低出生体重儿医院感染经济负担分析

目的 分析低出生体重儿医院感染所造成的经济负担,为制定医院感染相关政策提供理论依据。方法 回顾性收集某三级甲等医院2018年1月—2022年12月新生儿科低出生体重儿的资料,采用倾向指数匹配法和边际分析法评估医院感染给低出生体重儿和医院带来的经济损失。结果 共纳入1 048例低出生体重儿,发生医院感染124例,医院感染发病率为11.8%。经倾向指数匹配法共成功匹配109对。医院感染组和非医院感染组低出生体重儿住院中位日数分别为34.0、11.0 d,医院感染组低出生体重儿延长住院日数23 d(P<0.001)。医院感染组和非医院感染组低出生体重儿住院总费用的中位数分别为38 067.6、12 375.7元,医院感染组低出生体重儿多支出住院总费用25 691.9元(P<0.001);在增加的费用中,以检查费、治疗费和药费为主。不同体重低出生体重儿医院感染组住院总费用均高于非医院感染组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。胎龄<32周低出生体重儿住院时间更长,住院总费用更高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。当边际利润率分别为5%、10%、15%时,医院感染导致医院经济损失分别为37.1万元、74.2万元、111.4万元;损失利润比为0.33,损失利润与感染系数比值为2.79。结论 医院感染给低出生体重儿和医院带来巨大的经济损失,出生体重≤1 000 g组和胎龄<32周低出生体重儿是重点防控人群。可通过损失利润与感染系数比值估计医院的经济损失,及时调整感染控制措施,降低医院感染发病率。

不同孕期血脂水平与胎盘重量和胎盘/出生体重比的相关性

目的:探讨不同孕期母体空腹血脂与胎盘重量(PW)和胎盘/出生体重比(PFR)的相关性。方法:收集规律产检及足月、顺产分娩的1172例单胎孕妇的基本信息、不同孕期空腹血脂及PW、PFR,分析母体不同孕期空腹血脂对PW、PFR的影响及其与PW和RFR的关系。结果:在排除孕前体质指数(BMI)、孕龄、产次、胎儿性别等混杂因素后,妊娠早期低密度脂蛋白C(LDL-C)每升高1个单位,PW增加9.396 g(95%CI:0.510~18.283,P=0.038);妊娠中期总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)每升高1个单位,PW分别增加8.582 g(95%CI:3.464~13.699,P=0.001)和7.565 g(95%CI:1.825~13.305,P=0.010);载脂蛋白a1(APOA1)每升高1个单位,PW减少31.422 g(95%CI:-49.139~-13.705,P=0.001);妊娠晚期TG每增加1个单位,PW增加5.618 g(95%CI:1.149~10.088,P=0.014);HDL-C每增加1个单位,PW减少18.622 g(95%CI:-30.047~-7.196,P=0.001)。PFR与妊娠晚期APOA1负相关(P<0.05),与妊娠晚期载脂蛋白b(APOB)正相关(P<0.05)。结论:妊娠期母体血脂异常可导致PW、PFR异常,影响胎盘功能及新生儿体重,临床需加强监测母体血脂指标变化并及时干预。

农村人口出生性别比失衡及其影响因素的空间异质性研究——基于地理加权回归模型的实证检验

本文运用地理信息系统的探索性空间数据分析方法,考察中国农村人口出生性别比的空间分布格局及其演变特点。在此基础上,运用地理空间效应的空间变系数的地理加权回归模型,考察经济发展、城镇化水平、文化因素、社会保障因素、生育政策等对人口出生性别比的影响,识别各因素对农村人口出生性别比影响的地区差异。研究结果显示:出生性别比在空间上具有集聚效应,表现为高-高和低-低类型,空间自相关结果表明采用传统最小二乘法估算将造成有偏估计;各个解释变量对出生性别比的影响在地区上存在空间差异;经济发展、文化因素与人口出生性别比之间具有倒"U"型关系,现阶段大部分农村地区经济发展水平已越过转折点,但文化程度尚未达到"阈值";当实际生育率高于政策生育率时,会出现计划生育政策实施越严格、出生性别比失衡越严重现象。

妊娠期慢性束缚对子代新生鼠发育的影响

目的研究妊娠期慢性束缚对子代新生鼠的影响。方法大鼠见栓后第5天开始,每天接受1h束缚,直至分娩。检测母鼠体重、子宫重量、平均产仔数、新生鼠出生体重、成活率和性别比。结果与正常对照组相比,慢性束缚组母鼠体重和平均产仔数无显著差异,但子宫指数增加(P<0.05);同时慢性束缚组新生鼠成活率降低、雄鼠出生体重下降、性别比变小(均为P<0.05)。结论妊娠期慢性束缚可影响新生鼠成活率、出生体重和性别比。

血天冬氨酸氨基转移酶与血小板比值在极低/超低出生体重儿肠外营养相关胆汁淤积中的诊断价值

目的探讨血天冬氨酸氨基转移酶与血小板比值(APRI)在极低/超低出生体重儿(VLBWI/ELBWI)肠外营养(PN)相关性胆汁淤积(PNAC)中的早期诊断价值。方法收集2018年1月至2019年12月在宁波市妇女儿童医院NICU住院的PN支持治疗超过14 d的VLBWI/ELBWI 147例的临床资料,按照住院期间患儿有无发生PNAC,分为PNAC组56例和非PNAC组91例。比较两组患儿营养支持情况、住院治疗情况、住院期间并发症发生情况及出生后不同时间患儿血生化指标和APRI。结果PNAC组患儿PN使用时间、达足量肠内喂养时间、脂肪乳剂使用时间、住院时间均长于非PNAC组,住院期间败血症和新生儿坏死性小肠结肠炎发生率均高于非PNAC组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。PNAC组患儿出生后60 d或出院前ALT高于非PNAC组,生后30、60 d或出院前AST、TBil、DBil、TBA均高于非PNAC组,生后14、30、60 d或出院前APRI均高于非PNAC组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论VLBWI/ELBWI发生PNAC时APRI在出生后14 d即有明显升高,APRI可作为VLBWI/ELBWI发生PNAC的早期预测指标。

糖化白蛋白、糖化白蛋白与糖化血红蛋白比值临床应用初探

目的探讨在孕晚期妊娠期糖尿病（GDM）产妇中，糖化白蛋白（GA）、糖化白蛋白与糖化血红蛋白的比值（GA／A1c）作为血糖监测指标的临床应用价值。方法选取2014年6月至12月于中国医科大学附属盛京医院例行常规产科检查并在本院足月分娩、单胎、无其他合并症及并发症的妊娠期糖尿病产妇共323例，测定分娩前一周GA水平，计算GA／A1c，分析GA、GA／A1c与产妇体重指数（BMI）、血糖水平及新生儿出生体重间的关系。结果（1）GA与糖化血红蛋白（HbA1c）呈线性正相关（r=0．4，P〈0．001），直线回归方程为GA=5．9＋0．9HbA1c。（2）GA／A1c与BMI呈线性负相关（r=-0．1，P=0．03），直线回归方程为GA／A1c=2．2—0．008BMI。（3）HbA1c与出生体重呈线性正相关（r=0．2，P=0．01）。结论在孕晚期GDM产妇中，GA、GA/A1c可作为临床血糖监测及评估的新指标。

65例双胎发育不一致的临床分析

目的对双胎发育不一致进行临床分析。方法 2006年4月至2011年4月妊娠31周以后在江苏省人民医院分娩的285例双胎,计算两胎儿体重差,≥20%为研究组,<20%的为对照组。比较两组孕妇年龄、产次、受精卵性质、绒毛膜性、胎儿性别、超声脐血流S/D比值、并发症、胎儿结局有无差异。结果研究组中S/D比值之差≥0.3的比例高于对照组,具有明显的统计学意义;发育不一致的双胎受母体并发妊娠期高血压疾病的影响,具有统计学意义。结论双胎发育不一致脐血流S/D比值之差升高与母体并发妊娠期高血压疾病有关。

中性粒细胞与淋巴细胞比率在诊断极低出生体质量儿晚发型败血症中的应用

目的 分析中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)在诊断极低出生体质量儿晚发型败血症中的价值。方法 回顾性收集郑州大学第一附属医院收治的80例极低出生体质量儿血培养阳性的晚发型败血症患儿为晚发型败血症组,同时选取相同胎龄未发生感染的113例极低出生体质量儿作为对照组。实验室检查包括白细胞(WBC)计数、血小板(PLT)计数、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、NLR。利用受试者工作特征曲线分析PLT、CRP、PCT、NLR在极低出生体质量儿血培养阳性晚发型败血症中的诊断能力。结果 两组在胎龄、性别、出生体质量、感染日龄和WBC方面差异无统计学意义(P>0.05);晚发型败血症组PLT水平低于对照组,CRP、PCT、NLR水平高于对照组(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,PLT、CRP、PCT及NLR诊断极低出生体质量儿晚发型败血症的特异度分别为75.0%、93.8%、95.6%、98.2%,敏感度分别为77.9%、78.8%、77.5%、81.3%,曲线下面积分别为0.834、0.851、0.908、0.954。结论 NLR是一种简单、廉价、快速的方法,可用于诊断血培养阳性的败血症并减少不必要的抗生素治疗。

体外受精/胞浆内单精子注射子代围生期结局的回顾性分析

目的:回顾性分析体外受精(IVF)/胞浆内单精子注射(ICSI)子代的围生期结局。方法:分析2012年1月—2013年12月在南京医科大学附属苏州医院接受辅助生殖技术(ART)治疗鲜胚和冻胚移植840个活产周期的临床资料和围生期结局。结果:双胎妊娠出生体质量([2 536.84±417.23)g vs.(3 314.67±466.56)g]和分娩孕周([36.78±1.74)周vs(.39.31±1.45)周]均低于单胎妊娠,差异有统计学意义(P<0.05);双胎妊娠早产发生率(45.66%vs.3.70%)、低出生体质量儿发生率(41.32%vs.2.41%)、剖宫产率(97.26%vs.81.64%)高于单胎妊娠,差异有统计学意义(P<0.05)。冻胚移植单胎妊娠出生体质量([3 358.96±458.34)g vs.(3 249.11±474.28)g]和剖宫产率(85.97%vs.74.58%)高于鲜胚移植,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:IVF/ICSI技术获得的双胎妊娠较单胎妊娠不良围生期结局更多;在单胎妊娠中冻胚移植出生体质量和剖宫产率高于鲜胚移植。

内蒙古绒山羊早期生产性状与周岁产绒性能的关系

本研究旨在为内蒙古绒山羊的科学选种提供理论依据。随机选择6~7月龄40只育成母羊(单羔22只,双羔18只),采集6月龄和周岁绒山羊绒毛样品和皮肤样品,分析早期生产性状与周岁产绒性能的关系。结果表明:无论是6月龄,还是周岁,单羔与双羔的绒毛性状差异不显著;6月龄至周岁绒细度有降低趋势(P>0.05);6月龄至周岁次级毛囊密度极显著降低,次级毛囊数目与初级毛囊数目比值(S:P值)无显著性差异;羔羊初生重与周岁绒细度呈极显著负相关;6月龄次级毛囊密度与周岁绒细度呈显著负相关;6月龄S:P值和活性次级毛囊数目与初级毛囊数目比值(Sf:P值)与周岁产绒量呈显著正相关;6月龄绒细度与周岁绒长度呈极显著正相关,与周岁产绒量呈显著正相关。综上,为提高内蒙古绒山羊羊绒产量和品质,可以把6月龄绒细度、次级毛囊密度、S:P值、Sf:P值和初生重作为早期选种的重要指标。

孕期不同强度体力活动对出生体重相关指标影响的队列研究

【目的】探讨孕期体力活动对巨大儿发生率,胎儿生长指数及新生儿出生体重指数的影响。【方法】采用队列研究的方法和国际常用的体力活动测量手段,将845例孕妇依据记步器步数分为静坐组,体力活动低活跃组,较活跃组和高度活跃组4组。跟踪随访至分娩,记录新生儿出生体重和身长值。分析不同强度体力活动与相关指标的关系。【结果】孕期为高度活跃、较活跃体力活动组,其分娩出巨大儿的可能性分别比静坐组减少了4.3倍和1.4倍(P<0.05),同时此两组的胎儿生长指数亦较低(P<0.05);高度活跃组分娩的新生儿出生体重指数低于静坐组(P<0.05);低活跃体力活动组与静坐组相比,出生体重相关指标的差异无显著性(P>0.05)。【结论】孕期体力活动是新生儿出生体重相关指标的影响因素,对改善新生儿出生状况具有重要的公共卫生学意义。

多囊卵巢综合征患病相关因素初步研究

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患病相关风险因素。方法:对PCOS患者47例以及同期作为对照的月经规律的患者42例进行临床体征评分、内分泌指标测定,采用调查问卷法搜集其家族史等发病相关因素,采用病例对照研究进行分析。结果:①PCOS组患者家族中糖尿病(DM)及女性月经失调(闭经或月经稀发)的患病率大于对照组(P=0.000),二组家族中男性秃顶的患病率差异无统计学意义(P>0.05);②PCOS患者出生体重(birth weight,BW)低于对照组(P=0.000);③PCOS患者24h摄入食物能量大于对照组(P<0.05);④两组之间初潮时间、运动情况等的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肥胖、低出生体重及月经紊乱的家族史均为PCOS发病的独立危险因素,糖尿病家族史可能与PCOS发病有关,提示了家族遗传、BW及出生后的饮食状况都可能是PCOS发病的主要影响因素。

出生体重与儿童体质指数、腰围身高比关系

【目的】以儿童体质指数(body mass index,BMI)作为第一种肥胖(obesity-1)筛查指标,以腰围身高比(waist-to-height ratio,WHtR)作为第二种肥胖(obesity-2)筛查指标,分析出生体重与两种肥胖相关性。【方法】选择上海市3所初中和3所小学3 960名7～18岁在校学生。遵循自愿原则,对所有合格入组学生(共3 687名)进行体格检查,并对学生监护人进行问卷调查。【结果】Logistic二元回归分析结果显示,在出生体重≥2 500g的儿童中,出生体重每增加1 000g,其儿童期发生obesity-1的危险性增加1.3倍(OR=1.32,95%CI:1.1～1.59,P=0.003);发生obesity-2危险性增加1.22倍(OR=1.22,95%CI:1.0～1.47,P=0.041)。【结论】在出生体重≥2 500g的儿童中,出生体重增加,发生两种肥胖危险性均增加。

冻融胚胎卵裂球损伤对移植结局及子代的影响

目的分析冻融胚胎卵裂球损伤对移植结局及子代的影响。方法回顾分析1 447例冻融胚胎移植(FET)周期,按移植胚胎卵裂球是否完整分为完整组1 231例(移植胚胎卵裂球均完整)和损伤组216例(移植胚胎中至少1枚有卵裂球损伤),比较两组的一般情况、移植结局及子代情况。结果两组患者的一般情况差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;完整组和损伤组的移植结局相似,临床妊娠率、着床率、多胎妊娠率、异位妊娠率及流产率分别为53.7%、34.9%、29.7%、6.4%、17.1%和54.6%、34.0%、28.8%、5.1%、13.4%,差异无统计学意义(P>0.05);两组新生儿的孕周、出生体重、早产率差异无统计学意义(P>0.05);损伤组低体重儿发生率(21.6%)高于完整组(13.9%),差异有统计学意义(P<0.05);损伤组子代的男女性别比(140∶100)高于完整组子代的男女性别比(107∶100),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论卵裂球损伤不会改变移植结局,但对子代会产生一定的影响。

极低和超低出生体质量儿营养管理策略

极低和超低出生体质量儿出生早期如无快速积累蛋白和能量,将发生营养不足,导致神经发育不良和疾病的增加.理想的营养策略为出生就开始肠外营养,氨基酸、脂肪乳剂分别从2.0 g/（kg·d）和1.0g/（kg·d）开始,并快速达到3.5 ～4.0g／（kg·d）、3.0 g／（kg·d）,保持适当的蛋白/能量比,合理添加维生素、矿物质和微量元素.肠内营养于出生后24 h左右开始喂养,微量喂养10～20 mL/（kg·d）,持续3～5d后逐渐增加奶量.母乳喂养者奶量增至75～ 120 mL/（kg·d）可添加母乳强化剂.奶量至120 mL/（kg·d）停肠外营养.

小鼠孕期邻苯二甲酸酯暴露的妊娠结局分析

目的研究小鼠孕期暴露于邻苯二甲酸酯与胚胎发育的相关性。方法将60只雌性小鼠随机分为6组,两两配对为对照组1和实验组1、对照组2和实验组2、对照组3和实验组3,其中对照组于假孕第一天即经口给予玉米油,实验组则给予500 mg/kg/d的邻苯二甲酸二乙基己酯(DEHP)和邻苯二甲酸二丁酯(DBP)混合液,通过体外受精的方式获得优质囊胚,移植到假孕小鼠子宫,分别于孕5.5天和9.5天,统计植入率与畸胎率,并对出生小鼠(1w)的体重和性别比例进行分析。结果与对照组相比,灌注DEHP+DBP后,孕5.5天的胚胎早期植入率显著下降(77.5%Vs 62.5%,P<0.05);孕9.5天的畸胎率则显著上升(10.5%Vs 40.6%),差异具有统计学意义(P<0.01);出生小鼠的性别比例未发生变化,1周龄体重无统计学差异(3.74±0.31 Vs 3.72±0.33,P>0.05)。结论孕期邻苯二甲酸酯暴露会导致胚胎植入率下降、畸胎率升高,但对出生小鼠性别和体重无显著影响。