胸膜间皮瘤螺旋断层调强放疗与两种容积旋转调强放疗计划的剂量学评估？

目的比较螺旋断层调强放疗(helical tomotherapy,HT)和基于两种加速器的容积旋转调强放疗(volumetric modulated arc therapy,VMAT)在恶性胸膜间皮瘤放疗中的剂量学差异。方法回顾性分析10例无法手术的胸膜间皮瘤患者CT图像,采用Elekta Synergy(S-VMAT)和Elekta Axesse加速器(A-VMAT)进行VMAT放疗计划以及螺旋断层放疗系统完成HT放疗计划的设计,要求95%的计划靶区(PTV)达到处方剂量60 Gy。比较3种计划在靶区适形度指数(CI)、均匀性指数(HI)、最大剂量(Dmax)、最小剂量(Dmin)、平均剂量(Dmean)以及危及器官(OARs)剂量体积参数方面的差异。结果 HT计划的Dmax、Dmean显著低于S-VMAT和A-VMAT(P<0.001,P=0.002),而Dmin和CI的差异均无统计学意义(P>0.05)。此外,HT计划的靶区HI显著优于S-VMAT和A-VMAT(1.04±0.01 vs.1.11±0.03 vs.1.09±0.02,P<0.001);CI也优于后两者,但差异无统计学意义(0.80±0.07 vs.0.71±0.12 vs.0.75±0.08,P>0.05)。3组计划的OARs剂量体积参数的差异均无统计学意义(P>0.05)。与HT计划比较,S-VMAT和A-VMAT计划的平均实施时间大幅减少[(11.11±3.75)min vs.(3.27±1.65)min vs.(2.57±1.66)min,P<0.05]。结论 VMAT计划在靶区覆盖度与均匀性方面略逊于HT,但治疗时间明显缩短,有利于提高患者治疗过程中的舒适度和重复性。

胸痛胸膜结节样增厚腺癌样病理改变

恶性胸膜间皮瘤发生率低，近年来由于技术的革新，胸膜间皮瘤诊断不断提高，胸膜间皮瘤并非临床罕见疾病，但由于专科人培养及划分越来越细，大多数医生缺少对胸膜间皮瘤的了解，临床症状不典型病例误诊较多，除加强常见病认识以外，还需根据个体患者的某些特点及不典型表现，并使用进一步诊断手段，达到尽快诊断的目的，避免误诊及延误最佳治疗时机。