剖宫产切口处异位妊娠的临床分析

目的 探讨剖宫产切口处的异位妊娠的病理特点、临床特征、处理方法和预防措施。方法 对 10例剖宫产切口处异位妊娠患者 ,采取米非司酮、天花粉或加用氨甲喋呤等保守治疗的资料进行回顾性分析。结果 10例保守治疗中 7例治愈 (70 %) ,1例失随访 ,2例行全子宫切除术 (2 0 %)。结论 剖宫产切口处的异位妊娠可行保守治疗 ,若流血多 ,则应行全子宫切除术。

前次剖宫产时机对再次妊娠合并前置胎盘患者临床结局的影响

目的:探讨产程中转剖宫产及临产前择期剖宫产对再次妊娠合并前置胎盘患者临床结局的影响。方法:回顾分析2016年10月至2021年10月在广州医科大学附属第三医院住院分娩的既往单次剖宫产史、本次妊娠诊断合并前置胎盘的658例单胎患者的临床资料,依据前次剖宫产时机将患者分为临产前择期剖宫产组(择期组,505例)及中转剖宫产组(中转组,153例),追溯前次剖宫产指征,比较两组患者的临床特征及本次妊娠结局。结果:两组患者的年龄、体重指数、人工流产次数及生殖助孕率等差异无统计学意义;择期组与中转组比较,合并胎盘植入性疾病比例(69.9%vs 55.6%,χ^(2)=10.858)、术中出血量(<1000 ml:57.6%vs 75.8%,1000~2000 ml:31.7%vs 20.3%,>2000 ml:10.7%vs 3.9%,χ^(2)=17.466)、输注血制品量(>0且≤400 ml:10.1%vs 11.1%,>400且≤1200 ml:15.4%vs 11.1%,>1200 ml:12.3%vs 5.2%,χ^(2)=9.083)、转重症监护病房比例(3.2%vs 0)、术后住院时长(5 d vs 4 d,Ζ=-2.528)、总住院时长(9 d vs 8 d,Ζ=-2.260)及足月分娩率(32.3%vs 45.1%,χ^(2)=8.448),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:临产前择期剖宫产是再次妊娠发生前置胎盘合并胎盘植入的高危因素,其母儿不良结局发生率高。