肺腺癌患者胸水肿瘤细胞PD-L1/TTF-1表达及应用分析

目的探讨肺腺癌患者胸水肿瘤细胞程序性细胞死亡配体1(PD-L1)/甲状腺转录因子1(TTF-1)、PD-L1免疫组化染色的表达及与组织标本PD-L1表达一致性及其应用研究。方法选取2021年1月至2023年4月间首都医科大学附属北京朝阳医院收治的符合入组条件的50例肺腺癌患者为研究对象,比较同一病例组织标本中肿瘤细胞的PD-L1表达和胸水细胞蜡块中肿瘤细胞的PD-L1、PD-L1/TTF-1表达情况,评估它们之间表达的一致性。结果50例肺腺癌组织标本PD-L1的表达与患者性别、年龄、标本类型、病灶性质、标本来源和EGFR突变对比差异无统计学意义(P>0.05);胸水细胞蜡块中肿瘤细胞PD-L1/TTF-1免疫组化双染的表达与组织标本PD-L1表达的一致性较好(κ=0.846,P<0.05),明显高于PD-L1免疫组化单染(κ=0.754,P<0.05),与手术或活检切除标本一致性较好(κ=0.90,P<0.05),高于胸腔镜或穿刺小标本(κ=0.82,P<0.05),与原发病灶标本的一致性适中(κ=0.689,P<0.05),与转移病灶标本的一致性较好(κ=0.779,P<0.05)。结论胸水细胞学标本采用PD-L1/TTF-1免疫组化双染与组织标本PD-L1表达一致性较高,细胞蜡块PD-L1/TTF-1双染可在组织不易获取时作为一种有益补充,供临床制定免疫治疗方案参考。

Mature Teratoma Revealed by an Encysted Pleural Effusion

A 32-year-old patient with no previous history was admitted for chest pain, dyspnea, appetite and weight loss. Chest X-ray revealed an opacity involving the lower two-thirds of the right hemithorax, suggestive of a pleural effusion. Because of the absence of fluid return even after ultrasound-guided thoracentesis, a Chest Computed tomography was required showing a heterogeneous anterior mediastinal mass with soft tissue, fat, fluid and calcifications associated with extensive encysted fluid collection in the right hemithorax. A video-assisted mini-thoracotomy revealed a mediastinal tumor firmly attached to the thymus with a cystic wall lined by squamous epithelium and sebaceous gland composed of respiratory tissue, adipose tissue, cartilage, smooth muscle fibers, and well-differentiated pancreatic tissue. These findings led to the diagnosis of a mature thymic teratoma. The patient was discharged 7 days after surgery, with no recurrence on follow-up.

Ⅰ期非小细胞肺癌患者肺穿刺活检是否增加胸膜复发和气腔播散的风险

近年来,随着肺结节的比例升高,术前经皮肺穿刺活检或经支气管镜活检越来越受到重视。大量临床证据也证实,Ⅰ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的肺穿刺活检是安全可行的。但是,由于肺磨玻璃结节的组织学特点,与实性结节相比穿刺时更容易发生出血或咳嗽,肿瘤细胞在血流或气流冲击下可能会沿着肺泡壁或针道种植,导致胸膜复发和气腔播散(spread through air spaces,STAS),尤其是胸膜下结节合并有脏层胸膜侵犯和淋巴细胞浸润时需要慎重选择。

脱落细胞学与肿瘤标志物检测在恶性胸腔积液诊断中的价值

目的研究脱落细胞学与肿瘤标志物检测在诊断恶性胸腔积液中的价值。方法回顾性分析2021年12月至2023年3月滨州医学院附属医院收治的32例恶性胸腔积液患者及45例良性胸腔积液患者的临床资料,均进行脱落细胞学检查,检测并比较两组患者胸腔积液中癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)表达水平;分析各指标单项检测及与脱落细胞学联合检测的诊断效能评价。结果脱落细胞检查阳性率为65.6%。CEA、NSE、CYFRA21-1水平在恶性胸腔积液组高于良性胸腔积液组,差异有统计学意义(P<0.05)。脱落细胞形态学检查联合CEA、NSE、CYFRA21-1诊断恶性胸腔积液的灵敏度为90.6%,准确度为83.1%,高于CEA、NSE、CYFRA21-1单项检测结果,差异有统计学意义(P<0.05)。漏诊率为9.3%,低于CEA、NSE、CYFRA21-1单项检测结果,差异有统计学意义(P<0.05)。联合检测特异度、误诊率与CEA、NSE、CYFRA21-1单项检测结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论脱落细胞学检查是鉴别恶性胸腔积液的有效方法,细胞形态学与胸腔积液肿瘤标志物联合检测可显著提高鉴别诊断恶性胸腔积液的灵敏度和准确度,减少漏诊率。

DNA倍体分析对液基细胞学在良恶性胸腹水诊断中的支持价值

目的:探讨液基细胞学、肿瘤标志物和DNA倍体分析单独和联合在良恶性胸腹水诊断中的鉴别价值。方法:收集312例同时做过胸腹水液基细胞学检查、DNA倍体分析和血清肿瘤标志物检测的病例,且所有病例都有组织病理诊断结果,对这些指标及人口统计学特征进行分析;基于液基细胞学、肿瘤标志物、DNA倍体分析单独及其组合的诊断,通过Logistic回归建立组合模型,并通过ROC曲线下面积(AUC)进行比较,以及计算其对应的敏感度(SE)、特异度(SP)、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)。结果:以组织病理诊断结果为金标准,液基细胞学、肿瘤标志物和DNA倍体分析的AUC值分别是0.702、0.512、0.776;模型1(液基细胞学联合肿瘤标志物)AUC值为0.722,SE为49.8%,SP为90.6%,PPV为79.5%,NPV为24.5%;模型2(液基细胞学联合DNA倍体分析)AUC值为0.783,SE为68.7%,SP为83.00%,PPV为95.2%,NPV为35.2%;模型3(模型2联合肿瘤标志物)AUC值0.776,SE为58.7%,SP为88.7%,PPV为85.3%,NPV为29.8%;模型2表现出对良恶性胸腹水最高的诊断效率,液基细胞学和DNA倍体分析组合的AUC值高于液基细胞学(P<0.0001)和DNA倍体分析(P=0.3998)。结论:DNA倍体分析的诊断价值高于液基细胞学和传统肿瘤标志物;DNA倍体分析对液基细胞学在良恶性胸腹水的诊断中具有支持价值,提供了一种鉴别良恶性胸腹水的可靠模式。

“载药囊泡化肿瘤靶向治疗术”临床应用专家共识

随着精准医疗的快速发展,细胞外囊泡在肿瘤等疾病的诊断和转化应用中展现出巨大潜力。“载药囊泡化肿瘤靶向治疗术”是中国原创的新型肿瘤免疫治疗技术,其以肿瘤细胞来源的微囊泡作为载体,包裹或负载临床常用小分子化疗药物,通过药物靶向递送、趋化和激活中性粒细胞、逆转巨噬细胞极化表型及促进肿瘤抗原提呈等多重作用机制实现对肿瘤细胞的有效杀伤。历经十余年的抗肿瘤机制探究、临床前评估及临床试验,该技术已成功完成临床转化,获批临床应用。为进一步推动“载药囊泡化肿瘤靶向治疗术”在临床的规范和科学应用,中国免疫学会肿瘤免疫与生物治疗专业委员会和中国抗癌协会肿瘤生物治疗专业委员会联合组织细胞外囊泡及肿瘤免疫治疗领域的技术和临床专家,经过多次商讨与修订,最终撰写了《“载药囊泡化肿瘤靶向治疗术”临床应用专家共识》。本共识就“载药囊泡化肿瘤靶向治疗术”在肿瘤治疗领域的研究和应用进行了介绍,并对该技术面临的挑战及未来发展方向进行了展望,旨在为其临床合理使用提供建议及参考。

血清和胸腔积液TSGF、OSM水平对恶性胸腔积液的诊断价值

目的:探讨肿瘤特异性生长因子(TSGF)、抑瘤素M(OSM)水平对恶性胸腔积液(MPE)的诊断价值。方法:选取2021年2月至2023年2月在本院进行治疗的172例渗出性胸腔积液患者,根据检查结果将患者分为MPE组和良性胸腔积液(BPE)组。收集患者一般资料并采血检测相关生化指标;采用酶联免疫法检测血清及胸腔积液(PE)中的TSGF、OSM水平,多因素Logistic分析MPE发生的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析TSGF、OSM水平对MPE的诊断价值。结果:两组乳酸脱氢酶(LDH)、胸腔积液腺苷脱氨酶(PEADA)水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);与BPE组相比,MPE组患者血清及PE中的TSGF、OSM水平均显著升高(P<0.05);多因素Logistic分析结果显示LDH、PEADA、血清及PE中的TSGF、OSM水平均是影响MPE发生的因素(P<0.05);血清TSGF、OSM及两者联合诊断MPE的曲线下面积(AUC)分别为0.798、0.855、0.925,两者联合诊断的灵敏度和特异度分别为88.30%和84.62%,两者联合诊断价值高于单独诊断(Z_(两者联合-血清TSGF)=4.275,Z_(两者联合-血清OSM)=3.297,均P<0.05);PETSGF、PEOSM及两者联合对MPE诊断的AUC分别为0.886、0.765、0.921,两者联合诊断的灵敏度和特异度分别为90.42%和79.48%,两者联合诊断价值高于单独诊断(Z_(两者联合-PETSGF)=4.275,Z_(两者联合-PEOSM)=3.297,均P<0.05)。结论:MPE患者血清及PE中的TSGF、OSM水平升高,两个指标联合诊断MPE具有较高的临床价值。

胸腔积液中肿瘤标志物检测在良恶性胸腔积液的诊断价值

目的探究胸腔积液中肿瘤标志物检测对良恶性胸腔积液的诊断价值。方法选取52例胸腔积液患者,根据临床诊断结果分为肺癌试验组(恶性,26例)和良性对照组(良性,26例)。两组均同步抽取患者的胸腔积液和静脉血,采用电化学发光免疫法同步检测肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]水平。比较两组胸腔积液、血清中肿瘤标志物水平,并比较肿瘤标志物联合检测与单项检测的敏感度、特异度、准确度。结果良性对照组胸腔积液中CEA、CA125、Cyfra21-1、NSE水平分别为(2.99±1.25)ng/ml、(25.55±9.52)U/ml、(2.86±2.77)ng/ml、(8.75±8.24)ng/ml,血清中CEA、CA125、Cyfra21-1、NSE水平分别为(1.88±2.35)ng/ml、(23.15±5.93)U/ml、(1.75±2.05)ng/ml、(5.85±5.43)ng/ml;肺癌试验组胸腔积液中CEA、CA125、Cyfra21-1、NSE水平分别为(121.24±127.35)ng/ml、(351.11±249.81)U/ml、(105.27±110.85)ng/ml、(35.99±41.26)ng/ml,血清中CEA、CA125、Cyfra21-1、NSE水平分别为(41.33±64.36)ng/ml、(189.48±105.85)U/ml、(26.46±31.23)ng/ml、(17.18±21.26)ng/ml。肺癌试验组患者胸腔积液和血清中CEA、CA125、Cyfra21-1、NSE水平均明显高于良性对照组(P<0.05);肺癌试验组患者胸腔积液中CEA、CA125、Cyfra21-1、NSE水平均明显高于血清中肿瘤标志物水平(P<0.05)。CEA+CA125+Cyfra21-1+NSE联合检测的敏感度、特异度、准确度均高于CEA、CA125、Cyfra21-1、NSE单项检测(P<0.05)。结论联合检测胸腔积液患者血清和胸腔积液中CEA、CA125、Cyfra21-1、NSE肿瘤标志物水平具有较高的敏感度、特异度、准确度,可应用于临床上良恶性胸腔积液的诊断,提高临床诊断准确率,为临床治疗提供参考。

CT形态学征象诊断肺腺癌脏层胸膜侵犯的临床价值

目的评估CT形态学征象诊断肺腺癌脏层胸膜侵犯的临床价值。方法选取南通市海门区人民医院2018年9月至2021年9月收治的68例肺腺癌患者作为研究对象,根据患者病理学检查结果分为侵犯组(27例)和未侵犯组(41例)。两组患者均接受增强CT和高分辨CT检查。对比两组患者的CT形态学征象,并采用多因素Logistic回归分析肺腺癌脏层胸膜侵犯的危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估胸膜侵犯风险评分模型的预测效能。结果侵犯组肿瘤边缘毛刺征、肿瘤内部有空洞及胸膜凹陷征患者比例显著高于未侵犯组(P<0.05);侵犯组肿瘤实性部分最大径>10 mm、肿瘤实性比例>50%和存在实性部分接触胸膜患者比例显著高于未侵犯组(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,患者肿瘤边缘毛刺征、肿瘤内部有空洞征、胸膜凹陷征、肿瘤实性部分最大径>10 mm、肿瘤实性比例>50%和存在实性部分接触胸膜是肺腺癌患者脏层胸膜侵犯的独立危险因素(P<0.05)。根据肺腺癌患者脏层胸膜侵犯的独立危险因素β值创建风险评分模型预测脏层胸膜侵犯的曲线下面积为0.916,灵敏度和特异度分别为96.3%和75.6%。结论CT形态学征象肿瘤边缘毛刺征、肿瘤内部有空洞、胸膜凹陷征、肿瘤实性部分最大径>10 mm、肿瘤实性比例>50%以及实性部分接触胸膜联合创建的模型能够作为肺腺癌患者脏层胸膜侵犯的预测因子,且具有较高的实用价值。

CK5/6、TTF-1 双染联合弹力纤维染色在肺癌胸膜侵犯诊断中的应用

目的探讨TTF⁃1、CK5/6双染联合弹力纤维染色在肺癌脏层胸膜侵犯诊断中的应用价值。方法对108例肺癌手术标本分别进行TTF⁃1、CK5/6双染联合弹力纤维染色和传统弹力纤维染色,对比两种染色方法在判断胸膜侵犯中的差异。结果TTF⁃1和CK5/6联合弹力纤维染色检出胸膜侵犯者44例,在肺腺癌中癌细胞核呈棕黄阳性(TTF⁃1+),肺鳞癌中癌细胞质被染成鲜红色(CK5/6+),弹力纤维呈深紫色,可以清晰显示肿瘤细胞与弹力纤维的关系;而传统弹力纤维染色中癌细胞显示不清,检出胸膜侵犯者仅40例。结论TTF⁃1、CK5/6双染联合弹力纤维染色的“三重染色”方法,使得胸膜侵犯的判断变得更加直观、简单,并有助于提高胸膜侵犯的检出率。

肺癌恶性胸腔积液患者外周血中肿瘤标志物Hsp90α的表达水平及其预后评估

目的分析肺癌恶性胸腔积液患者外周血中肿瘤标志物热休克蛋白90α(Hsp90α)的表达水平及其对预后的评估作用。方法选取安徽省阜阳市人民医院2018年1月至2021年1月收治的80例肺癌合并恶性胸腔积液患者作为A组,另选取同期安徽省阜阳市人民医院收治的80例良性胸腔积液患者作为B组及体检的80名健康者作为C组纳入研究。采用酶联免疫吸附试验检测三组外周血中肿瘤标志物Hsp90α表达水平。Kaplan-Meier法评估Hsp90α的表达与肺癌恶性胸腔积液患者预后的关系。结果三组外周血中肿瘤标志物Hsp90α表达比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中A组、B组外周血中肿瘤标志物Hsp90α表达高于C组,A组高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄、性别、肿瘤直径、临床分期、淋巴结转移、病理分级及是否吸烟的肺癌恶性胸腔积液患者外周血中肿瘤标志物Hsp90α表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Hsp90α高表达组的OS和RFS低于低表达组(P<0.05)。结论肺癌恶性胸腔积液患者外周血中肿瘤标志物Hsp90α水平明显升高,且其水平与预后生存状况具有紧密相关性,可将其作为肺癌恶性胸腔积液患者诊断、预后的重要指标。

基于铁死亡基因的恶性胸膜间皮瘤风险预测模型构建及其肿瘤免疫微环境研究

目的:筛选恶性胸膜间皮瘤(MPM)预后相关的铁死亡基因,探索铁死亡与肿瘤免疫微环境的联系,为MPM患者的靶向及免疫治疗提供新的视角。方法:分析GEO数据集中MPM肿瘤组和正常组的差异表达基因(DEGs),与铁死亡基因取交集得到MPM中铁死亡相关的DEGs(DE-FRGs);进行GO、KEGG功能富集和蛋白-蛋白互作(PPI)等分析明确DE-FRGs主要参与的信号通路;通过单因素COX分析鉴定出预后相关的铁死亡基因,LASSO回归分析筛选建立风险预测模型的最佳DEFRGs,并通过多因素COX分析建立基于最佳DE-FRGs的风险预测模型,对模型的预测效果进行一系列验证。最后通过CIBERSORT等算法对模型进行肿瘤免疫细胞浸润分析及免疫微环境评价。结果:筛选出24个预后相关的DE-FRGs,主要富集于铁死亡、转录调控和对无机物的反应,建立并验证了1个基于5个铁死亡相关基因(ALDH3A2、CAV1、HRAS、CDCA3、RRM2)的MPM风险预测模型,模型中高风险组CD8+T细胞、巨噬细胞比例较高,而B淋巴细胞占比较低。此外,免疫检查点PD-1、CTLA-4及其配体在高风险组中有更高的表达状态。结论:建立了基于5个铁死亡相关基因的MPM风险预测模型,并明确了模型中的免疫状态。为MPM的靶向及免疫治疗提供了一定的研究基础,该模型在MPM中的预测能力需要临床上进一步验证,以更好地预测疾病分层和治疗管理。

Logistic回归和人工神经网络在鉴别诊断肺癌性胸腔积液中的应用研究

目的应用Logistic回归分析方法和人工神经网络(artificial neural network,ANN)技术,评估血清(serum,S-)和胸腔积液(pleural effusion,P-)中的癌胚抗原(CEA)、铁蛋白(FRT)、神经元特异性稀醇化酶(NSE)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC)、糖类抗原50(CA50)、糖类抗原125(CA125)和细胞角蛋白19片段(CY21-1)在鉴别肺癌性胸腔积液(malignant pleural effusion of lung cancer,LC-MPE)与良性胸腔积液(benign pleural effusion,BPE)中的应用价值,建立通过肿瘤标志物诊断LC-MPE的诊断模型。方法对临床初诊的LC-MPE和BPE患者的血清和胸腔积液肿瘤标志物结果进行分析,应用Logistic回归分析和ANN技术分别建立诊断LC-MPE的诊断模型。结果S-NSE、S-CY21-1、P-CEA和P-NSE4项指标被筛选出并用于建模,研究建立的诊断LC-MPE的Logistic回归模型的灵敏度为93.23%,特异度为97.46%,ROC曲线下面积为0.992。建立的ANN模型的灵敏度为95.35%,特异度为97.22%,ROC曲线下面积为0.990(P<0.05)。结论在通过肿瘤标志物诊断LCMPE方面,建立的Logistic回归模型和ANN模型均有较好的诊断性能,上述2个模型均可辅助临床医生提高诊断准确率。

肺癌恶性胸腔积液来源肿瘤细胞的小鼠PDX模型构建及实验验证

目的·构建肺癌患者恶性胸腔积液(malignant pleural effusion,MPE)肿瘤细胞来源的肿瘤异种移植(patientderived tumor xenograft,PDX)模型,并进行实验验证。方法·从基因表达综合数据集(Gene Expression Omnibus,GEO)下载人肺癌伴MPE单细胞转录组测序公共数据GSE131907和人肺癌实体瘤单细胞转录组测序公共数据GSE203360,对数据进行聚类、差异基因本体功能富集分析,明确应用MPE建模的可行性。同时收集肺癌患者的MPE样本,经离心、裂解红细胞等富集细胞操作后,将其植入非肥胖型糖尿病重症联合免疫缺陷(non-obese diabetic/severe combined immunodeficient,NOD/SCID)小鼠皮下,待移植瘤生长至1000 mm³时进行瘤体传代及保存。对稳定传代移植瘤进行组织病理学检测,通过苏木精-伊红染色(hematoxylin-eosin staining,H-E染色)观察细胞组织形态,免疫组织化学法(immunohistochemistry,IHC)检测肺癌标志物表达情况。结果·经单细胞数据分析发现MPE中肿瘤细胞的增殖功能更强,提示MPE中肿瘤细胞PDX建模或具备更佳成瘤效果;共收集35例肺癌MPE样本,成功构建13例PDX模型,成功率达37.14%;在组织病理学检测中,H-E染色可见移植瘤组织细胞异型性明显,IHC检测显示细胞角蛋白7(cytokeratin 7,CK7)、甲状腺转录因子1(thyroid transcription factor-1,TTF1)和天冬氨酸蛋白酶A(Napsin A)等肺癌标志物均呈阳性表达。结论·通过富集肺癌患者MPE中的肿瘤细胞,成功构建了更为简便高效、可实时动态建模的PDX模型。该模型保留了肺癌患者肿瘤细胞的恶性特征及蛋白表达特性,为肺癌伴MPE患者的基础研究和临床用药指导提供了重要的实验模型工具。

深部热疗联合恩度、顺铂胸腔热灌注化疗对恶性胸腔积液患者免疫功能、肿瘤标志物影响及短期疗效的临床观察

目的探讨深部热疗(deep hyperthermia)配合恩度(Endostar)、顺铂胸腔灌注化疗对恶性胸水患者免疫功能、肿瘤标志物的影响及其短期疗效。方法选取2020年至2023年在湖北省第三人民医院肿瘤科治疗的恶性胸水患者70例,并将其随机分组成观察组与对照组,各35例。观察组采用深部热疗配合恩度(重组人血管内皮抑制素)、顺铂胸腔热灌注,对照组仅采用单纯恩度、顺铂胸腔热灌注。观察两组患者免疫相关指标(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、肿瘤标志物(CEA、CA19-9、CA125)、短期疗效及疗程内的毒副反应(ADR)发生率,治疗结束后患者的生活质量改善率。结果观察组的总体有效率(82.86%)显著高于对照组(48.57%)(P<0.05)。此外,在CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)的对照中,观察组均显著大于对照组(P<0.05);另外,两组患者的血清CEA、CA125和CA19-9水平都有所下降,而观察组的下降幅度明显大于对照组(P<0.05);观察组的生活质量改善率(77.13%)明显优于对照组(42.85%)(P<0.05),两组不良反应(ADR)发生率无显著性差异(P>0.05)。结论深部热疗与恩度、顺铂胸腔热灌注化疗相结合,可以提高患者的免疫功能,调节肿瘤标志物水平,对恶性胸水具有良好的短期疗效,能够使患者的生活质量得到有效的提升。

贝伐珠单抗联合卡铂与贝伐珠单抗单药治疗恶性胸腔积液的疗效和安全性

目的 比较贝伐珠单抗联合卡铂与贝伐珠单抗单药通过胸腔灌注的方法治疗恶性胸腔积液的临床疗效及不良反应,为恶性胸腔积液治疗决策提供初步依据。方法 回顾性收集2015年1月至2016年11月我院收治的合并恶性胸腔积液的晚期肿瘤患者的临床资料,符合纳入标准的患者共48例,所有患者均经胸水细胞病理学或影像学证实为恶性胸腔积液,分为贝伐珠单抗联合卡铂组(30例)和贝伐珠单抗单药治疗组(18例),记录患者体力状况改善、影像学改变以及恶心呕吐、粒细胞减少等不良反应,比较2组治疗效果及不良反应的差异。结果 贝伐珠单抗联合卡铂治疗组和贝伐珠单抗单药治疗组中治疗有效率分别为83.3%和55.6%,3~4级不良反应发生率分别为40.0%和11.1%,差异均有统计学意义(P=0.039,P=0.033)。在生活质量改善方面,2组比较无统计学差异(P=0.113)。贝伐珠单抗联合卡铂治疗组和贝伐珠单抗单药治疗组中位疾病进展时间分别为3.9和3.5个月,差异无统计学意义(P=0.873),且在生活质量改善方面,2组比较无统计学差异(P=0.113)。结论 贝伐珠单抗联合卡铂治疗恶性胸腔积液有效率较高,但与贝伐珠单抗单药灌注治疗相比不良反应较大,二者在疾病进展时间及改善生活质量方面无统计学差异,在临床选择中需要根据患者具体情况选择适合的治疗策略。

检测胸水中CEA、CA125、CA153及CA199对肺癌的诊断价值

目的 探讨检测胸水中癌胚抗原 (CEA)、癌抗原 12 5 (CA12 5 )、癌抗原 15 3 (CA15 3 )及癌抗原 199(CA199)在肺癌诊断中的应用价值。方法 采用化学发光法对 5 2例肺癌患者的胸水、血清及 5 0例非肺癌患者的胸水进行了免疫蛋白定量分析。结果 肺癌组胸水内 4项标志物水平均明显高于非肺癌组水平 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 ) ;肺癌组胸水中 4项标志物水平明显高于血清中水平 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 ) ;CEA与CA199联合检测其敏感性和特异性高达 96.2 %和 96.0 %。结论 检测胸水中CEA、CA12 5、CA15 3及CA199对肺癌的诊断具有重要的临床意义 。

胸水和血清中CEA、CYFRA21-1、TPS联合检测对良恶性胸水及肺癌的诊断价值

目的:探讨胸水和血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA),细胞角蛋白片段21-1(CYFRA21-1),组织多肽特异性抗原(TPS)在肺癌诊断中的临床意义。方法:应用电化学发光法和ELISA分别测定78例肺癌患者,45例肺部良性疾病胸水和血清CEA、CYFRA21-1、TPS水平,结果:肺癌组胸水CEA、CYFRA21-1、TPS水平明显高于良性疾病胸水组(P<0.01);肺癌组血清CEA、TPS水平明显高于良性疾病血清组(P<0.05,P<0.01);在不同病理类型肺癌中3种肺癌肿瘤标志物升高的程度均有所不同;恶性胸水组中肿瘤标志物的含量与同期血清中的含量相比,出现更早且浓度更高,尤以TPS升高最为明显。单项检测中,胸水TPS的敏感性最高,联合检测中,胸水TPS+CYFRA21-1+CEA的敏感性和准确性最高。结论:CEA、CYFRA21-1、TPS三项联合检测对良恶性胸水的鉴别有较好的诊断价值。胸水中3种肺癌标志物的联合检测较血清有更高的敏感性,准确性。其临床价值优于血清。

检测糖链抗原CA242对恶性胸液的诊断价值

目的 评价新型肿瘤标记物糖链抗原 (CA2 4 2 ) ,以及联合检测CA2 4 2、组织多肽抗原 (TPA)、神经元特异性烯醇化酶 (NSE)和癌胚抗原 (CEA)对诊断肺癌合并胸腔积液的临床价值。方法 应用ELISA法对 57例肺癌合并胸腔积液及 30例结核性胸膜炎患者血清及胸液进行检测。结果 肺癌患者血清及胸液四项肿瘤标志物平均浓度均高于结核性胸膜炎 (P <0 .0 1 )。血清及胸液CA2 4 2对诊断肺癌胸腔积液敏感性分别为53.6% (31 /57)、61 .4 % (35/57) ,肺腺癌为 65 .7% (2 3/36)、66.7% (2 4 /36) ,特异性 90 .0 % (2 7/30 )。联合检测二项及二项以上阳性者 ,血清及胸液诊断肺癌特异性分别为 96 .7% (2 9/30 )、1 0 0 .0 % (30 /30 ) ,敏感性分别为75.4% (43/57)、77.2 % (44/57)。结论 检测血清及胸液CA2 4 2有助于诊断肺癌合并胸腔积液 ,四项标志物联合检测可以显著提高肺癌合并胸腔积液诊断的敏感性和特异性。

内科胸腔镜下结核性与恶性胸膜病变表型差异分析

目的探讨内科胸腔镜下结核性胸膜炎与恶性胸膜肿瘤的不同表型特征,提高对此两种胸膜疾病镜下形态差异的认识。方法回顾性分析该院2007年8月～2010年8月诊断结核性胸膜炎39例、恶性胸膜肿瘤36例的内科胸腔镜下胸膜形态特征的差异。结果两种疾病胸膜的镜下形态变化集中在5个方面:胸膜肿胀光滑度、结节大小及形态、白斑样改变、病变范围及胸膜粘连。结核性胸膜炎患者约87.2%(34/39)胸膜呈均匀光滑充血水肿,约51.3%(20/39)伴多发小结节或弥漫粟粒结节,全部患者均无白斑样改变。而恶性胸膜肿瘤患者约80.6%(29/36)胸膜呈明显不均匀增厚、粗糙,约44.4%(16/36)伴大结节甚至肿块样突起,约38.9%(14/36)伴弥漫白斑样改变。两种疾病在此三方面的发生率比较差异具显著性,两种疾病的上述改变均呈多发性或弥漫性分布,粘连程度相当。结论内科胸腔镜下结核性胸膜炎与恶性胸膜肿瘤的形态特征存在差异,结合最终的病理学诊断,有助于提高对此两种疾病胸膜表型的认识。