Platelet count/spleen diameter ratio to predict esophageal varices in Mexican patients with hepatic cirrhosis

AIM: To validate whether the platelet count/spleen size ratio can be used to predict the presence of esophageal varices in Mexican patients with hepatic cirrhosis.

血小板计数/脾径比值对肝硬化并食管静脉曲张的预测作用

目的:探讨血小板计数/脾径比值无创性预测肝硬化并食管静脉曲张的临床价值。方法:326例肝硬化患者入院时均行血生化、腹部超声及胃镜检查。血小板计数取患者住院期间3次平均值,B超测量脾脏最长径,并计算血小板计数/脾径比值。将326例肝硬化患者根据胃镜检查结果分为2组:有食管静脉曲张组136例和无食管静脉曲张组190例。并将相关数据进行统计分析。根据血小板计数/脾径比值的平均数和标准差来确定判断有、无食管静脉曲张的临界值,根据临界值预测有、无食管静脉曲张的存在,并与金标准比较,得出其真假阳性和真假阴性例数,并计算其敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果:326例患者中,临界值0.42时,敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为90%、96%、94%、92%;相关性分析结果显示,血小板计数与有、无食管静脉曲张呈无相关(r=0.1640、0.1328,P均>0.05),脾径与有食管静脉曲张呈正相关(r=0.2111,P<0.05),血小板计数/脾径与有食管静脉曲张呈正相关(r=0.2351,P<0.01)。结论:血小板计数/脾径比值可有效判断有、无食管静脉曲张的存在,是一个良好的无创预测指标。

血小板计数与脾脏直径比值对乙型肝炎肝硬化高危食管胃静脉曲张的预测价值

目的 探讨血小板计数与脾脏直径比值(PC/SD)对乙型肝炎肝硬化高危食管胃底静脉曲张的预测价值。方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月在复旦大学附属闵行医院消化内科接受内镜检查的乙型肝炎肝硬化患者的临床资料,按肝脏疾病严重程度与内镜下食管胃底静脉曲张严重程度分为高危组与低危组,对于高危食管胃底静脉曲张的影响因素行单因素分析,发现差异性后再行logistic回归分析筛选无创预测指标,采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评价其诊断效能。结果最终纳入68例乙型肝炎肝硬化患者,单因素分析发现高危组与低危组患者的PC/SD(t=4.141)、血红蛋白(t=2.829)、血小板计数(t=3.324)、有无腹水(χ^(2)=6.530)、肝功能Child-Pugh分级(χ^(2)=6.348)、肝硬化分期(χ^(2)=24.882)等指标比较差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析结果显示PC/SD(OR=0.998,95%CI:0.996~1.000,P<0.05)和肝硬化分期(OR=14.088,95%CI:3.220~61.629,P<0.01)是乙型肝炎肝硬化高危食管胃底静脉曲张的独立危险因素。PC/SD水平预测乙型肝炎肝硬化高危食管胃底静脉曲张的AUC为0.781,95%CI:0.551~0.811,最佳阈值为596。PC/SD预测无食管胃底静脉曲张的AUC为0.888,95%CI:0.802~0.973,(P<0.01),最佳阈值为632.7。结论 PC/SD可作为临床医师判断乙型肝炎肝硬化人群中筛查高危食管胃底静脉曲张的初筛工具。若PC/SD比值小于596,发生高危食管胃底静脉曲张的可能大,建议胃镜评估食管胃底静脉曲张严重程度。若PC/SD比值大于632.7,合并食管胃底静脉曲张的可能性小,可避免非必要的胃镜筛查。

血小板数与脾大小之比、血清-腹水白蛋白梯度与肝硬化食管静脉曲张的关系

目的探讨血小板数与脾大小之比、血清-腹水白蛋白梯度和肝硬化食管静脉曲张的关系。方法对101例肝硬化合并腹水者进行生化检测、腹部B超、胃镜检查,分析食管静脉曲张与脾长、脾厚、脾大小(长×厚)、门静脉及脾静脉直径、血小板数、血小板数与脾大小之比及血清-腹水白蛋白梯度的关系。结果食管静脉曲张组血小板数与脾大小之比为1.4±1.0,其血清-腹水白蛋白梯度为(24.1±10.4)g/L,无食管静脉曲张组血小板数与脾大小之比为1.9±0.9,其血清-腹水白蛋白梯度为(14.4±8.3)g/L,两者比较有显著性差异,经Logistic回归分析其可预测食管静脉曲张的发生。结论当内镜不能顺利实施时,血小板数与脾大小之比及血清-腹水白蛋白梯度可作为预测食管静脉曲张的一种经济、无创的手段。

血小板计数与脾脏上下径比值预测原发性胆汁性胆管炎患者并发食管胃静脉曲张效能研究

目的探讨预测原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者并发食管胃静脉曲张(GOV)的非侵入性指标,以减少不必要的胃十二指肠内镜(EGD)筛查。方法2016年1月~2020年12月我院住院的PBC患者67例,均接受了EGD和超声检查,其中32例接受肝活检,33例接受了肝脏硬度检测(LSM)。计算血小板(PLT)计数/脾脏上下径比值(PSR)。应用ROC曲线判断指标的预测效能。结果在67例PBC患者中,发现存在GOV者27例(轻度7例,中度7例,重度13例),无GOV者40例;在32例接受肝组织学检查者中,9例S_(3~4)与23例S_(1~2)患者并发GOV者均为3例(Fisher确切概率法,P=0.203);在33例接受了LSM检查者中,以LSM>20 kPa为截断点,其预测发生GOV的灵敏度、特异度和准确度分别为100.0%、54.2%和66.7%;多因素Logistic分析提示PSR是PBC患者并发GOV的独立危险因素;以PSR<0.734×10^(9)/L/mm为截断点,其预测并发GOV的ROC曲线下面积(AUC)为0.932,其灵敏度、特异度和准确度分别为92.6%、87.5%和89.6%,并可节省92.5%的EGD检查。结论应用PSR预测PBC患者并发GOV有一定的诊断效能,需要更大规模的临床试验验证。

血小板计数与脾面积比值和血小板计数与脾长径比值与肝硬化继发急性上消化道出血的相关性研究

目的探讨血小板计数与脾面积比值(PC/SA)和血小板计数与脾长径比值(PC/SD)与肝硬化继发急性上消化道出血(AUGIB)的相关性。方法选取2019年6月至2020年9月于甘肃省第三人民医院急诊中心就诊的60例肝硬化继发AUGIB成年患者的作为继发AUGIB组,另选取同期60例未发生AUGIB成年肝硬化患者作为无继发AUGIB组。患者均于就诊1周内使用Olympus电子胃镜GIF进行上消化道内窥镜检查。采用Logistic回归分析肝硬化继发AUGIB的影响因素,Pearson相关分析肝硬化继发AUGIB与PC/SD与PC/SA的相关性,通过ROC预测肝硬化继发AUGIB。结果两组血清白蛋白、凝血酶原时间、PC、SD、脾厚径、PC/SD、PC/SA比较差异有统计学意义(P<0.05);两组性别、年龄、体重指数、Child-Pugh分级、血红蛋白、白细胞计数、血清胆红素、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)比较差异无统计学意义。Logistic回归分析结果显示,PC/SD、PC/SD是肝硬化继发AUGIB的危险因素(OR>1,P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,PC/SD、PC/SA与肝硬化继发AUGIB呈正相关(r>0,P<0.05);ROC曲线结果显示,PC/SD、PC/SA对肝硬化继发AUGIB均具有较高的预测价值,其中PC/SD预测价值最高(P<0.05)。结论PC/SA和PC/SD均可用于诊断肝硬化继发AUGIB,PC/SD、PC/SA值越高,肝硬化继发AUGIB越易发生,其中PC/SD诊断价值更高,值得临床推广应用。

不同肝病模型诊断肝硬化食管胃静脉曲张的对比研究

目的对比天冬氨酸氨基转移酶-血小板比率指数(APRI)、血小板计数与脾脏直径比值(PC/SD)、血清腹水白蛋白梯度(SAAG)3种不同肝病模型诊断肝硬化食管胃静脉曲张(GOV)的准确性,并与增强CT比较,以期为临床筛选出诊断肝硬化GOV的最佳肝病模型。方法选取2014年5月至2018年3月因肝硬化失代偿腹水收入常熟市第一人民医院住院的126例患者纳入研究。对患者行胃镜检查确诊是否存在GOV,并依据结果分为GOV组(51例)和非GOV组(75例)。收集患者相关检查数据并通过公式计算3种肝病模型APRI、PC/SD、SAAG的值,采用单因素分析(独立样本t检验)比较GOV组和非GOV组患者APRI、PC/SD、SAAG。将单因素分析差异有统计学意义的肝病模型进行多因素分析,通过基于偏最大似然估计的前进法二分类逐步logistic回归分析,筛选诊断GOV的有效肝病模型,并与增强CT比较受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC),使用Youden指数确定最佳判定点。结果 GOV组患者与非GOV组患者比较,APRI、SAAG值明显升高[(0.72±0.31)vs(0.54±0.18),t=4.15,P <0.01;(21.62±3.14)g/L vs(15.87±1.78)g/L,t=13.08,P <0.01],PC/SD值明显降低[(847.26±260.92)vs(1298.20±213.51),t=-10.23,P <0.01],差异具有统计学意义。经多因素回归分析,PC/SD、SAAG是诊断GOV的独立危险因素,建立回归方程:logistic(P)=-5.266+0.707 SAAG–0.007 PC/SD。通过ROC曲线对比,PC/SD(0.86,95%CI=0.79～0.92)、SAAG(0.89,95%CI=0.83～0.94)比增强CT(0.73,95%CI=0.65～0.81)有着更大的AUC,即更高的诊断准确性,差异具有统计学意义(P均<0.01);但PC/SD和SAAG之间AUC对比差异无统计学意义(P> 0.05)。使用Youden指数确定最佳判定点发现,PC/SD <1123.4具有对肝硬化GOV最高的诊断准确性(敏感度92.2%、特异度66.7%),SAAG> 18.2g/L具有对肝硬化GOV最高的诊断准确性(敏感度86.3%、特异度85.3%)。结论多种肝病模型中PC/SD、SAAG诊断肝硬化GOV准确性较高,且均优于增强CT,可在临床上作为胃镜发现肝硬化GOV的有效补充手段。

血小板计数与脾脏长径比值对肝硬化患者食道静脉曲张的预测价值

目的 探讨血小板计数与脾脏长径比值[platelet count（PC）/spleen diameter（SD）ratio,PC/SD ratio]对肝硬化患者食道静脉曲张（esophageal varices,EV）的预测价值。方法 回顾性分析自2010年1月至2014年6月信阳市第四人民医院就诊的肝硬化患者的临床资料。根据患者是否存在食道静脉曲张将患者分为静脉曲张组（EV）和非静脉曲张组（NEV）,比较组间患者PC/SD比值的差异。绘制PC/SD比值预测肝硬化患者EV发生情况的ROC曲线,并分析其特异度和敏感度,寻找最佳预测值。结果 本次研究共收集到符合纳入排除标准的肝硬化患者88例,其中EV组71例,NEV组17例,EV组患者血小板计数较低,脾脏长径较大,PC/SD比值较小,组间差异有统计学意义（P〈0.05）,PC/SD比值与肝硬化患者食道静脉曲张发生情况的ROC曲线下面积为0.89,95%CI为0.80~0.97,选择1044为截断点,其预测的敏感性和特异性分别为77%和85%。结论 PC/SD比值预测肝硬化EV发生情况具有较好的敏感性和特异性,值得进一步研究。