Application of Modified Gastric Tube Placement in Patients with Indwelling Gastric Tube

Objective:To explore the effect of modified nasogastric tube placement and Rehabilitation New Liquid Spray in patients with indwelling gastric tube.Methods:Eighty-six cases with indwelling gastric tube in our hospital from January 2020 to May 2021 were randomly selected and divided into the reference group and the research group.The reference group was treated by modified gastric tube placement,and the research group was given the Rehabilitation New Liquid Spray intervention.The effect of the interventions on two groups was observed.Results:The incidence of nasal mucosal injury in the research group was lower than that in the reference group,and the incidence of pharyngeal mucosal injury in the research group was lower than that in the reference group(P<0.05).The pain score of the study group was lower than that of the reference group at 8 h,12 h and 24 h after replacement,and the incidence of hoarseness,swallowing discomfort and dry oropharynx was lower than that of the reference group(P<0.05).Conclusion:The application of modified gastric tube placement and Rehabilitation New Liquid Spray intervention in patients with indwelling gastric tube can effectively reduce the nasopharyngeal injury and improve the pain of catheterization.

徒手与盲插佰通重力锤型胃管在经鼻空肠管置管患者中的应用效果比较

目的 探讨徒手与盲插佰通重力锤型胃管在经鼻空肠管置管患者中的应用效果。方法 选择医院2018年1月-2021年12月收治的需经鼻置入空肠管的60例ICU患者作为研究对象,按组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者应用内镜辅助下佰通重力锤胃管经鼻空肠置管,观察组患者应用佰通重力锤型胃管行徒手经鼻空肠管置管。比较两组患者置管成功率、置管耗时、置管成本、置管相关并发症发生率、舒适度。结果 两组患者置管成功率、相关并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者置管耗时长于对照组,置管成本低于对照组,舒适度高于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 佰通重力锤型胃管行徒手经鼻空肠管置管在经鼻置入空肠管ICU患者置管中的应用,能降低患者置管成本,减轻其经济负担和不适感。

急性缺血性脑卒中病人胃管置入后胃液抽吸改良方法的应用与评价

目的:探讨急性缺血性脑卒中病人胃管置入后胃液抽吸改良方法的应用效果。方法:选取2021年1月—2022月12日于首都医科大学附属北京中医医院针灸科住院治疗的具有吞咽困难的40例急性缺血性脑卒中病人作为研究对象,其中2021年1月1日—2021年11月30日住院的20例需胃管置入的急性缺血性脑卒中病人为常规组,2021年12月1日—2022年12月31日住院的20例需胃管置入的急性缺血性脑卒中病人为改良组,常规组及改良组均采用常规方法置管,操作完成后,常规组采用常规方法检查胃管是否在胃内,改良组在胃管置入听气过水声及拍摄床边X线检查后,从胃管注入30~50 mL常温水后再行胃液回抽,观察两组病人回抽胃液的隐血试验阳性情况,在完成胃管置入过程及置入后24 h观察两组病人的不良反应发生情况。结果:常规组胃液隐血试验阳性率为44.44%,改良组胃液隐血试验阳性率为15.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);且改良组烦躁发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性缺血性脑卒中病人胃管置入后采用胃液抽吸改良方法,即在回抽胃液前注入30~50 mL常温水,可降低胃液隐血试验阳性率,减轻病人的烦躁情绪,且不会明显增加病人恶心、呛咳、疼痛等不良反应发生率。

胃镜下胃管代替鼻肠管在重症患者中应用

目的探讨在重症患者中胃镜辅助下以鼻胃管代替普通鼻肠管实施肠内营养的安全性和可靠性。方法选择需要肠内营养重症患者70例,分为胃管代鼻肠管组和螺旋型鼻肠管组,每组35例。胃管代鼻肠管组在胃镜下用异物钳钳夹鼻胃管,推送胃镜和异物钳经过幽门,尽可能送胃管达幽门以远。螺旋型鼻肠管组鼻肠管远端未在小肠者,借助胃镜完成。结果此种胃镜下胃管代鼻肠管方法营养管放置成功率为100%。放置期间均无并发症。在使用过程中有2例出现反流,胃镜检查发现1例营养管易位于胃腔,另1例位置正常。吸入性肺炎发生率为5.7%;肠内营养期间未发生堵管现象。肠内营养支持治疗后患者营养参数有改善(P<0.05)。结论胃镜下用胃管代替普通鼻肠管进行肠内营养具有安全可靠、不易堵管、反流率低的优点。

腹腔镜胆囊切除术前不留置胃管的可行性分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术前不留置胃管的可行性及安全性。方法选择行腹腔镜胆囊切除术的162例患者,将其随机分成观察组和对照组,观察组术前不留置胃管,对照组术前常规留置胃管,观察两组患者术前、麻醉时、术中、术后发生的恶心及呕吐情况,术后排气和下床活动的时间。结果两组患者手术过程都未发生呕吐、误吸;观察组术后24h内排气例数明显多于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.05);观察组患者下床活动时间明显早于对照组,比较有统计学意义(P<0.05);观察组患者恢复好。结论腹腔镜胆囊切除术前不留置胃管是安全可行的,且减轻了患者的痛苦,有利于胃肠道的恢复。

内镜下胃造瘘空肠置管或支架置入治疗自发性食管破裂

目的观察内镜下胃造瘘空肠置管或支架置入治疗自发性食管破裂的效果。方法 21例自发性食管破裂患者,其中食管纵隔瘘5例、食管胸腔瘘16例,食管纵隔瘘采用禁食、抗感染及经皮内镜下胃造瘘空肠置管肠内营养治疗,食管胸腔瘘行胸腔闭式引流、抗感染及胃镜下全覆膜可回收支架置入,观察患者并发症、住院时间及转归情况。结果 20例患者恢复良好,未见明显并发症。5例食管纵隔瘘患者恢复良好,住院时间9～22 d。16例食管胸腔瘘患者中1例因严重肺部感染死于呼吸衰竭,余15例恢复良好,住院时间18～27 d。结论内镜下胃造瘘空肠置管或支架置入治疗自发性食管破裂效果好,值得临床推广。

新生儿经口胃管喂养时三种胃管置入深度体表测量方法的效果比较

目的探究新生儿经口胃管喂养时三种胃管置入深度体表测量方法的效果。方法选取2017年6月~2018年6月在广西壮族自治区人民医院新生儿科就诊的180例经口胃管喂养的新生儿,采用随机数字表法分为三组,每组各60例。入组后三组患儿行常规身体检查,记录各组患儿性别、年龄、体重、身长等一般资料。三组患儿均行经口胃管置入,置入成功后分别采用不同方法测量胃管置入的长度,A组测量前额正中发际至剑突的距离;B组测量耳垂至鼻尖+鼻尖至剑突的距离;C组测量眉心(鼻根)至肚脐的距离。比较各组患儿胃管置入深度及与胸片测量值之间差值,统计置管后一次胃液回抽成功率及喂养相关并发症的发生率。结果三组胃管置入深度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。C组一次胃液回抽成功率显著高于A、B两组,且B组一次胃液回抽成功率显著高于A组,差异均有高度统计学意义(P<0.01)。C组喂养相关并发症的发生率显著低于A、B两组;B组喂养相关并发症的发生率显著低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论眉心(鼻根)至肚脐距离测量法更接近新生儿的生理解剖值,且该方法能增加患儿置管一次胃液回抽成功率,降低喂养相关并发症的发生率。

改良胃管置入法在脑卒中静脉溶栓患者中的应用及效果分析

目的探讨改良胃管留置方法在脑卒中静脉溶栓患者中应用的安全性和有效性,并与常规胃管留置方法进行比较。方法将2019年4月—2021年4月收治于首者医科大学宣武医院急诊观察病房的157例脑卒中静脉溶栓患者随机分为试验组(n=73)和对照组(n=84)。对照组使用常规胃管留置方法,试验组使用改良版胃管留置方法,探讨改良胃管留置方法的安全性,并比较1个月随访时两组患者相关临床并发症的发生率。结果①试验组患者置入胃管后粘膜出血、非计划拔管发生率明显低于对照组(试验组vs对照组:9.5%vs 27.8%;17.5%vs 33.7%),差异存在统计学差异(P<0.05);且显著降低了患者卒中后肺炎的比例(36.5%vs 55.4%,P<0.05)。②试验组患者出院营养评分[(2.64±1.46)vs(2.18±1.20),P<0.05]及Branden评分[(13.07±1.89)vs(12.39±1.57),P<0.05)]显著高于对照。③Logistic回归分析发现,胃管置入的方法不同是患者粘膜出血的重要影响因素(OR=3.494,95%CI=1.380~8.840,P=0.008)。结论改良胃管留置方法通过提高患者的舒适度和耐受性,降低患者住院期间的粘膜出血和非计划拔管的几率,并降低患者脑卒中后肺炎的发生率。

经鼻胃镜下行空肠营养管置入术的临床应用

目的通过观察经鼻胃镜引导置入空肠营养管成功率及并发症发生率,探讨其临床应用的有效方法及可行性。方法采用鼻胃镜下放置空肠营养管135例,113例为导丝引导法置入,其余为直视拖拉法置入,通过观察是否在消化道内盘曲、是否到达Treize韧带、注水试验等几项指标计算成功率,观察并发症发生率。结果两种方法在通过改良置入后成功率均为100%,并发症发生率为0。结论经鼻胃镜下行空肠营养管置入成功率高,安全性好,操作技术简单可行。

控制留置胃管操作流程关键环节的探讨

目的:探讨脑卒中伴吞咽障碍患者留置胃管操作流程关键环节的控制,培训护士操作技能,提高留置胃管一次性成功率和减少不良反应的发生。方法:观察、分析、讨论脑卒中伴吞咽障碍者留置胃管操作流程中的关键环节,比较控制留置胃管操作关键环节培训前后12名护士对48例脑卒中患者留置胃管和置管过程中患者不良反应发生情况。结果:12名护士培训前后留置胃管一次性成功率和置管过程中患者不良反应的发生情况均有显著性差异(P<0.05)。结论:护士掌握留置胃管操作流程关键环节的控制,能显著性提高置管成功率和减少操作过程中患者的不良反应。

吞咽治疗仪用于脑卒中吞咽障碍患者安置胃管的效果观察

目的观察吞咽治疗仪用于脑卒中吞咽障碍患者安置胃管中的效果。方法将58例脑卒中吞咽障碍患者随机分为试验组30例和对照组28例。对照组按传统方法安置胃管,试验组使用吞咽治疗仪辅助患者吞咽的情况下安置胃管。比较2组安置胃管一次成功率及恶心呛咳发生率。结果试验组插管一次成功率高于对照组,恶心呛咳发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中吞咽障碍患者使用吞咽治疗仪辅助患者吞咽的情况下安置胃管,患者一次成功率高、恶心呛咳少,值得推广应用。

球麻痹留置胃管的技术探讨

目的:探讨脑梗死患者球麻痹导致吞咽功能胃管置入一次成功率的方法。方法:对182例脑梗死吞咽困难患者选择不同方法留置胃管并进行效果评价,所得有效计数资料数据用SPSS10.0软件进行统计处理,通过χ2检验进行统计学分析。结果:选择合适的胃管、术前给予心理干预、选择插管时机、插管时采取右侧卧位、延长插管深度及妥善固定等相应措施后,减轻或消除了患者的不良刺激。结论:改良留置胃管优于常规留置胃管法,提高了插胃管的一次性成功率,减轻了对患者的刺激和减少了并发症的发生,为患者的后期治疗奠定了营养基础。

124例食管癌伴食管瘘患者的预后分析及营养支持模式探讨

目的探讨影响食管癌伴食管瘘患者的预后因素,并评价胃管植入、食管覆膜支架植入和胃造瘘术行营养支持的应用价值。方法回顾性分析2011年1月至2019年12月124例食管癌伴食管瘘患者的临床资料,其中42例行胃造瘘术、41例行食管覆膜支架植入、41例行胃管植入,所有患者均给予营养支持。比较3种营养方式应用前后血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)和体质量指数(BMI)的差异。生存分析采用Kaplan-Meier法,影响总生存时间(OS)的多因素分析采用Cox比例风险回归模型。结果仅胃造瘘术后Hb和ALB的均值均高于治疗前(P<0.05),3种介入治疗前后BMI均值的差异均无统计学意义(P>0.05)。经治疗,40例患者瘘口愈合,瘘口愈合者中有10例继续行抗肿瘤治疗。全组患者发生瘘后的OS为0.2~36个月,中位OS为4个月,1、2年生存率分别为12.1%和0.8%。行胃造瘘术、食管覆膜支架植入和胃管植入患者的中位OS分别为7.0、4.0和3.2个月。单因素分析显示,性别、食管瘘分型和瘘后营养方式与OS有关(P<0.05);Cox多因素分析显示,性别和瘘后营养方式是影响食管癌伴食管瘘患者OS的独立因素(P<0.05)。结论食管癌伴食管瘘患者行胃造瘘术可保证患者营养摄入和改善体质,优于食管覆膜支架植入和胃管植入。

中晚期口腔癌手术患者胃管置入管理方法的改进

目的改进中晚期口腔癌手术患者胃管置入管理方法,提高术中置管率、术后一次置管成功率。方法将72例中晚期口腔癌行手术治疗的患者按入院时间段分为对照组42例、观察组30例。对照组采取常规管理,观察组采取医护协作改进后的胃管置入流程。结果观察组术中置管率、术后一次置管成功率显著高于对照组,置管后疼痛评分显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论实施改进后的胃管置入管理法有利于提高术中置管率和术后一次置管成功率,减轻患者术后置胃管的疼痛体验。

穴位按摩联合间歇经口置胃管改善卒中患者重度吞咽困难的临床效果分析

目的:探讨穴位按摩联合间歇经口置胃管在卒中后重度吞咽困难患者护理中的应用效果。方法:选取2022年3月-2023年1月中山市中医院神经内科与康复科收治的卒中后重度吞咽困难患者48例为观察对象,根据随机数字表法分为对照组和研究组,各24例。对照组给予间歇经口置胃管干预,研究组在对照组基础上联合穴位按摩干预。比较两组患者护理效果、并发症发生率、吞咽功能[吞咽障碍程度(VGF)评分]。结果:研究组护理总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.016)。并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.020);护理后,两组患者VGF评分均升高,研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:穴位按摩联合间歇经口置胃管应用于卒中后重度吞咽困难患者的康复护理中,能降低相关并发症发生率,改善患者的吞咽功能,提升护理效果。

胃窦癌伴胃窦腔或幽门梗阻经胃镜放置鼻空肠营养管的临床应用

目的比较胃窦癌伴胃窦腔或幽门梗阻患者经胃镜放置鼻空肠营养管（endoscopicallynasojejunalfeedingtubeplacement，ENFTP）行肠内营养（enteralnutrition，EN）与全胃肠外营养（totalparenteralnutrition，TPN）的临床疗效。方法选择胃窦癌伴胃窦腔或幽门梗阻患者行ENFTP的患者其1D0例，选取同期行TPN治疗的患者50例，分别观察两组在营养支持后1、2周的血红蛋白、血清白蛋白、血脂、体重等营养指标，平均住院天数，营养支持平均每日费用，并发症的发生率及营养支持后能耐受化疗或手术的例数。结果营养支持后1周，ENFTP组的营养指标无明显变化（均P〉0．05oTPN组的血红蛋白、肌酐及体重较治疗前有进一步下降（均P〈0．05）.营养支持后2周，ENFTP组血清总蛋白及白蛋白较治疗前升高明显（P〈005），而TPN组在血红蛋白、血肌酐、血清白蛋白较治疗前下降明显，与ENFTP组比差异有统计学意义（P〈0．05o两组其他营养指标在营养支持后2周差异无统计学意义（P〉005oENFTP组在平均住院日、营养支持平均每日费用、并发症的发生率方面均低于TPN组（P〈0．05oENFTP组与TPN组在营养支持后耐受手术或化疗的例数无明显差异（P〉0．05结论胃窦癌伴胃窦腔或幽门梗阻患者ENFTP较TPN更能有效的维持或改善其营养状况，并缩短患者的住院天数，减少住院费用，提高患者的生存质量。经胃镜放置空肠营养管在胃寞癌伴胃窦腔或幽门梗阻患者中的使用是简便快捷、安全有效的，值得临床推广。

三种鼻胃管固定方法的临床效果评价

目的:比较3种固定鼻胃管方法的临床效果。方法:回顾分析我科2012年3月-2012年12月收治并留置鼻胃管患者180人,按不同的固定方法随机分为传统组、改进Ⅰ组、改进Ⅱ组各60例,观察Ⅲ组患者鼻胃管脱出发生率、固定部位皮肤破损率、更换鼻胃管平均时间。结果:传统组、改进Ⅰ组与改进Ⅱ组鼻胃管脱出发生率分别为42.7%、23.5%和8.3%;固定部位皮肤破损率分别为30.0%、21.7%和23.3%;更换鼻胃管平均时间分别为20秒、75秒和95秒,Ⅲ组间存在的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用胶布加棉质系带双重固定鼻胃管比单纯采用胶布及单纯棉质系带固定的方法可大大减少鼻胃管脱出率,固定部位皮肤破损率也低于单纯采用胶布固定,虽然更换鼻胃管平均时间较其他两种方法长,不影响提高鼻胃管护理质量,减少不良事件发生。

气管导管引导下安置胃管在手术中的应用

目的探讨消化道手术中胃管安置失败的补救措施。方法选择术中发现胃管安置不到位的在全麻下行手术的患者48例，随机均分为2组，观察组在气管导管（ID=7.0）引导下安置胃管，对照组按常规方法放置胃管，3次不成功者改用在气管导管引导下安置胃管。结果与对照组比较，观察组一次插管成功率高，咽部疼痛和水肿发生率低，差异有统计学意义（P〈0．05或0.01）。结论气管导管引导下安置胃管是解决在手术中重置胃管较好的方法。

间歇经口胃管结合“舌三针”治疗急性脑卒中后吞咽障碍的临床观察

目的探讨间歇经口胃管结合舌三针治疗急性脑卒中患者吞咽障碍的临床疗效。方法将入选的90例由急性脑卒中引起的吞咽障碍患者随机分为口胃管组、针刺组和口胃管针刺组,每组30例,其中口胃管组采用间歇经口胃管置管干预,针刺组采用舌三针(上廉泉、左右旁廉泉)治疗方法干预,口胃管针刺组采用间歇经口胃管置管法结合舌三针治疗,干预7 d后分别对患者的吞咽功能、并发症发生情况及生活质量状况进行评估。结果口胃管针刺组患者吞咽功能总有效率及生活质量各维度评分均高于口胃管组和针刺组,差异有统计学意义(P<0.05),口胃管组和针刺组无明显差异(P>0.05);口胃管针刺组并发症发生情况低于口胃管组和针刺组,差异有显著统计学意义(P<0.01),而口胃管组较针刺组相比,并发症发生率更低(P<0.05)。结论间歇经口胃管结合舌三针治疗具有协同作用,对急性脑卒中患者吞咽障碍的康复有良好疗效,并能有效改善患者生活质量,降低并发症的出现,值得在临床护理中推荐实施。

鼻腔湿化在脑出血病人经鼻置入胃管中的应用

[目的]探讨鼻腔湿化在脑出血术后病人经鼻留置胃管中的应用效果。[方法]将符合纳入标准的92例脑出血病人按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各46例。给予对照组病人常规经鼻置入胃管,观察组在置入胃管前使用利多卡因联合巴曲亭进行鼻腔局部湿化,比较两组病人置管前后平均动脉压(M AP)波动最大差值、鼻腔出血发生率和一次性置管成功率。[结果]观察组置管过程MAP波动最大差值明显低于对照组,鼻腔出血发生率(4.3%)明显低于对照组(23.9%),一次性置管成功率(87.0%)高于对照组(56.5%),差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]脑出血病人经鼻置入胃管前用利多卡因联合巴曲亭进行鼻腔湿化,能够有效控制病人因置入胃管导致的血压波动,降低鼻腔出血发生率,提高一次性置管成功率。