腹腔镜全子宫切除术对患者氧化应激水平的影响

目的探讨腹腔镜全子宫切除术(LTH)和开腹全子宫切除术(TAH)对患者机体氧化应激水平的影响。方法选择2010年3月至2012年3月在我院进行LTH和TAH的手术患者各38例。分别于手术前、手术结束即刻及手术后24 h检测两组患者血中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)的水平并进行比较分析。结果与术前相比,两组患者手术结束即刻的MDA水平均增高,但LTH组增高较明显;术后24 h LTH组恢复至术前水平,而TAH组继续增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。与术前相比,手术结束时两组患者血浆中SOD和GSH-PX活性均有所下降,但LTH组降低更明显;术后24 h LTH组中SOD和GSH-PX活性恢复至术前水平,而TAH组继续降低,差异具有统计学意义。两组相比,LTH组术后24 h MDA水平降低,SOD和GSH-PX的活性增高(P<0.05)。结论腹腔镜全子宫切除手术中由于CO2气腹等原因导致机体产生氧化应激,但术后恢复速度比开腹子宫切除术快。

CO_2气腹压力对胃癌细胞侵袭黏附分子表达的影响

目的:探讨不同压强CO2气腹对胃癌细胞侵袭黏附能力的影响。方法:建立体外CO2气腹模型,选胃中分化腺癌株SGC-7901,分别暴露在6、9、12、15 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)和常规细胞培养环境下各3 h。Real-time PCR法检测胃癌细胞中黏附侵袭分子E-cadherin、细胞黏附侵袭分子-1(ICAM-1)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和细胞黏附分子CD44v6的表达水平;Westernblot检测胃癌细胞中E-cadherin、ICAM-1、MMP-2和CD44v6蛋白的表达水平。结果:随着CO2压强升高,在15 mm Hg时,E-cadherin的mRNA相对表达水平较对照组明显下降(P<0.05);MMP-2和CD44v6的mRNA相对表达水平较对照组明显上升(P<0.05);而ICAM-1 mRNA的相对表达水平也有上调趋势,但各组与对照组比较均无统计学差异。Western-blot检测结果显示蛋白的表达水平与基因检测结果一致。压强为15 mm Hg时,CD44v6和MMP-2的表达上调,E-cadherin的表达下调,具有统计学差异。结论:在压强不高于12 mm Hg时,不同压强的CO2气腹对胃癌细胞株的黏附侵袭能力无明显影响,并不增加肿瘤的转移几率。

电针对妇科腹腔镜手术患者功能恢复的影响

目的:评价电针对CO2气腹的全麻妇科腹腔镜手术患者术后胃功能和全身机能恢复的有效性和安全性。方法:将收治妇科行腹腔镜手术患者60例随机分为常规麻醉组和复合电针麻醉组,每组30例。常规麻醉组施以常规全身麻醉,复合电针麻醉组在常规全身麻醉基础上,于术前30min予电针刺激双侧足三里和梁丘,连续波,频率2Hz,电针一直持续到手术结束。于术后对两组患者的Ramsay镇静评分、恶心评分、呕吐评分及精神状态评分进行评定、比较。结果:术后复合电针麻醉组的镇静评分(1.19±0.56vs 1.96±0.90)、恶心评分(0.59±0.80vs 1.81±0.88)、呕吐评分(0.48±0.94vs 1.89±0.93)、精神状态评分(0.96±0.73vs1.69±0.75)均低于常规麻醉组(均P<0.01)。结论:复合电针麻醉能够减轻患者术后烦躁及恶心、呕吐,改善术后精神状态,可促进胃功能和全身机能恢复,是调整腹腔镜期间CO2气腹不良反应的良好方法。

腹横肌平面阻滞联合全身麻醉用于腹腔镜手术老年患者的改良效果

目的 评价腹横肌平面阻滞联合全身麻醉用于腹腔镜手术老年患者的改良效果.方法 选择行腹部腹腔镜手术患者60例,年龄65 - 80岁,BMI 18.5-24.0 kg/m^2,性别不限,采用随机数字表法分为2组（n=30）：全身麻醉组（GA组）和腹横肌平面阻滞联合全身麻醉组（TAP＋ GA组）.TAP＋GA组采用双侧臀后位入路法行腹横肌平面阻滞,两侧分别注入0.25％罗哌卡因20 ml.静脉注射咪达唑仑、依托咪酯、舒芬太尼和苯磺酸顺阿曲库铵诱导麻醉,麻醉维持采用全凭静脉麻醉.术后VAS评分≥4分时静脉注射地佐辛5 mg进行镇痛.分别于入室后5 min（T0）、切皮后2 min（T1）和气腹结束（T2）时采集静脉血样,采用ELISA法测定血浆NE浓度.记录术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、术中舒芬太尼和术后地佐辛的使用情况;记录有关不良反应的发生情况.结果 与GA组比较,TAP＋GA组T12时血浆NE浓度降低,术中丙泊酚和瑞芬太尼用量减少,术中舒芬太尼使用率和术后地佐辛使用率降低（P＜0.05）,不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 相对于单纯全身麻醉而言,腹横肌平面阻滞联合全身麻醉用于腹腔镜手术老年患者,有助于实现低阿片类药物麻醉模式,更有利于术中应激反应及术后痛敏反应的抑制.