三甲医院脑血管病外科精细化教学管理实践探讨

随着我国人口老龄化的加剧,脑血管病的发病率逐年上升,对脑血管病外科专业人才的需求也越来越高。脑血管病外科具有疑难、复杂病例多的特点,给人才培养带来了挑战。脑血管病外科教学的目标是培养高质量的应用型医学人才。本文通过应用计划、执行、检查和处理(plan,do,check,action;PDCA)循环,结合创新教学资源、应用新的教学模式等亮点措施来实现精细化教学管理,以适应新时代脑血管病外科专业人才高质量培养的需求。

多学科协作的I-PDCA模式在结直肠癌学科建设中的实践与思考

目的 探讨北京大学肿瘤医院结直肠癌学科建设中多学科协作模式及实施情况,为医院学科建设和创新管理提供借鉴。方法 本中心7年来将创新设计与传统PDCA管理方法相融合,针对医疗、科研、人才培养开展了五阶段I-PDCA新模式的多学科协作。结果 该模式弥补了传统PDCA四阶段模式缺乏创造力的弊端,促进了本院结直肠癌学科相关资源在多个维度的高效配置,在结直肠癌学科建设中发挥了重要作用。结论 结直肠癌多学科协作的I-PDCA模式有利于提升医疗服务、科研成果产出和人才培养水平,为学科未来发展提供助力。

中重度牙周炎患者维护期应用PDCA循环管理模式联合脉冲式冲牙器的临床疗效

目的:观察中重度牙周炎患者维护期应用质量控制(PDCA)循环管理模式联合脉冲式冲牙器的临床效果,为PDCA循环管理模式在牙周炎患者中的应用提供理论依据。方法:通过预定的试验纳入标准、排除标准和剔除标准选取50例中重度牙周炎患者,随机分为实验组(n=25)和对照组(n=25),实验组患者通过脉冲式冲牙器联合巴氏(BASS)刷牙法维护,对照组患者单纯通过BASS刷牙法维护。2组患者均采用PDCA循环管理模式,在自我维护2、4、8和12周分别要求患者复诊,通过患者菌斑堆积量进行个性化纠正和指导,在自我维护4和12周时观察并记录2组患者牙周临床检查指标,包括菌斑指数(PLI)、探诊深度(PD)和出血指数(BI),检测龈沟液中肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素17(IL-17)水平。结果:经过4和12周自我维护,与对照组比较,实验组患者PLI、PD和BI明显降低(P<0.01);与基线时比较,自我维护4和12周时2组患者PLI、PD和BI均明显升高(P<0.05或P<0.01);与自我维护4周时比较,自我维护12周时2组患者PLI、PD和BI值明显升高(P<0.01)。经过4和12周自我维护,与对照组比较,实验组患者龈沟液中TNF-α和IL-17水平明显降低(P<0.01);与基线时比较,自我维护4和12周时2组患者龈沟液中TNF-α和IL-17水平均明显升高(P<0.01)。结论:在PDCA循环管理模式下应用脉冲式冲牙器可明显降低中重度牙周炎患者的PLI、PD、BI和龈沟液中炎症因子水平,有效抑制菌斑的形成并控制牙龈炎症状态,有利于中重度牙周炎患者治疗效果的维护。

基于熵权TOPSIS法综合评价应用PDCA法管控抗菌药物的成效——以某三甲医院为例

目的 探讨某三甲医院构建抗菌药物科学化管理策略与实施成效,为医疗机构加强抗菌药物管理提供参考依据。方法 使用计划、执行、检查、处理(PDCA)管理工具,构建科学有效的抗菌药物管理系统,选取抗菌药物管理相关5个维度、14个指标构建质量评价考核体系,并采用熵权逼近理想解排序法(TOPSIS)法对实施PDCA改进后各项指标的变化情况进行综合评价与分析。结果 基于熵权TOPSIS法分析,2018年的相对接近度(Ci)值为0.313 5,该年抗菌药物管理质量最低;2022年的Ci值为0.747 4,该年抗菌药物管理质量最高。抗菌药物合理使用5个维度方面,使用强度维度2017年Ci值最高;使用率维度2021年Ci值最高;送检率维度2022年Ci值最高;Ⅰ类切口预防用药维度2022年Ci值最高;住院患者抗菌药物费用维度2022年Ci值最高。应用PDCA法进行抗菌药物管理,管理质量整体呈现改善趋势。结论 基于PDCA法通过多部门协作进行抗菌药物管理干预效果显著,熵权TOPSIS法可用于评价抗菌药物管理成效,为医院抗菌药物管控方向指导及政策制定提供参考。

基于行动周期理论的南京老城公共充电站规划协同

如何建设以公共充电站为代表的新型基础设施是老城更新急需解决的问题,目前对其规划协同的讨论有所不足。梳理城市政体理论和行动者网络理论的相关概念,结合生命周期视角创新性提出行动周期理论;以南京为例,通过数据量化分析和实地质性调研,发现老城公共充电站不充分、不平衡的现状空间布局和周期性演变特征;运用行动周期理论分析规划协同的行动者网络构建与转译进程,解释空间演变原因;提出优化建议,以期促进南京老城公共充电站的规划建设,为老城新型基础设施建设提供启示。

PDCA循环法在临床营养进修学员教学中的应用

进修培训是提升临床营养从业人员营养诊疗能力的重要方式之一。本研究探讨了plan(计划),do(执行),check(检查)和act(处理)即PDCA循环法在临床营养进修教育中的应用。采用PDCA循环法,包括计划、执行、检查和处理4个阶段,对进修学员进行规范化管理和教学计划制定。执行阶段采用多元化教学方式,包括教导式、互动式和针对性教学;检查阶段通过定期检查和出科考核,评估学员的学习情况和临床能力;处理阶段则根据反馈结果调整培训方案,确保与实际需求相匹配。结果显示,PDCA循环法能有效提高临床营养进修学员的营养理论知识和操作技能水平,满意度和培训质量。PDCA循环法有望成为临床营养进修培训的核心管理理念,融合技术创新和多模式教学。

PDCA循环在公立医院综合查房问题整改中的应用与成效

东莞市滨海湾中心医院将PDCA循环应用于综合查房问题整改,针对综合查房问题整改存在的缺陷,通过“分析问题,制定计划”“实施计划,解决问题”“持续检查,跟踪问效”“提炼标准,总结经验”四个阶段的持续循环改进,打通了跨组织、跨层级的业务协同壁垒,提高了领导决策力和部门执行力。应用后,查房问题的整改率显著提高,临床医技科室对查房问题整改平均满意度明显改善,查房工作取得较好实效;同时进一步健全了医院管理制度、规范了工作流程。做到以问题为导向,切实解决好影响人民群众的就医体验以及困扰医院持续发展的重点与难点问题,从根本上提高了服务品质,赋能医院高质量发展。

PDCA在急性脑梗死患者早期康复中的应用探讨

目的探讨PDCA管理模式在急性脑梗死(Acute Cerebral Infarction,ACI)患者早期康复中的应用效果。方法选取我院神经内科病区ACI患者65例,运用PDCA模式进行管理,比较实施前后医护人员ACI早期康复知晓率、患者依从率、满意度及日常生活活动(Activities of Daily Living,ADL)评分。结果运用PDCA模式后,神经内科医护人员ACI早期康复知晓率由实施前的31.25%提升至81.25%(P<0.05);患者依从率由实施前的20.00%提高到69.23%(P<0.05);患者满意度由实施前的49.23%提高到87.69%(P<0.05);患者ADL评分由实施前的(69.08±12.81)分提高到(88.38±12.72)分(P<0.05)。结论PDCA管理模式应用于ACI患者早期康复可以提升医护人员早期康复知晓率,提高患者依从率及满意度,改善患者ADL能力,从而提高康复效率。

基于PDCA的船舶设计产品档案管理方法探索

船舶设计产品档案作为船舶设计院所的主要科技档案类型之一,是科研工作的知识积累和宝贵财富,对助力科研生产具有直接作用。该文以某船舶设计院所为例,分析船舶设计产品档案管理的特点和存在的问题,提出基于PDCA循环管理法的船舶设计产品档案管理的具体做法,包括计划、执行、检查、处理这4个阶段的管理策略、制度和流程。实践结果表明:上述档案管理方法在降本增效、业档融合、支撑知识管理方面取得显著效果,可为相关单位的档案管理提供有效借鉴,并可为后续的数据利用和知识获取提供坚实可靠的保障和支撑。

风险评估联合PDCA循环法在多重耐药菌感染防控中的应用

目的分析风险评估联合计划-执行-检查-处理(plan-do-check-act,PDCA)循环法在多重耐药菌感染(multiple drug-resistant organism,MDRO)防控中的应用效果。方法选取2021年7月—2023年6月菏泽市中医医院重症加强护理病房(intensive care unit,ICU)收治的患者360例,按照干预时间将2021年7月—2022年6月的180例患者作为对照组,2022年7月—2023年6月的180例患者作为研究组。对照组采取常规管理措施防控MDRO,研究组在其基础上采用风险评估联合PDCA循环法进行MDRO防控。比较2组MDRO防控措施的执行情况与MDRO的检出率。结果研究组的危急值报告、规范隔离、开具隔离医嘱、诊疗用品专用、诊疗时个人防护、手卫生、终末消毒的执行情况评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组MDRO检出率为5.56%,低于对照组的12.22%(P<0.05)。结论风险评估与PDCA循环法联合应用可以进一步提升MDRO防控工作的执行情况,降低MDRO发生风险。

计划-实施-检查-处理针对性营养干预在淋巴瘤化疗患者中的应用效果

目的探讨计划-实施-检查-处理(PDCA)针对性营养干预在淋巴瘤化疗患者中的应用效果。方法依据干预方式的不同将122例淋巴瘤化疗患者分为观察组和对照组,每组61例,对照组患者化疗期间给予常规营养干预,观察组患者于化疗即刻给予PDCA针对性营养干预。比较两组患者的营养状态指标(白蛋白、血红蛋白、前白蛋白、体重)、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+),计算CD4^(+)/CD8^(+))、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)]和不良反应发生情况。结果干预后,两组患者血清白蛋白、血红蛋白、前白蛋白、体重、CD3^(+)、CD4^(+)水平和CD4^(+)/CD8^(+)均低于本组干预前,CD8^(+)水平均高于本组干预前,但观察组患者血清白蛋白、血红蛋白、前白蛋白、体重、CD3^(+)、CD4^(+)水平和CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者EORTC QLQ-C30量表各维度评分均高于本组干预前,且观察组患者EORTC QLQ-C30量表各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者口腔溃疡、消化道反应、黏膜损伤、血液学毒性发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论淋巴瘤化疗即刻予以PDCA针对性营养干预可有效稳定营养指标及免疫功能,提高生活质量,安全性较高。

PDCA联合根本原因分析法提升消毒供应中心质量管理的效果

目的 探讨计划、执行、检查、处理(PDCA)联合根本原因分析法提升消毒供应中心质量管理的效果。方法 将2019年1月至2020年12月郑州大学第一附属医院消毒中心PDCA循环管理下的200件样品纳入A组,将2021年1月至2021年12月消毒中心PDCA循环管理联合根本原因分析法下的200件样品纳入B组。同时抽取医院各科室医务人员52名进行调查,比较两组管理方法下样本合格率、管理质量评分及医务人员的满意度。结果 B组时段医务人员对消毒中心满意度评价、医疗器械、物品管理质量各维度评分高于A组时段,医疗器械、物品错误总发生率低于A组时段(P<0.05)。结论 PDCA联合根本原因分析法可提升消毒中心工作质量,提高医务人员的满意程度。

PDCA循环管理模式在降低检验样本不合格率中的应用效果

目的:观察计划-实施-检查-处理(PDCA)循环管理模式在降低检验样本不合格率中的应用效果。方法:选取2021年1—7月该院小儿普通外科23名护理人员作为对照组,采取常规管理,另选取2021年8月至2022年3月该院小儿普通外科23名同批护理人员作为观察组,采取PDCA循环管理模式。比较两组样本不合格发生率、护理人员标本采集相关知识掌握评分和管理满意度评分。结果:观察组样本不合格率发生为6.12%(3/49),低于对照组的20.41%(10/49),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿准备、标本采集、标本采集意义、标本采集原则、标本采集注意事项、标本储存、标本运送、标本处理等标本采集相关知识掌握评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理人员管理方式、管理内容、管理效果等管理满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用PDCA循环管理模式可降低样本不合格发生率,提高护理人员标本采集相关知识掌握评分和管理满意度评分,效果优于常规管理。

计划-执行-检查-处理循环模式干预对老年晚期肺癌化疗患者继发感染及自我效能的影响

目的 探讨计划-执行-检查-处理(PDCA)循环模式干预对老年晚期肺癌化疗患者继发感染及自我效能的影响。方法 根据干预方式的不同将180例老年晚期肺癌化疗患者分为对照组(n=60)和观察组(n=120),对照组患者给予常规护理干预,观察组患者给予PDCA循环模式干预。比较两组患者的心理状态[抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)]、自我效能[一般自我效能量表(GSES)]、继发感染率、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)]、不良反应发生情况。结果 干预后,两组患者SDS、SAS评分均低于本组干预前,GSES评分均高于本组干预前,观察组患者SDS、SAS评分均低于对照组,GSES评分高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者继发感染率为14.17%,明显低于对照组患者的31.67%,差异有统计学意义(P﹤0.01)。干预后,两组患者EORTC QLQ-C30量表各维度评分均高于本组干预前,观察组患者EORTC QLQ-C30量表各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的不良反应总发生率为13.33%,明显低于对照组患者的61.67%,差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论 PDCA循环模式干预应用于老年晚期肺癌化疗患者,能够降低患者继发感染率及不良反应总发生率,缓解患者的负性心理状态,提高患者自我效能和生活质量。

PDCA联合PBL教学法在骨髓检验实习教学中的应用

目的探讨戴明环(plan-do-check-action,PDCA)循环联合以问题为导向的教学法(problem-based learning,PBL)在医学检验骨髓细胞学临床实习中的教学效果。方法选取2020年1月—2022年1月贵州医科大学附属医院医学检验专业的60名本科实习生,随机分为观察组(PDCA循环联合PBL教学法)和对照组(传统教学),各30名,比较两组实习生的理论知识和临床实践操作技能考核成绩及综合能力。结果观察组的理论部分考核成绩、临床实践部分操作技能考核成绩、临床病例分析考核成绩分别为(93.77±0.51)分、(92.90±2.72)分(、93.10±2.73)分,高于对照组的(83.57±0.56)分、(84.03±3.19)分、(85.90±3.61)分,差异有统计学意义(P<0.05);调查问卷结果显示与对照组相比,观察组认为教学方法重难点突出、明确学习目的,提升学习积极性,提升细胞形态辨认能力,提升临床沟通能力,提升语言表达能力,提升动手能力、分析能力,提升团队合作能力,减轻骨髓细胞学习压力的人数更多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医学检验专业骨髓细胞学检查在临床实习教学中采用PDCA联合PBL教学法,不仅能提高学生在临床实习的教学质量,也能提高学生的理论知识、临床实践能力及综合素质。

基于PDCA循环与联合处置机制的网络安全监管平台

针对企业经营过程中网络安全隐患解决缺少监管,网络安全管理不规范、不便捷、缺少信息化手段支撑,生产资料易受攻击等问题,提出了基于质量管理中的PDCA(Plan(计划)、Do(执行)、Check(检查)和Act(处理))循环理念和联合处置机制的网络安全监管平台建设方案。通过对四川中烟网络安全管理现状进行分析研究,结合PDCA循环理念以及联合处置机制,对四川中烟网络安全管理业务进行梳理重构;同时,通过实际使用探究了以PDCA循环及联合处置理念构建的信息系统在网络安全管理中的应用效果。经验证,所提平台有效地支撑了四川中烟网络安全管理工作,完善了网络安全管理体系,规范了网络安全业务流转流程,解决了网络安全管理时效性低、精细度较低、缺乏科学化数据支撑的问题。

PDCA循环法在静脉药物配置中心的实践研究

目的探讨PDCA循环法在静脉药物配置中心调配药物过程中的应用效果。方法 2015年1月—6月对静脉药物配置中心实施PDCA循环法管理,进行目标性监测,考察计划(PLAN)、实施(DO)、检查(CHECK)、处理(ACT)循环对减少工作环节中各项差错的作用。结果通过PDCA循环法管理后,静脉药物配制前处理出错率从0.32%下降至0.08%,配制过程中的出错率从0.28%下降至0.05%,经检验差异均有统计学意义。结论经采用PDCA循环法进行全面质量管理后,部门在各工作环节的差错均有明显减少,保证了配置药品的质量,确保了患者医疗安全。

PDCA循环管理法在康复专科护士教学质量管理中的应用

目的探讨PDCA循环管理法在康复专科护士培训教学质量持续改进中的应用。方法 2014年3月~2015年3月招收的三届康复专科护士学员共108名。将PDCA循环引入康复专科护理教学管理工作中。每期考核完成后,利用PDCA循环法在教学、教材、师资、教学方法及临床见习方面进行改进。结果三届教师教学满意度分别为86.12%、90.13%、93.32%。三届护士的理论考核、操作考核及PPT汇报逐届提高。结论 PDCA循环管理法是实现康复专科护士护理教学质量持续改进的行之有效的管理方法。

运用PDCA循环法优化急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓院内流程的效果分析

目的探讨PDCA循环法在优化急性缺血性脑卒中患者院内流程中的实践情况及其对患者到院至用药时间(DNT)的影响。方法选取2018年6月—2019年12月北京大学第三医院接受静脉溶栓治疗的167例急性缺血性脑卒中患者。其中2018年6月—2019年4月的65例PDCA循环法管理前阶段患者作为对照组;2019年5月—2019年12月的102例PDCA循环法管理后阶段患者作为实验组。分析两组患者DNT及临床各环节用时,针对存在的问题采用PDCA循环法进行管理。结果两组患者性别比例、年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组NIHSS评分较对照组低,发病至来诊时间较对照组高(P<0.05)。实验组各环节用时及DNT较对照组低(P<0.05)。对照组DNT≤60 min患者15例(23.1%),实验组DNT≤60 min患者76例(74.5%)。实验组有64例患者(62.7%)静脉溶栓后NIHSS评分下降≥4分或NIHSS评分为0分,较对照组21例(32.3%)明显上升。结论PDCA循环法可有效改进静脉溶栓院内诊疗流程,显著缩短临床各环节用时。

PDCA循环模式对急诊胃镜患者焦虑情绪的影响

目的:探讨计划实施检查评价(plan do check action,PDCA)循环模式用于改善急诊胃镜患者焦虑情绪的应用效果.方法:对需要行急诊胃镜检查的96例急诊患者随机分为实验组50例和对照组46例,对照组采用传统的胃镜检查护理方法,实验组应用PDCA循环法,即对急诊胃镜患者焦虑情绪进行分析、总结,并落实相应护理干预措施,比较两组干预前后焦虑自评量表焦虑自评量表评分(self-rating anxiety scale,SAS)评分、焦虑情绪改善疗效及心率、呼吸、血压等指标变化.结果:两组患者干预前SAS评分及心率、呼吸、血压均无统计学差异(均P>0.05);干预后,实验组SAS评分、心率、呼吸、血压水平均显著低于干预前及低于对照组(干预前后SAS评分53.71±9.29 vs 40.75±2.66,P<0.01;心率96.23次/min±0.04次/min vs 81.25次/min±1.22次/min,P<0.01;呼吸16.77次/min±2.38次/min vs 12.33次/min±2.36次/min,P<0.05;收缩压126.23 mmHg±15.14 mmHg vs 112.25mmHg±8.55 mmHg,P<0.05;舒张压72.29mmHg±7.11 mmHg vs 62.74 mmHg±9.32mmHg,P<0.05),而焦虑情绪改善有效率明显高于对照组(80%vs 67.3%,P<0.05).结论:通过实施PDCA循环模式,对急诊胃镜患者焦虑情绪不断进行评估、分析,并进行相应护理干预,能有效缓解急诊胃镜检查患者的紧张情绪,减轻患者痛苦,值得临床推广应用.