健脾补肾药对脾虚大鼠环核苷酸及甲状腺激素水平的影响

目的 :观察健脾补肾方药对实验性脾虚证大鼠环核苷酸及甲状腺激素水平的影响 ,探讨该方防治脾虚证的作用机理及脾与肾相互关系的意义。方法 :选用SD雄性大鼠 ,随机分为 4组 :即正常对照组 ,脾虚模型组 ,健脾补肾方高、低剂量组 ,采用大黄复制脾虚证动物模型 ,观察各组动物血浆环磷酸腺苷 (cAMP)、环磷酸鸟苷 (cGMP)及血清甲状腺素 (T4)、三碘甲腺原氨酸 (T3 )、促甲状腺素 (TSH)水平的变化。结果 :脾虚模型组大鼠血浆cAMP含量及cAMP/cGMP比值均比正常对照组升高 (p <0 0 1) ,T3 、T4含量比正常对照组下降 (p<0 0 1)。而健脾补肾方药能降低实验性脾虚证大鼠体内cAMP含量及cAMP/cGMP比值 (p <0 0 1) ,提高T3 、T4含量 (p <0 0 1)及脾脏、胸腺比值 ,又可使肾脏组织重量减轻等作用。 结论 :健脾补肾中药可以消除大黄的药物影响 ,防止出现脾虚症候 ,其作用机理与调节cAMP、cGMP及甲状腺激素水平有关。

募合配穴联合胃通汤治疗糖尿病胃轻瘫(脾虚湿阻)随机平行对照研究

[目的]观察募合配穴联合胃通汤对糖尿病胃轻瘫(脾虚湿阻)的疗效。[方法]采用随机平行对照方法,将60例住院患者按就诊顺序简单随机分两组。对照组30例莫沙必利,5 mg/次,3次/d。治疗组30例针刺与胃通汤内服,募合配穴针刺:中脘、足三里、天枢、上巨虚、三阴交;平补平泻,行针1min,每10min行针1次,留针30min,1次/d,每周针刺6d,休息1d;胃通汤(党参、白术、茯苓、麦冬各20g,葛根、厚朴、半夏各15g,黄连10g,薏苡仁~炒30g,甘草~炙10g),1剂/d,水煎400mL,早晚两次饭后30min温服。连续治疗2周为1疗程。观测临床表现、胃动素、胃泌素、胃排空率、中医证候积分、不良反应。治疗1疗程(2周),判定疗效。[结果]治疗组临床治愈4例,显效10例,有效17例,无效3例,总有效率83.33%%;对照组临床治愈0例,显效4例,有效14例,无效12例,总有效率60.00%,临床疗效治疗组优于对照组(P<0.05)。胃动素、胃泌素、中医证候积分、胃排空率均显著下降(P<0.05,P<0.01),治疗组下降优于对照组(P<0.01)。[结论]募合配穴联合胃通汤治疗糖尿病胃轻瘫(脾虚湿阻)疗效满意,优于莫沙必利,未见明显不良反应,值得推广。

补中益气汤联合西药治疗老年反流性食管炎(脾虚气陷)随机平行对照研究

[目的]观察补中益气汤联合西药治疗老年反流性食管炎(脾虚气陷)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将100例门诊患者按随机数字表方法随机分为两组。对照组50例奥美拉唑,1片/次,1次/d;反流、嗳气、腹胀明显加用枸橼酸莫沙必利,1片/次,3次/d。治疗组50例补中益气汤(黄芪、乌贼骨^(煅)、旋复花各20g,白术炒、浙贝母、党参、甘草^(炙)、枳壳各12g,半夏^(法)、柴胡各10g,蒲公英、当归、升麻、陈皮、大枣各6g,黄连5g,生姜3g),水煎400m L,早晚饭后0.5h服用;奥美拉唑治疗同对照组。连续治疗8周为1疗程。观测中医证候积分、胃镜分级总积分、不良反应。治疗1疗程(8周),判定疗效。[结果]中医证候积分两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01);胃镜分级总积分两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]补中益气汤联合西药治疗老年反流性食管炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

健脾除湿汤联合柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎?(?脾虚湿蕴?)随机平行对照研究

[目的]观察健脾除湿汤联合柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎(脾虚湿蕴)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将120例门诊患者按随机数字表法分为两组,维持液体和电解质平衡,注意补充蛋白质,改善营养状况。对照组60例柳氮磺吡啶,初始1～2g/d,温水送服,每次用药间隔<8h,后根据身体状态适当调整。治疗组40例健脾除湿汤(白术12g,陈皮15g,白芍20g,木香、甘草各5g,当归、茯苓各15g,黄芪、薏苡仁各20g,黄连15g,肉桂5g),水煎500mL,早晚分服;柳氮磺吡啶治疗同对照组。连续治疗2周为1疗程。观测临床表现、腹痛评分、腹泻评分、便血评分、IL-6、IL-10、IL-13、hs-CRP、不良反应。连续治疗4疗程(8周),判定疗效。[结果]腹痛评分、腹泻评分、便血评分两组均有改善(P<0.01),治疗组降低多于对照组(P<0.01)。IL-6、IL-10、IL-13、hs-CRP两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]健脾除湿汤联合柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎(脾虚湿蕴),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

健脾利湿泻浊汤联合秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎(脾虚湿盛)随机平行对照研究

[目的]观察健脾利湿泻浊汤联合秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎(脾虚湿盛)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将86例门诊患者按随机数字表法随机分为两组,严格戒酒并控制饮食。对照组43例秋水仙碱,1mg/次,3次/d。治疗组43例健脾利湿泻浊汤(土茯苓50g,薏苡仁、萆薢各30g,泽兰15g,地龙、赤药各12g,虎杖、桃仁、泽泻、威灵仙、僵蚕各10g),水煎200mL,1剂/d,早晚分服;关节严重红肿、灼热加知母12g,黄柏10g;患肢畏寒且漫肿加附子20g,细辛10g;血瘀加红花10g;剧烈疼痛加白芍50g;关节僵硬加王不留行、穿山甲各15g;秋水仙碱治疗同对照组。连续治疗1周为1疗程。观测临床表现、C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、血尿酸(UA)、症状评分(肿胀、颜色、疼痛)、视觉模拟评分(VAS)、不良反应。治疗1疗程(4周),判定疗效。[结果]CRP、ESR、UA两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。症状评分两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]健脾利湿泻浊汤联合秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎(脾虚湿盛),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

健脾-体质调控与小儿过敏体质

过敏体质属特禀质,遗传因素是过敏体质形成主要原因,阴阳失衡导致机体易受外界某些因子影响而引起过敏反应,避免过敏物不能根本上治疗过敏疾病,治愈关键是体质调控,益气固表或凉血消风可改善过敏体质偏颇状态。小儿生理特点是脾常不足,易因后天饮食不节、过服寒凉药物、病后失调等原因而损伤脾胃,导致脾虚,调整小儿过敏体质偏颇状态关键在于健脾。物质的寒热偏性是诱发小儿过敏的重要原因,脾虚是导致小儿过敏体质病机关键。健脾同时也应根据具体情况注意祛湿、消食、清热、滋阴等,如此,健脾之功才能事半功倍。脾肺若虚,水精不足以充分濡养肝脏,金气不足以收敛肝木的发散之性,则肝风易动,机体易对动风之品敏感。过敏反应易有风邪致病特点,善行数变、侵袭阳位、皮肤瘙痒时,应注意调理肺、肝二脏,祛除机体易受风邪病因。

逍遥散加减治疗消化性溃疡65例

目的:观察逍遥散加减治疗65例消化性溃疡的临床疗效。方法:选取本科室于2009-2013年收治的132例消化性溃疡患者作为研究对象,通过随机分组的方法将这132例患者分为治疗组和对照组。治疗组65例,给予逍遥散加减治疗;对照组67例,给予泮托拉唑肠溶胶囊、多潘立酮片治疗。治疗组和观察组疗程均为8周,分析治疗组和对照组的临床效果。结果:治疗组与对照组胃镜疗效分别为92.3%和91.0%,治疗组和对照组的疗效和积分无明显差异(P>0.05)。两组患者治疗后症状积分均显著低于治疗前症状积分(P<0.05),差异具有统计学意义。两组患者治疗过程中安全性指标均在正常范围内,无不良反应。结论:逍遥散加减治疗消化性溃疡安全有效,临床治疗效果显著。

肝郁脾虚方对抑郁失眠模型大鼠结肠组织GABA能信号系统及肠道菌群的影响

目的探究肝郁脾虚方治疗抑郁共病失眠的可能作用机制。方法24只SD大鼠随机分为空白组,模型组及肝郁脾虚方低、高剂量组,每组6只。除空白组外,其余各组均采用慢性不可预知温和应激方法(CUMS)干预21天构建抑郁模型,再注射4-氯-DL-苯丙氨酸(PCPA)3天构建抑郁失眠大鼠模型。造模后肝郁脾虚方低、高剂量组分别予以肝郁脾虚方8、32 g/(kg·d)灌胃,空白组及模型组以蒸馏水20 ml/(kg·d)灌胃,共灌胃14天。采用实时荧光定量PCR检测大鼠结肠组织γ-氨基丁酸A型受体(GABAA)、γ-氨基丁酸B型受体(GABAB)、γ-氨基丁酸转运蛋白(GAT)、谷氨酸脱羧酶(GAD)mRNA表达,Western blot法检测大鼠结肠组织中GABAA、GABAB、GAT、GAD蛋白表达。通过16SRNA基因测序技术分析大鼠肠道菌群物种多样性及物种组成。Pearson相关性分析γ-氨基丁酸(GABA)能信号系统与优势菌门的相关性。结果与空白组比较,模型组大鼠结肠组织GABAA、GABAB蛋白及mRNA表达降低,GAD蛋白及mRNA、GAT蛋白表达升高(P<0.05)。与模型组比较,肝郁脾虚方高、低剂量组GABAA蛋白及mRNA表达升高,GABAB mRNA表达升高、蛋白表达下降,GAD mRNA表达降低,GAT蛋白表达下降(P<0.05)。与肝郁脾虚方低剂量组比较,肝郁脾虚方高剂量组GABAA、GAD mRNA表达升高,GABAB蛋白表达降低(P<0.05)。各组均未检测到GAT mRNA表达。Alpha多样性结果显示,与模型组比较,肝郁脾虚方低、高剂量组Shannoneve指数升高,Simpson指数降低(P<0.05)。Beta多样性结果显示,肝郁脾虚方低剂量组菌群结构更接近空白组。物种组成结果显示,各组均存在的优势菌门为厚壁菌门、拟杆菌门。Pearson相关分析显示,厚壁菌门丰度与GAD mRNA表达呈负相关(r=-0.65,P=0.02),与GABAA蛋白表达呈负相关(r=-0.80,P=0.02),拟杆菌门丰度与GAD mRNA(r=0.79,P=0.02)、GABAB mRNA呈正相关(r=0.69,P=0.01),与GABAA蛋白表达呈正相关(r=0.63,P=0.02)。结论肝郁脾虚方治疗抑郁共病失眠可能是通过调节肠道微生物分布,同时上调GABAA蛋白,下调GABAB、GAT蛋白实现的,且低剂量较高剂量更佳。

辨证分型联合西药治疗慢性鼻窦炎随机平行对照研究

[目的]观察辨证分型联合西药治疗慢性鼻窦炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将100例门诊患者按就诊顺序号方法随机分为两组。对照组50例氟替卡松,鼻腔喷入,避免直接喷向鼻中隔,每个鼻孔各2喷,1次/d;阿奇霉素,500mg/次,1次/d,共3d,后根据病情调整用量;桉柠蒎,0.3g/次,2次/d;氮卓斯汀,1mg/次,2次/d。治疗组50例辨证分型,方剂水煎300mL,1剂/d,2次/d,痰浊阻肺-宣肺祛痰汤(半夏15g,茯苓10g,陈皮、白芷、厚朴、苍术各10g,辛夷、苍耳子各8g,甘草5g);肺虚邪滞-补肺驱邪汤(人参15g,诃子、桔梗、荆芥、白芷各10g,细辛3g,苍耳子、辛夷各8g);脾虚湿滞-健脾祛湿汤(党参15g、山药、莲子各20g,白术、茯苓、薏苡仁、砂仁各10g,桔梗、泽泻、木通、石菖蒲、藿香各8g,甘草6g);西药治疗同对照组。连续治疗2周为1疗程。观测临床表现、视觉模拟评分(VAS)、鼻窦Lund-Mackay评分(L-M)、鼻内镜检查Lund-Kenndy评分(L-M)、不良反应。连续治疗3疗程(12周),判定疗效。[结果]治疗组临床痊愈32例,有效16例,无效2例,总有效率96.00%;对照组临床痊愈26例,有效16例,无效8例,总有效率84.00%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。VAS评分、L-M评分、L-K评分两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]辨证分型联合西药治疗慢性鼻窦炎,疗效满意,无严重不良反应,远期疗效可观,值得推广。

基于肠道菌群的灶心土温脾止泻药效及机制研究

目的:研究灶心土对脾阳虚泄泻模型小鼠的治疗作用。方法:取昆明小鼠60只,按随机数字表法分为正常对照组、模型对照组、灶心土4、8、12 g/kg组和蒙脱石散混悬液1.5 g/kg组。除正常对照组外,各组小鼠采用“饮食失节+苦寒泻下”的方法建立脾阳虚泄泻小鼠模型。第11 d起,灶心土各组分别灌胃相应药物或生理盐水,1次/d,连续给药7 d。观察小鼠给药前后精神状态及体质量的变化,计算腹泻率和稀便率,采用HE染色观察小鼠结肠和胃病理学改变并按相关标准评分。基于16S rRNA基因测序技术测定小鼠肠道菌群分布情况,分析多样性、菌群丰度及构成,寻找差异菌群。结果:与模型对照组比较,蒙脱石散1.5 g/kg组和灶心土12 g/kg组体质量显著增加(P<0.01)。腹泻率和稀便率显著降低(P<0.01);小鼠结肠和胃病理损伤明显改善(P<0.01)。脾阳虚泄泻模型小鼠出现明显的肠道菌群紊乱,灶心土给药后可显著降低模型小鼠肠道丹毒丝菌科和异杆菌属,提高毛螺旋菌科和Lachnospiraceae_K4A136_roup属的相对丰度。结论:灶心土对脾阳虚泄泻模型小鼠有止泻、减少胃肠病理损伤的作用,其温脾止泻机制与肠道菌群密切相关。