运脾滋阴法-肠润方治疗脾虚气弱型慢传输型便秘的临床疗效

目的:观察滋阴运脾法-肠润方治疗脾虚气弱型慢传输型便秘(STC)患者的临床疗效。方法:选取60例脾虚气弱型STC患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各30例,最终纳入研究对照组27例,观察组28例。观察组口服滋阴运脾法-肠润方,1剂/d。对照组口服乳果糖口服液30 ml/次,1次/d。两组疗程均为4周。比较、分析两组治疗前后患者完全自发排便次数(CSBMs)、便秘主要症状评分、中医证候积分及总有效率。结果:观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后观察组每周CSBMs较对照组升高,便秘主要症状总分较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后观察组在排便频率、排便时间、不尽坠胀感、腹胀的评分及中医证候总分均较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:滋阴运脾法-肠润方能有效改善STC脾虚气弱证患者的CSBMs、便秘主要症状及脾虚气弱证候,且对CSBMs、便秘主要症状中排便频率、排便时间、不尽坠胀感、腹胀的改善及中医证候中便次减少、便意减少、腹胀满闷、食少纳呆、神疲懒言、便后乏力的改善优于对照组。

滋阴润肠方治疗功能性便秘阴虚证的临床研究

目的:探究滋阴润肠方治疗功能性便秘阴虚证的临床疗效。方法:选取2022年1月-2023年7月就诊于南京中医药大学第二附属医院肛肠科的功能性便秘阴虚证患者92例,随机分为对照组(n=45)和观察组(n=47),对照组采用乳果糖口服溶液治疗,观察组采用滋阴润肠方治疗,疗程均为4周。比较两组治疗前后主要临床症状积分,生活质量量表评分,中医证候总积分,肛管直肠压力以及临床疗效,不良反应发生率。结果:治疗后,两组主要临床症状积分,生活质量量表评分,中医证候总积分,首次感觉阈值,首次便意阈值,强烈便意阈值,最大耐受容量阈值均较本组治疗前明显降低(P<0.05),以观察组降低更明显(P<0.05),两组肛管静息压,肛管收缩压均较本组治疗前升高(P<0.05),以观察组升高更明显(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:滋阴润肠方能安全有效地缓解功能性便秘阴虚证患者主要临床症状,提高生活质量,改善中医证候,增加肛管静息压,肛管收缩压,降低直肠感觉阈值,临床疗效满意,不良反应发生率低,值得临床推广。

崔文成从脾肾同调论治儿童功能性便秘临证经验

崔文成教授认为儿童阴虚脾弱型功能性便秘是因肾阴不足,脾阴受损,脾失健运,津液生化乏源,大肠失于濡润,传导功能失常所致。治疗上主张滋阴健脾、润肠通便。其用经验方地黄通便颗粒加减治疗,疗效显著。附医案2则加以阐述。

健脾养阴治疗老年脾阴虚型便秘

目的观察中药健脾养阴方治疗老年脾阴虚型便秘的疗效及安全性。方法将61例老年脾阴虚型便秘患者随机分为治疗组与对照组,治疗组30例,采用健脾养阴方(党参、白术、牛膝、茯苓、黄精)治疗;对照组31例,服用麻仁软胶囊。结果治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率90.3%,2组比较无统计学意义;治疗组复发率39.3%,对照组复发率67.9%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药健脾养阴方治疗老年脾阴虚型便秘可有效控制复发率,改善排便费力及口干等临床症状。

王爱华教授治疗功能性便秘经验举隅

湖南省名中医王爱华教授认为功能性便秘往往寒热虚实错杂,其病位主要在大肠,病机为脾虚津亏、肠失通降,与肺、脾、肝、肾关系密切,提出健脾生津、宣肺通降的基础治疗大法,临证中将其分为5型论治:肠道实热证,治以清热润肠,选方自拟通便方加减;肝郁气滞证,治以疏肝解郁、顺气导滞,选方加味四磨汤加减;肺脾气虚证,治以益气润肠,选方益气滋阴汤加减;脾肾阳虚证,治以温润通便,选方加味济川煎加减;肠燥津亏证,治以滋阴益气,润燥通便,选方加味增液汤加减。

从脾阴虚新视角探微老年功能性便秘

老年功能性便秘由于老年素体亏虚、劳倦过度、饮食调摄失宜以及七情之变等多种病因,使得营阴受损,肠道失濡,导致肠道失司,排便异常。脾阴为诸阴之首,脾胃与肠腑,气机升降相合;补脾阴,濡五脏,通大肠,把握了机体一身阴阳之根本,契合中医药法治疗的整体性。现代研究从SP、VIP及细胞凋亡等方面探讨了从脾阴虚治疗老年便秘患者的物质基础,并总结了从脾阴虚治疗的辨证思路和用药规律。

浅析增液汤与阴虚便秘

目的:探讨治疗阴虚便秘最有效的方法。方法:通过对一则医案分析借以说明阴虚便秘不可拘泥于增液一法,当在滋阴的同时辨清兼夹因素而灵活变化。结果:吴鞠通当日创制增液汤乃为温病后期阴液大伤,导致肠道失濡不通,故"非重用不为功"者,自是从温病病机而言,以增液汤治疗杂病之阴虚便秘,不可单纯大剂滋阴滞肠。辨证时应考虑今之阴虚当与吴鞠通所指阴虚有别。故配伍用药当配以行气通腑,理肺润肺降气之品。结论:阴虚便秘患者尤其是年老体弱或素禀质虚女性见一派阴虚征象以增液汤治疗,非但无功且滞胃泥肠疗效不好,故临床治疗应辨证治疗,不可拘于一方。

基于互联网+线上模式的名老中医传承教育探索与实践——以小儿脾阴虚便秘案为例

信息化时代的开启,名老中医传承教育模式面临新的挑战。此文以白长川教授组织的线上微课病例讨论——小儿脾阴虚便秘案讨论为例,展示白长川教授以互联网+线上微课病例讨论形式指导弟子进行学习、交流,传承名医思想的经验,为国家级名老中医线上教学,传播名医思想,传承中医思维开辟了新的方式,为当前新形势下的中医传承教育模式发展提供了新思路。

从脾阴论治慢性咳嗽

慢性咳嗽总因气机升降失常,肺气上逆而致;咳嗽日久则耗气伤阴。从内燥的产生、气机升降、脾为胃行其津液(脾约证)的角度探讨从脾阴虚论治慢性咳嗽的思路,并总结慢性咳嗽的治法为甘淡养阴润肺燥、斡旋气机调升降、甘寒润下制脾约,以期为慢性咳嗽的临床辨证论治提供思路。

脾约对治疗小儿久咳的启示

张仲景《伤寒论》首提脾约证,乃开治疗脾阴虚之先河。咳嗽的病因不外乎内外两端,外因多为风寒之邪袭肺,内因多责之于脾虚。小儿久咳为儿科常见病症,四季可见,以冬春季多发,常在季节交替或天气变化时发作。通过分析小儿的生理、病理特点,嗜食辛辣,肥甘厚味等不良的饮食习惯及临床症状表现,作者认为小儿久咳与脾阴虚关系密切,同时可兼有腑气不通等症状表现,并提出滋阴通腑法治疗小儿久咳。

从“脾阴虚”论治小儿便秘

小儿"阴常不足、脾常不足",小儿便秘多因脾阴不足所致,脾阴不足则脾之运化功能不足,使脾主运化水湿及水谷精微的能力失调,水湿津液得不到正常的输布,使肠道干涩及肠道内容物艰涩难下而致便秘,同时脾主升清的功能失调,脾不升清则胃失和降,脾胃气机升降失调,加之脾之运化功能不足,气机无力推动肠道内容物的正常运行而致便秘。所谓治病求因,故小儿便秘当从"脾阴虚"论治。同样便秘的治疗也在于调理脾胃,脾健则便秘调。在临床中通过滋阴健脾、行气通便治疗小儿脾阴不足型便秘常常能收到较为理想的疗效。

基于气机圆运动理论指导温阳健脾滋阴行气法治疗慢传输型便秘阳虚型临床研究

目的:观察气机圆运动理论指导温阳健脾滋阴行气法治疗慢传输型便秘(STC)阳虚型的临床疗效。方法:120例采用随机数字表法分为治疗组和对照组各60例。治疗组以气机圆运动理论指导温阳健脾、滋阴行气法辨证予中药口服治疗,对照组给予乳果糖口服溶液治疗。结果:治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组排便症状积分、中医证候积分均低于治疗前(P<0.05)、两组治疗后结肠传输试验标记物排出数升高(P<0.05),且治疗组积分低于对照组(P<0.05)、治疗组标记物排出数高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:气机圆运动理论指导温阳健脾滋阴行气法治疗STC阳虚型有较好的疗效,无明显不良反应。

从脾阴虚论治脾胃病

脾阴在中医临床中被各医家提及的相对较少,脾阴虚之证常常被忽略,甚则误治,然脾阴之说自古便有,脾阴具有助脾运化、濡养脏腑、制约脾阳之用,脾阴亏虚时伴气虚、阴虚、夹湿的特点,临床上较多的脾胃病皆与脾阴虚密切相关,如痞满、口疮、便秘、泄泻、小儿厌食等,该文则阐述了脾阴的源流、生成与作用、脾阴虚的病因病机、证候特点、临床表现,并以痞满、口疮、便秘、泄泻为例,从脾阴虚的角度论治脾胃病,为医家治疗脾胃病提供不同的临床思路。

从脾阴虚治疗老年功能性便秘临证体会

功能性便秘是常见的老年胃肠道疾病之一,严重影响老年人的生活质量。文章根据老年人体质特点,认为其功能性便秘的主要病因病机为脾阴亏虚,脏腑失养,津枯肠燥,而出现大便干结难下,乏力等症状。治疗上以滋养脾阴、润肠通便为基本原则,并且以慎柔养真汤为基础方,灵活配伍理气、消食、疏肝、安神、软泻之品,临床疗效颇佳。

脑卒中后便秘证候分布规律

[主要目的]分析脑卒中后便秘证候分布规律。[资料来源]广东燕岭医院2013年1月至2013年12月脑卒中后便秘门诊及住院患者，发放便秘因素登记表。[选择文献量及依据]①研究类型：问卷调查。②研究对象：年龄18~80岁。符合慢性便秘及脑卒中西医诊断，便秘发生在脑卒中后；符合中医便秘及中风病诊断。③知情同意，签署知情同意书。排除各类卒中以外继发便秘（如肠管器质性病变、直肠、肛门病变、脑卒中以外的神经系统疾病如多发硬化、脊髓损伤及周围神经病变、肠管平滑肌或神经元性病变等）、未完成复诊，证候判别未确定，无法配合完成问卷调査。发放问卷205份，回收167份，有效124份。[数据提炼规则及应用方法]观测症状分布、因子分析、证型分布。EpiData 3.1软件包建数据库，双人双机独立录入，最后核对并库，转换生成SPSS 16.0软件数据。统计变量频数及百分比，Fisher精确概率检验；因子分析证候判别，提取各公变量最有贡献指标。[数据综合得出结果与结论]肺脾气虚＞肝肾阴虚＞脾肾阳虚＞肠道气滞＞气虚瘀阻＞痰涎壅盛＞肠道实热。脑卒中后便秘气虚为纲，与肺、脾、肝相关。[未来展望]多地域、多中心、大样本联合研究。

脾约对治疗小儿久咳的启示

张仲景《伤寒论》首提脾约证,乃开治疗脾阴虚之先河。小儿久咳为儿科常见病症,多从肺论治。通过分析小儿的生理、病理特点,临床症状表现,以及后天不良的饮食习惯等,笔者认为小儿久咳与脾阴虚关系密切,并提出滋阴通腑法治疗小儿久咳。

3种石斛对脾阴虚型大鼠便秘的治疗作用及其机制初步研究

本草记载石斛具有滋阴强阴的功效,临床用于脾阴虚引起便秘。霍山石斛作为石斛众多品种中独立的物种,还未有脾阴虚便秘的实验研究报道。该实验旨在说明霍山石斛对脾阴虚型大鼠便秘的治疗作用及其初步机制,并与《中国药典》中收载的金钗石斛和铁皮石斛进行比较,明确其作用特点。采用复合因素法对70只大鼠复制脾阴虚模型,模型大鼠随机分为7组:模型组(Model),六味地黄丸组(LWDHP),霍山石斛高(DHS-H)、中(DHS-M)、低(DHS-L)剂量组以及铁皮石斛组(DNS),金钗石斛组(DOS),另选10只作为正常组(Normal)。连续给药7 d后,检测各组大鼠的粪便含水率和小肠推进率;HE染色观察各组大鼠回肠、结肠的病理损伤情况;免疫组化法和Western blot法检测水通道蛋白3(AQP3)的表达水平;酶联免疫法检测各组大鼠回肠组织中的生长抑素(SS)和胃动素(MTL)。结果显示,与模型组相比,各给药组大鼠12 h内粪便粒数增多、粪便含水率升高,且小肠推进率升高(P<0. 01),回肠和结肠的病理损伤明显减轻,AQP3蛋白表达明显降低(P<0. 01),且能明显增加大鼠回肠组织中胃动素(MTL)水平、降低生长抑素(SS)水平(P<0. 01),霍山石斛各剂量组显示出良好的量效关系。因此,霍山石斛对大鼠脾阴虚型便秘模型具有显著的治疗作用,其作用机制可能与肠动力和水液代谢有关。