西安地区血浆BNP正常值的建立及在不同疾病中诊断截断点的研究

目的建立西安地区健康人群血浆脑钠肽（BNP）的正常值范围，观察其在心、肺、糖尿病以及肾脏疾患中的改变及诊断截断点，探讨将BNP作为上述疾病临床诊断和治疗效果的标志物的可靠性。方法采用微粒子酶免分析法，对西安地区健康人群血浆样本258份，不同疾病的住院患者血浆372份，进行血浆BNP浓度检测。结果西安地区健康人群血浆BNP的正常值范围（微粒子酶免分析法）0～38pg／ml；血浆BNP浓度在糖尿病组、冠心病组、心肌梗死组、心衰组、肾病组和肺病组中的诊断截断点分别为38．94，46．70，71．95，115．69，80．17和66．35pg／ml，不同心血管疾病组与正常组BNP浓度差异均有非常显著性（P〈0．01）；肾脏疾病组与正常组BNP浓度差异显著（P〈0．05）；而糖尿病组、肺病组则显示无统计学意义。结论建立地区健康人群血浆BNP的正常值范围，对于当地患者相关疾病的诊断具有重要实用价值；诊断截断点的建立可提高对疾病诊断的准确率。血浆BNP浓度不仅是心衰的强预报因子，而且在其它心脏疾患及肾脏病变中均显著升高，进一步显示了其在心、肾疾病诊断和治疗中潜在的临床价值。

血浆脑钠肽水平对冠心病诊断价值的初步探讨

目的通过检测观察冠心病患者血浆中脑钠肽（BNP）水平的改变,并与其肌钙蛋白I（cTnI）水平和高敏感性C反应蛋白（hs CRP）水平变化相比较,初步探讨将BNP作为冠心病临床诊断和治疗的标志物的可靠性.方法 2004年3～11月,以分层随机抽样法获取西安地区健康人群血浆样本195份（男性132名,女性63名）,西京医院住院患者血浆279份（包括129名冠心病、60名糖尿病、62名肺病疾患、28名单纯眼部疾患）,利用微粒子酶免分析法和动态定时散射比浊法分别检测上述血浆BNP浓度、cTnI浓度及hs CRP浓度;将以上数据进行统计学分析,比较冠心病组与非冠心病组的差异显著性.结果统计学分析证实 ：冠心病组与正常组在BNP水平、cTnI水平及hs CRP水平上均存在非常显著性差异（P＜0.01）,而其中又以BNP水平差异显著性最大（P＝0.001）;糖尿病组、肺病组以及眼科阴性对照组的BNP浓度结果与正常组比较则显示无统计学意义（P＞0.05）.结论血浆BNP浓度在冠心病患者中显著升高,进一步显示了其在心脏疾患中潜在的临床价值.

脑钠素与心电图诊断左心衰的比较

目的对血浆脑钠素与心电图诊断左心衰灵敏度进行比较。方法用放免方法对血浆脑钠素进行测定，同时对患者的心电图结果所出现的特定指标进行比较分析。结果无症状左心室功能不全组（NYHA Ⅰ）血浆BNP浓度为（49．00±19．00）mg／L，明显高于对照组（P〈0．01）。有症状的心衰患者（NYHA Ⅱ，NYHAⅢ～Ⅳ）血浆BNP浓度分别为（157．75±57．25）mg／L、（313．00±71．00）mg／L、（893．00±481．00）mg／L，亦明显高于对照组（P〈0．01），而且NYHAⅢ-Ⅳ级患者血浆BNP浓度高于NYHAⅡ级患者（P〈0．05）。结论无症状左心室功能不全患者血浆脑钠素明显增高，可以作为诊断无症状左心室功能不全患者的一个新指标。

容量超负荷大鼠左室内向整流钾通道蛋白表达的研究

目的观察容量超负荷心衰大鼠左室心肌内向整流钾通道(IK1)各亚型的蛋白表达。方法通过腹主动脉-下腔静脉造瘘法建立容量超负荷大鼠心衰模型,同时设立假手术组。术后8周后用心动超声、血清脑钠肽(BNP)、心体比等评价心衰模型,采用免疫荧光染色和Western blot测定两组大鼠左室心肌IK1的亚型Kir2.1、Kir2.2、Kir2.3的蛋白表达。结果心衰组与假手术组大鼠相比,心动超声示心脏收缩与舒张功能均明显减低(P<0.01),血清BNP水平明显升高(P<0.01),心体比明显增大(P<0.01),IK1通道的亚型Kir2.1、Kir2.2、Kir2.3在细胞膜与细胞质均表达,其蛋白表达量均明显下降(P<0.01),分别下降了13.2%、24.7%、8.9%。结论慢性心力衰竭大鼠左室心肌IK1通道各亚型的蛋白表达量均明显降低。

法洛四联症患者血浆脑利钠肽与右室功能的相关性探讨

目的探讨法洛四联症(TOF)患者血浆脑利钠肽(BNP)与右室功能的相关性。方法选择2016-02~2017-06该院收治的TOF患者共30例作为研究组,另选取同期无症状室间隔缺损患者30例作为对照组。两组患者均进行手术治疗。记录两组受试者在术前、术后1周、术后1个月及术后3个月的血浆BNP水平,以及研究组病例术前、术后右室舒张末期容积(RVEDV)、右心室前壁厚度(RVAW)、右心室舒张早期与舒张晚期峰值血流充盈速度比值(E/A)、左心室射血分数(LVEF)、右心射血等容时间指数(Tei-index)等指标。结果研究组术前、术后1周、术后1个月及术后3个月的BNP水平均显著高于同时点的对照组(P<0.05)。从术前到术后1周、术后1个月、术后3个月,研究组患者BNP、RVEDV、RVAW、E/A、LVEF、Tei-index均逐渐下降,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,研究组术后1周、术后1个月、术后3个月BNP水平与患者RVEDV、RVAW、E/A、Tei-index均呈正相关(P<0.05)。结论TOF患者血浆BNP水平明显较高,且患者BNP水平与右心功能密切相关。

瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭患者的疗效及对血清炎性因子及血浆内皮素水平的影响

目的探讨瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭(CHF)患者的疗效及对血清炎性因子及血浆内皮素水平的影响。方法选取2013年2月至2016年7月在潢川县人民医院住院治疗的CHF患者92例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组46例。两组患者均给予CHF常规治疗,在此基础上对照组患者采用曲美他嗪治疗,观察组患者使用曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗。比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况;检测比较两组患者治疗前后血清炎性因子、血浆内皮素(ET)、B型脑钠肽(BNP)水平的变化情况。结果观察组患者治疗总有效率(93.48%)显著高于对照组(78.26%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者TNF-α、IL-6、IL-17水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者ET及BNP水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规治疗的基础上,瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗可有效减轻CHF患者机体炎症反应,降低血浆ET及BNP水平,临床效果显著,安全性良好。

B型脑钠肽前体N端片段水平检测对脑梗塞的临床意义

目的探讨血浆B型脑钠肽前体N端片段水平检测对脑梗塞的临床意义。方法：采用美国贝克曼公司的ACCESS2免疫分析系统（化学发光法）检测50例脑梗塞患者血浆NT—proBNP水平，50名健康人作为正常对照组。结果：脑梗塞患者的血浆的NT—proBNP水平要比对照组的高，比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：血浆NT—proBNP高水平与脑梗塞患者有很大的相关性，具有重要的价值可作为脑梗塞患者病死率的有效预测因子。

2型糖尿病未合并冠心病患者B型脑钠肽与空腹血糖的相关性研究

目的探讨T2DM未合并冠心病患者血浆B型脑钠肽（BNP）与FPG的相关性。方法选取经冠脉造影排除冠心病的T2DM患者175例,按照FPG水平分为〈7mmol/L组、7~9mmol/L组和〉9mmol/L组,检测各组BNP等指标。结果 FPG〈7mmol/L组与其他两组比较,BNP水平差异有统计学意义[（16.02±5.03）vs（14.98±4.73）,（14.12±4.65）pg/ml]（P〈0.01）。随着FPG水平的增高,BNP浓度降低。Pearson相关分析显示,BNP与FPG呈负相关（r=-0.775,P〈0.01）。多元线性回归分析显示,年龄、SBP、SUA、BMI、FPG、HbA1c是BNP的影响因素（P〈0.05）。结论 BNP可能参与了血糖调节。

超声心动图联合血浆B型脑钠肽原检测评价急性有机磷农药中毒患者心功能

目的探讨不同心功能分级的急性有机磷农药中毒(AOPP)患者血浆B型脑钠肽原(BNP)水平及超声心动图改变,进一步阐明二者联合检查对AOPP患者左心功能的评价效能。方法回顾分析72例AOPP患者(轻度36例、中度20例、重度16例)的临床资料,其中心功能不全25例、心功能正常47例。应用M型超声心动图测量患者的左室舒张末内径(LVIDd)及左室射血分数(LVEF)值,将心功能分级(Killip分级法)结果与LVEF、BNP水平进行相关性分析;进一步分析超声心动图、血浆BNP检测以及两者联合应用对诊断AOPP并发心功能不全的特异度和灵敏度差异。结果心功能不全组患者LVIDd值和BNP水平明显高于心功能正常组(t=11.375,P=0.030;t=9.015,P=0.037),LVEF值明显低于心功能正常组(t=9.793,P=0.028)。心功能分级与BNP水平呈正相关关系(r=0.91,P<0.05),与LVEF值呈负相关关系(r=-0.792,P<0.05)。超声心动图检查、BNP检测及超声心动图联合BNP检测对于诊断AOPP并发心功能不全的特异度和灵敏度的差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声心动图检查联合血浆BNP水平检测可明显提高AOPP患者并发心功能不全的诊断率,对临床治疗有重要的价值。