乌梅丸加减治疗子宫肌瘤、鼻炎验案举隅

乌梅丸乃厥阴之剂,厥阴本为六经传变之末,为阴尽阳生之证。阳气初升而未盛,最易受邪气攻伐而致肝阳虚衰,失于条达。乌梅丸恰乃逆转厥阴之剂,其所疗甚重,而所治甚广,非独蛔厥一用也。文章列举分析运用乌梅丸加味治疗子宫肌瘤、鼻炎等异病同治的临床验案。

刘沈林遣方经验谈之乌梅丸

乌梅丸不仅有温脏安蛔的作用而主治蛔厥,更为重要的是其作为厥阴病的主方而治疗上热下寒证,其适应证涵盖了内、外、妇、儿各科疾病,被奉为多种疑难杂症的验方。文章论述了刘沈林教授在临床上善用乌梅丸,利用其酸苦合法、寒温并用、寓泻于补的组方特色,在辨证的基础上,用于治疗病机错综,寒热夹杂之消化系统疾病,如慢性难治性肠道疾病、胃食管病、慢性胆囊炎、糖尿病性胃轻瘫等,尤其对消化道恶性肿瘤之治疗,疗效尤著。临证之时,还需把握组方中主药之剂量、寒温之权重、特色药对之配合,并针对不同病种临床之特点,灵活化裁,方能收到良好疗效。

乌梅丸治疗糖尿病的拆方研究

目的以“消渴从肝论治”立论,以乌梅丸作为治疗糖尿病的基础方,从实验研究力面,探讨乌梅丸的组方规律及其在糖尿病治疗中的作用和机制。方法取SD大鼠腹腔注射四氧嘧啶,建立类Ⅰ型糖尿病大鼠模型,然后随机分乌梅丸全方组、酸味组、苦味组、甘味组、辛味组和消渴丸组、模型组,并设空白对照组,给药2周后摘眼球取血,检测血糖、血胰岛素及血清甘油三脂和总胆固醇,并剖取胰腺组织制备病理切片以观察药物对胰岛的影响。结果各拆方组中,苦昧组血糖值降低最为明显,辛味组在一般状况的改善和血清甘油三脂和总胆固醇的降低作用方面效果最为明显。而在降血糖、降血脂、改善一般状况的综合作用上,全方组优于其它各拆方组,效果最佳。结论①乌梅丸具有降血糖作用,其作用机理可能是促进胰岛β-细胞再生和功能恢复、刺激胰岛β-细胞分泌胰岛素、增加外周组织对葡萄糖的利用等多方面的综合作用而实现的。②乌梅丸对于糖尿病大鼠具有良好的改善一般状况的作用。③乌梅丸方各组分中,苦味的黄连、黄柏具有较好的降血糖作用,辛味的附子、桂枝、细辛、川椒等具有较好的降血脂和改善一般情况的作用。

乌梅丸的实验研究进展

乌梅丸是主治蛔厥和久利的经典方剂,因其"寒热并用、攻补兼施"的组方特点,临床应用非常广泛,在许多疾病中均有良好的疗效。实验研究表明,乌梅丸具有抗炎、调节免疫、促进胃肠功能恢复、调节肠道菌群、抑制细胞凋亡、修复黏膜屏障和抗氧化损伤等作用。通过回顾近十年乌梅丸的实验研究发现,其实验研究领域主要集中在溃疡性结肠炎、肿瘤及糖尿病领域。进一步拓宽研究领域,阐明乌梅丸多中心、多靶点的作用机制,建立和评价"寒热错杂"病证结合动物模型应是今后研究的重点。

以乌梅丸为主的干预措施治疗腹泻型肠易激综合征的Meta分析

目的:探讨以乌梅丸为主的干预措施治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的有效性和安全性,为临床推广提供科学依据。方法:通过文献筛选纳入以乌梅丸为主的干预措施治疗IBS-D的随机对照临床研究,用Cochrane评价方法对文献进行偏倚风险评估;并收集文献的发表时间、研究者、样本量、研究对象性别、干预措施、疗程、结局指标,利用Revman 5.3软件对数据进行Meta分析。结果:共纳入10篇符合要求的文献,Meta分析结果显示:与不含乌梅丸的干预措施相比,含乌梅丸的干预措施治疗IBS-D的综合疗效合并效应量RR=1.19,95%CI[1.11,1.26],差别具有统计学意义(P <0.05)。与单用西药的干预措施相比,含乌梅丸的干预措施的综合疗效的合并效应量RR=1.18,95%CI[1.10,1.26]差别具有统计学意义(P <0.05)。异质性检验没有统计学差异。所有研究的乌梅丸试验组均未报告有不良反应。结论:以乌梅丸为主的干预措施治疗IBS-D有更好的临床疗效,安全性较好,适合临床推广使用。

乌梅丸煎剂对腹泻型肠易激综合征疗效影响及中药学监护意义

目的:探究乌梅丸煎剂治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效以及中药学监护的意义。方法:选取我院脾胃病科收治的腹泻型肠易激综合征患者78例,采用随机数字表将患者随机分为两组,即每组39例,其中对照组给予常规西药治疗,实验组应用乌梅丸煎剂治疗,两组在用药同时均进行中药学监护。两组均15 d为1个疗程,连续治疗2个疗程。治疗结束后,检测临床总有效率,对比治疗前后患者腹泻、腹痛等临床症状的改善情况;观察两组患者治疗前后是否出现不良反应症状,以及检测肝、肾功能情况。结果:经治疗后,两组患者临床症状有所改善,实验组患者治疗后总有效率为90.67%,对照组患者治疗后总有效率为74.67%,实验组有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经治疗后两组患者腹泻、腹痛等临床证候积分比较显示,两组患者均有所好转,且实验组改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后两组患者心电图、肝、肾功能检查结果均在正常范围内,无明显异常,对照组少数患者出现不良反应,停药后消失,实验组患者始终未出现不良反应。经过中药学监护,可使方中附子、细辛等有毒药物的毒性降低,促进方药疗效增强,减轻副作用。结论:乌梅丸煎剂具有温中健脾、疏肝止泻之功效,能够有效改善各临床症状,降低临床证候积分,提高总有效率,明显改善肠功能,有效治疗腹泻型肠易激综合征,中药学监护可以减轻副作用、增强疗效,并对临床具有指导意义,值得临床推广。

乌梅丸考证

通过对《伤寒论》成书年代、版本沿革的考证,分析后人对其反复整理多次临刻产生的影响,并与相邻年代医学著作进行比对,提出《伤寒论》原稿未记载乌梅丸的可能。指出乌梅丸与《伤寒论》中其他方剂在方意、大小、药味组成、用药计量单位、炮制方法、制作辅料等诸多方面存在许多不同之处。在肯定了乌梅丸对后世的积极影响及可靠的临床疗效的同时,提出乌梅丸可能不是张仲景亲自制定的论点。

乌梅丸妇科临证体会

乌梅丸为厥阴主方,其所治疾病较为广泛,不限于伤寒,温病和内伤杂病如殃及厥阴,出现厥阴主证均可用之。功效辛甘助阳、酸苦坚阴、温清并补、调理寒热。而妇人天癸既行,皆从厥阴论之也,该方治疗妇科疾病颇获良效。

顺接阴阳法特点及临床应用

“阴阳气不相顺接”多表现为感觉或神志异常,证候与辨证相关不明显,有较特异的发病时辰或部位,常法治疗效果不明显。“顺接阴阳”法注重时辰、经络辨证、寒热并用、升降相合、散敛兼施,以小柴胡汤、乌梅丸、四逆散为常用经方。以往研究皆未能总结提炼阴阳气不相顺接的致病特点,或相应治法的特点,形成专门的论著,只有零散的临床报道。今后当首先继承推广这一特色治法,收集临床病例,开展回顾性研究发掘其规律性,然后进一步开展实验研究,作全面、系统的验证、总结,正式上升为理论指导临床诊疗。

乌梅丸加味治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎48例总结

目的:观察乌梅丸加味治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎的临床疗效及安全性。方法:治疗组48例采用乌梅丸加味治疗,对照组36例采用补脾益肠丸治疗。结果:治疗组的愈显率和总有效率分别为72.92%、95.56%,而对照组分别为55.56%、66.67%,两组愈显率和总有效率分别比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:乌梅丸加味治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎安全有效。

乌梅丸治疗厥阴证不寐验案1则

记录了医者辨证论治,谨守病机,宗众方之旨,博取众家之长,灵活运用乌梅丸治疗"不寐"一疾,悉获奇效,兹整理如下,以飱同道。

乌梅丸对溃疡性结肠炎患者血清TNF-a、IL-6及IL-8含量的影响

目的:观察乌梅丸治疗溃疡性结肠炎的效果及探讨乌梅丸对溃疡性结肠炎患者的细胞因子的影响。方法:将60例溃疡性结肠炎患者随机分成治疗组、对照组。分别口服乌梅丸免煎剂、柳氮磺胺吡啶片治疗。观察临床疗效,并检测治疗前后患者血清TNF-a、IL-6及IL-8的含量。结果:治疗组疗效明显优于西药对照组(P<0.05),治疗组更能显著降低溃疡性结肠炎患者血清TNF-a、IL-6及IL-8水平。结论:乌梅丸治疗溃疡性结肠炎疗效显著,可能通过调节溃疡性结肠炎患者细胞因子而达到治疗作用。

五运六气与乌梅丸结合,寒热错杂-异病同治

五运六气是古人探讨人体与自然变化规律的中医学理论,扩展了中医理论体系。正确认识五运六气,不迷信,不生搬硬套,灵活恒动,可预测疾病发展演变规律。乌梅丸首见于《伤寒论》,治疗厥阴病上热下寒证、蛔厥、久利,被奉为经典。五运六气与乌梅丸有机结合,认准寒热错杂病机,异病同治,下半夜(厥阴病欲解丑至卯时)加重症状,诸如心慌、胸痛、胁痛、呕吐、失眠、痛经等证属阴阳失调、寒热错杂者,皆可用乌梅丸治疗,正是中医治病的特色与魅力所在。

乌梅丸临床治验

乌梅丸来源于汉·张仲景所著《伤寒杂病论》，又名乌梅丹（《普济方》卷三九九引《医方妙选》）、乌梅安胃丸（《饲鹤亭集方》）、杀虫乌梅丸（《全国中药成药处方集》兰州方），原方载于（《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》），原文338条订为蛔厥所设的代表方。《伤寒论》“蛔厥者，其人当吐蛔，今病者静而复时烦者，此为脏寒。蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久痢”后世医家尊崇张仲景，奉乌梅丸为治蛔之主方，如成无己、尤在泾等。

乌梅丸治疗功能性消化不良120例

目的探讨乌梅丸治疗功能性消化不良的临床疗效问题。方法随机选取患有功能性消化不良的患者180例,其中给予乌梅丸的观察组120例,给予多潘立酮的对照组60例。治疗期间对患者进行饮食控制干预,每周进行复诊,对病症恢复情况及不良反应进行记录,并且对两组患者进行血清胃泌素及血浆胃动素情况的测定。结果观察组临床治疗有效率达90%,对照组为76.7%,两组具有统计学差异(P<0.05),与对照组相比具有显著差异,而且在症状积分上观察组有明显的改善,并优于对照组。结论乌梅丸在治疗功能性消化不良上具有显著疗效、安全可靠。

喉痛片质量标准分析与研究

目的建立喉痛片的质量标准。方法采用薄层色谱法鉴别喉痛片中乌梅;采用高效液相色谱法定量测定喉痛片中苦参碱含量。结果乌梅的薄层色谱法鉴别效果好,专属性强,分离度高,阴性对照无干扰;苦参碱在6.2984～403.1000g范围内与峰面积呈良好的线性关系,回收率为99.63%(RSD=1.06%)。结论本建立的方法不仅操作简便,结果准确,重现性好,而且能够对喉痛片进行定性和定量质量控制,符合中成药的质量控制要求。

越鞠丸辨治急慢性咽炎

咽炎属郁证,也称梅核气,多见于中年女性,因情志抑郁而起病。证型上气郁与痰郁较常见,临证应辨清六郁与虚实,以理气开郁,调畅气机,怡情易性为治疗原则。越鞠丸是治疗气血痰火湿食"六郁"的代表方,以"胸膈满闷,脘腹胀痛,饮食不消"为辨证要点。香附行气解郁,为君药;川芎为血中之气药,气行血亦行,既祛瘀消肿,又治血郁,助香附行气解郁;炒栀子清热泻火,又不伤胃气;苍术燥湿健脾,以袪痰湿;神曲消食导滞,以治食郁;以上诸药合用,辨证施治,无论急性或者慢性咽炎均能收到满意的疗效。附肝气郁结、脾虚痰瘀、气郁血虚梅核气验案3则。