冠心病患者肺炎衣原体感染与C反应蛋白、纤维蛋白原相互关系的研究

目的 :了解冠心病患者肺炎衣原体感染与C反应蛋白 (CRP)、纤维蛋白原的相互关系 ,探讨其可能的发病机制。方法∶应用多聚合酶链反应 (PCR)技术检测了 5 4例冠心病患者 (急性心肌梗死 16例 ,不稳定型心绞痛 2 0例 ,稳定型心绞痛 18例 )血清肺炎衣原体DNA ,选 2 0例体检健康者作对照 ,同时用免疫浓度法检测各组血清CRP和血浆纤维蛋白原浓度。结果∶急性心肌梗死组 ,不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛组肺炎衣原体DNA阳性率分别为 81.3%、75 %、6 6 .7% ,与对照组 2 5 %相比差异有显著性 (P <0 .0 1) ;稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛组、急性心肌梗死组血清CRP浓度和血浆纤维蛋白原浓度显著高于正常对照组 (P <0 .0 1) ,并且与冠心病的严重程度呈正相关。直线相关分析显示冠心病患者CRP浓度和纤维蛋白原浓度之间存在显著正相关 (r =0 .96 2 ,P <0 .0 1) .结论∶冠心病患者肺炎衣原体感染率明显增高 ,肺炎衣原体可能通过炎症反应和凝血机能增强在冠心病的发生。

吴又可“欲求南风,需开北牖”治法应用浅析

明代温病学家吴又可认为温疫为"异气"所感,根据"异气"自口鼻入,据于膜原,如里传胃的特点,针对邪客于胃,里气结滞所引发的以下格为代表的多种病证,提出"欲求南风,须开北牖"的特色治法。该治法的核心,可简要概括为"驱邪气,通气机"。借助药势,因势利导,使内结里邪由内而出,一关通而百关通,最终达到人体表里、上下以及脏腑的气血阴阳相通,使气血和,阴阳调,疾病除。中医理论"异病同治"的思想使得"欲求南风,须开北牖"这一治法具有了更为广阔的应用空间。除温疫相关病证之外,呕吐、热厥等凡属邪结中焦所致气逆气郁等表现的疾病均可以该法为纲,加减用药。并且,将其治疗下格证"通下(开北牖)以治上(求南风)"的思想加以联系及发挥,"通上(以)治下",也可以治疗小便不利、肺炎等疾病。

肺炎链球菌对抗菌药物的耐药性分析

目的 :调查肺炎链球菌对青霉素等抗菌药物的耐药性 ,并进行初步分析。方法 :采用肉汤微量稀释法测定肺炎链球菌对常用抗菌药物的耐药性。结果 :统计分析 5年中痰标本分离的 16 0株肺炎链球菌对常用的 8种抗菌药物的耐药性 ,结果显示对头孢噻肟耐药率最低 ,对红霉素耐药率最高。结论 :肺炎链球菌的耐药性有逐年增加的趋势 ,其中耐青霉素肺炎链球菌 (PRP)的耐药性同时也有逐年增加的趋势。

替加环素和多黏菌素对产KPC酶肺炎克雷伯菌的抗菌效应研究

目的评价替加环素、多黏菌素对产KPC酶肺炎克雷伯菌的体外抗菌效应研究,指导临床正确选择并合理使用抗菌药物。方法收集2012—2016年期间分离自温州医科大学附属第三医院临床样本中对碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌109株,采用Vitek-2 compact和Vitek MS进行菌种鉴定及药敏试验;采用聚合酶链反应(PCR)法检测菌株的KPC酶耐药基因并采用琼脂稀释法药敏试验分别检测替加环素、多黏菌素等药物的单药最低抑菌浓度(minimal inhibitory concentration,MIC)值。结果所分离的109株均为产KPC-2肺炎克雷伯菌,经过Vitek-2 compact和KB法试验可知109株肺炎克雷伯菌对阿米卡星的耐药率为82.57%,对亚胺培南、美罗培南等其他药物的耐药率均为100%。琼脂稀释法药敏结果显示109株肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南耐药率均为100%;对阿米卡星耐药率为89%;对替加环素的敏感率为65.1%,29.4%中介;对多黏菌素的敏感率为100%。结论产KPC-2型肺炎克雷伯菌对多黏菌素和替加环素较为敏感,可作为临床用药参考。

660例小儿肺炎病原学和耐药性分析

目的:探讨小儿肺炎的病原学及耐药性。方法:采用无菌吸痰管连接负压吸引器吸取660例小儿肺炎咽部的痰液,对标本进行细菌学培养,测定药物敏感性。结果:分离菌中,以革兰阴性细菌居首位,占62.99%,大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌为主要菌种,美洛培南、亚胺培南、环丙沙星最敏感;其次为革兰阳性细菌,占37.11%,以链球菌及金黄色葡萄菌为主,对万古霉素、头孢哌酮、头孢噻肟最敏感。结论:结果显示小儿肺炎革兰阴性细菌为主,并出现多重耐药。抗生素治疗应根据细菌学指导选择敏感的抗生素,在未获得明确病原菌之前,应根据感染流行趋势,根据小儿的特点经验性选择合适的抗生素治疗。

蒿芩清胆汤治疗肺炎发热湿热内郁证的临床观察

目的观察蒿芩清胆汤治疗肺炎发热湿热内郁证的临床疗效。方法将60例肺炎发热湿热内郁证患者,随机分为治疗组30例和对照组30例,在相同基础治疗的基础上,治疗组给予蒿芩清胆汤加减口服,对照组给予对乙酰氨基酚缓释片口服,同期进行临床观察。结果治疗第3天末患者体温控制、第5天末咳嗽咳痰症状缓解的总有效率对比,治疗组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论蒿芩清胆汤能有效缓解肺炎发热湿热内郁证患者的发热及咳嗽咳痰症状,并能缩短发热周期。

鸡克雷伯氏菌病研究

本研究从鸡克雷伯氏菌病的流行病学、病原学、病理学、诊断学，以及防治法上进行试验。在国内首次较系统地报告了母鸡带菌垂直传播的死胚，幼雏带菌死亡型和小鸡间水平传播的小鸡腹泻败血症死亡型的鸡克雷伯氏菌病；揭示了该菌具有肠毒性和致细胞毒性；建立了具有当代国内先进水平，适用于生产的简易、快速、敏感的鸡克雷伯氏菌病玻片凝集法和竞争性酶联免疫法；摸索出一套切合生产实际的加强环境卫生，敏感药物防治，自家菌苗免疫的防治法，为社会创造出巨大的经济效益。

心脏血流参数对小儿肺炎合并心衰的诊断价值

选择肺炎合并心衰患儿１５例，利用二维彩色多普勒超声心动图，描记心脏瓣口的１６项血流参数及左室收缩功能。结果心衰组肺动脉峰值下降；左、右心室射血时间均缩短；二、三尖瓣Ｅ峰减速时间缩短；左室收缩功能下降。同时对其临床意义作了讨论。

头孢吡肟联合万古霉素治疗社区获得性肺炎的分析

目的研究头孢吡肟联合万古霉素治疗社区获得性重症肺炎(SCAP)的疗效。方法将80例SCAP肺炎患者均分成两组,两组均给予头孢吡肟等基础治疗,治疗组在增加万古霉素治疗,两组疗程为7～14d。两组其他方面没有统计学差异(P>0.05),具有可比性。结果治疗组临床有效率85.2%,对照组仅为68.5%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组体温、咳嗽咳痰、血常规和肺部啰音等症状改善明显优于对照组(P<0.05)。结论头孢吡肟与万古霉素具有协同抗菌作用,治疗社区获得性重症肺炎疗效显著,值得临床推广。