小导管协助减压治疗交通及张力性气胸

目的探讨小导管协助减压模拟胸腔闭式引流术,治疗交通性及张力性气胸(简称交通性气胸)。方法利用小导管配电子程控式微负压协助排气减压的治疗设施,前瞻性治疗7年来所有交通性气胸共87例,与回顾总结粗管胸腔闭式引流术治疗46例对照。结果小导管治疗组气胸平均闭合时间(4．12±0．98)d,对照组为(6．83±2．06)d(P<0．01),且治疗组并发症明显少于对照组(P<0．01),治疗组无1例发生严重并发症,除2例自动放弃治疗、1例转外科手术治疗外,均痊愈出院。结论该气胸治疗设施治疗效果佳,与粗管胸腔闭式引流术治疗法相比具有安全,愈合快,操作简单,微创、痛苦及并发症少,住院时间短等优点,有推广应用前景。

扩大创伤重点超声评估法对外伤性气胸的诊断价值

目的探讨超声检测气胸作为扩大的创伤重点超声评估法(extended focused assessment with sonography for trauma,EFAST)的一部分在多发伤患者气胸中的临床诊断价值。方法 2012年9月至2014年3月收住本院重症三科的多发性创伤患者98例,均予EFAST检查(EFAST组),以"肺点"出现或"肺滑行"和"彗尾征"消失诊断气胸。在超声检查前后3小时内行胸部CT(CT组)和床旁X线检查或临床穿刺抽气检查(混合组)。结果 CT检查结果证实气胸32例36侧,其中EFAST诊断29例32侧,仰卧位胸片和临床穿刺抽出气体诊断气胸14例16侧。超声检查对气胸的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为:88.6%、98.5%、96.9%、94.4%和95.1%;而混合组的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为:45.7%、100%、100%、78.2%、81.6%。结论本研究结果表明,EFAST对外伤性气胸的诊断敏感性、阴性预测值和准确度比仰卧位X线胸片和临床诊断好,和CT检查结果基本一致。

肺大泡外科治疗23例临床分析

目的:探讨肺大泡的外科治疗方法与疗效。方法:采取外科手术方法行肺大泡切除23例,其中12例双侧肺大泡者两侧同期手术;5例术后呼吸机支持。结果:全组手术均顺利。术后并发肺部感染3例,应激性溃疡和复张性肺水肿各1例,均治愈。术后随访3～36月,复查X线示,肺膨胀良好,无气胸复发,肺功能明显改善。结论:外科手术治疗肺大泡,在临床上有着良好的疗效。

自发性气胸的胸腔镜治疗体会

目的 :探讨胸腔镜治疗自发性气胸的效果。方法 :自 1997年 7月至 2 0 0 3年 6月经电视胸腔镜 (VATS)治疗自发性气胸 82例。男性 5 1例 ,女性 31例 ,平均年龄 35 .2岁。无双侧病变病例 ,首次发作 5 2例 ,2次～ 3次发作 30例。原发性气胸 6例 ,继发性气胸 2 1例。经VATS 2～ 3孔切口完成手术 5 8例。辅助小切口完成手术 2 4例。结果 :手术顺利 ,术后平均住院时间 8.6天 ,胸管留置时间平均 2 .1天。本组无手术切口感染及再次开胸手术 ,至今无复发病例。结论 :胸腔镜治疗自发性气胸具有很好的治疗效果 。

电视胸腔镜(VATS)治疗自发性气胸患者的健康教育

目的探讨对自发性气胸患者实施健康教育的护理经验。方法将100例自发性气胸患者在入院时随机分为观察组和对照组各50例,其中观察组实施全程健康教育;对照组不实施全程健康教育。通过电话随访比较2组患者术后满意度的差别。结果观察组满意率为93.8%,高于对照组的72.9%,差异有显著性(P<0.05)。结论通过有针对性的健康教育,不仅有利于患者的康复,更有利于患者自护能力的培养。

床旁超声对外伤性气胸的诊断价值

目的以CT为标准比较床旁超声、仰卧位X线胸片对气胸的诊断价值。方法46例钝性胸外伤患者均作了床旁超声、仰卧位X线胸片检查,并对结果和CT片进行比较。结果31/46例(34侧)患者CT检查发现气胸,其中28例(30侧)超声检查也发现,10例在仰卧位X线胸片发现,2侧超声结果假阳性患者CT检查证实为肺大泡。超声检查对气胸的敏感性88.2%(30/34侧),特异性96.6%(56/58侧),阳性预测值93.8%(30/32侧),阴性预测值93.3%(56/60侧);而仰卧位胸片的敏感性35.3%(12/34侧),特异性100%(58/58侧),阳性预测值100%(12/12侧),阴性预测值72.5%(58/80侧)。结论本研究结果表明,床旁超声检查对外伤性气胸的诊断敏感性、准确度比仰卧位X线胸片好,和CT检查结果相似。

不同管径胸腔引流管对原发性自发性气胸的治疗效果比较

目的:研究不同管径胸腔引流管对原发性自发行气胸的治疗效果,为临床医生提供经验。方法:应用对照研究的方法,记录50名患者在应用不同引流管行胸腔闭式引流术后不同时间的疼痛评分、X线结果及带管时间,运用统计学软件进行分析。结果:两组术后1 h、3 h、24 h、48 h疼痛评分及术后1 h肺复张情况比较有统计学意义(P 0.05)。结论:中心静脉导管在治疗原发性自发性气胸中有独特的优势,可优先考虑。

食管破裂并发液气胸的救治体会

①目的探讨食管破裂并发液气胸的诊断及治疗。②方法应用术中全层间断缝合食管破裂口的方法治疗食管破裂并发液气胸12例。③结果11例病人手术治愈,1例死亡。④结论该病早期诊断很重要,术中全层间断缝合是有效的治疗方法。

胸腔闭式引流吸引压力与并发症相关性观察

目的:观察胸腔闭式引流吸引压力与并发症有无相关性。方法:将70例开放性特发性气胸作闭式引流持续负压吸引的病人随机分两组。治疗组吸引压力-8cmH_2O,对照组-14cmH_2O。比较不同吸引压力并发症的发生。结果:治疗组并发症发生少于对照组。结论:-8cmH_2O吸引压力较适用于特发性气胸闭式引流吸引。

31例创伤性湿肺的临床及X线分析

本文报告了31例创伤性湿肺的临床及X线表现。临床表现以胸痛、呼吸困难、紫绀和咯血为主。本病并发症较多,以骨折(肋骨、颅骨、锁骨)、休克、气胸、液气胸为主。X线表现的病变形态为4型,并对其发病特点、病因及并发症进行了讨论。

自发性气胸的治疗及手术时机的选择

本文观察了1985－1994年在我院诊断为自发性气胸并行手术治疗的病人168例，就其临床表现及处理方法进行了分析，并对手术的时机作了探讨。初步认为手术时机在发病后3周为宜.应高度警惕术后肺水肿的出现。

颈内静脉穿刺置管术并发症的分析

对1753例颈内静脉穿刺置管术的并发症进行了观察，发现气胸、空气栓塞、导管栓塞，误伤动脉是主要并发症。与其他径路上腔静脉穿刺置管相比，并发症发生率低，尤其是中位颈内静脉穿刺置管并发症最低。对上述并发症的发生与防治进行讨论。