肺炎支原体感染患儿血清TBIL、SP-D、Th17/Treg水平变化的意义及预测价值

目的:探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿血清总胆红素(TBIL)、肺表面活性物质相关蛋白D(SP-D)、辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)水平变化及预测价值。方法:选取2022年4月-2023年12月本院收治的103例MPP患儿为研究组,其中急性期56例、恢复期47例;同时选取同期本院体检的健康儿童63例作为对照组。根据病情转归分为预后良好、预后不良。比较两组实验室指标[白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-35(IL-35)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]、入院时血清TBIL、SP-D、Th17/Treg水平,分析治疗3 d各血清指标对病情转归的预测价值,Logistic回归方程分析影响MPP患儿病情转归的危险因素。结果:与对照组比较,研究组TBIL、SP-D、Th17/Treg、IL-17、CRP、PCT水平升高,IL-35水平降低,FEV1、FVC、PEF降低(P<0.05);与预后良好患儿比较,预后不良患儿血清TBIL、SP-D、Th17/Treg水平升高(P<0.05);TBIL、Th17/Treg与IL-17、CRP呈正相关,SP-D与PCT呈正相关,且与IL-35呈负相关(P<0.05);TBIL、SP-D、Th17/Treg是影响MPP患儿预后不良的危险因素(P<0.05);三项联合检测时AUC均高于单项检测(P<0.05)。结论:MPP患儿血清TBIL、SP-D、Th17/Treg水平升高,对MPP患儿病情转归具有一定预测价值。

血清TIM-4、HBD2表达水平与肺炎支原体肺炎儿童病情的相关性研究

目的探讨血清T细胞免疫球蛋白与黏蛋白域分子-4(TIM-4)和人β-防御素2(HBD2)表达水平与肺炎支原体肺炎(MPP)儿童病情的相关性。方法选取本院于2020年7月至2023年1月收治的142例MPP患儿为研究对象,根据病情严重程度分为普通MPP组(n=99)和难治性MPP组(n=43),另选取同期140例健康体检儿童为对照组。使用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清TIM-4和HBD2水平;收集患儿临床资料,并采用多因素Logistic回归分析发生难治性MPP的影响因素;使用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清TIM-4和HBD2水平对难治性MPP的诊断价值。结果普通MPP组和难治性MPP组在发热时间、住院时间、阿奇霉素治疗时间、中性粒细胞百分比、白细胞计数、反复呼吸道感染、肺外并发症方面比较差异具有统计学意义(t/χ^(2)值介于2.195~21.265,P<0.05);与对照组相比,研究组血清TIM-4和HBD2表达水平均明显升高(t=34.527、40.646,P<0.001);与普通MPP组相比,难治性MPP组血清TIM-4和HBD2表达水平均明显升高(t=12.410、15.316,P<0.001);多因素Logistic回归分析结果显示,血清TIM-4水平(OR=1.423,95%CI:1.140~1.776)、HBD2水平(OR=1.436,95%CI:1.162~1.775)、发热时间(OR=1.349,95%CI:1.056~1.724)、中性粒细胞百分比(OR=1.334,95%CI:1.032~1.725)、反复呼吸道感染(OR=1.521,95%CI:1.245~1.858)和肺外并发症(OR=1.432,95%CI:1.152~1.780)均是发生难治性MPP的独立危险因素(P<0.05)。ROC结果显示,血清TIM-4水平单独诊断难治性MPP发生的曲线下面积(AUC)为0.845(95%CI:0.774~0.900),灵敏度、特异度分别为69.77%、85.86%;血清HBD2水平单独诊断难治性MPP发生的AUC为0.815(95%CI:0.742~0.875),灵敏度、特异度分别为74.42%、82.83%;二者联合诊断难治性MPP发生的AUC为0.908(95%CI:0.848~0.950),灵敏度、特异度分别为90.70%、81.82%,显著高于血清TIM-4水平单独诊断(Z=2.047,P=0.040)和血清HBD2水平单独诊断(Z=2.443,P=0.015)。结论血清TIM-4及HBD2水平在肺炎支原体肺炎儿童中表达升高,且二者水平对难治性肺炎支原体肺炎具有一定诊断价值。

儿童肺炎支原体肺炎血清25-（OH）D水平及 T细胞亚群的变化与分析

目的：探讨儿童肺炎支原体肺炎（MPP）的严重程度与血清25羟维生素D[25-（OH）D]水平的相关性及机体T细胞亚群的变化。方法随机选取MPP患儿88例，其中重度MPP组21例，轻度MPP组67例，选取同龄健康儿童30例为对照组。分别检测、比较3组血清25-（OH）D及T细胞亚群水平，分析血清25-（OH）D及T细胞亚群的相关性。结果重度MPP组血清25-（OH）D水平、CD3＋T细胞、CD4＋T细胞[（18.88±2.64）ng/ml、（57.25±4.76）％、（27.04±3.30）％]比轻度 MPP 组[（26.92±3.19）ng/ml、（65.73±3.74）％、（36.22±3.02）％]、对照组低[（29.71±3.53）ng/ml、（66.88±3.69）％、（37.40±2.94）％]；CD8＋T 细胞[（22.40±2.37）％]比轻度 MPP 组[（24.90±2.49）％]、对照组[（25.89±3.06）％]低；差异均有统计学意义。血清25-（OH）D与CD3＋T细胞，CD4＋T细胞，CD8＋T细胞CD4＋/CD8＋比值呈正相关（r＝0.904、0.873、0.591、0.501）。结论维生素D缺乏可影响儿童MPP的严重程度，MPP患儿存在免疫功能失调，MPP可刺激机体产生细胞免疫的变化。

肺炎支原体肺炎患儿外周血单个核细胞TIPE2的表达及与Th17/Treg平衡的相关性

目的探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿外周血单个核细胞TIPE2的表达及与辅助性T细胞17/调节性T细胞(Th17/Treg)平衡的相关性。方法选取2018年9月—2020年9月济南市第二妇幼保健院收治的MPP急性发作期患儿和恢复期患儿各104例作为研究对象,随机纳入同期该院健康体检儿童90例为对照组。收集血样后分离出单个核细胞,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测外周血单个核细胞TIPE2;流式细胞术检测Th17、Treg,计算Th17/Treg;ELISA检测白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-35(IL-35)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平。结果3组外周血单个核细胞TIPE2、Th17、Treg、Th17/Treg、IL-17、IL-35、CRP、PCT比较,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,恢复组、急性发作组MPP患儿外周血单个核细胞TIPE2、Treg、IL-35水平降低(P<0.05),Th17、Th17/Treg、IL-17、CRP、PCT水平升高(P<0.05)。急性发作组患儿第一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气流量峰值(PEF)低于恢复组患儿(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,MPP患儿外周血单个核细胞TIPE2与Th17、Th17/Treg、IL-17、CRP、PCT呈负相关(P<0.05),与Treg、IL-35及FEV1、FVC、PEF呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,TIPE2[OR=2.243(95%CI:1.421,3.541)]、Th17/Treg[OR=1.769(95%CI:1.086,2.882)]和IL-17[OR=1.594(95%CI:1.047,2.439)]是影响MPP发生的独立危险因素(P<0.05)。结论MPP患儿外周血单个核细胞TIPE2水平明显降低,与Th17/Treg平衡呈负相关,可能是影响MPP发生的独立危险因素。

布地奈德雾化吸入对支原体肺炎患儿Th1/Th2平衡的影响

目的探讨布地奈德雾化吸入治疗对MPP患儿Th1/Th2细胞平衡的影响。方法 80例MPP患儿随机分为治疗组和对照组各40例。对照组予以阿奇霉素、化痰、对症等治疗,治疗组在对照组基础上加用布地奈德雾化吸入(0～4岁,0.5mL/次;5～8岁,1.0mL/次;>8岁,1.5mL/次),2次/d,7d为1个疗程。结果治疗前,两组患者IL-4I、FN-γ含量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组IFN-γ含量均有所升高,但治疗组IFN-γ含量升高较对照组更明显(P<0.05),两组IL-4含量均有所降低,但治疗组IL-4含量降低亦较对照组更明显(P<0.05)。治疗组显效率82.5%(33/40),总有效率97.5%(39/40),对照组显效率45%(18/40),总有效率87.5%(35/40),两组临床疗效比较,差异有统计学意义(u=3.99,P<0.05)。结论布地奈德雾化吸入对MPP患儿的Th1/Th2细胞平衡有一定的影响,调节MPP患儿的Th1/Th2细胞平衡可能是布地奈德发挥治疗作用的主要途径,从而提高临床抗MP治疗的疗效。

脂溶性维生素对支原体肺炎患儿促炎/抗炎平衡及Treg/Th17细胞平衡的影响

目的探讨脂溶性维生素对支原体肺炎(MPP)患儿促炎/抗炎平衡及调节性T细胞/辅助性T细胞(Treg/Th17)平衡的影响。方法选择2016年5月至2019年6月本院收治的126例支原体肺炎患儿作为研究对象,随机分为两组,各63例。对照组采用对症治疗,基于此,观察组加用脂溶性维生素治疗,比较两组促炎/抗炎平衡及Treg/Th17细胞平衡。结果治疗后,两组IFN G-γ、IL-1β水平均降低,且观察组低于对照组,两组IL-10、TGF-β、Treg/Th17水平水平均升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论支原体肺炎患儿采用脂溶性维生素治疗,可有效调控患儿促炎/抗炎平衡及Treg/Th17细胞平衡,利于患儿转归。

肺炎支原体感染患儿PDW、CD40L、Th17/Treg水平变化及其与病情转归的关系

目的探究肺炎支原体(MP)感染患儿血小板分布宽度(PDW)、CD40配体(CD40L)、辅助性17细胞/调节性T细胞(Th17/Treg)比值变化,分析其与病情转归的关系。方法选取濮阳市第三人民医院2019年3月至2021年10月收治的162例MP感染患儿,根据病情严重程度分为重症组(96例)、轻症组(66例),另选取同期70例健康体检儿童为健康组。入组后检测对比3组PDW、CD40L、Th17/Treg的水平。根据MP感染患儿的预后情况分为预后良好组、预后不佳组,对比不同预后患儿PDW、CD40L、Th17/Treg水平,评估其对MP感染患儿的预后价值。结果重症组PDW、CD40L、Th17/Treg水平高于轻症组(P<0.05)。预后良好的MP感染患儿的PDW、CD40L、Th17/Treg水平低于预后不佳的MP感染患儿(P<0.05)。PDW、CD40L、Th17/Treg联合预测MP感染患儿预后不佳的敏感度、特异度高于三者单独检测(P<0.05)。结论MP感染患儿PDW、CD40L、Th17/Treg水平与病情呈正相关,监测上述血清相关水平变化对于患儿病情诊断及评估预后均有重要指导意义。

外周血T淋巴细胞亚群和细胞因子在儿童肺炎支原体肺炎诊断中的价值分析

目的 分析外周血T淋巴细胞亚群和细胞因子在儿童肺炎支原体肺炎(MPP)诊断中的价值。方法 选取2020年1月至2023年1月该院收治的120例MPP患儿为观察组,80例肺结核(TB)患儿为对照组,同期于该院查体中心查体的120例健康儿童为健康组。回顾性分析各组临床资料,采集受检者空腹静脉血,流式细胞仪检测各组受检者T淋巴细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平,计算CD4^(+)/CD8^(+),采用酶联免疫吸附试验检测受检者干扰素(IFN)-γ、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-13(IL-13)水平,比较各组受检者外周血T淋巴细胞亚群和细胞因子水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估外周血T淋巴细胞亚群和细胞因子单独和联合检测在诊断儿童MPP中的价值。结果 观察组和对照组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IL-13、IL-10水平低于健康组(P<0.05),CD8^(+)、IL-8、IFN-γ水平高于健康组(P<0.05)。与对照组比较,观察组CD3^(+)、CD8^(+)、IL-10、IFN-γ水平偏高,CD4^(+)水平、CD4^(+)/CD8^(+)偏低(P<0.05),两组IL-8、IL-13水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线结果显示,CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IL-8、IFN-γ、IL-13、IL-10单独诊断儿童MPP的曲线下面积(AUC)分别为0.751、0.687、0.784、0.864、0.798、0.672、0.650、0.811,联合检测的AUC为0.924。结论 TB和MPP患儿发病前期免疫功能明显减退,外周血T淋巴细胞亚群和细胞因子明显异常表达,与TB患儿比较,MPP患儿CD4^(+)水平、CD4^(+)/CD8^(+)偏低,CD3^(+)、CD8^(+)、IL-10、IFN-γ水平偏高,且T淋巴细胞亚群和细胞因子水平与患儿病情变化密切相关。CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IL-8、IFN-γ、IL-13、IL-10联合检测为儿童MPP发病前期的甄别诊断提供了理论依据。

甲泼尼龙琥珀酸钠联合肺泡灌洗治疗重症支原体肺炎患儿的效果及其对肺功能、T淋巴细胞亚群、炎症因子水平的影响

目的探讨甲泼尼龙琥珀酸钠联合肺泡灌洗治疗重症支原体肺炎(SMPP)患儿的效果及其对肺功能、T淋巴细胞亚群、炎症因子水平的影响。方法选择2020年1月至2023年1月武穴市第一人民医院收治的102例SMPP患儿作为研究对象,根据随机数表法将患儿分为研究组和对照组,每组51例。两组患儿均接受常规对症治疗,对照组在此基础上给予甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合肺泡灌洗治疗,均连续治疗4周。比较两组患儿的治疗效果和治疗前后的肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气中期流量(MMEF)]、T淋巴细胞亚群[CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)]、炎症因子[白细胞介素-8(IL-8)、γ-干扰素、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],比较两组患儿治疗期间的不良反应发生情况。结果观察组患儿的治疗总有效率为94.12%,明显高于对照组的78.43%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患儿的FVC、FEV1、PPEF水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患儿的FVC、FEV1、PPEF均显著升高,且观察组分别为(2.72±0.51)L、(2.98±0.41)L、(1.81±0.33)L,明显高于对照组的(2.12±0.48)L、(2.31±0.38)L、(1.52±0.30)L,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患儿的CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患儿的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均明显升高,且观察组分别为(37.92±5.01)%、(1.89±0.34)%,明显高于对照组的(32.38±4.87)%、(1.56±0.27)%,但两组患儿的CD8^(+)明显降低,且观察组为(21.21±3.01)%,明显低于对照组的(25.02±2.74)%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患儿的IL-8、γ-干扰素、CRP、TNF-α水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患儿的IL-8、γ-干扰素、CRP、TNF-α均明显降低,且观察组分别为(10.38±2.10)ng/L、(21.09±2.98)ng/L、(1.98±0.31)mg/L、(4.10±0.73)mg/L,明显低于对照组的(19.34±2.31)ng/L、(30.27±3.10)ng/L、(3.21±0.63)mg/L、(6.92±1.24)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间,观察组患儿的不良反应总发生率为7.84%,略低于对照组的9.80%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲泼尼龙琥珀酸钠联合肺泡灌洗治疗儿童SMPP可促进患儿肺功能恢复,改善T淋巴细胞亚群,抑制炎症因子水平,临床应用效果好且安全性较高。

阿奇霉素联合大剂量维生素C治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床效果及对外周血T淋巴细胞亚群、炎性因子及相关蛋白的影响

目的探讨阿奇霉素联合大剂量维生素C(VC)治疗儿童肺炎支原体肺炎(MPP)的临床效果及对外周血T淋巴细胞亚群、血清白细胞介素(IL)-17、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及外周血单个核细胞E2相关因子2(Nrf2)蛋白和咽拭子P1蛋白的影响。方法选取2020年6月—2023年6月收治的240例MPP患儿作为观察对象,随机分为大剂量VC组、小剂量VC组和对照组,每组80例。对照组予以阿奇霉素治疗,小剂量VC组予以阿奇霉素+小剂量VC治疗,大剂量VC组予以阿奇霉素+大剂量VC治疗,3组均治疗2周。记录3组患儿临床疗效、临床症状持续时间。采集3组治疗前后空腹静脉血和咽拭子。采用流式细胞术检测外周血T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+));采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清IL-17、hs-CRP、VC;采用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测外周血单个核细胞Nrf2蛋白和咽拭子P1蛋白mRNA表达水平。记录并对比3组治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,大剂量VC组和小剂量VC组发热、咳嗽咯痰、肺部湿啰音持续时间和住院时间均短于对照组,大剂量VC组退热、咳嗽咯痰、肺部湿啰音持续时间和住院时间均短于小剂量VC组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患儿外周血T淋巴细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);大剂量VC组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于小剂量VC组和对照组,小剂量VC组CD4^(+)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组血清IL-17、hs-CRP水平均较治疗前下降,大剂量VC组血清IL-17、hs-CRP水平均低于小剂量VC和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);小剂量VC组IL-17、hs-CRP水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。大剂量VC组和小剂量VC组血清VC水平较治疗前上升,且大剂量VC组血清VC水平高于小剂量VC组,差异有统计学意义(P<0.05)。小剂量VC组IL-17、hs-CRP水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组外周血单个核细胞Nrf2、咽拭子P1蛋白mRNA表达水平均较治疗前下降,且大剂量VC组Nrf2 mRNA表达水平高于小剂量VC组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组PI蛋白mRNA表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患儿治疗期间均未出现明显不良反应。结论阿奇霉素联合大剂量VC可有效改善MPP患儿临床症状,提高免疫力,降低IL-17、hs-CRP水平,维持Nrf2 mRNA水平,提高临床疗效,且安全性较高。

外周血Th22与IL-22联合多层螺旋CT在儿童重症MPP早期诊断中的应用价值

目的探讨外周血辅助性T细胞(Th)22、血清白细胞介素-22(IL-22)联合多层螺旋CT在儿童重症肺炎支原体肺炎(MPP)早期诊断中的应用价值。方法选取2019年7月至2020年7月本院收治的35例重症MPP患儿作为观察组,另选取同期35名健康体检儿童作为对照组。两组均予以外周血指标检测和多层螺旋CT检查,分析重症MPP患儿多层螺旋CT影像学特征,比较两组外周血Th22和血清IL-22、25-羟基维生素D_(3)[25-(OH)D_(3)]水平。结果重症MPP患儿多层螺旋CT影像学显示,病变部位以左肺、右肺、双肺为主;病变类型包括肺叶/段实变、小叶性肺炎、支气管炎3类。观察组外周血Th22、血清IL-22水平均高于对照组,血清25-(OH)D_(3)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论外周血Th22与血清IL-22联合多层螺旋CT在重症MPP患儿早期诊断中发挥重要作用,可为重症MPP患儿早期诊治提供有价值的参考依据,值得临床推广应用。

热毒宁注射液联合乙酰半胱氨酸雾化吸入对肺炎支原体肺炎患儿T淋巴细胞亚群及炎症因子的影响

目的:探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿采用热毒宁注射液联合乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗的效果。方法:采用随机数字表法将廉江市妇幼保健院2022年1月—2023年1月收治的MPP患儿84例分为两组,各42例。对照组采用常规治疗,观察组采用热毒宁注射液联合乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗,均治疗7 d。比较两组临床指标、T淋巴细胞亚群及炎症因子。结果:观察组湿啰音消失时间、住院时间及体温恢复正常时间均比对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平及炎症因子水平均较治疗前改善,且观察组均改善更显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:MPP患儿采用热毒宁注射液联合乙酰半胱氨酸雾化吸入可调节T淋巴细胞亚群及炎症因子水平,促进患儿恢复。

支原体肺炎患儿免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群细胞因子检测的临床意义

目的:观察支原体肺炎(MPP)患儿外周血免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群以及细胞因子的含量变化,并探讨其在MPP发病机制中的作用。方法:采用流式细胞技术检测43例MPP患儿和30例正常对照组儿童外周血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+,并用速率散射比浊法检测血清IgG、IgA和IgM含量,采用ELISA检测血清干扰素-γ(IFN-γ)、白介素(IL-2、IL-4和IL-6)水平。结果:MPP患儿外周血CD3+、CD4+T细胞百分率分别为61.45±6.75和33.52±5.81,较正常对照组68.28±7.34和38.71±6.29显著降低(P<0.05),CD8+T细胞和CD4+/CD8+比值较对照组无显著差别(P>0.05);MPP患儿血清免疫球蛋白与正常对照组比较,IgG和IgA均无明显差异,IgM较对照组增高(P<0.05);MPP患儿IFN-γ、IL-4、IL-6血清水平以及IFN-γ/IL-4比值较正常对照组明显增高(P<0.05),而IL-2水平低于正常对照组(P<0.05)。结论:MPP患儿存在免疫功能减低,免疫调节紊乱,辅助性T细胞亚群(Thl/Th2)失衡,并以Thl型细胞介导的免疫反应占相对优势状态。

甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗儿童重症肺炎支原体肺炎的疗效及T细胞亚群的影响

目的探讨甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗儿童重症肺炎支原体肺炎(Sevsre Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia,SMPP)的效果。方法选取2022年8月—2023年8月新沂市人民医院收治的80例儿童SMPP患儿作为研究对象,根据随机数表法分成两组,各40例。对照组给予阿奇霉素治疗,观察组采用阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗。比较两组的疗效、症状消失时间、炎性因子、T细胞亚群水平。结果观察组有效率为95.00%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.804,P<0.05)。观察组症状消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的C反应蛋白、降钙素原、白介素-6、CD8^(+)水平均低于对照组,CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论糖皮质激素的应用提高了SMPP的疗效,减轻患儿的临床症状,改善患儿的免疫水平。

RANTES和STAT3在难治性支原体肺炎患儿外周血中的表达及意义

目的探究受激活调节正常T细胞表达和分泌因子(RANTES)、信号转导子和转录激活子3(STAT3)在儿童支原体肺炎外周血中的表达,并评估其对难治性支原体肺炎(RMPP)的预测价值。方法选取2023年8—10月在河南省儿童医院郑州儿童医院住院的儿童支原体肺炎患儿103例,患儿均接受全程治疗,根据患儿治疗1周后是否仍出现持续发热、病情加重情况将患儿分为MPP组和RMPP组,对两组患儿外周血中RANTES、STAT3表达情况进行检测,并分析两组患儿相关实验室指标情况。收集两组患儿的一般资料,对可能诱发RMPP的因素进行单因素和多因素分析。结果RMPP组RANTES水平及STAT3 mRNA相对表达水平均高于MPP组(P<0.05)。RMPP组中性粒细胞计数、白细胞计数、C反应蛋白、血小板计数、乳酸脱氢酶以及红细胞沉降率等实验室指标均高于MPP组(P<0.05)。经单因素及多因素分析,RANTES和STAT3水平、乳酸脱氢酶水平和抗生素使用均与RMPP的发生有关(P<0.05)。结论RANTES和STAT3表达水平升高可以提示儿童支原体肺炎预后不良。

外周血T淋巴细胞亚群与体液免疫指标在肺炎支原体感染患儿中的检测价值

目的:探讨在肺炎支原体感染患儿中外周血体液免疫指标、T淋巴细胞亚群的检测价值。方法:选取2021年2月—2023年5月安阳市妇幼保健院就诊的62例肺炎支原体感染患儿为研究组,另选同期在医院行健康体检的62例健康者作为对照组。采集所有受检者3 mL空腹静脉血检测外周血T淋巴细胞亚群、体液免疫及炎症反应指标,对比两组受检者各指标水平差异。结果:研究组患儿CD4^(+)T、CCD3^(+)T、CD4^(+)T/CD8^(+)T细胞比值较对照组低,CD8^(+)T较对照组高,差异有统计学意义(t=2.990、2.994、7.559、3.273,P<0.05);组间比较免疫球蛋白G(IgG)检测值,差异无统计学意义(t=1.007,P>0.05);与对照组相比,研究组患儿免疫球蛋白M(IgM)检测值较高,免疫球蛋白A(IgA)检测值较低,差异有统计学意义(t=7.793、4.496,P<0.05);研究组患儿肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)检测值较对照组高,白细胞介素-13(IL-13)、白细胞介素-10(IL-10)检测值较对照组低,差异有统计学意义(t=26.113、40.350、20.416、27.557,P<0.05)结论:肺炎支原体感染患儿机体存在免疫功能及炎症因子水平紊乱的情况,免疫功能及炎症反应可能与肺炎支原体感染发生存在一定关系,临床需加以重视。

儿童社区获得性肺炎病原体分析及对患儿T细胞水平的影响

目的:探讨儿童社区获得性肺炎病原体分析及对患儿T细胞水平的影响。方法:选择2015年5月～2017年10月入院治疗的儿童社区获得性肺炎患者248例,采用间接免疫荧光法(IFA)、被动凝集法、酶联免疫吸附试验(ELISA)法、胶体金法、细菌培养法联合检测常见呼吸道病原体。根据不同病原菌将患者分为肺炎支(衣)原体肺炎、病毒性肺炎、细菌性肺炎、混合感染性肺炎及不明原因肺炎。所有社区获得性肺炎患者入院后次日早晨均空腹采集静脉血3 ml,完成血清分离后采用ELISA测定IL-17、IL-10及转化生长因子β1(TGF-β1)水平;采用流式细胞仪测定入组患者CD3+、CD4+、CD8+及CD19+水平,分析儿童社区获得性肺炎病原菌构成比及对患儿T细胞水平的影响。结果:病原学检测结果表明:248例患者病原学检测排在前三位的分别为:MP、细菌、RSV,分别占:43. 55%、13. 71%和10. 89%。肺炎支(衣)原体肺炎、混合感染性肺炎IL-17、TGF-β1,均高于病毒性肺炎、细菌性肺炎、不明原因肺炎(P<0. 05)。肺炎支(衣)原体肺炎、混合感染性肺炎CD8+,均高于病毒性肺炎、细菌性肺炎级不明原因肺炎(P<0. 05)。肺炎支(衣)原体肺炎、混合感染性肺炎CD4+/CD8+,均低于病毒性肺炎、细菌性肺炎级不明原因肺炎(P<0. 05)。结论:儿童社区获得性肺炎中肺炎支(衣)原体肺炎占据比重较大,能引起机体炎症水平联级反应,降低患儿T细胞水平,应及时采取有效措施进行干预,促进患者恢复。

难治性肺炎支原体肺炎患儿T细胞活化功能状态的变化

目的探讨难治性肺炎支原体肺炎(MPP)患儿T细胞活化功能状态。方法采用免疫荧光标记和流式细胞仪技术对26例难治性MPP患儿外周血T细胞亚群的表面标记和活化后表面分子的表达进行分析,并以18例健康儿童外周血作为对照。结果与对照组比较,难治性MPP患儿CD4+T细胞、CD4+/CD8+值、CD3+/HLA-DR+活化T细胞和T细胞活化后CD3+/CD25+细胞的表达率均显著降低(P均<0.01);难治性MPP患儿CD8+T细胞的表达率明显高于对照组(P<0.01);而CD3+T细胞的表达率在两组间无显著差异(P>0.05)。结论难治性MPP患儿存在T细胞免疫功能紊乱和T细胞活化功能障碍。

支原体肺炎患儿外周血T淋巴细胞趋化性及总IgE观察

目的探讨支原体肺炎患儿的T淋巴细胞变化及与支气管哮喘的关系。方法支原体肺炎26例，支气管哮喘32例，正常对照组34例；用同位素放免法检测血清总IgE水平，微量玻片法观察T淋巴细胞起化性。结果支原体肺炎组T淋巴细胞趋化值为（5．03士0．24％）；总IgE629．74士172．85mg／L，明显高于正常对照组的（0．48土0．04）％和201．50土48．26mg／L，接近于支气管哮喘组的（8.27土0．42）％和754．82士197．88mg／L。结论支原体肺炎与支气管哮喘类同，存在明显的免疫功能紊乱。支原休感染与支气管哮喘之间存在密切关系。

儿童肺炎支原体肺炎血清和肺泡灌洗液中T细胞亚群及细胞因子检测的意义

目的:探讨T细胞亚群、白细胞介素-5(IL-5)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在肺炎支原体肺炎(MPP)患儿血清和肺泡灌洗液中的水平及临床意义。方法:选取2012年12月至2014年5月在我院住院的肺炎患儿150例,包括难治性MPP(RMPP)患儿40例(RMPP组)、MPP伴喘息患儿40例(MPP1组)、MPP不伴喘息患儿40例(MPP2组)、非肺炎支原体肺炎且不伴喘息的普通肺炎患儿30例(对照组),应用流式细胞仪测定血清和肺泡灌洗液(BALF)中T细胞亚群水平,并采用双抗体夹心ELISA法测定IL-5、IL-6、IL-10、TNF-α水平,分析其临床意义。结果:RMPP组血清和BALF中CD3、CD4、CD4/CD8水平均低于MPP1组、MPP2组及对照组(P<0.05);RMPP组BALF中CD8水平低于MPP1组、MPP2组及对照组(P<0.05),血清CD8水平与MPP1组、MPP2组及对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);MPP1组、MPP2组与对照组比较,血清和BALF中CD3、CD4、CD8、CD4/CD8水平差异无统计学意义(P>0.05)。RMPP组、MPP1组、MPP2组血清及BALF中IL-5、IL-6、IL-10、TNF-α水平均高于对照组(P<0.05),RMPP组血清及BALF中IL-6、IL-10、TNF-α高于MPP1组和MPP2组(P<0.05),MPP1组血清及BALF中IL-5高于RMPP组和MPP2组(P<0.05),MPP1组血清及BALF中IL-10低于MPP2组(P<0.05),MPP1组血清及BALF中IL-6、TNF-α高于MPP2组(P<0.05)。结论:IL-5、IL-6、IL-10、TNF-α参与了MPP的发病过程,且在MP感染诱发哮喘的发生、发展中起了重要作用。