产后胎盘植入的影像学表现及病理对照

目的探讨产后胎盘植入的影像学表现特征及其病理表现的关系。材料与方法回顾性分析14例经临床及病理证实的产后胎盘植入患者,年龄24~39岁,平均（30.6±2.5）岁。14例中10例行MRI检查,另4例行CT检查,总结其MRI及CT影像特点及诊断价值。结果 14例均确诊,子宫体积不同程度增大,MRI表现为子宫内见混杂信号团块影,局部内膜及结合带不完整,边缘模糊甚至中断。孕龄短的胎盘表现为单纯的团块状结构,孕龄长的胎盘具有特征性的叶状、结节状结构。以子宫肌层为对照,T1WI病灶表现为等低信号,与宫壁分界欠清,T2WI表现为以高信号为主的混杂信号影,内散在条状及点状低信号,病灶侵入肌层,肌层局部明显变薄,3例累及浆膜层;CT病灶则呈稍低密度,边界不清;增强扫描病灶呈不均匀明显强化类似＂花瓣＂样,其强化程度高于子宫肌层,坏死区无强化表现为＂裂隙＂状。结论 MRI较CT能更清晰显示植入胎盘的形态、位置及深度,对病变程度的判断与病理分型基本一致,是诊断产后胎盘植入的重要手段。

胎盘植入的MRI诊断

目的:探讨MRI对胎盘植入的诊断价值。方法:回顾性分析经临床综合诊断为胎盘植入的17例孕产妇的MRI表现。结果:17例患者子宫均不同程度增大,结合带低信号影变薄或中断;胎盘不规则增厚,植入区域子宫壁明显变薄,两者分界不清,9例T2WI上低信号的子宫肌壁内可见高信号的胎盘植入灶。DWI上12例病灶呈明显高信号,且显示较T2WI清楚,3例未见明显高信号,2例运动伪影较重,不能评价。17例MRI动态增强扫描示病灶显著强化,与子宫肌层强化程度类似,边缘强化明显,呈"花环"、"花瓣"样强化,中晚期持续、明显强化,5例病灶中央坏死区未见强化。结论:MRI平扫结合DWI能明确诊断胎盘植入及判断肌层受侵情况,动态增强扫描则有利于明确血供及鉴别诊断,因此MRI对于诊断胎盘植入具有重要价值。

单胎妊娠发生胎盘早剥的危险因素及母儿结局分析——一项9年的回顾性临床研究

目的探讨单胎妊娠发生胎盘早剥(PA)的危险因素及母儿结局。方法回顾性分析2009年1月至2017年12月在广州医科大学附属第三医院住院分娩的所有孕周大于20周的单胎妊娠病历资料。按照是否发生胎盘早剥,分为胎盘早剥组和非胎盘早剥组,分析两组的人口学特征、临床特征及母儿结局。结果 (1)47 963例单胎妊娠妇女中有418例发生胎盘早剥,总发生率为0.87%。(2)子痫前期(OR=8.884,95%CI:6.988~11.295)、子痫(OR=3.725,95%CI:1.651~8.402)、臀位阴道分娩(OR=3.751,95%CI:1.513~9.300)、非规律产检(OR=1.427,95%CI:1.146~1.777)、非足月胎膜早破(OR=3.402,95%CI:1.988~5.820)是胎盘早剥的独立危险因素(均P<0.05)。(3)两组母亲转诊重症监护病房(ICU)(χ2=241.697)、急性器官衰竭(χ2=64.314)、输注血制品(χ2=171.183)、臀位阴道分娩(P<0.001)、头皮牵引术(P=0.005)所占比例,以及分娩方式(χ2=168.627)、分娩孕周(t=20.080)、住院天数(t=-8.351)比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。(4)两组早产(χ2=742.652)、流产(χ2=117.419)、死胎(χ2=154.154)、新生儿轻度窒息(χ2=213.008)、新生儿重度窒息(χ2=152.958)、胎儿生长受限(χ2=175.140)、胎儿窘迫(χ2=196.263)发生率,以及新生儿转诊率(χ2=318.391)、围产儿体重(t=23.660)比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论胎盘早剥组母儿不良结局明显增加,子痫前期、非足月胎膜早破、非规律产检、臀位阴道分娩都是单胎妊娠发生胎盘早剥的独立危险因素。

子宫超声造影对产后宫内残留性病变的诊断价值

目的探讨子宫超声造影对产后宫内残留性病变(RPOC)的诊断价值。资料与方法回顾性分析行常规超声及子宫超声造影检查考虑存在RPOC的患者42例,以术中所见及病理检查结果为对照,分析RPOC的常规超声及超声造影特征,评估超声造影的诊断符合率。结果超声造影清晰显示宫内残留物与子宫内膜及肌壁内的血管灌注情况,观察造影剂灌注的时间变化,诊断宫内胎盘残留28例,胎盘植入11例,宫内积血3例,2例胎盘粘连植入误诊为胎盘残留,诊断符合率为95%,与病理结果一致性较好(Kappa=0.905,P<0.05),两种检查结果高度一致。常规超声的诊断符合率仅为73.8%。结论子宫超声造影对RPOC有特异性的表现,能有效区分产后宫内胎盘残留、胎盘植入及宫内积血,可为临床后续诊疗提供更多有价值的信息。

346例前置胎盘病例分析

目的回顾性分析前置胎盘及前置胎盘并发胎盘粘连、植入病例的临床特点,探讨如何预防及正确诊断处理,从而尽可能降低该病对母儿的危害。方法回顾性分析346例前置胎盘患者的临床资料。结果前置胎盘最初出血时间与前置胎盘分类无相关性;胎盘粘连、植入的发生与孕妇年龄、孕产次相关,与术中及产时出血量有很强相关性。结论前置胎盘尤其合并胎盘粘连、植入的在终止妊娠时母儿的安全受到巨大威胁,应加强预防、早诊断并适时、正确地处理。

胎盘植入产妇剖宫产术中红细胞输注需求预测的列线图

目的:建立评估胎盘植入(PAS)产妇剖宫产术中红细胞输注需求的预测工具。方法:428例PAS患者按照剖宫产术中是否输注红细胞分为输血组和非输血组,比较两组患者年龄、孕周、规律围产期保健(围保)和妊娠高血压情况、PAS类型、血常规、凝血功能、估计失血量等。按4∶6的比例将PAS患者随机分为训练队列和测试队列后,通过LASSO回归方程筛选预测变量并构建预测模型。联合预测模型以及患者临床特征构建列线图,并使用校准曲线进行验证。结果:428例PAS患者中92例接受了术中红细胞输注,输注率为21.49%。与非输血组相比,输血组患者规律围保的比例、红细胞计数、血红蛋白浓度、血细胞比容(HCT)和纤维蛋白原浓度较低(P<0.05),胎盘植入和穿透性胎盘植入的比例、红细胞分布宽度(RDW)、活化凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间、D-二聚体浓度和估计失血量较高(P<0.05)。根据LASSO回归分析结果,筛选出RDW、白细胞计数、HCT、PT、APTT和D-二聚体浓度等6个指标建立风险评分模型,该模型具有良好的预测性能,训练队列术中红细胞输注需求预测的AUC为0.841,测试队列为0.767,全队列为0.795。Logistic回归分析显示该风险评分模型是术中红细胞输注的独立预测因素(RR=4.500,95%CI为3.797~5.484,P<0.001)。结合临床特征和上述模型建立预测列线图,校准曲线显示其预测能力良好。结论:列线图可以作为预测PAS患者剖宫产术中红细胞输注需求的分层工具。

MRI与超声在产前胎盘植入诊断中的对比研究

目的:探讨磁共振成像(MRI)和超声显像技术在产前胎盘植入诊断中的价值。方法:回顾性分析医院收治的49例疑似产前胎盘植入的患者资料,所有患者均分别行MRI和超声检查,经手术和(或)病理检查确诊,分析并比较两种检查方法对产前胎盘植入的诊断价值。结果:MRI与超声均可以清晰显示胎盘的形态、位置、边界、内部信号及血管分布等情况。胎盘植入的MRI影像学特征包括迂回流空血管、子宫下段肿胀、基层局限性变薄或中断、宫颈肿胀;超声影像学特征包括胎盘内部及周边血管不畅、胎盘后间隙消失、基层局限性变薄或中断、胎盘位置异常。所有患者中经手术和(或)病理检查确诊为胎盘植入患者18例,MRI检查提示胎盘植入阳性17例,阴性32例,误诊1例,漏诊2例;超声检查提示胎盘植入阳性16例,阴性33例,误诊1例,漏诊3例。统计分析发现MRI和超声的Kappa值分别为0.87和0.82(均>0.75)。MRI和超声对胎盘植入诊断的灵敏度、特异度和准确率比较差异均无统计学意义(x^2=1.786,x^2=0.346,x^2=0.189;P>0.05)。结论:MRI与超声在产前胎盘植入诊断中与手术和(或)病理检查具有较高一致性,且互为补充,因此应根据各自的影像学特征分别对胎盘植入患者进行产前诊断,降低误诊率和漏诊率,提高检出率。

超声评分法联合子宫弓状动脉收缩期峰值血流速度参数值对凶险性前置胎盘孕妇胎盘植入的预测价值研究

目的:研究超声征象评分法联合子宫弓状动脉收缩期峰值血流速度(PSV)参数值对凶险性前置胎盘(PPP)胎盘植入(PA)的临床预测价值。方法:选取163例经腹部超声检查确诊的孕晚期PPP孕妇,根据手术或病理结果将其分为PA组(76例)和非PA组(87例)。对比探究超声评分法联合子宫弓状动脉血流参数值对前置PA的预测价值。结果:PA组患者超声检查总评分≥3分为超声征象评分法诊断PA的最佳诊断界点,其受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)值为0.932,灵敏度和特异度分别为87.27%和92.60%。PA组子宫弓状动脉血流参数PSV值高于非PA组,搏动指数(PI)和阻力指数(RI)低于非PA组,差异有统计学意义(t=10.877,t=5.573,t=9.802;P<0.001)。子宫弓状动脉血流参数ROC曲线显示PSV诊断价值最高,其AUC值为0.907,灵敏度和特异度分别为90.06%和83.42%。超声征象评分法联合子宫弓状动脉PSV参数诊断PA的AUC值为0.967,灵敏度94.44%,特异度95.41%。结论:超声征象评分法联合子宫弓状动脉血流参数PSV诊断前置PA的诊断效力优于单个诊断方法,临床诊断价值较高。

胎盘早剥经阴道分娩病例特点及妊娠结局分析

目的分析胎盘早剥经阴道分娩的特点及不同分娩方式对母婴结局的影响。方法选择于首都医科大学附属北京妇产医院发生胎盘早剥的100例患者作为研究对象,根据分娩方式分为阴道分娩组和剖宫产组,分析胎盘早剥经阴道分娩的特点及不同分娩方式对母婴结局的影响。结果 Logistic回归分析显示,孕周早(即发生早产流产)是胎盘早剥经阴道分娩的有利因素(B系数=-1.140,P<0.05),而妊娠期高血压疾病(B系数=2.417,P<0.05)、初产(B系数=1.923,P<0.05)是胎盘早剥经阴道分娩的不利影响因素。χ~2检验显示,胎盘早剥经阴道分娩和剖宫产分娩在新生儿窒息(P=0.419)、新生儿体质量(P=0.100)、DIC(P=0.098)方面差异无统计学意义,而胎盘早剥经剖宫产分娩时产后出血机率明显升高(P=0.000),差异有统计学意义。结论胎盘早剥孕周<28周,发生胎死宫内,产程过程中轻型胎盘早剥,宫口开全时胎盘早剥经评估可迅速分娩的,均可在严密监测下阴道分娩。而胎盘早剥发生在初产,妊娠期高血压疾病,未临产或产程中不能迅速分娩的剖宫产为宜。

产后胎盘植入及胎盘残留的超声造影和二维彩超检查临床价值分析

目的探讨超声造影和二维彩超检查产后胎盘植入及胎盘残留的影像学特点。方法选取疑似产后胎盘植入的51例产妇为观察对象,进行灰阶、多普勒彩色超声及造影检查,超声造影观察其影像学特点。以临床病理结果为金标准,采用四格表法计算超声造影对产后胎盘植入的诊断灵敏度及特异度。结果超声造影下36例异常回声团、浆膜层、肌层均有明显增强;15例仅见浆膜层、肌层有明显增强;经病理证实,正确诊断胎盘植入35例,胎盘残留14例,1例误诊。二维超声下51例孕妇子宫内均可见高回声的混合团块,子宫肌层变薄;经病理证实正确诊断胎盘植入28例,胎盘残留7例,误诊16例。超声造影对胎盘植入的诊断灵敏度为97.30%、特异度为100.00%明显高于二维彩超的75.68%及50.00%,差异有统计学意义(χ^2=7.4,9.333,P<0.01)。结论与二维超声相比较超声造影更能够准确显示胎盘的血流灌注,对于胎盘植入的诊断特异度也更高。

超声与MRI在胎盘植入诊断中的对比分析

目的评价超声与MRI在胎盘植入(placental accrete,PA)中的诊断价值。方法回顾性收集67例可疑PA并行手术的孕妇,患者先后进行超声和MRI检查。主要观察指标为子宫形态及胎盘附着处肌层形态是否异常,胎盘内/下血管是否增多,胎盘信号/回声是否均质;是否有胎盘陷窝征。检查结果与临床病理对照,采用交叉频数、χ~2或Fisher确切概率法评价两种方法诊断PA的敏感度、特异度、一致性、准确性。结果临床病理证实共有51例PA患者。超声正确诊断PA 40例,MRI检出44例,2种方法诊断PA的敏感度、特异度相似,一致性一般,Youden指数相近。但在亚组分析时,MRI在诊断子宫后壁PA时具有优势,敏感度(87% VS 61%)、Kappa值(0.6 VS 0.2)、Youden指数(0.6 VS 0.4)均大于超声。最常见的影像征象为:胎盘增厚,胎盘附着处子宫肌层变薄、波浪状改变或连续性中断;胎盘内/下血管增多,在超声上见胎盘陷窝征,在核磁共振T_2WI上胎盘信号不均质。结论超声诊断PA的敏感度、特异度、一致性、准确性与MRI类似,但当胎盘位于子宫后壁时,MRI可作为超声的重要补充手段,提高诊断准确性。

子痫前期患者胎盘早剥危险因素分析

目的 对子痫前期（ PE）患者胎盘早剥（ PA）的相关危险因素进行分析，以期为预防此类患者的胎盘早剥提供依据。方法 选择2010年6月至2013年9月在宝鸡市金台医院产科分娩的PE产妇268例，其中48例合并PA作为观察组，而另外220例未合并PA的患者作为对照组。回顾性分析两组患者的病例资料，对相关因素进行单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果 单因素分析结果显示，观察组孕周、纤维蛋白原（FIB）和血清白蛋白（ALB）显著低于对照组（t值分别2．059、3．591、8．200，均P＜0．05），而舒张压（DBP）、尿素氮、肌酐、24h尿蛋白（24h UP）显著高于对照组（t值分别2．652、4．583、6．852、3．632，均P＜0．05），观察组患者分娩史显著低于对照组（χ^2=8．731，P＜0．05）。多因素Logistic回归分析结果显示，FIB、24hUP、ALB、肌酐和分娩史是PE合并PA的独立危险因素（OR值分别为1．369、1．198、1．205、1．283、1．231，均P＜0．05）。结论 PE患者发生PA的病理机制复杂，与FIB、24hUP、ALB、肌酐和分娩史有关，临床工作中应尽早发现PA发生的高危因素，采取有效措施进行预防。

孕中期肌酸激酶、血管内皮生长因子与瘢痕子宫孕妇发生胎盘植入性疾病的关系及对胎盘植入程度的预测研究

目的探讨孕中期肌酸激酶(CK)、血管内皮生长因子(VEGF)与瘢痕子宫孕妇发生胎盘植入性疾病的关系及对胎盘植入程度的预测价值。方法回顾性选取2019年7月至2022年7月柳州市妇幼保健院收治的70例瘢痕子宫伴胎盘植入性疾病孕妇作为观察组,其中粘连型52例,植入型或穿透型18例;另选70例瘢痕子宫不伴胎盘植入性疾病孕妇作为对照组。比较两组孕中期CK、VEGF表达水平;采用多因素Logistic回归分析分析瘢痕子宫孕妇发生胎盘植入性疾病的独立预测因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析孕中期CK联合VEGF对瘢痕子宫孕妇发生胎盘植入性疾病的预测效能;分析孕中期CK、VEGF在不同胎盘植入程度孕妇中的差异性;采用Pearson相关性分析分析孕中期CK、VEGF与胎盘植入超声评分量表评分的关系。结果观察组孕中期CK、VEGF水平分别为(138.42±25.69)U/L、(198.42±46.13)pg/mL,均高于对照组[(72.32±10.48)U/L、(121.23±23.47)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,孕中期CK、VEGF均是瘢痕子宫孕妇发生胎盘植入性疾病的独立预测因素(OR=2.562,95.0%CI:1.441~6.059;OR=0.356,95.0%CI:0.128~0.832;P<0.05)。经ROC曲线分析,孕中期CK联合VEGF预测瘢痕子宫孕妇发生胎盘植入性疾病的曲线下面积(AUC)为0.903。在观察组70例瘢痕子宫伴胎盘植入性疾病孕妇中,植入型或穿透型孕妇孕中期CK、VEGF水平分别为(157.84±36.72)U/L、(253.16±58.74)pg/mL,均高于粘连型[(112.43±18.74)U/L、(154.75±35.81)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析,瘢痕子宫伴胎盘植入性疾病孕妇孕中期CK、VEGF水平与胎盘植入超声评分量表评分均呈正相关(P<0.05)。结论孕中期CK联合VEGF预测瘢痕子宫孕妇发生胎盘植入性疾病的效能较好,有助于评估胎盘植入程度。

前置胎盘患者深层植入的临床特征分析

目的探索前置胎盘患者深层植入(肌层植入及穿透性植入)的临床特征从而指导临床治疗并改善临床结局。方法回顾性分析我院4年间诊断为前置胎盘的患者571例。采用单因素及Logistic回归分析临床特征与深层植入间的关系,采用受试者工作(ROC)曲线评估各临床特征对深层植入的诊断敏感度及特异度。结果剖宫产次数每增加1次,胎盘深层植入的风险就增加3.433倍,OR=3.433,P<0.01。超声发现胎盘陷窝者、胎盘低回声带模糊或消失者、膀胱-子宫间隙血供增加者胎盘深层植入的风险的OR值及P值分别为:OR=5.047,P<0.01;OR=2.913,P=0.008;OR=2.838,P<0.05。结论前置胎盘患者有2次以上剖宫产史,超声发现胎盘陷窝、胎盘后低回声模糊或消失、膀胱子宫间隙血供增多者发生深层植入的风险增加,应有针对性地设计围术期多学科团队协作方案以改善临床结局。

確診及漏誤診胎盤早剝產婦的臨床分析

目的探討減少胎盤早剝(placental abruption,PA)對孕產結局不良影響的產前臨床處理方案。方法回顧性分析2018年10月~2021年10月於本院婦產科診斷為胎盤早剝的單胎產婦。按照產前與產後診斷的符合性,將產婦分為確診組和漏誤診組。結果PA發生率為1.3%。漏診率為56.56%,誤診率0.82%。確診組產婦0級和Ⅰ級PA的比例分別顯著低於和高於漏誤診組產婦。確診組胎膜早破的比例顯著高於漏誤診組,而催引產的比例顯著低於漏誤診組產婦。確診組組產婦在產前陰道流血、持續腹痛、子宮張力增加的發生百分率顯著高於漏誤診組;而宮縮過頻和血性羊水的比例兩組無差異。確診組產婦胎心監護異常比例、剖宮產比例、助產百分比均高於漏誤診組產婦;確診組順產比例顯著低於漏誤診組;而胎盤超聲結果、產後出血比例、產後出血量及新生兒窒息百分比,兩組均沒有顯著差異。結論在重視胎盤早剝的高危因素的同時結合臨床表現及超聲等輔助檢查結果,加強對胎盤早剝的認識。在催引產過程中,密切觀察孕婦的臨床表現有助於早期診斷胎盤早剝,以改善胎盤早剝患者的預後。

产后胎盘植入的MRI表现及诊断价值

目的探讨胎盘植入的MRI表现特征及诊断价值。方法回顾性分析10例经病理或临床证实的产后植入性胎盘患者资料(年龄20～33岁,平均27.6岁)。10例均行常规MRI,7例行增强扫描。总结其MRI特点及诊断价值。结果 10例中,MRI确诊9例,误诊1例。MRI表现为:子宫体积不同程度增大;子宫肌层内层结合带完整性破坏,局部模糊甚至中断。子宫内见混杂信号团块影,孕龄短的胎盘表现为单纯的团块状结构,孕龄长的胎盘具有特征性的叶状、结节状结构。以子宫肌层为对照,T1WI病灶表现为等低信号,与宫壁分界欠清,T2WI表现为混杂的明显高信号,内可见条状及点状低信号,病灶突入肌层,肌层局部明显变薄,其中接近浆膜层者7例,基本在肌层内3例。增强扫描病灶呈不均匀明显强化,类似"花瓣"样,边缘呈较高信号而中央呈稍低信号,其强化程度基本等同于子宫肌层,坏死区无强化,有时表现为"裂隙"状。结论 MRI能明确诊断胎盘植入及判断肌层侵入的大致程度,是显示胎盘植入的辅助诊断工具之一。

凶险性前置胎盘伴宫颈植入的诊断与治疗

目的探讨凶险性前置胎盘伴宫颈植入的诊治方法。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月江西省妇幼保健院收治的凶险性前置胎盘伴胎盘植入96例患者的临床资料,其中32例伴宫颈植入(宫颈植入组),64例伴子宫下段植入(子宫下段植入组),比较2组病例术中出血量、输血量、术后血红蛋白水平、手术止血方法、术后并发症等。结果(1)宫颈植入组术中出血量2000~2975 ml,平均2500 ml,显著高于子宫下段植入组(1000~1500 ml,平均1200 ml),(Z=-6.634,P=0.001);输红细胞悬液、血浆、血小板及冷沉淀的量亦显著多于子宫下段植入组,P均<0.05;(2)子宫下段植入组中57例(89.06%)采取子宫血管结扎进行止血,高于宫颈植入组20例(62.5%),χ^2=9.48,P<0.05;宫颈植入组宫颈环形缝合术28.13%(9/32)和子宫切除率达34.38%(11/32),高于子宫下段植入组的9.38%(6/64)和1.56%(1/64),χ^2=5.69和18.11,P<0.05;(3)宫颈植入组失血性休克及膀胱损伤的发生率分别为56.25%(18/32)、15.63%(5/32),高于子宫下段植入组的14.06%(9/64)、1.56%(1/64),P<0.05。结论凶险性前置胎盘伴宫颈植入患者病情更凶险;对宫颈植入患者术前应准确评估病情程度,术中选择合适的止血措施,控制其出血量,在保障孕产妇安全的前提下,降低子宫切除率。

超声胎盘血流检查在胎盘植入性疾病中的作用

胎盘植入性疾病是指胎盘绒毛侵入子宫肌层,达到或穿透子宫浆膜层,甚至累及膀胱和直肠,可导致严重产后出血、育龄妇女子宫切除,甚至孕产妇死亡。常见的高危因素有前置胎盘、剖宫产史、高龄等。近年来,随着剖宫产率的上升,胎盘植入性疾病的发病率不断升高,依靠超声征象及胎盘血流检查,判断胎盘植入的凶险程度,规范孕妇管理,减少胎盘植入并发症具有重要价值。

凶险型前置胎盘中胎盘主体附着位置对母体预后的影响

目的 探讨凶险型前置胎盘中胎盘主体附着位置对母体预后的影响.方法 选取2011年9月至2012年8月于成都市妇女儿童中心医院行剖宫产时诊断为凶险型前置胎盘的13例患者的临床病历资料为研究对象.按照胎盘主体附着位置的不同,将其分为前壁组（n=9,胎盘主体附着于子宫前壁）和后壁组（n=4,胎盘主体附着于子宫侧壁及后壁）.13例受试者的年龄为20-42岁,孕龄为34＋1-37＋6孕周,距前次剖宫产时间为3-14年.两组患者的年龄、孕龄等一般资料比较,差异无统计学意义（P〉0.05）（本研究遵循的程序符合成都市妇女儿童中心医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书）.两组患者术前均经彩色多普勒超声、MRI提示为瘢痕子宫、完全性前置胎盘伴不同程度胎盘植入,并于剖宫产分娩时确诊.对两组患者剖宫产术中出血量、子宫切除率及术后并发症发生率的情况进行统计学分析.结果 前壁组术中出血量（850-7 055 mL）较后壁组多（350-1 200 mL）,且差异有统计学意义（P〈0.01）.前壁组患者中,全子宫切除率为55.56%（5/9）,后壁组为25.00%（1/4）;后壁组中术后无一例发生并发症.结论 胎盘主体附着于子宫前壁（跨越前次手术瘢痕处）的中央型前置胎盘,若术前经彩色多普勒超声及MRI提示胎盘主体位于子宫前壁,完全覆盖宫颈内口,并伴有前壁下段及瘢痕处植入者,为实际意义上的凶险型前置胎盘,可导致严重产后出血的发生.