运用消法治疗急性痘疮样苔藓样糠疹1例

急性痘疮样苔藓样糠疹是一种起病急,皮疹为鳞屑性红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、坏死和结痂等多形性损害,愈后可留下痘疮样瘢痕为特征的自限性疾病。临床少见,病因尚未明确,目前无特效的治疗方法,且临床常用药物存在一定副作用。张池金教授基于中医思维,认为热毒蕴结为本病的重要发病机制,治疗时运用消法以清热解毒,凉血活血,发挥传统医学优势,疗效颇佳,为治疗与研究急性痘疮样苔藓样糠疹提供了新的思路与方法,并附验案1则,以资佐证。

发热性溃疡性Mucha-Habermann病1例

患儿男,9岁,四肢反复皮疹伴疼痛,间断发热2年余,加重1年。患儿四肢可触及暗红色结节、斑块,部分皮损伴溃疡及萎缩性瘢痕,无关节痛、淋巴结及肝脾肿大。组织病理:真皮全层小血管增多,血管周围淋巴细胞浸润伴界面皮炎,亦可见水肿及灶性表皮坏死,未见淋巴细胞非典型性。诊断为发热性溃疡性Mucha-Habermann病。患儿男,9岁,四肢反复皮疹伴疼痛,间断发热2年余,加重1年。患儿四肢可触及暗红色结节、斑块,部分皮损伴溃疡及萎缩性瘢痕,无关节痛、淋巴结及肝脾肿大。组织病理:真皮全层小血管增多,血管周围淋巴细胞浸润伴界面皮炎,亦可见水肿及灶性表皮坏死,未见淋巴细胞非典型性。诊断为发热性溃疡性Mucha-Habermann病。

发热性溃疡坏死性急性痘疮样苔藓样糠疹1例

患者男,43岁。全身红斑、水疱、坏死结痂半月余,伴有持续高热、末梢血白细胞降低和丙氨酸转氨酶显著升高。诊断:发热性溃疡坏死性急性痘疮样苔藓样糠疹。予大剂量糖皮质激素及人免疫球蛋白治疗无效,最后死于败血症引起的多器官功能衰竭。

22例儿童急性痘疮样苔藓样糠疹临床与病理分析

对22例儿童急性痘疮样苔藓样糠疹(pityriasis lichenoides et varioliformis acuta, PLEVA)患儿的临床资料进行回顾分析。结果示22例患儿中,男女比例2.67∶1,平均年龄(8.77±2.84)岁。皮损分布:弥漫型18例(81.82%),中心型3例(13.64%),外周型1例(4.55%)。16例(72.73%)患儿发病前有上呼吸道或其他感染史。组织病理的共同特征是:基底细胞不同程度的液化变性,真皮浅层或深层血管周围炎。所有患儿均采取联合治疗,包括:系统使用免疫球蛋白、糖皮质激素、复方甘草酸苷、红霉素等并联合外用药物治疗,20例(90.91%)患儿治愈。

急性痘疮样苔藓样糠疹28例临床分析

目的：分析急性痘疮样苔藓样糠疹患者的临床特点及治疗方法。方法：回顾性分析28例急性痘疮样苔藓样糠疹患者的临床资料。结果：28例患者中男18例、女10例，平均年龄（23.9±6.25）岁。10～20岁为好发年龄段（13例）。病程15天至24个月不等。皮损主要表现为出血坏死性丘疹和痘疮样疤痕，主要分布于躯干及四肢，面部、掌跖部位少见。组织病理见坏死角质形成细胞、基底细胞液化变性、真皮内淋巴细胞大致呈楔形浸润。主要治疗方案为口服四环素或红霉素，必要时加雷公藤；病情严重者可静滴甲氨蝶呤。外用药物选择中强效糖皮质激素药膏或卡泊三醇。物理治疗选择补骨脂素光化学疗法（PUVA）或者窄谱中波紫外线。大部分患者按照上述方案组合治疗2～3周后，病情得到控制，皮损数量逐渐减少甚至消失，留有萎缩性疤痕。结论：急性痘疮样苔藓样糠疹的诊断需要临床与病理密切结合，合理的治疗方案可缩短病程。

急性痘疮样苔藓样糠疹64例临床分析

目的:分析急性痘疮样苔藓样糠疹(PLEVA)临床特征和疗效。方法:对64例PLEVA患者进行回顾性分析。结果:(1)64例患者中男女发病率之比为4.3∶1;(2)29.69%的患者发病前有感染史,93.75%的患者皮损具有多形性,43.75%症状较重者出现白细胞计数、转氨酶、免疫球蛋白(IgM、IgG、IgA)等实验室检查指标异常;(3)组织病理:淋巴细胞性血管炎,淋巴细胞、红细胞游人表皮为特征;(4)糖皮质激素、窄波中波紫外线(NB-UVB)、雷公藤多苷、四环素、甘草酸二胺等联合治疗有效。结论:PLEVA临床表现多样性,治疗以糖皮质激素为主。

急性痘疮样苔藓样糠疹1例及文献回顾

患者男，12岁，躯干、四肢、臀部及腋窝散在分布较多粟粒至黄豆大小暗红色丘疹2月余，部分丘疹表面附有细碎鳞屑，部分丘疹有脓疱、坏死及结痂，新旧皮疹同时存在。患者无发热及全身浅表淋巴结肿大。组织病理示：表皮灶性坏死，局部基底细胞液化变性，真皮毛细血管周围淋巴细胞浸润。诊断：急性痘疮样苔藓样糠疹。本文从发病机制、临床表现、组织病理、鉴别诊断和治疗等方面进行了文献回顾和复习。

发热性溃疡坏死性急性痘疮样苔藓样糠疹1例

患儿男,10岁,全身红斑、坏死性丘疹及溃疡半个月,伴发热1 d。全身可见密集分布的红斑、坏死性丘疹、糜烂及溃疡,其上可见脓性分泌物,皮疹面积超过90%。辅助检查提示既往EB病毒感染。皮损组织病理检查示:表皮角化不全,表皮大部分坏死,真皮浅中层可见呈苔藓样浸润的中性粒细胞和淋巴细胞。诊断:发热性溃疡坏死性急性痘疮样苔藓样糠疹。

急性痘疮样苔藓样糠疹60例临床病理分析

目的 探讨急性痘疮样苔藓样糠疹（PLEVA）的临床病理特征.方法 回顾分析60例PLEVA患者的临床和病理资料.结果 60例PLEVA患者中,2～18岁32例（53.3％）,19 ～ 49岁28例（46.7％）.皮损分布情况：弥漫型50例（83.3％）,中心型2例（3.3％）,外周型8例（13.4％）.发病前有上呼吸道感染史19例（31.6％）.组织病理学检查：60例均具有基底细胞液化变性和真皮内血管周围炎改变.角质层内中性粒细胞脓肿26例（43.3％）,表皮内坏死角质形成细胞41例（68.3％）,发生广泛液化变性30例（50.0％）,有淋巴细胞移入表皮43例（71.6％）,有Pautrier微脓肿形成者2例,有程度不等的真皮浅层红细胞外溢者46例（76.7％）,真皮内有血管壁纤维素样坏死者3例,演变为蕈样肉芽肿1例.20例患者行免疫组化检查,其中3例示T细胞单克隆性增生.结论 PLEVA临床表现有特征性,临床与病理的密切结合是诊断该病的金标准.

小柴胡汤合凉血五花汤治疗幼儿急性痘疮样苔藓样糠疹1例

患者女,3岁,全身起红疹6周。皮肤科情况:躯干、四肢见密集分布的粟米至蚕豆大小的鲜红色水肿性红斑、丘疹、斑丘疹,部分皮疹中央见暗红水疱、丘疱疹或出血性坏死血痂,皮疹表面少许脱屑。组织病理诊断为急性痘疮样苔藓样糠疹。应用小柴胡汤合凉血五花汤治疗后效果满意。

皮肤镜在急性痘疮样苔藓样糠疹与点滴型银屑病鉴别诊断中意义

目的探讨皮肤镜在急性痘疮样苔藓样糠疹(pityriasis lichenoides et varioliformis acuta,PLEVA)和点滴型银屑病(guttate psoriasis,GP)鉴别诊断中的作用。方法行皮肤镜和皮肤组织病理检查的PLEVA患者17例(PLEVA组)和GP患者24例(GP组),以组织病理结果为诊断金标准,比较2组患者皮损皮肤镜特征比率,评估皮肤镜特征诊断PLEVA、GP的灵敏度和特异度。结果PLEVA组亮红色背景(47.1%)、血管弥漫分布(5.9%)比率低于GP组(79.2%、87.5%),有褐色无结构区(88.2%)、线状血管(52.9%)、血管环状分布(64.7%)、血管边缘分布(29.4%)比率高于GP组(0、0、12.5%、0)(P<0.05);皮肤镜特征为褐色无结构区诊断PLEVA的灵敏度为88.2%,特异度为100.0%;血管环状分布诊断PLEVA的灵敏度为64.7%,特异度为87.5%;线状血管诊断PLEVA的灵敏度为52.9%,特异度为100.0%;血管边缘分布诊断PLEVA的灵敏度为29.4%,特异度为100.0%;皮肤镜特征为血管弥漫分布诊断GP的灵敏度为87.5%,特异度为94.1%;点状血管诊断GP的灵敏度为95.8%,特异度为11.8%;亮红色背景诊断GP的灵敏度为79.2%,特异度为52.9%;白色鳞屑诊断GP的灵敏度为79.2%,特异度为35.3%;鳞屑弥漫分布诊断GP的灵敏度为37.5%,特异度为88.2%。结论 PLEVA和GP具有特征性的皮肤镜下表现,皮肤镜特征在二者鉴别诊断中有一定价值。

发热性溃疡坏死性急性痘疮样苔藓样糠疹1例

患者男,26岁,全身出现红斑、溃疡及结痂1个月,伴发热1 d。躯干四肢及身体屈侧可见广泛分布的大小不一的疼痛性红斑,部分红斑表面可见小水疱、溃疡和黑色浆痂。皮损组织病理检查示:角化过度,表皮增生,部分表皮坏死,基底细胞空泡化,表皮内可见散在的坏死角质形成细胞,表皮下水疱形成,真皮乳头及浅层血管周围可见不等量淋巴细胞浸润。诊断:发热性溃疡坏死性急性痘疮样苔藓样糠疹。