脊柱内镜Delta通道下单侧椎板入路双侧减压术治疗腰椎管狭窄症的临床疗效

目的探讨脊柱内镜Delta通道下单侧椎板入路双侧减压(ULBD)术治疗腰椎管狭窄症(LSS)的疗效,并分析术后并发症发生情况。方法选取2021年1月至2023年2月在我院诊治的LSS患者100例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者给予侧棘突旁正中切口入路双侧或单侧减压术治疗;观察组患者给予脊柱内镜Delta通道下ULBD术治疗。比较2组患者术前及术后1、3、6个月的腿痛和腰痛视觉模拟量表(VAS)评分、日本骨科协会(JOA)评分、腰痛功能障碍评估量表(ODI)评分,以及临床治疗效果、术后并发症发生情况。结果与术前比较,2组患者术后1、3、6个月的腿痛、腰痛VAS评分及ODI评分均明显降低(P<0.05),JOA评分明显升高(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者术后1、3、6个月的腿痛、腰痛VAS评分及ODI评分均更低(P<0.05),JOA评分明显更高(P<0.05)。观察组治疗总有效率为98.00%,显著高于对照组的72.00%(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为4.00%,显著低于对照组的24.00%(P<0.05)。结论脊柱内镜Delta通道下ULBD术治疗LSS,可有效减轻术后腿痛和腰痛,改善腰椎功能,提高临床治疗效果,减少术后并发症发生。

脊柱内镜下可视化半环锯单侧入路双侧减压治疗退行性腰椎管狭窄症的临床效果

目的 探讨脊柱内镜下可视化半环锯单侧入路双侧减压治疗退行性腰椎管狭窄症(DLSS)的临床疗效。方法 回顾性分析2020年1月至2022年6月期间本院诊治的92例DLSS患者的临床资料,其中45例患者行腰椎后路双侧椎板开窗减压术为对照组,47例行脊柱内镜下可视化半环锯单侧入路双侧减压术为研究组,比较两组手术相关指标、疼痛程度和腰椎功能、术后并发症发生情况。结果 两组术中出血量相比,研究组较少;两组住院时间相比,研究组较短(P<0.05)。与术前相比,两组术后1周、1个月、3个月时的VAS评分均显著降低(P<0.05);研究组术后1周、1个月、3个月时的VAS评分均低于对照组(P<0.05)。与术前相比,两组术后1周、1个月、3个月时的JOA评分均显著升高(P<0.05);研究组术后1周、1个月、3个月时的JOA评分均高于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率相比(4.44%vs.4.26%),差异不显著(P>0.05)。结论 脊柱内镜下可视化半环锯单侧入路双侧减压治疗DLSS有创伤小、疼痛轻、术后康复快等优点,有助于促进患者术后腰椎功能恢复,且手术安全性良好。

脊柱内镜下单侧入路双侧椎管减压术治疗腰椎管狭窄症的早期疗效

目的探讨脊柱内镜下单侧入路双侧椎管减压术治疗腰椎管狭窄症的早期疗效。方法采用脊柱内镜下单侧入路双侧椎管减压术治疗26例腰椎管狭窄症患者。记录手术时间、术中出血量,比较手术前后腰腿痛VAS评分、ODI评分、JOA评分,末次随访时采用MacNab标准评价临床疗效。结果手术时间55~105(70±32)min,术中出血量10~20(15±5)ml。患者均获得1个月随访。腰痛及腿痛VAS评分、ODI评分:术后1 d、1个月均低于术前(P<0.05),术后1个月均低于术后1 d(P<0.05)。JOA评分:术后1 d、1个月均高于术前(P<0.05),术后1个月高于术后1 d(P<0.05)。末次随访时采用MacNab标准评价临床疗效:优23例,良2例,中1例,优良率25/26。结论脊柱内镜下单侧入路双侧椎管减压术治疗腰椎管狭窄症早期效果满意,能够改善患者腰腿痛症状,具有创伤小、恢复快等优点。

脊柱内镜下单侧入路双侧减压治疗中央型腰椎管狭窄症

目的观察经皮内镜下单侧椎板切开入路双侧减压术(lumbar endoscopic unilateral laminotomy for bilateral decompression,LE-ULBD)治疗退行性中央型腰椎管狭窄症(Degenerative lumbar central canal stenosis,DLCS)的临床疗效。方法回顾性分析2017年9月-2019年12月开展LE-ULBD手术的103例DLCS患者临床资料,包括单纯DLCS患者39例,DLCS伴退行性腰椎滑脱(degenerative spondylolisthesis,DSL)患者40例,DLCS伴退行性脊柱侧凸(degenerative scoliosis,DSC)患者24例。分别于患者术前、术后3个月和1年、2年进行疗效评价。结果3种类型DLCS患者术后3个月、1年、2年的腰痛和腿痛VAS评分、ODI指数均较术前显著下降(P<0.05);但在3种类型DLCS患者的横向比较中,疗效无显著性差异(P>0.05)。术后2年时,3种类型DLCS患者的总体疗效无无统计学差异(P>0.05)。结论LE-ULBD手术治疗DLCS可获得良好效果,在掌握好手术指征的前提下,对于部分DLC合并DSL或DSC患者也可取得较满意的疗效。

全内镜大通道下单侧入路双侧减压治疗腰椎管狭窄症的短期疗效

目的探讨脊柱全内镜大通道下单侧入路双侧减压(Endo-ULBD)治疗单节段腰椎管狭窄症(LSS)的短期临床疗效。方法前瞻性分析我院2020年6月至2022年6月采用Endo-ULBD治疗的33例单节段LSS的病人。术前术后采用疼痛视觉模拟量表(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、改良MacNab标准评价临床疗效。结果所有病人手术顺利,1例病人术后失访,最终32例病人获得随访,随访时间为(16.52±4.28)个月。腰痛VAS评分由术前的(6.28±1.71)分降为术后12个月的(1.59±1.29)分,腿痛VAS评分由术前的(5.88±2.59)分降为术后12个月的(1.66±1.26)分,ODI由术前的67.47%±10.28%降至17.50%±15.72%,手术前后差异均有统计学意义(P<0.05)。术前与末次随访时椎间高度指数、腰椎前凸角比较,差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访MacNab优良率为93.75%(30/32)。术中出现1例硬膜囊撕裂,1例硬膜外血肿,对症处理后症状缓解。结论Endo-ULBD治疗单节段LSS的短期临床效果良好,但长期疗效需进一步随访。

大通道脊柱内镜下单侧入路双侧减压治疗腰椎管狭窄症的临床疗效

目的探讨大通道脊柱内镜下单侧入路双侧减压治疗腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的临床疗效。方法纳入2018年1月~2020年6月本院收治的75例LSS患者,其中男41例,女34例,年龄(66.59±4.97)岁,L_(3-4)12例,L_(4-5)40例,L_(5)-S_(1)23例;均采用大通道脊柱内镜下单侧入路双侧减压治疗,记录手术相关指标以及术中、术后并发症情况,比较术前、术后3个月、术后12个月的Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、和腰、腿疼痛VAS评分,术后12个月采用改良Macnab标准评估手术满意度。结果所有患者均完成手术,手术时间(82.58±7.12)min,住院天数(4.66±0.82)d;平均随访(20.18±3.81)个月;术中2例硬膜囊撕裂、1例肌力下降、1例残余腰骶部疼痛;与术前比较,术后3个月、术后12个月的ODI指数和腰、腿疼痛VAS评分均显著下降,且术后12个月时两项指标评分均显著低于术后3个月(P<0.05);术后12个月按Macnab标准评估,手术优良率为93.33%。结论大通道脊柱内镜下单侧入路双侧减压治疗LSS创伤小,恢复快,安全性高,减压效果确切,且最大程度降低了对脊柱稳定结构的破坏,是治疗双侧症状LSS的有效微创术式。

全脊柱内镜下单侧入路双侧减压治疗腰椎管狭窄症的围术期系统护理

目的分析全脊柱内镜下单侧入路双侧减压治疗腰椎管狭窄症的围术期系统护理。方法收集2015年1月-2017年2月在我院骨科收治并确诊为腰椎管狭窄症的患者80例,根据入院顺序,随机分为2组,对照组42例,观察组38例。对照组给予常规护理,观察组给予围术期系统护理。结果术后2组腰部VAS、下肢VAS和ODI评分均明显降低(P<0.05);与对照组比较,观察组术后引流量、下地活动时间和平均住院时间等术后相关指标明显降低(P<0.05);对照组的满意率为64.3%,观察组为84.2%,观察组优于对照组(P<0.05)。结论全脊柱内镜下单侧入路双侧减压治疗腰椎管狭窄症给予围术期系统护理可明显改善术后疗效,提高患者满意度。

单侧双通道内镜技术治疗腰椎管狭窄症

目的探讨单侧双通道内镜(UBE)技术治疗腰椎管狭窄症(LSS)的疗效。方法采用UBE技术治疗30例LSS患者。观察指标:术后住院时间,并发症发生情况,腰、腿痛VAS评分,ODI评分。采用MacNab评分评价疗效。结果患者均获得随访,时间6~24个月。术后住院时间3~13(6.17±2.44)d。除1例出现马尾神经损伤症状外,29例术后均无神经损伤、硬膜囊撕裂及脑脊液漏、椎管内血肿、切口感染等并发症发生。腰、腿痛VAS评分及ODI评分:术后各时间段均低于术前(P<0.05);随时间推移,各指标均越来越优(P<0.05)。末次随访时采用MacNab评分评价疗效:优20例,良8例,可1例,差1例,优良率28/30。结论UBE技术治疗LSS,既可单、双侧减压,也可镜下融合,而且对脊柱稳定性破坏小,患者术后恢复较好,疗效满意。

Delta大通道脊柱内镜技术治疗胸椎黄韧带骨化症疗效分析

目的探讨Delta大通道脊柱内镜下单侧入路双侧减压技术治疗胸椎黄韧带骨化症的临床疗效。方法回顾性分析2019年8月至2022年1月潍坊市人民医院采用Delta大通道脊柱内镜治疗的13例胸椎黄韧带骨化症患者,其中男6例,女7例;年龄55~69岁,平均(62.62±4.01)岁。记录患者基本信息及围手术期相关指标,并在术后1个月、6个月进行随访,记录术前术后改良日本骨科协会评分(modified Japanese orthopaedic association score,mJOA)、美国脊髓损伤协会(American spinal injury association,ASIA)感觉评分(ASIA sense score,ASS)和双下肢运动评分(ASIA motor score,AMS)变化情况。以mJOA评分计算术后6个月随访时的改善率(recover rate,RR)及优良率,对RR与性别、年龄、术前mJOA评分、影像学分型及病程进行相关性分析。结果平均手术时间为(108.46±16.12)min,平均出血量(23.46±7.47)mL,平均住院时间(6.08±0.86)d。术后随访时间为6~35个月,平均(16.77±9.33)个月,术后1个月及6个月随访时,mJOA、ASS、AMS评分均优于术前(P<0.05),平均RR为(55.69±19.73)%,优良率为69.23%。RR与术前病程呈负相关(P<0.001),与术前mJOA评分呈正相关(P=0.029),与性别、年龄、影像学分型均无明显相关性(P>0.05)。结论Delta大通道脊柱内镜技术治疗胸椎黄韧带骨化症安全可靠,具有术后恢复快、创伤小、出血量少等优势,短期效果良好。

经皮内镜下单侧入路双侧减压术治疗老年腰椎管狭窄症的疗效分析

目的探讨经皮内镜下单侧入路双侧减压术治疗老年腰椎管狭窄症的疗效。方法回顾性分析2016年3月至2018年6月应用经皮内镜下单侧入路双侧减压术治疗的41例单节段老年腰椎管狭窄症的临床资料。结果手术均顺利完成,术中无更换术式;手术时间53~109 min,平均(88.7±12.6)min;术后住院时间2~7 d,平均(4.5±1.2)d。1例术中发生硬膜撕裂,无血管、神经损伤、椎间隙感染、椎管内血肿形成等并发症。术后1、6、12个月,腰痛、腿痛视觉模拟量表评分及Oswestry功能障碍指数均较术前明显改善(P<0.05)。术后12个月,根据改良MacNab标准:优20例,良17例,可3例,差1例;优良率为90.2%。结论经皮内镜下单侧入路双侧减压术是治疗老年腰椎管狭窄症的一种有效的手术方法。

全内镜大通道单侧入路双侧减压治疗老年单节段腰椎管狭窄症的早期疗效

目的 :评估脊柱全内镜大通道下单侧入路双侧减压(unilateral laminotomy for bilateral decompression,ULBD)治疗老年单节段腰椎管狭窄症的早期临床效果。方法:回顾性分析我院2018年7月~2020年7月采用全内镜大通道下ULBD治疗的37例单节段腰椎管狭窄症患者。其中男17例,女20例;年龄60~78岁(66.8±4.9岁);手术节段:L3-4 7例,L4-5 20例,L5-S1 10例。收集患者手术资料及术中并发症情况。术前及术后1周、3个月、1年采用疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)评价腰腿痛,Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评价下肢功能。术后1年采用MacNab标准对临床疗效进行评价。结果:所有患者手术顺利,手术时间75~155min(113.7±19.4min),术中出血量10~50ml(26.5±9.4ml),住院天数5~7d(5.5±0.7d)。术中发生1例硬膜囊撕裂,行胶原蛋白海绵封闭后严格卧床休息1周,患者未出现明显临床症状,伤口愈合良好。术前、术后1周、3个月、1年的腰痛VAS评分分别为5.4±0.5分、2.4±0.6分、1.0±0.5分、0.4±0.5分,腿痛VAS评分分别为7.3±0.5分、2.7±0.5分、1.3±0.5分、0.7±0.6分,ODI分别为(78.6±2.3)%、(26.0±4.1)%、(17.4±2.2)%、(10.7±2.0)%。术后各时间点腰腿痛VAS评分、ODI均较术前显著改善,差异具有统计学意(P<0.001)。术后各时间点间两两比较差异均有统计学意义(P<0.001)。术后1年MacNab标准优21例,良13例,可3例,优良率91.89%。结论:脊柱全内镜大通道下ULBD治疗老年单节段腰椎管狭窄症的早期临床效果较好,但远期疗效需进一步随访。

基于CUSUM分析的单侧双通道脊柱内镜下ULBD术的学习曲线研究

目的本研究回顾性分析了73例腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)患者的临床资料,及采用单侧双通道脊柱内镜(uniportal bilateral endoscopy,UBE)进行单侧入路双侧减压(unilateral laminotomy for bilateral decompression,ULBD)手术的学习曲线和临床效果。方法对2020年6月-2022年6月江苏大学附属医院的这73例LSS患者进行了如下分析,采用累积求和(cumulative summation,CUSUM)分析法将手术学习曲线划分为早期组和晚期组;比较这两个阶段的手术时间、Oswestry功能障碍(Oswestry disability index,ODI)评分、腰部/下肢视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分以及术后并发症。结果根据学习曲线的拐点,我们将这73例手术分为早期组和晚期组;两组LSS患者的一般资料(如:年龄、性别、病程)没有统计学差异(P>0.05);晚期组的平均手术时间73.28 min,显著低于早期组的平均手术时间102.82 min,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后引流量以及术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者的术后ODI和腰部/下肢VAS评分与术前相比均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);然而,在早期组和晚期组患者之中,ODI和腰部/下肢VAS评分改善率方面没有统计学差异(P>0.05);晚期组患者的术后并发症发生率(2.5%)低于早期组患者的发生率(8.8%),但两组之间的差异没有统计学意义(P>0.05)。结论使用CUSUM分析发现,UBE下行ULBD手术的学习曲线在第34例手术时出现拐点;早期组和晚期组的患者都取得了良好的临床效果。

局麻单通道全脊柱内镜单侧入路双侧减压技术临床应用

目的:评价局麻单通道全脊柱内镜下单侧入路椎板切开双侧减压技术(Uniportal full-endoscopic unilateral laminotomy for bilateral decompression,UFE-ULBD)治疗腰椎管狭窄症(Lumbar spinal stenosis,LSS)的标准化手术技术要点、临床疗效及影像学变化。方法:回顾性分析2021年8月至2023年2月期间单中心临床确诊为LSS,且接受局部麻醉UFE-ULBD手术的患者。收集患者一般人口学资料、腰腿痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)以及改良Macnab分级。测量术前术后关节突关节切除角度、盘黄间隙减压率、骨性侧隐窝减压率以及硬膜囊横截面积等影像学参数。在术后1月、3月及末次随访时对上述指标进行随访。结果:共纳入53例患者(男31例,女22例),其中单节段狭窄者49例,双节段狭窄者4例,共计57个手术节段。所有患者平均手术时间(77.5±18.7)min,平均术后住院时间(1.5±0.7)d,平均随访10.5个月。至末次随访时,腿痛VAS评分(1.2±2.1 vs.6.0±0.8,P<0.001)、腰痛VAS评分(1.3±1.9 vs.6.0±0.8,P<0.001)以及ODI评分(24.0±22.4%vs.71.2±6.2%,P<0.001)均较术前改善显著。术后硬膜囊横截面积较术前显著扩大(148.4±40.6 mm^(2) vs.56.0±21.1 mm^(2),P<0.001),平均扩大率为(190.4±101.4)%。所有患者在随访期间均未出现手术并发症。结论:局部麻醉下UFE-ULBD技术治疗LSS可获得满意的临床和影像学效果。

单侧双通道内镜技术治疗腰椎管狭窄的临床疗效分析

目的探讨单侧双通道内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)治疗腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的疗效。方法回顾性分析2018年7月至2020年9月腰椎管狭窄32例患者资料,男18例,女14例;年龄52~77岁,平均(63.5±6.8)岁。L_(4~5)节段19例,L_(5)S_(1)节段13例。中央椎管狭窄8例,侧隐窝狭窄15例,混合型椎管狭窄9例。记录手术时间、住院时间及并发症发生情况,术前、术后1个月、3个月、6个月及末次随访时进行腰腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估,改良MacNab标准评价疗效。结果32例LSS患者手术时间为(92±26)min。术中1例发生硬脊膜损伤。术后32例均无神经损伤症状,临床症状明显缓解。32例均获随访,随访时间6~28个月,平均(16.0±1.5)个月。32例患者均未复发,末次随访影像学检查未见减压节段明显不稳表现。与术前相比,术后1、3、6个月及末次随访患者VAS疼痛评分和ODI评分均降低,差异有统计意义(P<0.05)。术后6个月根据改良MacNab标准评价:优16例,良14例,可2例;优良率93.8%。结论经皮内镜下单侧入路双侧减压术是治疗腰椎椎管狭窄症的一种有效的手术方法。

脊柱内镜下可视化半环锯ULBD治疗对DLSS患者疼痛及腰椎功能的影响

目的:探究脊柱内镜下可视化半环锯单侧入路双侧减压(ULBD)治疗对退行性腰椎管狭窄症(DLSS)患者腰椎疼痛及功能的影响。方法:按照手术方式不同将70例DLSS患者分为开放组(n=30)与内镜组(n=40)。开放组给予开放腰椎后路双侧椎板开窗椎管减压术治疗;内镜组给予脊柱内镜下可视化半环锯ULBD术治疗。比较两组患者临床疗效、围术期指标、疼痛程度、腰椎功能、病情情况及并发症发生情况。结果:两组患者临床优良率及手术时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。内镜组出血量、卧床时间、术后住院时间均少于开放组(P<0.05),切口长度短于开放组(P<0.05)。与术前比较,两组患者术后3个月、1年的视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分均降低(P<0.05);日本骨科学会(JOA)评分均升高(P<0.05),但各评分两组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。内镜组并发症总发生率低于开放组(P<0.05)。结论:脊柱内镜下可视化半环锯ULBD治疗DLSS的效果比开放手术显著,可加速患者术后康复、减轻疼痛感及促进腰椎功能恢复,且创伤较小、并发症较少。

下关节突锚定技术在内镜腰椎管减压术中的应用

目的:观察环锯下关节突锚定技术在单孔同轴脊柱内镜下单侧椎板间入路双侧椎管减压(Endo-ULBD)治疗腰椎管狭窄症(LSS)中的安全性及有效性。方法:回顾应用镜下环锯下关节突锚定技术治疗腰椎管狭窄症患者33例,比较术前、术后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,观察术后并发症,采用MacNab标准进行疗效评价。结果:所有患者均顺利完成手术并得到随访,手术时间为67~115 min,1例患者术中神经根外膜损伤;术后随访VAS评分和ODI评分与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12个月采用MacNab标准评价:优25例,良5例,可3例,优良率为90.9%。结论:环锯下关节突锚定技术在单孔同轴脊柱内镜下单侧椎板间入路双侧椎管减压治疗腰椎管狭窄症中操作简单,安全有效,值得临床推广应用。

内镜与开放双侧减压治疗老年腰椎管狭窄症

[目的]比较Endo-Surgi Plus脊柱内镜单侧入路双侧减压技术(endoscopic unilateral laminotomy and bilateral decompression,Endo-ULBD)与开放双侧减压治疗老年腰椎管狭窄症患者的临床疗效。[方法]2018年12月—2020年12月在本院手术治疗的51例腰椎管狭窄症患者纳入本研究,根据医患沟通结果,将患者分为内镜组(31例),开放组(20例)。比较两组临床和影像结果。[结果]所有患者均顺利完成手术,内镜组手术时间[(73.2±21.0)min vs(178.4±22.9)min,P<0.001]、术中出血量[(7.1±3.6)ml vs(220.0±140.9)ml,P<0.001]、术后下地时间[(1.5±0.4)d vs(6.4±1.8)d,P<0.001]、住院时间[(3.0±1.2)d vs(9.4±3.1)d,P<0.001]均显著少于开放组。随时间推移,两组腰痛、腿痛VAS评分、ODI评分均显著改善(P<0.05),相应时间点,两组间上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访两组MacNab优良率的差异无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,末次随访时,两组椎间隙高度无显著变化(P>0.05),硬膜囊横截面积显著增加(P<0.05)。相应时间点,两组间上述影像指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]Endo-ULBD治疗老年腰椎管狭窄症,具有安全、微创、康复快等优点,且疗效与开放手术相当,短期临床疗效好。

单通道全脊柱内镜治疗腰椎管狭窄症的隐性失血及危险因素分析

目的:分析单通道全脊柱内镜下单侧入路椎板切开双侧减压技术(uniportal full-endoscopic unilateral laminotomy for bilateral decompression,UFE-ULBD)治疗腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的隐性失血情况及其危险因素。方法:回顾性分析2021年8月至2023年6月期间于首都医科大学附属北京友谊医院骨科中心因单一节段LSS接受UFE-ULBD手术的患者。收集患者一般资料如年龄、性别、身体质量指数、吸烟饮酒史、内科合并症、术前贫血情况、美国麻醉师协会体格情况分级,手术资料如手术节段、手术节段椎管狭窄Schizas分型、麻醉方式、手术时间、术中晶体液/胶体液输注量,以及测量手术节段椎旁肌厚度比例、关节突关节切除角度、盘黄间隙减压率、骨性侧隐窝减压率、上关节突内侧间距及扩大率、椎板中点间距及扩大率、硬膜囊横截面积及扩大率等影像学参数。结果:共纳入56例患者(男26例,女30例),平均手术时间97.2±45.2 min,平均总失血量235.0±188.5 ml,平均隐性失血量190.7±184.3 ml,占总失血量66.1%。将患者分为隐性失血阳性组(隐性失血≥470 ml)与隐性失血阴性组(隐性失血<470 ml)。两组患者在手术节段的术前椎板中点间距(P=0.002)、术后椎板中点间距扩大率(P=0.021)、术前硬膜囊横截面积(P=0.009)以及术后硬膜囊横截面积扩大率(P=0.013)等存在差异。Logistic回归分析提示手术节段术后硬膜囊横截面积扩大率(OR=3.889,P=0.042)是隐性失血的潜在危险因素。结论:UFE-ULBD治疗LSS存在较为显著的隐性失血情况,患者手术节段术后硬膜囊横截面积扩大率是隐性失血的潜在危险因素。

Delta脊柱内镜系统下ULBD技术治疗单节段腰椎管狭窄症的早期疗效分析

目的探讨Delta脊柱内镜系统下单侧椎板入路双侧椎管减压(Unilateral laminotomy for bilateral decompression,ULBD)技术治疗单节段腰椎管狭窄症的临床疗效。方法回顾性分析自2018-01—2019-12采用Delta脊柱内镜系统下ULBD技术治疗的92例单节段腰椎管狭窄症,比较术前、术后1 d以及术后1、3、6个月腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、JOA评分,比较术前、术后1、3、6个月ODI指数。结果 92例均顺利完成手术,随访时间6~12个月,平均8.9个月。手术时间50~75 min,平均61.4 min。切口长度1.2~1.5 cm,平均1.4 cm。住院时间4~7 d,平均5.2 d。1例出现硬膜囊破裂,2例出现下肢根性症状加重,对症处理后症状缓解。末次随访时影像学资料提示症状节段椎管减压充分,手术节段椎管狭窄均得到明显改善。术后1 d、术后1个月与术后6个月腰痛VAS评分、腿痛VAS评分较术前均明显降低,JOA评分较术前提高,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3、6个月ODI指数较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时按Nakai标准评价疗效:优62例,良21例,可5例,差4例,优良率90.2%。结论 Delta脊柱内镜系统下ULBD技术治疗单节段腰椎管狭窄症效果显著,腰椎稳定结构的破坏少,创伤小,术后恢复快,值得推广应用。

脊柱内镜治疗伴有稳定型椎体滑脱的老年腰椎管狭窄症19例

目的:评价应用大直径脊柱内镜单侧椎板间隙入路双侧椎管减压方式治疗伴有稳定型椎体滑脱的老年腰椎管狭窄症的临床疗效。方法:收集自2019年3月至2020年6月应用大直径脊柱内镜单侧椎板间隙入路双侧椎管减压治疗伴有稳定型椎体滑脱的老年腰椎管狭窄症患者19例,记录手术时间、术前术后疼痛VAS评分、JOA评分及术后并发症,末次随访时采用改良MacNab标准评价疗效。结果:手术时间为80~150 min,平均为(105.0±27.3)min,未见严重术后并发症,术后随访各时间点VAS评分与JOA评分均优于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访MacNab评分评定优良率为89.47%。结论:大直径脊柱内镜单侧椎板间隙入路双侧椎管减压方式可用于治疗伴有稳定型椎体滑脱的老年腰椎管狭窄症。