预输注霍姆溶液对轻度高血压中-高危组患者接受胃肠道手术全身麻醉诱导期血流动力学的影响

目的麻醉前预输注霍姆溶即高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(hypertonic sodium chloride hydroxyethyl starch 40injection,HSH)对接受胃肠道手术合并轻度高血压中-高危组患者安全性和有效性观察.方法选择ASA分级Ⅱ~Ⅲ级,合并轻度高血压的胃肠道肿瘤患者67例,年龄33~72岁,拟在全身麻醉下行胃肠道肿瘤切除术,所有患者排外严重心脏合并症、呼吸系统疾患、肝肾功能和凝血机制障碍以及贫血,术前心功能Ⅰ~Ⅱ级.随机分为实验组(HSH组)33例和对照组(勃脉力A组)34例.实验组患者在30 min内输入HSH 4 mL/kg,对照组患者在30 min内输注勃脉力A 10 mL/kg后开始全麻诱导,2组患者均采用相同方式常规全麻.观察指标:MAP、HR、CVP、Hb、Hct、尿量.结果 (1)2组患者各项基础情况组间比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)观察指标:Hb、Hct输注毕、输注后1 h实验组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);扩容率组间相同时点比较亦差异有统计学意义(P<0.05).实验组输注毕MAP较输注前升高差异有统计学意义(P<0.05),且实验组MAP诱导时最低值、插管后至麻醉前最低值较高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).实验组HR在预输注后到手术开始前与对照组相比明显较低(P<0.05).实验组预输注后CVP与对照组相比增高(P<0.05).尿量组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论对合并轻度高血压且接受胃肠道手术的患者于全麻诱导前预输注HSH,血流动力学维持较为稳定.