产前彩超与MRI诊断植入型凶险性前置胎盘的应用价值

目的:探究产前彩超与MRI诊断植入型凶险性前置胎盘的诊断价值。方法:选取2020年1月~2021年6月广西壮族自治区玉林市第一人民医院收治的70例植入型凶险性前置胎盘患者为研究对象,根据诊断方式的不同进行分组,各35例,一组采用产前彩超诊断,另一组采用MRI诊断。两组诊断效果比较。结果:MRI组诊断子宫后壁胎盘植入的灵敏度、特异度高于产前彩超组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组诊断胎盘前壁植入灵敏度、特异度、漏诊率、误诊率、诊断符合率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:产前彩超与MRI诊断植入型凶险性前置胎盘均具有良好效果,彩超可作为首选,MRI可作为补充、进一步确诊检查手段。

胎盘植入性疾病的早期识别及规范诊治

胎盘植入性疾病发病率日益升高,是全球性医疗核心问题,严重威胁着母婴健康。为了更好地管理胎盘植入性疾病,我们根据最新国际指南及循证医学证据,对其诊断标准、高危人群的早期识别、妊娠早、中晚期影像学筛查征象、分娩时机、手术方式做了详细的介绍。旨在早期识别及规范诊治胎盘植入性疾病,降低母儿并发症。

临床和MRI特征预测侵袭性胎盘植入和严重产后出血的列线图构建和验证

目的:基于临床和MRI特征构建预测侵袭性胎盘植入和严重产后出血的列线图模型并验证。方法:对2019年1月1日-2022年12月31日在深圳市妇幼保健院因产前检查疑有胎盘前置或胎盘植入性疾病(PAS)而行MRI检查的236例孕晚期患者的临床和MRI资料进行回顾性分析。按8:2的比例将患者随机分入训练集(189例)或验证集(47例)。通过单因素和多因素logistics回归分析筛选临床和MRI特征,分别构建侵袭性胎盘植入和严重产后出血的列线图预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线和决策曲线分析(DCA)评估预测模型的区分度、校准度和诊断效能。结果:剖宫产史(OR=2.835,P=0.022)、胎盘局部膨隆(OR=3.526,P=0.044)、胎盘-子宫界面不连续(OR=7.97,P=0.006)、胎盘床异常血管(OR=4.16,P=0.013)和胎盘陷窝流空信号(OR=6.229,P=0.006)是预测侵袭性胎盘植入的独立危险因素,联合上述征象构建预测模型并绘制其列线图,其在训练集和验证集中的AUC分别为0.955(95%CI:0.928~0.983)和0.866(95%CI:0.752~0.980)。胎盘局部膨隆(OR=4.033,P=0.033)、胎盘床异常血管(OR=4.585,P=0.01)、胎盘内异常血管(OR=3.684,P=0.034)和胎盘陷窝流空信号(OR=8.154,P=0.002)是预测严重产后出血的独立危险因素,联合上述征象构建严重产后出血预的测模型并绘制其列线图,其在训练集和验证集中的AUC分别为0.945(95%CI:0.912~0.977)和0.899(95%CI:0.806~0.993)。结论:基于临床和MRI特征构建的预测侵袭性胎盘植入和严重产后出血列线图预测模型对临床诊治能提供一定帮助。

基于磁共振T2WI影像组学模型对胎盘植入性疾病进行产前诊断及分型

目的探讨基于磁共振T2WI的影像组学模型在产前预测胎盘植入性疾病(placenta accreta spectrum disorders,PAS)及其亚型的应用价值。材料与方法回顾性分析了2018年1月至2023年1月在北京妇产医院住院分娩的193例单胎妊娠孕妇数据,其中PAS 134例,非PAS 59例,所有患者根据同一分型的总数按2∶1的比例随机划分为训练集和测试集。在T2WI序列图像提取影像组学特征,Pearson相关系数和最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)回归用于特征筛选,基于筛选后的特征构建PAS预测模型。然后,计算便于临床应用的影像组学评分评估PAS分型,使用单因素分析与多因素分析进一步分析其他潜在的临床危险因素,包括年龄、孕周、此前孕次、此前产次、此前剖宫产次数、胎盘问题(前置胎盘)和既往子宫手术史,选择临床主要风险因素建立基于影像组学评分和临床特征的临床-影像组学模型并绘制诺莫图。通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)评估模型的预测性能,采用DeLong检验比较模型间的预测效能,校准曲线用于评估预测模型的校准程度,决策曲线用于评估预测模型临床价值。结果在T2WI序列图像上提取了806个影像组学特征,经过Pearson相关分析后保留147个影像组学特征,经LASSO回归处理后筛选出10个影像组学特征,基于影像组学特征构建影像组学模型。影像组学模型的训练集AUC值为0.933(95%CI:0.888~0.978),准确率为88.37%,敏感度为88.78%,特异度为87.10%,阳性预测值(positive predictive value,PPV)为95.60%,阴性预测值(negative predictive value,NPV)为71.05%;测试集AUC值为0.914(95%CI:0.835~0.993),准确率为89.06%,敏感度为90.91%,特异度为85.00%,PPV为90.00%,NPV为80.95%。校准曲线和决策曲线表明模型具有较高性能和潜在临床应用价值。影像组学评分对穿透性胎盘植入具有较强的识别能力,训练集和测试集准确率分别为82.95%、89.06%,敏感度和NPV在训练集和测试集都达到了100.00%,特异度分别为81.35%、88.33%。同时,本研究成功构建了临床-影像组学模型并绘制诺莫图用于可视化预测患者的PAS,训练集中临床-影像组学模型的AUC值为0.969(95%CI:0.946~0.993),测试集中AUC值为0.976(95%CI:0.947~1.000)。DeLong检验测试结果表明两模型性能存在显著性差异(P<0.05),临床-影像组学模型具有更好的性能表现。结论基于临床特征及影像组学评分构建的临床-影像组学模型预测效能较好,可作为产前预测是否存在PAS的方法。且影像组学评分对PAS亚型具有较好的鉴别能力,尤其是对于穿透性胎盘植入。

高场强磁共振HASTE序列与高频彩超诊断凶险型前置胎盘及胎盘植入的对比研究

目的对比高场强磁共振半傅里叶单次激发快速自旋回波(HASTE)序列与高频彩超诊断凶险型前置胎盘(PPP)及胎盘植入的价值。方法回顾性分析2017年—2022年保定市第二医院收治的116例行剖宫产终止妊娠并经术后病理检查诊断为PPP的患者临床资料,所有患者均接受高场强磁共振与高频彩色多普勒超声检查,以术后病理检查结果为金标准,对比两者在PPP患者胎盘植入中的诊断价值。结果术后病理检查结果显示,116例患者中胎盘植入共81例,其余35例患者非胎盘植入;高场强磁共振HASTE序列检查结果显示:116例患者中诊断为胎盘植入68例,其余48例非胎盘植入;高频彩超检查结果显示:116例患者中诊断为胎盘植入66例,其余50例非胎盘植入;两者联合诊断结果显示:116例患者中诊断为胎盘植入84例,其余32例为非胎盘植入;以术后病理检查结果为对照,高场强磁共振HASTE序列诊断PPP患者胎盘植入的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、kappa值分别为81.48%、94.29%、85.34%、97.06%、0.685;高频彩超诊断PPP患者胎盘植入的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、kappa值分别为75.31%、85.71%、78.45%、92.42%、0.544;两种方式联合诊断PPP患者胎盘植入的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、kappa值分别为96.30%、82.86%、92.24%、90.63%、0.811。结论在PPP患者合并胎盘植入的诊断中,高场强磁共振HASTE序列较高频彩超具备较高的诊断价值,但两者联合可显著提升诊断效能,临床可将两者联合作为诊断PPP患者合并胎盘植入的方式。

重视非创伤性因素的胎盘植入性疾病的识别和防治

胎盘植入性疾病是严重产后出血及急诊子宫切除非常重要的一个原因。近些年,胎盘植入性疾病的发生率呈不断上升趋势,除与创伤性子宫损伤因素,如升高的剖宫产率有关外,其他非创伤性因素,如子宫畸形、子宫内膜炎、子宫腺肌症、体外受精-胚胎移植等,也需要得到重视。本文围绕非创伤性因素的胎盘植入性疾病的早期识别、规范诊断及重视防治,进而改善此类产妇不良结局进行展开探讨。

超声在胎盘植入性疾病中诊断的应用

胎盘植入性疾病(Placenta Accreta Spectrum disorder,PAS)产后出血概率大,预后不佳。产前超声成像能为PAS的诊断和临床处理提供重要的诊断依据,可以帮助患者改善产前检测,从而对妊娠结局产生积极影响。本文主要对近五年的产前超声检查PAS的超声声像特征及检查方法进行综述。旨在推荐使用超声影像学技术及早关注高危因素人群,密切关注胎盘状况进行筛查,最终实现个性化保障母婴安全。

GNA13在侵入性胎盘植入性疾病中的表达及临床价值

目的:探讨鸟嘌呤核苷酸结合蛋白α亚基13(GNA13)在侵入性胎盘植入性疾病(PAS)妊娠晚期外周血和胎盘中的表达及意义。方法:采用病例对照的研究方法,选择2021年9月至2023年6月在广西医科大学第一附属医院产科住院剖宫产并经临床和病理诊断为PAS的32例患者作为研究对象(PAS组),以分娩孕周、胎盘位置、剖宫产史及是否合并内科疾病为条件,匹配同期非PAS剖宫产孕妇32例作为对照组。应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测孕妇血清GNA13水平,免疫组化(IHC)和蛋白免疫印迹法(western blotting)检测胎盘GNA13的表达。受试者工作特征曲线(ROC)分析GNA13的诊断效能。结果:PAS组外周血中GNA13表达水平显著高于对照组(P<0.05)。ROC曲线下面积(AUC)为0.734(95%CI:0.593~0.876),血GNA13辨别PAS的最佳阈值为201.53 ng/mL,灵敏度为96%,特异度为52%。GNA13定位于胎盘绒毛滋养层细胞。PAS组胎盘GNA13表达显著低于对照组(P<0.05)。结论:GNA13具有成为侵入性PAS的产前预测指标的潜力。PAS滋养细胞侵袭、迁移能力增强可能与GNA13低表达有关。

前置胎盘的诊治新进展

前置胎盘作为妊娠期的严重并发症,处理不当可危及母婴生命。目前其病因尚不明确,但与剖宫产术关系密切。超声及磁共振成像可以在产前有效准确诊断前置胎盘。孕期密切监测及合适孕周及时终止妊娠可以有效改善母婴结局。对于怀疑胎盘植入患者应在配备充足血源、有丰富经验及多学科团队医院终止妊娠,推荐术中行全子宫切除以避免大出血发生,而保守性的治疗手段目前仍在探索。虽然腹主动脉或髂内动脉球囊置入术可以阻断子宫血供为术者争取手术时机,同时针对子宫下段薄弱肌层的各种缝合技巧也被广泛应用于临床。但前置胎盘更加精准的诊断与标准化的治疗方式仍需要进一步研究。

血清β-hCG、AFP对前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值

目的探讨血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、甲胎蛋白(AFP)对前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值。方法选取84例2020年5月至2022年5月于该院就诊的前置胎盘患者作为研究对象,根据临床及产后病理检查结果分为植入组(38例)、无植入组(46例),比较两组及不同胎盘植入类型患者产前血清β-hCG、AFP水平及产前超声征象评分,分析血清β-hCG、AFP水平与胎盘植入类型及产前超声征象评分的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析产前血清β-hCG、AFP水平对前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值。结果与无植入组比较,植入组产前血清β-hCG、AFP水平及超声征象评分较高(P<0.05);不同胎盘植入类型患者产前血清β-hCG、AFP水平比较:粘连性胎盘<植入性胎盘<穿透性胎盘,两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05);产前血清β-hCG、AFP水平与超声征象评分、胎盘植入类型具有相关性(P<0.05);产前血清β-hCG、AFP诊断前置胎盘合并胎盘植入的曲线下面积(AUC)分别为0.741、0.838,2项指标联合诊断的AUC为0.938,大于各指标单独诊断的AUC。结论血清β-hCG、AFP对于前置胎盘合并胎盘植入及胎盘植入类型均具有较高评估价值。

改良超声评分量表诊断胎盘植入性疾病的价值

目的探讨改良超声评分量表对胎盘植入性疾病的诊断价值。资料与方法回顾性分析2019年1月—2021年10月首都医科大学附属北京安贞医院因前置或低置胎盘怀疑胎盘植入的55例患者的超声和临床资料,根据各病例超声征象联合病史制订改良超声评分量表,评价其对胎盘植入及不同类型胎盘植入的诊断价值,并与种氏超声评分量表对比,分析两者对不同类型胎盘植入的诊断效能。结果以术中临床诊断为标准,无胎盘植入11例,粘连型24例,植入型14例,穿透型6例,其改良超声评分分别为(3.36±0.67)、(4.50±1.14)、(6.71±1.44)、(10.50±0.55)分,差异有统计学意义(F=66.171,P<0.001)。改良超声评分量表诊断无胎盘植入和粘连型界值为4分(敏感度83.3%、特异度63.6%),粘连型和植入型界值为6分(敏感度85.7%、特异度95.8%),植入型和穿透型界值为9分(敏感度100%、特异度92.9%);诊断粘连型、植入型、穿透型胎盘植入准确度分别为81.8%、92.7%、98.2%,与手术结果高度一致。与种氏超声评分量表诊断粘连型、植入型的敏感度、特异度和准确度(83.3%、78.6%,58.1%、90.2%,69.1%、87.3%)相比,改良超声评分量表提高了粘连型、植入型胎盘植入的诊断效能。结论改良超声评分量表对胎盘植入性疾病及其类型具有较高的诊断价值。

多学科协作诊疗模式治疗凶险性前置胎盘的可行性分析

目的探讨多学科诊疗模式治疗凶险性前置胎盘的可行性。方法选取2017年8月至2021年3月滕州市中心人民医院收治的76例凶险性前置胎盘患者作为研究对象,按照入院时间分为对照组(2017年8月至2019年3月,n=35)与观察组(2019年4月至2021年3月,n=41)。对照组行传统方法治疗,观察组采用多学科协作诊疗模式,比较两组围手术期指标及母婴结局。结果两组均未出现孕产妇死亡及术后肺栓塞。观察组产后出血率、子宫切除率均低于对照组,产后出血量、输红细胞悬液量、住院费用均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿窒息、穿刺部位血肿及静脉血栓发生率比较差异无统计学意义。结论多学科协作诊疗模式治疗凶险性前置胎盘能降低患者产后出血率和子宫切除率,且减少医疗资源的浪费,值得临床推广应用。

凶险性前置胎盘合并胎盘植入的超声诊断价值

目的探讨超声诊断凶险性前置胎盘(PPP)合并胎盘植入的临床价值。方法选取南京市妇幼保健院2020年1月至2022年6月收治的86例PPP患者作为研究对象,根据产后病理学结果将其分为植入组(42例)、对照组(44例)。比较两组超声声像特征、超声评分及妊娠结局;绘制受试者操作特征曲线评估超声评分诊断PPP孕妇发生胎盘植入的诊断价值。结果植入组产前子宫肌层变薄≤2.0 cm、胎盘增厚>5.0 cm、胎盘后间隙消失、子宫肌层弓状动脉排列紊乱、子宫浆膜层与膀胱交界处血管排列紊乱、子宫下段膨隆、宫颈膨大、宫颈管胎盘覆盖处血流丰富占比高于对照组(P<0.05)。植入组子宫超声评分高于对照组(P<0.05)。超声评分诊断PPP孕妇发生胎盘植入的截断值为7.6分,曲线下面积为0.877(95%CI:0.832~0.927,P<0.001),灵敏度为85.78%,特异度为78.40%,约登指数为0.64。植入组分娩出血量高于对照组,子宫切除、新生儿黄疸、新生儿窒息、新生儿死亡发生率高于对照组(P<0.05)。结论超声声像特征、超声评分对于产前诊断PPP孕妇发生胎盘植入具有较高的临床价值,PPP孕妇发生胎盘植入会显著增大不良妊娠结局的发生率。

MRI影像联合血清sFlt-1、AFP诊断前置胎盘合并胎盘植入价值

目的:分析磁共振成像(MRI)影像联合血清可溶性FMS样酪氨酸激酶-1(sFlt-1)、甲胎蛋白(AFP)检测对前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值。方法:收集2021年1月-2022年1月本院收治的疑似前置胎盘合并胎盘植入患者278例临床资料,经病理确诊前置胎盘合并胎盘植入142例为病例组,同期规律产前检查健康孕妇136例为对照组。酶联免疫吸附法检测两组血清sFlt-1、AFP水平;Pearson法分析病例组血清sFlt-1与AFP水平的相关性;以病理结果为金标准,分析MRI影像、血清sFlt-1、AFP对前置胎盘合并胎盘植入的诊断效能。结果:病例组sFlt-1(2.52±0.43 ng/ml)、AFP(62.91±7.19 U/ml)高于对照组(1.12±0.15 ng/ml、30.72±3.57 U/ml),且病例组中粘连型、穿透型、植入型患者血清sFlt-1、AFP表达水平逐渐升高(均P<0.05);病例组血清sFlt-1与AFP水平呈正相关(P<0.05);病例组患者胎盘内信号不均、胎盘内增粗血管影、胎盘与子宫分界不清特征比例高于对照组,膀胱突起、子宫局部外凸特征比例低于对照组(均P<0.05);MRI影像联合血清sFlt-1、AFP检测对前置胎盘合并胎盘植入的灵敏度(84.8%)、准确度(80.2%)均高于单独指标诊断。结论:前置胎盘合并胎盘植入患者血清sFlt-1、AFP异常升高,MRI影像联合血清sFlt-1、AFP检测可提高诊断灵敏度。

凶险性前置胎盘诊治进展

凶险性前置胎盘是一种产科危急疾病,通常伴有胎盘植入,易造成术中大出血。对于凶险性前置胎盘的产妇应做好早期诊断,完善围手术期准备,通过多学科会诊选择合适的手术方式来减少术中出血、术后并发症。本文结合近年来国内外最新诊疗方案,对凶险性前置胎盘的诊治、手术方式选择、止血方式、血液管理及回收式自体输血的应用进行阐述。

凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者孕晚期胎盘位置、MRI信号征象特点和产前诊断价值

目的 研究凶险性前置胎盘(PPP)伴胎盘植入患者孕晚期胎盘位置、MRI信号征象特点和产前诊断价值。方法 选取2018年4月至2021年4月于本院收治的139例PPP患者,均行产前MRI和手术检查,以手术病理结果为“金标准”,比较不同检测方式对PPP的诊断结果,分析MRI的信号征象特点以及产前诊断价值。结果 139例患者经手术诊断单纯PPP患者37例,PPP伴胎盘植入102例,其中胎盘附着前壁、前壁及右侧壁、后壁和前后壁及左侧壁分别为90例、29例、14例和6例;MRI检测PPP的灵敏度为96.99%,特异度83.33%,准确率为96.40%,误诊率为16.67%,漏诊率为3.01%;MRI检查胎盘位置符合率分别为98.89%、86.21%、85.71%和100%;PPP伴胎盘植入患者胎盘信号不均、胎盘内血管影,子宫局部外凸和膀胱壁突起例数明显多于单纯PPP患者(P<0.05)。结论 PPP伴胎盘植入患者具有较典型的MRI信号征象特点,MRI诊断PPP具有不错的灵敏度、特异度和准确率,产前诊断价值较高。

超声评分法联合人绒毛膜促性腺激素β、甲胎蛋白、肌酸激酶对凶险型前置胎盘合并胎盘植入的诊断效能

目的探索超声评分法联合人绒毛膜促性腺激素β(human chorionic gonadotropinβ,β-hCG)、甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)对凶险型前置胎盘(pernicious placenta previa,PPP)合并胎盘植入的诊断效能。方法选择PPP患者130例设为观察组,健康正常分娩产妇128例设为对照组,观察组根据是否存在胎盘植入分为存在胎盘植入型组(植入组,n=97)和非胎盘植入型组(非植入组,n=33)。比较各组超声评分法和血清β-hCG、AFP、CK水平;Spearman法分析超声评分法和血清β-hCG、AFP、CK水平与PPP合并胎盘植入的相关性;ROC曲线分析超声评分法、β-hCG、AFP、CK水平对PPP合并胎盘植入的诊断效能。结果观察组超声评分法、β-hCG、AFP、CK水平均高于对照组(P<0.05);植入组超声评分法、β-hCG、AFP、CK均高于非植入组(P<0.05)。Spearman法分析结果显示,超声评分法、β-hCG、AFP、CK与PPP合并胎盘植入均呈正相关(r=0.566、0.537、0.439、0.524;P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,超声评分法、β-hCG、AFP、CK及四项联合诊断的AUC分别为0.816、0.877、0.866、0.758、0.956,四项联合诊断对PPP合并胎盘植入诊断效能优于单项检验。结论超声评分法联合血清β-hCG、AFP、CK对PPP合并胎盘植入的诊断效能较高。

超声评分法联合血浆人胎盘催乳素水平检测对前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值

目的探讨超声评分法联合血浆人胎盘催乳素(hPL)水平对前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值。方法选取2019年9月至2021年10月河北省衡水市第二人民医院收治的128例前置胎盘患者为研究对象。依据病理结果将其分为植入组和未植入组。比较两组患者的临床资料、超声评分、血浆hPL mRNA水平。绘制受试者操作特征曲线以曲线下面积(AUC)评价超声评分法、血浆hPL mRNA水平及两者联合检测对前置胎盘合并胎盘植入的诊断效能。结果128例前置胎盘患者合并胎盘植入68例。植入组超声评分、血浆hPL mRNA水平高于未植入组(P<0.05)。植入组胎盘组织厚度≥3 cm占比、胎盘后低回声带缺失占比、子宫肌层最薄处厚度<1 mm占比、膀胱面粗糙占比、胎盘基底部血流增多占比、宫颈及周边有血流信号占比高于未植入组(P<0.05)。超声评分、血浆hPL mRNA水平为前置胎盘患者胎盘植入发生的影响因素(OR>1,P<0.05)。超声评分法联合血浆hPL mRNA诊断前置胎盘合并胎盘植入的AUC高于超声评分法、血浆hPL单独检测(P<0.05)。结论超声评分法联合血浆hPL mRNA水平对前置胎盘合并胎盘植入的诊断效能较高。

经腹与经会阴彩色超声在前置胎盘早期诊断中的应用价值分析

目的探讨经腹与经会阴彩色超声在前置胎盘早期诊断中的应用价值。方法75例疑似前置胎盘孕妇均进行经腹与经会阴彩色超声检查,以产后诊断结果为金标准,分析经腹与经会阴彩色超声与金标准结果的一致性,并比较两种检查方式对前置胎盘的诊断效能。结果75例疑似前置胎盘孕妇确诊为前置胎盘67例。Kappa检验显示,经腹部超声检查结果与产后诊断结果具有一般的一致性(Kappa值=0.592,P<0.05),经会阴超声检查结果与产后诊断结果具有高度的一致性(Kappa值=0.914,P<0.05)。经会阴超声的诊断灵敏度为95.52%、特异性为100.00%、准确率为96.00%,均高于经腹部超声的73.13%、50.00%和70.67%(P<0.05)。结论经会阴彩色超声在前置胎盘早期诊断中的应用价值高,能够为疾病的早期诊断提供准确的数据支持。

宫颈受累的超声征象对前置胎盘伴有胎盘植入性疾病的临床分级诊断及不良妊娠结局的预测价值

目的:研究宫颈受累的超声征象对前置胎盘伴有胎盘植入性疾病(placenta accreta spectrum,PAS)的临床分级诊断及不良妊娠结局的预测价值。方法:选取2020年6月─2022年6月黄冈市妇幼保健院收治的80例诊断为前置胎盘伴有PAS患者作为研究对象,根据患者产前超声检查结果中有无宫颈受累征象分为观察组(有宫颈受累症状,n=10)和对照组(无宫颈受累征象,n=70)。比较两组临床资料、分级诊断结果及妊娠结局差异。结果:两组年龄、末次超声检查孕周、宫腔操作史比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组剖宫产次数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组PAS分级比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组手术诊断结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组子宫切除率高于对照组,分娩出血量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫颈受累的超声征象对前置胎盘伴有PAS患者的PAS类型及患者不良妊娠结局的发生有一定预测价值,但对患者PAS等级无预测价值。