Relationship between Chlamydia pneumoniae infection and occurrence of bronchial asthma

Objective: To study the relationship between Chlamydia pneumoniae (C. pneumoniae) infection and asthma exacerbation. Methods: A prospective study of C. pneumoniae infection was conducted in 75 patients with asthma and 63 patients with respiratory tract infection, and 100 blood donors served as controls. The presence of infection was convinced by the polymerase chain reaction and direct immunofluorescence assay for C. pneumoniae DNA from throat swab specimens and micro-immunofluorescence testing for C. pneu-moniae-specific IgG, IgM and IgA antibodies. Results: Prevalence of specific IgG in asthma patients (81. 3%) was higher than that of the blood donors (68. 0%, P<0. 05) and was not significantly different from respiratory tract infection patients (68. 0%, P>0. 05). The acute C. pneumoniae infection rate of symptomatic asthma patients (59. 4%) was markedly higher than that of respiratory tract infection patients (34. 9% , P<0. 05). The average titer of C. pneumoniae IgG instead of IgA in asthma patients (48.

血清IgG、白细胞介素-6、维生素D检测在肺炎支原体感染合并支气管哮喘患儿中的应用研究

目的:分析血清免疫球蛋白G(IgG)、白细胞介素-6(IL-6)、维生素D检测在肺炎支原体(MP)感染合并支气管哮喘患儿中的应用价值.方法:选取2018年1月—2022年8月广州医科大学附属第二医院儿科住院部收治的MP感染患儿103例为研究对象,根据是否合并支气管哮喘,分为未合并哮喘组(n=68)及合并哮喘组(n=35).分别采用酶联免疫法、电化学发光法、液相色谱串联质谱检测患儿血清IgG、IL-6、维生素D水平.结果:合并哮喘组血清IgG、IL-6水平高于未合并哮喘组,维生素D水平低于未合并哮喘组,差异有统计学意义(P<0.001);Pearson相关系数分析结果显示,MP感染合并支气管哮喘发生率与血清IgG、IL-6水平呈正相关(r=0.925,P=0.029;r=0.931,P=0.048),与血清维生素D水平呈负相关(r=-0.964,P=0.021).结论:血清IgG、IL-6、维生素D水平可有效反映MP感染合并支气管哮喘患儿的病情,为其后续治疗提供参考依据.

近二十年中医药领域小儿肺炎研究的CiteSapce知识图谱分析

目的:应用CiteSpace软件采用文献计量学方法全面描述中医药治疗小儿肺炎的研究热点及前沿,为后续该领域研究提供部分新的思路和依据。方法:应用计算机检索中国知网中文期刊数据库,检索2000年1月1日-2022年11月1日中医药领域小儿肺炎研究的相关文献,经数据筛选与清洗后采用文献计量学软件CiteSpace6.1.R3对作者、期刊、关键词进行知识图谱可视化分析。结果:共纳入中文文献3562篇。该领域整体发文量呈波动性增长趋势,2016年发文量达到顶峰,之后发文量有所下降,其中文献数量以汪受传发文最多,且在该研究领域发挥核心作用。(1)中医辨证论治小儿肺炎及相关临床经验的总结,毒热结瘀是小儿肺炎病机的主流观点;(2)小儿肺炎病原体及其与中医证型相关性的研究。流感病毒B型、支原体、呼吸道合胞病毒及腺病毒最为常见,常见的证型有痰热闭肺与风热闭肺等,但证型与病原分布的相关性尚不明确;(3)中西医综合治疗的临床疗效观察。中药口服、中医外治法、中药注射液构成了治疗组主要的干预手段。结论:中医药治疗小儿肺炎领域中医病机可能为毒热结瘀,中医药综合疗法治疗小儿肺炎的疗效优于单纯西医,该领域临床疗效观察文献众多,仍有待深入挖掘作用机制。

儿童百日咳191例临床特征及误诊分析

目的探讨儿童百日咳临床特征、误诊原因及防范措施。方法回顾性分析2019年1月—2022年1月收治的百日咳患儿272例,其中191例曾误诊,收集分析误诊病例的临床资料。结果191例中发热16例(8.4%),痉挛样咳嗽132例(69.1%),咳嗽后呕吐73例(38.2%),鸡鸣样回声75例(39.3%),发绀46例(24.1%),气促42例(22.0%);肺部闻及中小湿啰音21例(11.0%),闻及哮鸣音57例(29.8%)。其中新生儿3例(1.6%),重症病例12例(6.3%)。误诊为急性支气管炎42例、迁延性细菌性支气管炎21例,反复肺炎17例、慢性肺炎10例,支气管哮喘13例、咳嗽变异性哮喘29例,急性喉炎59例。误诊时间8~25 d。所有病例来院后经PCR或实时荧光定量PCR检测百日咳嗽杆菌阳性或通过基因芯片法检测到百日咳杆菌的特异性基因序列而确诊。在基因芯片法检测中发现混合感染率为46.6%(54/116)。所有患儿经抗感染、对症治疗,重症患儿给予呼吸支持治疗后均达到临床治愈。结论儿童百日咳临床特征明显,但易导致误诊。重症病例多发生在新生儿及≤5月龄婴儿。医生应加强对百日咳的认识和重视程度,提高诊断准确率,同时,加强实验室检查和及时治疗也是降低重症发生率和病死率的关键。

以右肺中叶肺不张、肺实变为主要影像表现的老年女性支气管色素沉着纤维化延迟诊治分析

目的分析以右肺中叶肺不张、肺实变为主要影像表现的支气管色素沉着纤维化(BAF)患者临床特点、误诊原因。方法回顾分析2023年1—12月收治的5例以右肺中叶肺不张、肺实变为主要影像学表现且经气管镜确诊的老年BAF患者的诊治过程。结果5例老年女性,年龄67~75岁,长期生活在农村,有常年生物燃料使用史。5例以慢性咳嗽、胸闷、活动后气短为主要临床表现,胸部CT提示右肺中叶肺不张3例、右肺中叶肺实变2例,2例有高血压基础疾病,5例均无吸烟史。误诊为肺炎1例,支气管哮喘1例,慢性支气管炎1例,慢性阻塞性肺疾病1例,肺占位性病变1例。5例最终经气管镜确诊为BAF,误诊时间2 d~20年,5例接受双支气管扩张剂吸入及对症支持等治疗,均好转出院。结论BAF早期无特异性症状,实验室和影像学检查无特异性,容易误漏诊。确诊该病需要依靠病史、临床、影像学、气管镜检查综合判断。对于既往常年使用生物燃料烹饪、取暖,影像学检查提示以右肺中叶肺不张、右肺中叶肺实变影为主要征象的老年女性患者,一定要行气管镜检查,排除BAF可能。

儿童哮喘合并重症社区获得性肺炎不良预后的危险因素与预测模型构建

目的分析哮喘合并重症社区获得性肺炎(asthma combined with severe community-acquired pneumonia,As-SCAP)患儿发生不良预后(poor outcome,PO)的危险因素并构建列线图预测模型,为临床个性化治疗提供参考。方法回顾性收集2019年9月至2023年9月青岛市市立医院儿科确诊的109例As-SCAP患儿,根据住院期间是否发生PO分为PO组和非PO组。运用Logistic回归分析确定PO的独立危险因素,根据回归系数构建列线图预测模型。采用受试者工作特征曲线(ROC)、校准曲线和决策曲线评估列线图模型的预测能力、校准能力和临床净获益。结果PO发生率为27.52%,近3个月哮喘发作、意识状态改变、脓毒症休克、血红蛋白(Hb)<90 g·L^(-1)、血清白蛋白(ALB)<30 g·L^(-1)以及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)≥3.5是PO发生的独立危险因素。ROC分析表明列线图模型区分度良好[AUC=0.912,95%CI(0.856,0.967)],校准曲线显示该模型拟合优度较好,决策曲线提示该模型净获益良好。结论当As-SCAP患儿近3个月出现哮喘发作、意识状态改变、脓毒症休克、Hb<90 g·L^(-1)、ALB<30 g·L^(-1)以及NLR≥3.5等危险因素时提示可能预后不良。本研究构建的As-SCAP患儿PO风险的列线图预测模型可辅助临床识别高危患者,及时采取干预措施改善预后。

射苈龙胆汤治疗小儿肺炎痰热闭肺证临床研究

目的 观察射苈龙胆汤治疗小儿肺炎痰热闭肺证的临床疗效。方法 将120例肺炎痰热闭肺证患儿按照随机数字表法分为2组,对照组60例予西医常规治疗,治疗组60例在对照组治疗基础上予射苈龙胆汤口服。2组均治疗7天。比较2组治疗前后中医证候评分,发热、咳嗽、痰壅、气促消失时间,血清C反应蛋白(CRP)及白细胞计数(WBC),并统计2组疗效。结果 治疗组显效率96.33%(56/60),对照组显效率78.33%(47/60),治疗组显效率高于对照组(P<0.05)。2组治疗后中医证候各项评分及总分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。治疗组发热、咳嗽、痰壅、气促消失时间均短于对照组(P<0.05)。2组治疗后CRP、WBC水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。结论 射苈龙胆汤治疗小儿肺炎痰热闭肺证疗效显著,可有效缓解临床症状。

柚皮素的药理学特性及在呼吸系统疾病中的研究进展

柚皮素是一种属于黄酮类化合物的天然多酚类植物化学物质,被证实具备多种生物和药理活性,包括抗炎、抗氧化、抗过敏、抗病毒、抗肿瘤、免疫调节、抗糖尿病、抗动脉粥样硬化和神经保护等,其具有重要的药用价值,已成为多种疾病的潜在治疗药物。近年越来越多的研究发现,柚皮素对哮喘、肺炎、肺纤维化、肺损伤和肺癌等呼吸系统疾病均存在保护作用。因此,本文将基于柚皮素的药理学特性就其在呼吸系统疾病中作用机制的最新研究进展做一综述,以期为柚皮素的临床应用提供理论依据。

重组人干扰素α2b联合复方异丙托溴铵在支气管哮喘合并病毒性肺炎患儿治疗中的应用

目的:分析重组人干扰素α2b联合复方异丙托溴铵治疗儿童支气管哮喘合并病毒性肺炎的临床效果。方法:选取某院2021年5月~2023年5月收治的140例支气管哮喘合并病毒性肺炎患儿为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组70例。两组患儿均接受常规治疗,对照组在此基础上予以复方异丙托溴铵治疗,观察组在对照组基础上加用重组人干扰素α2b治疗,均连续治疗7天。治疗结束,比较两组患儿治疗总有效率和发热、肺部阴影、咳嗽、肺部啰音等症状的消失时间,记录患儿在治疗过程中是否发生不良反应。结果:治疗7天后,观察组治疗有效率(92.86%)高于对照组(72.86%,P<0.05);观察组退热、肺部阴影消失、咳嗽消失、肺部啰音消失等时间均短于对照组(P<0.05);两组患儿在用药治疗期间均没有出现不良反应。结论:重组人干扰素α2b联合复方异丙托溴铵治疗儿童支气管哮喘合并病毒性肺炎整体疗效较好,有助于主要症状较快缓解且不会增加不良反应发生风险。

孟鲁司特钠联合丙卡特罗和阿奇霉素治疗支原体肺炎合并哮喘急性发作患儿的效果

目的:观察孟鲁司特钠联合丙卡特罗和阿奇霉素治疗支原体肺炎合并哮喘急性发作患儿的效果。方法:选取2022年2月至2023年6月该院收治的150例支原体肺炎合并哮喘急性发作患儿进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为研究组与对照组各75例。对照组采用丙卡特罗联合阿奇霉素治疗,研究组在对照组基础上加用孟鲁司特钠片治疗,比较两组治疗总有效率、炎性指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原、白细胞计数(WBC)]水平、哮喘控制测试(ACT)评分、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/用力肺活量(FVC)]水平、止咳时间、退热时间、肺啰音消失时间和不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为92.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3 d,研究组ACT评分、FEV_(1)水平、FEV_(1)/FVC水平高于对照组,CRP、降钙素原、WBC水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组止咳时间、退热时间和肺啰音消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:孟鲁司特钠联合丙卡特罗和阿奇霉素治疗支原体肺炎合并哮喘急性发作患儿可提高治疗总有效率、ACT评分和肺功能指标水平,缩短止咳时间、退热时间和肺啰音消失时间,降低炎性指标水平,效果优于单纯丙卡特罗和阿奇霉素治疗。

加味二陈汤治疗小儿痰湿蕴肺型肺炎喘嗽临床观察

目的:观察加味二陈汤治疗小儿痰湿蕴肺型肺炎喘嗽的临床疗效。方法:选取104例符合纳入标准的肺炎喘嗽患儿,随机分为两组各52例,对照组予常规西医治疗,治疗组在对照组基础上予加味二陈汤治疗,比较两组患儿的临床疗效、SGRQ评分、MRC评分、呼吸功能及炎症反应。结果:治疗组总有效率96.15%,对照组总有效率80.77%,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,治疗组SGRQ评分、MRC评分及白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平明显低于对照组(P﹤0.05);治疗组一秒用力呼气容积(FEV1)、用力呼气量(FVC)、最大呼气流速(PEF)、每分钟最大通气量(MVV)均明显高于对照组(P﹤0.01)。结论:加味二陈汤治疗痰湿蕴肺型肺炎喘嗽患儿疗效较好,可改善患儿症状及体征。

肺炎支原体感染与小儿支气管哮喘急性发作的关系

目的探析小儿支气管哮喘急性发作和肺炎支原体(MP)感染之间的关系。方法将50例支气管哮喘急性期患儿和50例支气管哮喘缓解期患儿作为此次研究的对象,将50例支气管哮喘缓解期患儿纳入到对照组,50例支气管哮喘急性期患儿纳入到试验组,均接受血清学、肺功能、免疫功能等检测。比较两组患儿MP感染率和抗体滴度、肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC]、免疫功能(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))以及试验组MP阳性、阴性患儿各项指标[嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、白细胞介素-5(IL-5)、嗜酸性粒细胞(EOS)计数、免疫球蛋白E(IgE)]。结果试验组MP阳性率为72.00%、抗体滴度1∶320占比为83.33%,均高于对照组的34.00%、29.41%(P<0.05);试验组MP阴性率为28.00%、抗体滴度1∶160占比为16.67%,均低于对照组的66.00%、70.59%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组MP阳性患儿ECP、IL-5、EOS计数、IgE分别为(12.49±1.17)μg/L、(3.91±0.16)ng/L、(518.23±36.67)×10^(6)/L、(365.62±78.42)IU/ml,均高于MP阴性患儿的(8.16±1.47)μg/L、(2.41±0.17)ng/L、(402.68±49.62)×106/L、(289.61±44.23)IU/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)分别为(29.48±2.96)%、(1.28±0.42),均明显低于对照组的(34.41±2.43)%、(1.58±0.52),CD8^(+)(31.59±2.19)%高于对照组的(23.91±1.65)%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组FEV1、FVC、FEV1/FVC分别为(1.48±0.24)L、(2.19±0.23)L、(67.26±6.62)%,均低于对照组的(1.93±0.21)L、(2.44±0.24)L、(79.16±5.17)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论支气管哮喘急性发作患儿多数会伴有MP感染情况,会显著降低患儿的肺功能,引起人体免疫功能紊乱,加重其支气管哮喘症状,因此,MP感染可作为临床诊治小儿支气管哮喘急性发作的重要依据。

呼吸音数字化分析在体格检查及呼吸系统疾病诊断中的研究进展

肺部听诊是体格检查的重要手段,自1816年Laennec发明听诊器以来,听诊广泛应用于临床尤其是呼吸系统疾病中,成为呼吸科医师诊断和评估疾病的重要检查手段。近年来,随着传感芯片以及人工智能技术的迅速发展,呼吸音数字化分析,即通过记录存储呼吸音并应用人工智能算法对呼吸音进行定量分析,为呼吸音指导临床诊疗提供了新的选择。本文就听诊目前面临的挑战、呼吸音数字化分析概述、呼吸音数字化分析在肺部体格检查中的意义以及其在呼吸系统疾病诊断中的辅助价值进行综述,旨在提高呼吸学界对呼吸音数字化分析技术的重视。

哮喘患儿血清MP-IgM抗体与潮气肺功能和FeNO水平的相关性研究

目的探讨哮喘患儿血清肺炎支原体IgM(MP-IgM)抗体与潮气肺功能、呼出气一氧化氮(FeNO)水平的相关性。方法选取2020年9月~2021年12月在重庆市永川区妇幼保健院儿科住院并确诊为哮喘的患儿100例,分别在急性发作期和缓解期检测患儿血清MP-IgM抗体、潮气肺功能指标和FeNO,对比不同时期MP-IgM抗体阳性率,分析血清MP-IgM抗体与潮气肺功能指标和FeNO水平间的相关性。结果急性发作期MP-IgM抗体阳性率为37%,显著高于缓解期的18.0%(P<0.05)。在急性发作期,MP-IgM抗体阳性患儿的达峰时间比(TPTEF/TE)和达峰容量比(VPEF/VE)显著低于MP-IgM抗体阴性组(P<0.05);MP-IgM抗体阳性组的FeNO水平高于MP-IgM抗体阴性组(P<0.05)。在缓解期,MP-IgM抗体阳性患儿FeNO水平显著高于MP-IgM抗体阴性组(P<0.05),而TPTEF/TE、VPEF/VE在MP-IgM抗体阳性组和阴性组的差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析显示,在急性发作期,患儿的TPTEF/TE与MP-IgM抗体阳性呈负相关(r=-0.250,P=0.012)。在缓解期,患儿的FeNO与MP-IgM抗体阳性呈正相关(r=0.410,P=0.000)。结论肺炎支原体感染与哮喘急性发作和气道炎症控制不良相关,对于优化现有的临床评估方案具有一定的临床意义。

麻杏石甘汤临床应用近况

麻杏石甘汤首载于《伤寒论》,具有辛凉疏表、清肺平喘之功,无论有汗、无汗均可使用。现已广泛应用于新型冠状病毒感染、肺炎、慢性阻塞性肺病、哮喘及荨麻疹等疾病,临床疗效较为确切,且安全性好,不良反应少。目前,虽然关于麻杏石甘汤单味药物的化学成分及药理作用研究较多,但对于整方的化学成分作用机制研究鲜有报道,整方化学成分作用的发挥与煎煮工艺、各组分剂量大小、不同产地药材质量等因素等有关。今后,可以将全方的药效物质基础及作用机制、体内代谢过程、起效成分之间配伍作用及质量控制标准等作为研究目标;其次,关于麻杏石甘汤临床试验的样本量较少,缺乏大样本试验数据,下一步应增加样本量,确证疗效的可信度与实效性;除此之外,还需针对不同病证作用机制进行研究,阐明中药通过多靶点参与其关键病理生理进程的机制,再依据异病同治的治法,按照方证相应理论,灵活加减配伍以与病证相适应,为拓展临床应用范围及相关制剂开发提供一定的理论依据。

肺炎支原体肺炎合并哮喘患儿血清维生素D、CD5L、补体C3、IgE水平变化及与病情和炎症反应程度的关系

目的探讨肺炎支原体肺炎(MPP)合并哮喘患儿血清维生素D、CD5抗原样蛋白(CD5L)、补体C3、免疫球蛋白E(IgE)的水平变化及其临床意义。方法回顾性选取2020年1月—2022年6月长江大学附属荆州医院确诊的55例MPP合并支气管哮喘患儿作为观察组,另随机选取同期来该院就诊的55例MPP但无支气管哮喘患儿作为对照组。比较两组维生素D、CD5L、补体C3、补体C4、IgG、IgM、IgE、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气流量峰值(PEF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))、基质金属蛋白酶2(MMP-2)、MMP-9。结果观察组维生素D、CD5L低于对照组,补体C3、补体C4、IgG、IgM、IgE高于对照组(P<0.05)。观察组FVC、FEV1、PEF低于对照组,TNF-α、MMP-2、MMP-9高于对照组(P<0.05)。观察组与对照组TGF-β_(1)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。高滴度组维生素D低于低滴度组,补体C3、IgG、IgM、IgE高于低滴度组(P<0.05)。高滴度组与低滴度组CD5L、补体C4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。高滴度组FVC、FEV1、PEF低于低滴度组患者,TNF-α、MMP-2、MMP-9高于低滴度组(P<0.05)。高滴度组与低滴度组TGF-β_(1)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析显示,MPP合并哮喘患儿的血清维生素D与TNF-α、MMP-2和MMP-9呈负相关(r=-0.471、-0.663和-0.682,均P<0.05);CD5L与TNF-α、MMP-2、MMP-9呈负相关(r=-0.502、-0.610和-0.634,均P<0.05);TNF-α与补体C3、补体C4、IgG、IgM、IgE测定值水平无相关性(r=0.201、0.114、0.238、0.217、0.226,均P>0.05);TGF-β_(1)与维生素D、CD5L、补体C3、补体C4、IgG、IgM、IgE无相关性(r=-0.083、-0.112、0.233、0.172、0.132、0.094和0.104,均P>0.05);MMP-2与补体C3、补体C4、IgG、IgM、IgE无相关性(r=0.182、0.158、0.192、0.216和0.171,均P>0.05);患儿MMP-9与补体C3、补体C4、IgG、IgM、IgE无相关性(r=0.169、0.134、0.207、0.236和0.185,均P>0.05)。结论MPP合并哮喘患儿维生素D、CD5L水平降低,补体C3、IgE水平升高,并与患儿病毒抗体滴度水平、炎症反应程度有一定的关系。

探讨头孢曲松联合甲强龙冲击疗法治疗小儿感染性支原体肺炎并发哮喘的效果

目的 小儿感染性支原体肺炎并发哮喘采用头孢曲松联合甲强龙冲击疗法治疗效果的探讨。方法 随机选取2021年3月—2022年12月在徐州市妇幼保健院接受治疗的小儿感染性支原体肺炎并发哮喘患儿120例,通过随机数表法分为对照组和观察组,各60例。对照组接受甲强龙冲击疗法治疗,观察组使用头孢曲松和甲强龙冲击疗法共同治疗。对比两组治疗后的临床疗效、症状消退时间和住院时间,同时比较两组治疗前后炎症因子水平和免疫功能指标变化。结果 治疗后,观察组临床有效率高于对照组,症状消退时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)水平(26.73±6.95)pg/ml、肿瘤坏死因子(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平(91.73±15.42)pg/ml均低于对照组的(45.87±8.54)、(134.72±21.65)pg/mL,差异有统计学意义(t=13.465、12.528,P<0.05);治疗后,观察组免疫功能指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 小儿感染性支原体肺炎并发哮喘采取头孢曲松联合甲强龙冲击疗法治疗具有良好的治疗效果,可以加速患儿症状消退时间,缩短住院时间,降低炎症反应,改善免疫功能,提高患儿免疫力。

儿童重症肺炎支原体肺炎中医证型与支气管镜镜下气道黏膜改变的关系

目的探讨儿童重症肺炎支原体肺炎(SMPP)中医证型的特点以及与支气管镜镜下气道黏膜改变的关系。方法选择2023年9月—11月,首都医科大学附属北京儿童医院中医科收治住院的SMPP患儿106例,入院后进行中医辨证分型及电子支气管镜检查,观察各证型支气管镜镜下气道黏膜改变的表现特点。结果SMPP证型分布以痰湿闭肺证最多见,其次是痰热闭肺证、正虚邪恋证、肺脾两虚证。痰热闭肺证患儿病程最短,肺脾两虚证患儿病程最长。痰热闭肺证、痰湿闭肺证、正虚邪恋证中支气管下气道表现以重型为主,肺脾两虚证则以普通型为主。各证型镜下均可见气道黏膜粗糙肿胀、分泌物增多。正虚邪恋证黏膜改变以黏膜糜烂、炎性狭窄、亚支通气不良、管腔闭塞为主。痰湿闭肺证纵行皱褶在各组中最高。肺脾气虚证则以气道黏液栓阻塞、黏膜坏死上皮附壁、脱落表现为主。结论SMPP患儿中医证型分布以痰湿闭肺证最为多见。痰热闭肺证、痰湿闭肺证、正虚邪恋证中支气管下气道表现以重型为主。痰湿闭肺证、正虚邪恋证镜下表现可见管腔闭塞,后期遗留闭塞性细支气管炎的风险增高。

麻杏石甘汤“异病同治”肺炎支原体肺炎与支气管哮喘的网络药理学机制研究

[目的]研究利用网络药理学及分子对接技术探究麻杏石甘汤“异病同治”肺炎支气体肺炎(MPP)与支气管哮喘(BA)的共同潜在靶点及作用机制。[方法]通过检索中药系统药理学数据库和分析平台(TCMSP)与中国知识资源总库(CNKI)筛选麻杏石甘汤的活性成分及其作用靶点,运用UniProt数据库将其进行标准化。运用GeneCards、OMIM数据库收集MPP与BA疾病相关靶点。利用Venny2.1获取药物-疾病共有靶点。利用Cytoscape3.9.1软件构建疾病-药物-成分-靶点网络;将交集靶点输入STRING数据库进行蛋白相互作用蛋白相互作用(PPI)网络构建。利用DAVID数据库对共同靶点进行GO富集分析和KEGG通路富集分析。最后利用AutoDockTools软件将核心成分与关键靶点进行分子对接。[结果]筛选得到麻杏石甘汤有效成分123种,相关靶点208个。MPP疾病靶点374个,BA疾病靶点2623个,药物-疾病交集靶点46个。GO富集分析获得生物过程276个(P<0.05),细胞组成15个(P<0.05),分子功能33个(P<0.05)。KEGG通路富集分析获得麻杏石甘汤治疗MPP与BA的共同通路主要有糖尿病并发症晚期糖基化终产物及其受体(AGE-RAGE)信号通路、白细胞介素-17(IL-17)信号通路、肿瘤坏死因子(TNF)信号通路、低氧诱导因子-1(HIF-1)信号通路等;分子对接表明核心成分与关键靶点多能形成稳定结构。[结论]麻杏石甘汤通过多成分、多靶点、多途径的特点治疗MPP与BA,为中医“异病同治|理论提供新的思路,同时也为麻杏石甘汤的临床应用及机制研究提供了生物信息学依据。

基于CiteSpace中医药治疗小儿肺炎喘嗽的可视化分析

目的:分析整理中医药治疗小儿肺炎喘嗽的相关文献,挖掘主要研究现状及研究热点,为后续此领域研究提供借鉴与参考。方法:检索中国知网、万方、维普及中国生物医学文献数据库中1981年1月1日至2022年4月30日中医药治疗小儿肺炎喘嗽的相关文献,运用CiteSpace软件对文献进行作者、机构、关键词的可视化分析并绘制知识图谱。结果:本研究共纳入相关文献774篇,其发文量整体呈上升趋势;共纳入作者1202位,其中发文量≥5篇的作者有8位,发文量最多的作者为汪受传(8篇);共纳入机构492所,其中发文量最多的机构为河南中医药大学第一附属医院(12篇);共纳入关键词675个,出现频数及中介中心性最高的关键词为肺炎喘嗽,肺部啰音、中药治疗、中西医结合、穴位贴敷、推拿、银翘散等20个关键词为突现关键词,中医外治法、银翘散、辨证治疗及名医经验等为今后重点研究方向。结论:中医药治疗肺炎喘嗽的方法众多,各时期主要研究热点亦不相同,主要包括肺炎喘嗽、临床疗效、名医经验、中医药治疗、痰热闭肺证等。今后该领域的研究应加强研究团队和机构之间的交流与合作,进行多中心高质量临床研究与基础研究,同时规范诊疗标准以促进其发展。