早发型子痫前期患者血清microRNA-26b表达及其与胎盘早剥发生的关系

目的分析早发型子痫前期患者血清microRNA-26b(miR-26b)表达及其与胎盘早剥发生的关系。方法选取2019年8月至2022年8月荆州市中心医院收治的102例早发型子痫前期患者作为研究对象。检测所有患者miR-26b相对表达量,随访至患者分娩,根据胎盘早剥发生情况分成胎盘早剥组与非胎盘早剥组,分析早发型子痫前期患者血清miR-26b表达及其与胎盘早剥发生的关系。结果随访至产妇分娩,102例早发型子痫前期患者胎盘早剥发生率为17.65%(18/102)。胎盘早剥组血清miR-26b相对表达量高于非胎盘早剥组(P<0.05)。根据确诊疾病时血清miR-26b四分位数将患者分为Q1组(n=25)、Q2组(n=27)、Q3组(n=24)及Q4组(n=26),Q4组胎盘早剥发生率高于Q1组、Q2组及Q3组(P<0.05)。经点二列相关性分析检验,血清miR-26b与早发型子痫前期患者胎盘早剥发生率呈正相关(r=0.458,P<0.05)。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,血清miR-26b对早发型子痫前期患者胎盘早剥具有中等预测价值,且当血清miR-26b相对表达量为2.465时,可获得最佳预测价值。结论早发型子痫前期患者血清miR-26b与胎盘早剥发生有关,检测血清miR-26b相对表达量能为预测胎盘早剥发生提供重要价值。

妊娠晚期孕妇预警评分表在高危孕产妇管理中的应用价值研究

目的:探讨妊娠晚期孕妇预警评分表在高危孕产妇管理中的应用价值。方法:选取2023年3月—12月江西省妇幼保健院收治的100例高危孕产妇作为研究对象,采用随机数字表法将其分为预警评分组(n=50)及参考组(n=50)。参考组依靠影像学、实验室检查结果以及孕产妇症状表现对孕产妇病情严重程度予以判断,开展护理服务。预警评分组则在参考组的基础上选用妊娠晚期孕妇预警评分表进行评估,之后按照评估结果开展分类护理。比较两组高危孕产妇开展救治所需时间、住院时间,高血压、胎盘早剥发生情况,不良事件发生情况,护理满意度。结果:预警评分组开展救治所需时间及住院时间分别为(31.37±2.60)min、(10.84±2.31)d,均短于参考组的(38.04±3.15)min、(12.77±3.50)d(均P<0.05)。预警评分组高血压、胎盘早剥发生率分别为4.00%、2.00%,均低于参考组的18.00%、14.00%(均P<0.05)。预警评分组不良事件发生率低于参考组(P<0.05)。预警评分组各项护理满意度评分均高于参考组(均P<0.05)。结论:妊娠晚期孕妇预警评分表应用于高危孕产妇管理中可有效缩短开展救治所需时间以及产妇住院时间,降低高血压、胎盘早剥及不良事件发生风险,提升护理满意度。

胎盘早剥漏诊分析

目的 探讨胎盘早剥的高危因素及漏诊原因、防范措施。方法 回顾性分析2015年1月—2021年12月收治的单胎妊娠胎盘早剥362例的临床资料,按照明确诊断时间将其分为漏诊组(187例)和确诊组(175例),比较2组相关资料,并对胎盘早剥漏诊因素进行分析。结果 本次研究期间,胎盘早剥发生率0.85%(362/42 632),漏诊率51.66%(187/362)。漏诊组和确诊组胎盘早剥分级构成比比较差异有统计学意义(P<0.01)。漏诊组孕妇平均年龄、阴道出血、持续性腹痛和血性羊水、超声异常、胎心监测异常发生率及剖宫产率低于确诊组,平均分娩孕周和临产率大于或高于确诊组(P<0.05,P<0.01)。漏诊组产妇子宫收缩乏力和产后出血发生率低于确诊组,新生儿1和5 min Apgar评分高于确诊组(P<0.01)。结论 临产及不典型子宫收缩、阴道出血为胎盘早剥漏诊的主要原因,持续胎心监测有助于早期诊断胎盘早剥。

血糖、血脂水平与早发型子痫前期患者胎盘早剥的相关性

目的:观察血糖、血脂水平与早发型子痫前期患者胎盘早剥的相关性。方法:回顾性分析2018年1月至2022年9月该院收治的102例早发型子痫前期患者的临床资料,按是否发生胎盘早剥分为发生组32例和未发生组70例。另收集同期于该院体检的70名健康孕妇的临床资料,设为健康组。比较三组血糖[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)]水平,采用点二列相关性分析FPG、2hPG、TC、TG水平与早发型子痫前期患者胎盘早剥的相关性。结果:发生组和未发生组FPG、2hPG、TC、TG水平高于健康组,且发生组高于未发生组,差异均有统计学意义(P<0.05);三组HbA1c、HDL、LDL水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);点二列相关性分析结果显示,FPG、2hPG、TC、TG水平与早发型子痫前期患者胎盘早剥呈正相关(r>0,P<0.05)。结论:FPG、2hPG、TC、TG水平与早发型子痫前期患者胎盘早剥呈正相关。

確診及漏誤診胎盤早剝產婦的臨床分析

目的探討減少胎盤早剝(placental abruption,PA)對孕產結局不良影響的產前臨床處理方案。方法回顧性分析2018年10月~2021年10月於本院婦產科診斷為胎盤早剝的單胎產婦。按照產前與產後診斷的符合性,將產婦分為確診組和漏誤診組。結果PA發生率為1.3%。漏診率為56.56%,誤診率0.82%。確診組產婦0級和Ⅰ級PA的比例分別顯著低於和高於漏誤診組產婦。確診組胎膜早破的比例顯著高於漏誤診組,而催引產的比例顯著低於漏誤診組產婦。確診組組產婦在產前陰道流血、持續腹痛、子宮張力增加的發生百分率顯著高於漏誤診組;而宮縮過頻和血性羊水的比例兩組無差異。確診組產婦胎心監護異常比例、剖宮產比例、助產百分比均高於漏誤診組產婦;確診組順產比例顯著低於漏誤診組;而胎盤超聲結果、產後出血比例、產後出血量及新生兒窒息百分比,兩組均沒有顯著差異。結論在重視胎盤早剝的高危因素的同時結合臨床表現及超聲等輔助檢查結果,加強對胎盤早剝的認識。在催引產過程中,密切觀察孕婦的臨床表現有助於早期診斷胎盤早剝,以改善胎盤早剝患者的預後。

119例胎盘早剥的临床分析

目的:分析胎盘早剥漏诊、误诊原因,提高早期确诊率,降低母儿并发症。方法:回顾性分析我院10余年胎盘早剥患者的临床资料。结果:我院胎盘早剥发生率0.52%。急诊入院患者占46.2%,有明确发病诱因51例(42.9%),以妊娠期高血压疾病、胎膜早破、外伤性因素为主。临床表现主要为腰腹胀或腹痛、阴道流血、血性羊水。B超检出率66.4%。轻型胎盘早剥52例(43.7%),重型胎盘早剥67例(56.3%),出现症状到就诊及处理时间重型早剥组均长于轻型早剥组(P<0.01)。子宫胎盘卒中6例,弥散性血管内凝血(DIC)1例。剖宫产85例(71.4%),阴道分娩33例(27.7%),子宫次全切除1例。死胎19例,转新生儿重症监护室29例。结论:临床发病到临床处理时间是影响胎盘早剥轻重程度的重要因素;胎盘早剥临床表现易与先兆临产、临产或胎儿窘迫等混淆;后壁胎盘、发育异常的胎盘等发生胎盘早剥时,超声容易漏诊。

胎膜早破并发胎盘早剥的临床分析

目的 探讨妊娠晚期胎膜早破并发胎盘早剥的发生率、早期诊断和处理要点。方法 回顾分析2 0 0 1年～2 0 0 4年郑州大学第三附属医院产科分娩的胎膜早破病例,其中并发胎盘早期剥离者8例,与非胎膜早破发生胎盘早剥者进行比较。分析早期诊断和母婴结局。结果 3年分娩总数为4 12 4例,胎膜早破并发胎盘早剥者占全部胎盘早剥的2 8 6 % ,胎膜早破是胎盘早剥的首位发病诱因。胎膜早破并发胎盘早剥的发生率为2 77% ,而非胎膜早破者为0 5 2 % ,两者相比差异有显著性(P <0 0 1)。间断腰痛、血性羊水、胎心异常为常见的临床表现。胎膜早破并发胎盘早剥时围产儿的死亡率为12 5‰,无孕产妇死亡。结论 胎膜早破是胎盘早剥的诱因之一,重视临床表现,并结合B超和胎心监护有助于早期诊断,以降低母儿并发症。

胎盘早剥超声诊断价值的探讨(附45例分析)

目的 :对产前进行超声检查诊断为胎盘早剥 ,产后证实的 45例进行回顾性分析。方法 :我们把 45例胎盘早剥的部位、范围、大小及不同声像表现进行归纳分类 ,并进行相关的统计处理。结果 :产前B超诊断胎盘早剥为 84.4%符合率 (38/ 45 ) ,其中前壁胎盘B超阳性率最高 ,后壁胎盘检出率较低 ,随着胎盘早剥病情加重 ,其B超诊断阳性率亦升高 ,胎盘早剥的超声图像特征为 :胎盘与宫壁间有液性暗区 (31/ 38) ,部分表现为胎盘边缘肿块或胎盘与宫壁间突出于羊膜腔内的肿块 (5 / 38) ,或仅有胎盘增厚 (2 / 38)。结论 :超声检查对胎盘早剥的诊断具有重要的临床价值。

子痫前期并发胎盘早剥的临床分析

目的探讨子痫前期并发胎盘早剥的诊断、早期处理及其预后。方法回顾性分析子痫前期并发胎盘早剥者25例(A组)与同期的子痫前期未发生胎盘早剥者86例(B组)的临床资料;对比两组发生失血性休克、凝血功能障碍、胎死宫内、胎儿窘迫、新生儿窒息、子宫切除等并发症情况。结果两组间有明显的差异,A组明显大于B组,P<0.05;距胎盘早剥发生8h内结束分娩者(20例)死胎、产后出血量、凝血功能障碍、新生儿窒息的发生率明显低于超过8h者,P<0.05。结论子痫前期是胎盘早剥发生的主要高危因素,胎盘早剥是子痫前期的重要并发症,早期预防、早期诊断、早期处理是改善母子结局的关键。

145例胎盘早剥及漏诊误诊原因分析

目的:探讨胎盘早剥发生临床表现、辅助检查结果,分析漏诊、误诊的临床特点及原因。方法:回顾性分析本院产科胎盘早剥产妇145例临床资料,根据最终确诊结果分为确诊组、漏诊组及误诊组,分析产妇一般资料、胎盘早剥的高危因素、临床表现及辅助检查结果。结果:确诊组早剥分级为III级占比最高,漏诊组I级构成比最高,误诊组II级占比最高;与确诊组及漏诊组比较,误诊组外伤比率最高,妊娠期高血压疾病比例最低(P均<0.05),而确诊组与漏诊组无差异(P>0.05);3组间年龄≥35岁、分娩次数≥3次、胎膜早破及羊水过多比例无差异(P>0.05);确诊组及误诊组阴道流血及腹痛比率高于漏诊组(P<0.05),确诊组与误诊组无差异(P>0.05);确诊组子宫压痛及血性羊水比率高于漏诊组及误诊组(P均<0.05),漏诊组与误诊组无差异(P>0.05),3组间子宫收缩、胎心率减慢或消失的比率无差异(P>0.05);超声检查异常比率确诊组及误诊组均高于漏诊组(P<0.001),确诊组与误诊组无差异(P>0.05);3组胎心监护异常、血容量异常、凝血功能异常比率无差异(P>0.05)。结论:单纯依赖外伤、阴道流血、腹痛及超声检查结果诊断胎盘早剥易造成漏诊或误诊,子宫压痛可作为降低漏诊、误诊率的参考指标。

胎盘早剥的早期临床诊断

目的探讨胎盘早剥临床漏诊的原因,提高胎盘早剥的早期诊断。方法对近5年在我院产科发生的40例胎盘早剥的临床资料进行回顾性分析。结果胎盘早剥的发生率为0.60%。19例合并妊娠高血压疾病(47.5%),16例孕妇没有任何胎盘早剥的高危因素(40%)。大部分孕妇临床表现不典型。前壁胎盘B超诊断率高于后壁胎盘(P<0.05),重度胎盘早剥B超诊断率高于轻度胎盘早剥(P<0.05)。结论识别胎盘早剥的高危因素,根据病史、临床症状和体征,结合B超以及电子胎心监护,进行综合分析判断是提高胎盘早剥诊断的有效手段。

胎盘早剥的发病诱因及超声诊断临床价值

目的探讨胎盘早剥的发病诱因变化及超声对胎盘早剥的临床诊断价值。方法回顾性分析在西安市第四医院临床确诊为胎盘早剥且产前均进行过超声检查的病例88例,分析胎盘早剥的诱因,并确定其类型。将孕妇分成轻型胎盘早剥组和重型胎盘早剥组,并按分娩时间分为:24小时内受检组和24小时前受检组,对组间的胎盘早剥检出情况进行分析。结果在88例胎盘早剥中,胎膜早破32例(36.36%),高血压病24例(27.27%),甲状腺功能减退22例(25.00%)。产前超声诊断胎盘早剥26例,诊断符合率为29.55%,其中重型超声检出率(85.71%)明显高于轻型超声检出率(18.92%),χ2=20.54,P<0.05,分娩24小时内超声检出率(40.00%)明显高于24小时前超声检出率(7.14%),χ2=8.38,P<0.05。结论胎盘早剥发病诱因中胎膜早破比例最高,甲状腺功能减退比例也较高;超声检查对重型胎盘早剥可进行准确诊断,对轻型胎盘早剥具有无创、可重复检查等优点。

超声诊断胎盘早剥的临床价值

目的:探讨超声诊断胎盘早剥的临床价值。方法:对119例被临床及病理证实为胎盘早剥的声像图表现进行回顾性分析。结果:119例超声诊断胎盘早剥72例,符合率为60.50%(72/119);诊断错误47例(漏诊38例,误诊9例),漏误诊率28%(47/119)。结论:超声诊断胎盘早剥有较高的符合率有助于减少胎盘早剥漏诊、误诊率的发生,从而降低母儿围产期病死率及患病率具有重要的临床价值;且无创伤、安全、可靠、可重复检查等优点,是诊断该病的首选方法。

胎盘早剥35例临床诊断分析

目的探讨胎盘早剥的病因、临床表现及诊治方法,提高胎盘早剥的早期诊断率。方法对我院2009年收治的35例胎盘早剥患者资料进行回顾性分析。结果胎盘早剥发生诱因以机械性因素及妊娠期高血压疾病为主,重型胎盘早剥诊断率高,轻型胎盘早剥症状不典型易漏诊。结论结合病史、临床表现、超声检查等进行综合分析判断,是提高胎盘早剥早期诊断率的有效手段。

胎盘早剥51例临床分析

目的:探讨胎盘早剥的病因、早期诊断及处理方法。方法:回顾性分析我院2005年1月～2006年12月收治的51例胎盘早剥患者的临床资料,分析胎盘早剥的发病诱因、新生儿预后及胎盘的位置对胎盘早剥产前诊断的影响。结果:2年内分娩总数6586例,胎盘早剥发生率为0.77%,发病诱因以胎膜早破(43.1%)为首位,其次为重度子痫前期(13.7%)和妊娠期糖尿病(11.8%),外伤、疤痕子宫、脐带过短以及其他因素分别占9.8%、9.8%、3.9%和7.8%。孕产妇并发DIC及凝血功能障碍2例,无死亡。新生儿轻度窒息13例,重度窒息7例,围产儿死亡2例(3.9%)。胎盘位于子宫前壁者产前诊断20例(71.4%),产后诊断9例(39.1%);位于子宫后壁者产前诊断8例(28.6%),产后诊断14例(60.9%)。结论:阴道流出血性羊水或流血及腹痛为典型临床表现,后壁胎盘发生胎盘早剥产前不易诊断,少部分无典型症状仅在顺产后发现轻度胎盘早剥。重视诱因及临床表现,结合B超等辅助检查有助于胎盘早剥的早期诊断,及时正确处理可以降低孕产妇和围产儿的死亡率。

胎盘早剥的早期诊断

目的:探讨胎盘早剥的临床表现、早期诊断指标,以减少漏诊与误诊。方法:对中日友好医院17年中44例胎盘早剥的病例进行回顾性分析。据胎盘剥离面积分为轻型组和重型组,观察指标包括胎盘早剥的症状、体征、B超诊断率、分娩方式和母婴预后。结果:轻型胎盘早剥临床表现不典型,以腹痛、阴道出血多见。重型胎盘早剥临床表现典型,持续性腹痛、宫缩间期不松弛,阴道出血多见,B超诊断率高,漏诊误诊率低,但预后差。结论:根据临床表现及辅助检查进行动态观察,做到早期诊断、早期干预,避免漏诊误诊,改善预后。

不典型胎盘早剥误诊分析

目的:探讨不典型胎盘早剥的误诊原因以及减少误诊的对策。方法:对我院收治的2例不典型胎盘早剥病例进行回顾性分析。结果:2例主要表现为伴有腰痛、腰酸的下腹疼痛和死胎,均误诊为先兆早产。因胎盘早剥行剖宫产术,2例均出现严重的子宫胎盘卒中,其中1例出现急性肾功能衰竭和弥漫性血管内凝血,最终均治愈出院。结论:对不典型胎盘早剥缺乏足够的警惕是造成延误诊断的主要原因。重视临床症状及体征,提高B超的诊断水平有助于对不典型胎盘早剥的早期诊断。

超声检查联合血清妊娠相关蛋白A诊断早期胎盘早剥价值

目的:探讨血清妊娠相关蛋白A(PAPP-A)联合超声检查对早期胎盘早剥诊断价值。方法:选取2018年1月-2021年1月于本院筛查随访的高危孕产妇157例临床资料,明确确诊为无胎盘早剥(非胎盘早剥组)112例,胎盘早剥(胎盘早剥组)45例。酶联免疫吸附法检测157例孕产妇血清PAPP-A水平,彩色多普勒超声检查胎盘情况;受试者工作特征曲线(ROC)曲线分析PAPP-A、超声检查诊断胎盘早剥价值,临床结果的一致性采用Kappa检验。结果:胎盘早剥组血清PAPP-A表达水平低于非胎盘早剥组(P<0.05)。诊断胎盘早剥,PAPP-A曲线下面积为0.899,特异性95.5%,敏感度为73.3%,截断值为3.88 U/L。超声检查联合血清PAPPA诊断胎盘早剥敏感度(93.3%)和特异度(93.6%)提高,阴性预测值(97.2%)单独检测(均P<0.05);超声及血清检测结果与临床结果一致性分别为较高、极高(Kappa=0.758、0.848,均P<0.05)。胎盘早剥组发生死胎、子宫胎盘卒中、产后出血、低体质量儿比例高于非胎盘早剥组(P<0.05)。结论:超声检查联合血清PAPP-A检测可提高胎盘早剥临床检出效能。

不同附着位置胎盘早剥的临床特征

目的总结胎盘早剥中不同胎盘附着位置的临床特点,探讨早期诊断方法,提高产前诊断的准确性。方法35例胎盘早剥患者分为前壁组(20例)和后壁组(15例),分析其症状、体征、B超检查、胎儿电子监护、术中情况与并发症及围产儿结局。结果后壁组临床表现较前壁组不典型,腹痛分别为6/15和17/20例,腹部压痛、子宫收缩过强分别为3/15和9/20例,B超诊断率分别为53%和90%。结论后壁胎盘在产前诊断为胎盘早剥较困难,临床上应密切观察,做到早期诊断,早期干预,避免漏诊误诊,改善母儿预后。

不典型胎盘早剥的临床特点分析

目的分析不典型胎盘早剥的临床特点,早期发现及诊断不典型胎盘早剥,降低母儿并发症。方法回顾性分析北京市海淀区妇幼保健院妇产科2010年1月至2012年11月收治的50例不典型胎盘早剥患者(不典型组)及53例典型胎盘早剥患者(典型组)的临床资料,对两组患者的发病诱因、临床表现及母儿预后进行比较。结果不典型组患者使用缩宫素和普贝生、胎膜早破的发生率高于典型组(P<0.05),而妊娠期高血压疾病、外伤史发生率低于典型组(P<0.05)。不典型组胎心监护异常、子宫高张、持续性下腹痛、阴道出血、血性羊水的比例低于典型组(P<0.05),而先兆早产或临产、宫缩频强或产程短的比例高于典型组(P<0.05)。不典型组剖宫产、子宫胎盘卒中、新生儿窒息、产后出血、弥散性血管内凝血、围生期死亡的发生率均低于典型组(P<0.05)。结论规范使用缩宫素防止宫缩过频过强、重视胎膜早破,加强先兆早产、妊娠期高血压疾病的监测,动态观察病情变化,做到早期诊断、减少并发症发生。