准分子激光斑块消蚀术在膝下动脉硬化闭塞症治疗中的效果分析

[目的]探讨准分子激光斑块消蚀术(ELA)治疗膝下动脉粥样硬化闭塞症的临床疗效及安全性,以期为膝下动脉硬化闭塞症患者腔内治疗方案提供更多选择。[方法]回顾性收集2019年12月—2021年12月新疆维吾尔自治区人民医院血管外科收治的50例(计50条肢体)膝下动脉硬化闭塞症患者的临床资料,按照治疗方法的不同分为ELA组(n=25)和普通球囊扩张术(POBA)组(n=25),比较两组患者的临床特征、围术期有无严重手术并发症、靶血管术后随访期间一期通畅率、术后踝臂指数(ABI)改善情况、视觉模拟量表(VAS)评分、保肢(趾)率。[结果]两组手术成功率均为100%,围术期均无严重并发症,两组患者治疗后ABI和VAS较治疗前均显著改善,且术后3天、术后6月ELA组ABI高于POBA组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6月ELA组VAS评分低于POBA组,差异有统计学意义(P<0.05);随访期内ELA组一期通畅率及保肢(趾)率均高于POBA组(P<0.05)。[结论]ELA治疗膝下动脉硬化闭塞症是安全可行的,且初步显示近期疗效优于POBA,为膝下动脉病变腔内治疗提供了更多的选择。

定向斑块旋切联合药涂球囊与联合普通球囊治疗股腘动脉病变的疗效比较

目的对比定向斑块旋切(directional atherectomy,DA)联合药物涂层球囊(drug coating balloon,DCB)与联合普通球囊(plain old balloon,POB)治疗股腘动脉病变的疗效。方法回顾性分析2015年8月至2022年4月中山大学附属第一医院收治的22例股腘动脉病变患者的临床治疗,其中DA+DCB组和DA+POB组各11例,观察两组患者临床症状改善情况、ABI变化并比较短中期通畅率。结果患者狭窄闭塞病变段均成功开通,其中20例患者临床症状得到改善,术后ABI较术前显著提高(P<0.001),无血管穿孔、死亡等并发症发生。生存分析显示DA+DCB组术后1年通畅率为79%,2年通畅率56%;DA+POB组术后1年通畅率为67%,2年通畅率38%。通过Cox回归矫正,DA+DCB组通畅率优于DA+POB组(P=0.047)。结论DA联合DCB或POB对于股腘动脉病变患者安全有效,联合DCB可能比联合POB具有更好的通畅率。

准分子激光消蚀辅助普通球囊扩张治疗膝下动脉病变临床研究

目的评价准分子激光旋切消蚀术(ELA)辅助普通球囊血管成形术(POBA)治疗膝下动脉硬化闭塞症的安全性和有效性。方法回顾性分析2016年11月至2019年1月首都医科大学宣武医院采用ELA治疗的21例膝下动脉硬化闭塞症患者临床资料。其中男18例,女3例;年龄57~88(76.1±9.5)岁。结果21例手术均获成功。无血栓形成、穿刺点血肿和围术期死亡病例。术后患者临床症状均较术前改善,跛行患者跛行距离较术前增加50~200 m,6例静息痛患者静息痛均消失,溃疡愈合率为7/8。术后裸-肱指数(ABI)较术前明显改善。21例患者均获平均8.6个月随访,术后3个月、6个月一期通畅率分别为86.7%、80.0%。结论ELA联合POBA治疗膝下动脉硬化症安全,近中期疗效尚可,但仍需大样本随访观察远期疗效。

切割球囊联合血管内近距离放射治疗支架内再狭窄

目的 探讨切割球囊 (CBA)联合血管内近距离放射疗法 (IVBT)治疗冠状动脉支架内再狭窄 (ISR)的临床应用价值。方法 距支架植入平均 6 7个月、冠状动脉造影 (CAG)证实的ISR患者 36例 ,1组 (2 0例 )用 10mm长、直径与参考血管比为 1 1∶1的CBA ,2组 (16例 )用普通球囊(POBA) ,扩张满意后均放置 4 0mm长的放疗导管覆盖病变处并行照射 ;CAG测量最小管腔直径(MLD)、即刻所得 (AG) ;随访 4～ 8个月 ,观察终点为主要心血管事件 (MAE ,即死亡、急性心肌梗死、靶血管的血运重建 ) ,CAG复测MLD及晚期丢失 (LL)、丢失指数 (LI)、再再狭窄 (RRS)率等参数。结果 AG 1组略高于 2组 (P >0 0 5 ) ;MAE发生率 1组 (10 % )显著低于 2组 (18 8% ,P <0 0 5 ) ;LL、LI、MAE、RRS参数 1组 (0 16± 0 2 7mm ,0 0 5± 0 0 1,10 % ,15 % )明显低于 2组 (0 32±0 31mm ,0 11± 0 0 2 ,4 3 8% ,37 5 % ) ,均P <0 0 5。结论 CBA联合IVBT治疗ISR安全、可行 ,其疗效优于POBA联合IVBT。

药物涂层球囊与普通球囊治疗自体动静脉内瘘狭窄疗效对比的Meta分析

目的比较药物涂层球囊(drug-coated balloon,DCB)与普通球囊扩张(plain old balloon angioplasty,POBA)治疗AVF狭窄的安全性和有效性。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、中国知网、万方数据库和维普数据库关于DCB与POBA治疗AVF狭窄的RCT研究,时间均从建库至2021年3月,采用RevMan5.3软件对入选文献进行Meta分析。结果共8篇RCT文献纳入分析,患者1064例,其中采取DCB治疗538例(DCB组),采取POBA治疗的526例(POBA组)。Meta分析结果显示,两组患者术后6个月(OR=0.96,95%CI=0.56~1.67,P=0.90)和12个月(OR=1.06,95%CI=0.59~1.91,P=0.84)的全因死亡率差异无统计学意义;与POBA组相比,DCB组在术后6个月(OR=2.42,95%CI=1.59~3.69,P<0.01)和12个月(OR=4.65,95%CI=1.3~16.61,P<0.01)的靶病变一期通畅率更高,差异有统计学意义。结论DCB治疗AVF狭窄能提高靶病变的一期通畅率,且目前没有证据表明DCB会增加AVF狭窄患者的死亡率。

普通球囊与药物涂层球囊在下肢动脉硬化闭塞症患者介入手术中的应用效果对比

目的探讨普通球囊(POB)与药物涂层球囊(DCB)在下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者介入手术中的应用效果。方法选取2019年1月至2021年5月内蒙古自治区人民医院收治的100例下肢ASO患者为研究对象。根据计算机随机化法将患者分为试验组(采取DCB扩张治疗)和对照组(采取POB扩张治疗),每组50例。比较两组患者术前、术后3个月的临床指标[下肢动脉狭窄程度、下肢动脉最小管腔直径(MLD)、踝肱指数(ABI)],术后当天、术后3个月的晚期管径丢失量,Rutherford分级情况,术后并发症及不良事件发生情况。结果术后3个月,试验组患者的下肢动脉狭窄程度、晚期管径丢失量均低于对照组患者,ABI、下肢动脉MLD均高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组Rutherford分级≤3级的患者比例高于对照组患者,术后并发症、不良事件的总发生率均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论POB与DCB在下肢ASO患者介入手术中均具有一定的治疗效果,其中,DCB扩张治疗可更好地改善下肢ASO患者的病情,降低患者的Rutherford分级、术后并发症及不良事件总发生率。

国产紫杉醇药物涂层球囊与普通球囊治疗股浅动脉支架内再狭窄的效果对比

目的比较紫杉醇药物涂层球囊血管成形术(DCBA)与普通球囊血管成形术(POBA)治疗股浅动脉支架内再狭窄(SFA-ISR)病变的临床效果。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析解放军总医院血管外科2020年1月至2022年8月收治的79例SFA-ISR患者的临床资料。主要观察终点为术后12及24个月的一期通畅率,次要终点为手术相关并发症、术后12和24个月的临床症状改善比例、免于靶病变再干预(TLR)率,以及重大血管相关不良事件(MAVEs)发生情况。结果共纳入79例患者,其中DCBA组43例,POBA组36例,两组靶病变长度分别为(160.2±65.5)mm和(151.4±69.4)mm,支架内闭塞发生率分别为69.8%(30/43)和77.8%(28/36)。术后12个月DCBA组一期通畅率优于POBA组(74.4%比54.8%,P=0.045),差异有统计学意义;术后24个月一期通畅率两组差异无统计学意义(39.8%比22.6%,P=0.200)。两组患者术后12及24个月临床症状改善率相当,且差异无统计学意义[12个月:75.6%(28/37)比58.3%(17/24),P=0.67;24个月:46.1%(6/13)比30.0%(3/10),P=0.72];但免于TLR率方面,DCBA组均优于POBA组,差异具有统计学意义(12个月:83.2%比59.8%,P=0.021;24个月:63.5%比33.4%,P=0.049)。两组均无严重手术相关不良事件发生,术后24个月两组各发生MAVEs 2例。结论DCBA较POBA在治疗SFA-ISR中有更好的临床获益。

紫杉醇药物涂层球囊治疗股腘动脉硬化闭塞症随机对照研究文献Meta分析

目的荟萃分析药物涂层球囊治疗股腘段动脉硬化闭塞症的疗效和安全性。方法通过计算机检索并收集国内外关于药物涂层球囊治疗股腘动脉硬化闭塞症的随机对照实验文献,检索年限为建库至2018年6月,采用Review Manager 5.1软件对收集整理的数据资料进行Meta分析,对比药物涂层球囊与普通球囊治疗股腘动脉硬化闭塞症术后血管通畅率及并发症等发生情况。结果按照检索策略进行系统检索后,依照纳入标准,最终确定12篇文献纳入统计分析,共计2 373例病例。Meta分析结果显示,术后6个月药物涂层球囊在晚期管腔丢失、再狭窄发生率均低于普通球囊,差异均具有统计学意义(均P<0.05);2组术后12个月一期通畅率比较,异质性检验显示有明显的差异性(χ^2=13.660,P<0.05,I^2=71%),采用随机效应模型分析药物涂层球囊维持通畅率明显优于普通球囊(P<0.05);术后最长随访至12个月截肢率比较,异质性检验无明显的差异性(χ^2=0.420,P=0.510,I^2=0%),采用固定效应模型分析2组患者截肢率未见明显差异性(P=0.710);术后随访至24个月靶病变血运重建对比,药物涂层球囊明显优于普通球囊(P<0.05)。结论药物涂层球囊治疗股腘动脉硬化闭塞症较普通球囊具有更好的临床优势,有助于降低术后再狭窄、再闭塞的发生率,提高远期通畅率。

药物涂层球囊血管成形术治疗股腘动脉支架内再狭窄的效果

目的探讨股腘动脉支架内再狭窄采用药物涂层球囊血管成形术治疗的效果。方法回顾性分析2015年2月至2018年1月94例股腘动脉支架内再狭窄患者的临床资料,依据治疗方式不同分为两组。试验组44例采用药物涂层球囊血管成形术治疗,对照组50例采用普通球囊血管成形术治疗。术后随访6个月,比较两组Rutherford分级、靶病变血运重建(TLR)发生率、一期通畅率、再狭窄率、靶血管最小管腔直径(MLD)、踝肱指数(ABI)、并发症。结果试验组Rutherford分级优于对照组,TLR发生率、再狭窄率低于对照组,一期通畅率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,试验组ABI、MLD高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论股腘动脉支架内再狭窄采用药物涂层球囊血管成形术治疗可提升一期通畅率,改善ABI、MLD水平,降低再狭窄率,利于患者预后。