 2例 ;术后 16例患者症状减轻 ,5例无变化 ,5例出现一过性尿量增多 ,无其他严重并发症。结论 在经鼻蝶显微手术中应用神经导航指导操作 ,手术顺利准确 ,肿瘤切除彻底 ,手术创伤小 ,并发症更少。

经单鼻孔蝶窦入路显微镜结合窥镜切除复杂性垂体腺瘤

目的探讨经单鼻孔蝶窦入路显微镜结合窥镜切除复杂性垂体腺瘤的外科技巧。方法回顾性总结经蝶显微镜结合窥镜切除垂体腺瘤85例临床资料,就其手术适应证?手术方法与技巧及结果进行了分析。结果本组全切除肿瘤62例,次全切除14例,部分切除9例。手术后有27例出现短暂性尿崩,有7例出现鼻腔一过性渗漏脑脊液。术后随访3-48个月,全切除率为复查病例总数的72.9%(62/85)。结论经单鼻孔蝶窦入路显微镜结合窥镜切除复杂性垂体腺瘤是一种安全?有效?微创的治疗方法。

神经导航在经蝶垂体腺瘤显微切除术中的应用

目的探讨神经导航系统在经蝶垂体腺瘤显微切除术中的应用价值。方法对21例垂体腺瘤患者实施导航指引的经蝶入路手术。结果神经导航系统能准确指引手术进行,术中无一例损伤颈内动脉等重要结构,术后患者临床症状均有所改善,并发症少。结合术中镜下所见、术后复查影像及随访资料,肿瘤全切率达90.5%,复发率仅4.8%。结论经蝶入路的垂体瘤导航手术能提供实时的三维解剖信息,准确指导手术进行,安全性好,肿瘤全切除率高,并发症少。

脑内窥镜辅助下单鼻孔入路经蝶窦切除垂体腺瘤手术体会

目的探讨内窥镜辅助下经蝶窦单鼻孔入路垂体腺瘤切除手术的可行性、优缺点、手术适应证和临床应用价值。方法采用MRI明确诊断,运用直径4mm的0°、30°内窥镜监视下经单鼻孔蝶窦入路对38例垂体腺瘤进行手术切除。结果29例垂体腺瘤得到完全切除,6例近全切除,3例部分切除。26例术前视力损害的患者中,25例术后均有不同程度的恢复,1例无改变。术后1例出现永久性尿崩伴垂体功能低下者需药物治疗。术后未见脑脊液鼻漏、颅内感染等并发症发生。结论内窥镜辅助下经蝶窦单鼻孔入路垂体腺瘤切除手术是一个简便、安全、微创的新技术,只要正确掌握手术适应证,就可以获得满意的治疗效果。

神经导航在经蝶窦显微手术治疗垂体腺瘤中的应用

目的评价神经导航系统在经蝶入路垂体腺瘤切除手术中的应用。方法对23例垂体腺瘤患者于术前在导航系统工作站中进行图像三维重建,制定手术计划,标记重要结构。术中应用导航或导航棒定位,指导手术操作。结果术中导航系统定位准确,平均误差1.7mm。肿瘤全切除18例(78.2%),次全切除5例(21.8%)。术后视力及视野改善94.1%。内分泌指标术后均有改善。术后主要尿崩、脑脊液鼻漏。结论神经导航系统辅助经蝶窦切除垂体腺瘤手术定位准确,安全性高,有利于提高肿瘤切除率,减少手术并发症。

鼻内镜下经鼻蝶入路脑垂体瘤切除术的护理配合

目的探讨鼻内镜下经鼻蝶入路脑垂体瘤切除术的护理配合方法。方法对中山大学附属第三医院2007年1月～2010年11月收治的42例行鼻内镜下经鼻蝶入路脑垂体瘤切除术患者的手术护理资料进行回顾性分析。结果术后42例患者无一死亡,3例出现脑脊液鼻漏并发症,随访3～36个月,原垂体瘤症状均消失,并发症痊愈。结论加强鼻内镜下经鼻蝶入路切除脑垂体瘤患者的手术护理与配合,是患者手术顺利进行、术后早日康复的关键因素之一。

神经导航辅助下经鼻蝶入路垂体瘤切除术及手术配合

目的探讨神经导航在经鼻蝶垂体瘤切除术中的应用及护理配合技术。方法应用导航技术经鼻蝶窦切除49例垂体腺瘤。术前行三维重建,确定手术入路,术中实时导航,监测肿瘤切除程度。做好患者心理护理,掌握神经导航仪的操作方法,备齐术中所需器械、物品和药物,熟悉手术配合过程,术中严格无菌操作。结果49例患者全切38例,次全切11例,术后原有症状均有明显改善,无严重并发症发生,均痊愈出院。结论神经导航辅助下经鼻蝶垂体瘤切除术是一种定位准、损伤小、反应轻、疗效好的微创手术,高质量的手术配合是手术成功的重要保证。

电磁导航引导神经内镜经单鼻孔蝶窦入路行垂体瘤切除术的疗效观察

目的探讨电磁导航系统引导神经内镜经单鼻孔蝶窦入路行垂体瘤切除术的应用效果。方法选取在电磁导航系统引导神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路行垂体瘤手术的32例患者,术前均行MRI薄层扫描检查,将图像资料输入StealthStation S7神经导航系统中进行三维重建,据此对肿瘤及重要结构做标记,通过电磁导航系统的引导在内镜下辨别蝶窦前壁、颈内动脉、鞍底、海绵窦、斜坡等结构,并切除肿瘤。观察患者术后疗效。结果32例患者经过电磁导航引导内镜经单鼻孔蝶窦入路均顺利完成手术,其中肿瘤全切除25例,次全切除4例,部分切除3例。术后32例患者症状均有不同程度的改善,无严重并发症发生。结论电磁导航引导神经内镜经单鼻孔蝶窦入路施行垂体瘤切除术可提高手术操作的准确性,并发症少,安全有效。

神经导航引导下内镜经蝶入路切除鞍上型巨大垂体瘤

目的探讨神经内镜及神经导航用于经鼻蝶入路治疗鞍区肿瘤的临床应用及手术技巧。方法对2007-03—2013-11间收治的32例鞍上型巨大垂体肿瘤实施神经内窥镜结合神经导航技术经鼻蝶手术切除。结果本组肿瘤全切除24倒,近全切除6倒,大部分切除2例。术后患者症状均有不同程度改善。2例患者出现一过性脑脊液漏,5例出现尿崩症,其中1例需长期口服弥凝,无其他严重并发症发生。结论内镜技术经鼻蝶手术治疗垂体肿瘤,具有对鼻腔正常结构损伤小、暴露清楚等特点,特别是对于传统显微镜手术不能暴露的鞍上结构显露满意。结合导航技术能提高肿瘤的全切率及手术的安全性。