女性膀胱脱垂生物力学机制及其治疗策略

膀胱脱垂是女性常见疾病,严重影响患者身心健康。目前针对膀胱脱垂的治疗方式众多,虽可在一定程度上改善病情,但总体治疗效果仍然不令人满意。本文旨在从生物力学角度思考膀胱脱垂的病因,探讨膀胱脱垂与应力损伤关系,并提出相应的治疗策略,以便更好地治疗女性膀胱脱垂。

不同年龄人群单中心自发性气胸的诊治

目的探讨不同年龄人群自发性气胸的病因和治疗特点。方法回顾性分析我院2010-01-01至2014-12-31收治的325例自发性气胸患者,按年龄分为青年组和老年组,观察分析患者的发病基础、治疗时间、预后等情况。结果 325例中,闭合性气胸208例,交通性气胸98例,张力性气胸19例。46例胸腔抽气治愈。青年组有明确发病诱因86例,扁平胸57例,行胸腔穿刺抽气成功37例,手术治疗18例;中老年组有明确发病诱因54例,抽气成功9例,胸管留置引流时间及住院平均时间分别为(6.65±10.20)d、(13.20±5.60)d;中老年组手术治疗81例,死亡1例。结论青年人群气胸的发生与扁平胸有关联,发病诱因明确;肺气肿是中老年气胸的主要病因,预防和提前控制中老年慢性阻塞肺气肿感染,是减少中老年人自发性气胸的关键。

生物力学因素对大鼠激素性股骨头坏死的作用

目的:通过对使用激素后不同时段大鼠股骨头生物力学性质的测定,探究激素性股骨头坏死的发病机理。方法:4月龄健康Wistar大鼠随机分成实验组与对照组造模,实验组形成股骨头坏死超负重模型,对照组生理状态下正常负重。分别于2、4、6、8周处死,取右侧股骨头标本,于EnduraTEC ELF3200生物力学材料动态力学性能测试系统行压力测定,计算样本纵向最大位移、刚度、压缩过程能量吸收等生物力学参数。结果:实验组中各个时期股骨头骨小梁宽度、刚度低于同期对照组,最大形变、压缩能量吸收均高于同期对照组(P<0.05),随超负重时间延长,骨质疏松程度增加。结论:随着激素注射和超负重时间的延长,骨质疏松、骨细胞凋亡明显;在激素条件下,负重增加骨小梁的断裂,降低股骨头的生物力学性质,成为引起激素性股骨头坏死塌陷的直接外部因素。

新生儿气胸的病因、发生机理和治疗方法探讨

目的:探讨新生儿气胸的原因,发生机理和治疗方法。方法:采用本院2002年1月至2005年11月收治的新生儿气胸33例资料,着重分析其原因,发生机理和治疗措施,结合文献仔细研讨。结果:根据新生儿气胸发生原因和机理,可将其分为4种类型。其中医源性15例(45.5%);自发性11例(33.3%);病理性7例(21.2%);特发行气胸,少见,本组未见此类病例。结论:针对新生儿气胸4种不同的原因和发病机理,积极采取相应的临床措施,预后良好。

髌骨的生物力学实验研究

用三维光弹实验方法和有限元分析法,分析髌骨在正常单足站立位屈膝15°、30°、45°、60°、75°、90°等状态下的应力分布规律。结果显示:随着屈膝度增加,髌骨明显变为一受弯构件,其表面中部承受拉应力最大,髌底髌尖次之,髌骨后部承受压应力。屈膝90°时拉压应力均最大。额状面上髌骨的主拉应力迹线略呈“V”形,且受Q角影响而不同程度地向外偏移,屈膝30°时偏移最显著。

伴有自发性气胸的腹痛24例临床分析

目的 探讨伴有自发性气胸的腹痛临床特征 ,减少和避免此类腹痛的误诊。方法 对本病的 2 4例的腹痛资料进行回顾性分析。结果 发现此类腹痛在分类、病因、持续时间、发生部位及治疗上各有特点。结论 伴有自发性气胸的腹痛临床特征与基拙病变有关 ,腹痛的时间和部位对疾病的诊断与鉴别诊断有一定的临床参考价值 ,治疗上针对病因为主 ,故明确其病因尤为重要。

经筋辨证选穴治疗踝关节扭伤

根据祖国医学经筋理论,结合现代精细应用解剖学、生物力学、运动医学等知识,对踝关节扭伤的治疗原理进行探讨分析,总结踝关节常见经筋病灶点,扩大了踝关节扭伤疾病治疗范围,为踝关节扭伤临床治疗提供崭新思路。

特发性脊柱侧凸的生物力学特点及治疗策略研究进展

特发性脊柱侧凸是一种病因未明的脊柱畸形疾病,在其发病过程与治疗方法选择上,生物力学因素起着重要作用。脊柱及其附件的空间载荷不均等、椎体发育的不平衡以及骨盆倾斜和旋转导致的基座不稳均对特发性脊柱侧凸的病情演变有重要影响,而支具治疗和椎弓根钉棒系统治疗都以生物力学特点为中心不断发展进步。本文从发病过程和治疗策略出发,总结了特发性脊柱侧凸的生物力学特点。

新生儿气胸临床分析

目的：探讨新生儿自发性气胸与非自发性气胸患儿的病因、临床表现、治疗及预后的差异。方法对2011年7月～2013年9月郑州市第一人民医院新生儿科收治的36例新生儿气胸临床资料进行回顾性分析，36例患儿分为自发性气胸组（16例），非自发性气胸组（20例），比较两组患儿胎龄、性别、出生体重、分娩方式、气胸发生部位、压缩面积、治疗及结局有何差异。结果两组间胎龄、性别、出生体重、压缩面积、气胸部位及治疗结局均无显著性差异。自发性气胸组患儿中剖宫产儿所占比例高于非自发性气胸组（P=0.018），而需闭式引流比例低于非自发性气胸组（P=0.023）。结论剖宫产可能是自发性气胸的危险因素。与非自发性气胸相比，自发性气胸经保守治疗更易于自行吸收。

有限元法生物力学分析在青少年特发性脊柱侧凸治疗及病因研究中的应用

青少年特发性脊柱侧凸发病率较高且病情复杂,对青少年身心健康可造成显著影响,但其因病因不明,临床尚未形成治疗共识。近年来基于患者医学影像进行仿真建模的有限元法生物力学分析在青少年特发性脊柱侧凸治疗及其病因研究中已经有了一系列的应用。本文即从非手术治疗、手术治疗、病因研究、现有局限等角度对有限元法生物力学分析在青少年特发性脊柱侧凸中的应用进行综述,以期为临床实践及相关研究提供参考。

颈椎病病因病机的再认识

通过文献复习、颈椎病危险因素的病例对照及动物模型的研究，建立颈椎病病因病机转归图，以重新认识了颈椎病的病因病机。结果：病因为风、寒、湿环境因素及吸烟、卧高硬枕、急性和慢性咽喉部感染、低头工作等；颈椎生物力学失衡是颈椎退变的主要机制，其中“动力失衡为先，静力失衡为主”。提示导致颈椎病发病已由自然退变因素转变到生活工作行为因素、环境因素和体质因素方面来。

病理性近视眼之巩膜硬度及其在发病因素中之作用

本文报道２０４只病理性近视眼之巩膜Ｅ值，以０．０１６５～０．０２３７为正常值，低于０．０１６５者１６８眼（８２．３５％）。未发现Ｅ值与患者年龄大小、屈光度深浅或是否有家族病史和后巩膜葡萄肿存在之相关性，Ｅ值下降是由发生学上所引起。

有限元分析在脊柱侧凸生物力学研究中的应用及进展

背景:随着计算机技术的进步,有限元分析法在脊柱侧凸生物力学研究中的应用逐渐增多。目的:回顾三维有限元分析法在脊柱侧凸生物力学研究中的应用与进展,总结其发展历程与特点,展望其发展前景与方向,以期为脊柱侧凸生物力学研究发挥指导作用。方法:由第一作者应用计算机检索PubMed数据库、Web of science数据库、万方数据库中1998至2019年出版的文献,英文检索词为"FEA,finite element analysis,3D FEA,scoliosis,adolescent idiopathic scoliosis,AIS";中文检索词为"有限元分析,三维有限元分析,脊柱侧凸,特发性脊柱侧凸,青少年特发性脊柱侧凸"。排除研究质量较差的文献及重复性研究,最终纳入48篇文献进行综述。结果与结论:(1)文献复习发现三维有限元分析在脊柱侧凸生物力学的研究中已有大量实践,取得了重要的进展;(2)在模拟外固定设备、优化手术方案、预估预后效果等方面应用较多,在病因学方面的研究较少;(3)三维有限元分析法的发展方向在于进一步提高模型的精细结构模拟,优化对非线性元件的生物力学特性的模拟,完善脊柱生长和代偿影响的模拟,以建立更能反映真实情况的三维有限元模型,提高有限元分析的可靠性。

44例气胸病因和治疗

简单分析了44例气胸患者的主要病因、治疗方法与结果。提出吸氧对气胸的自行吸收有益。对复发性气胸可作胸腔内给药;对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者气胸要及时作胸腔闭式引流,必要时应作肺修补或(和)肺大疱切除术。

新生儿气胸30例临床分析

目的探讨新生儿气胸的病因、临床特点及防治方法，提高对该病的早期诊断及正确处理，降低病死率。方法对收集2008年6月至2014年12月本院新生儿重症监护室（NICU）收治的30例新生儿气胸的临床资料进行回顾性分析。结果30例新生儿气胸中，自发性气胸4例，医源性气胸6例，病理性气胸20例。所有病例气胸均吸收，其中行高频振荡通气12例，3例子高频振荡通气过程中病情加重行胸腔闭式引流后缓解；3例气胸具张力性、肺压缩50％以一次性外周用静脉留置针行一次性胸腔穿刺抽气治疗后予鼻导管吸氧缓解；9例确诊后单纯予鼻导管吸氧缓解；3例予调整常频机械通气参数后气胸吸收；3例自行吸收；本组病例无放弃治疗及死亡病例。结论新生儿气胸与窒息复苏不当、胎粪吸入、肺炎、新生儿呼吸窘迫综合征、机械通气等相关。防治措施主要是加强围生期保健，减少窒息发生，正确复苏，正确应用机械通气。应用一次性外周用静脉留置针或传统胸腔穿刺针予胸腔穿刺抽气、闭式引流及或高频振荡通气（HFOV）是治疗新生儿气胸的有效方法。

扁平胸廓青少年自发性气胸发病原因的生物力学研究

目的 探讨扁平型胸廓青少年易发生自发性气胸的原因。方法 139例扁平型胸廓青少年自发性气胸病人作为研究组,15 2例同期非自发性气胸青少年病人作为对照组,在CT图像上测量胸廓横径与前后径和气管长度与气管横径的比值。取开胸手术的4 7例自发性气胸病人的肺组织和4 7例非自发性气胸原因开胸手术切除的肺组织分别做拉伸、压缩和弯曲试验。两组所测数据利用t检验进行统计分析。结果 研究组胸廓横径与前后径、气管长度与气管横径比值明显大于对照组,差异有统计学意义(P <0 0 5 ) ;研究组肺组织抗牵拉、挤压和弯曲能力明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0 0 5 )。结论 胸廓和肺发育异常引起的胸廓和肺组织生物力学改变,可能是扁平型胸廓青少年易发生自发性气胸的一个主要原因。

新生儿气胸病因及防治分析

目的探讨新生儿气胸发生的相关因素和防治方法。方法对2010年10月至2011年11月在NICU住院的2286例患儿的临床资料进行分析,对发生气胸的相关因素和防治方法进行病例对照研究。结果 2286患儿中发生气胸的有36例,气胸的发生率为1.57%;足月儿气胸发生率明显高于早产儿(23/1033vs 13/1253,P=0.023)。Logistic回归分析显示剖宫产、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、湿肺、肺炎、机械通气是新生儿气胸的发生的独立危险因素(OR值分别为7.951、6.090、7.898、6.272、4.389,均P<0.05)。机械通气时气道峰压(PIP)越高,气胸发病率越高(P<0.001);对于NRDS患儿,应用肺表面活性物质后气胸的发生率明显降低(2.9%vs 10.1%,P=0.006)。结论新生儿气胸多发生于足月儿;剖宫产、NRDS、湿肺、肺炎、机械通气与气胸的发生密切相关;严把剖宫产指征、机械通气时采用低PIP通气和肺表面活性物质的应用可以预防气胸的发生。

新生儿气胸的病因及救治策略

目的探讨新生儿气胸发生的病因、诊断及救治措施。方法回顾性分析2005年3月至2010年3月收住我院新生儿科的98例新生儿气胸的病因、诊治手段及预后。结果98例气胸患儿中，足月儿71例，早产儿27例；自发性气胸10例，非自发性气胸88例，分别给予原发病治疗、胸腔穿刺排气、胸腔闭式引流及机械通气等救治措施后，治愈88例，好转8例，死亡2例。结论新生儿气胸与剖官产、窒息复苏时正压通气过度、胎粪吸入、早产儿肺透明膜病应用肺表面活性物质及机械通气等因素有关，绝大部分继发于肺部疾病。预防早产和窒息，避免错误的气道加压，可减少气胸的发生。

力学源性退变性腰椎病的原因探讨与思考

力学退变性腰椎病指与维持腰椎力学平衡和稳定有关的腰椎骨关节及相关肌肉、筋膜、韧带退变所致的以腰痛和腰腿痛为主要临床表现的疾病总称,其发生与持续静态负荷和动态负荷、额外负荷、增龄性因素均相关。该文就力学相关性退变腰椎病的病因进行阐述,通过对人体力学平衡特点和腰椎失力学平衡发生机制的分析,总结失力学平衡功能性代偿和结构性代偿方式,并诠释腰椎失力学平衡的临床分型,希望能更好地为腰椎疾患的诊治提供参考依据。

颈椎病发病与枕垫高低相关性的生物力学实验研究

采用三维空间有限元计算方法，研究仰卧、侧卧两种睡姿８种不同枕高情况下颈脊柱三维空间结构体内单元与节点的应力和位移的变化规律，并从生物力学应力与应变关系的角度，探讨了用枕不当与颈椎病发病的内在联系。结果表明：仰卧、侧卧两种睡姿的高枕、低枕，都会通过头颅位置的改变而对颈脊柱产生应力作用，引起颈脊柱结构体，特别是椎间盘、钩椎关节及小关节处的位移与应变，导致颈椎间盘变性、突出，关节紊乱，颈脊柱内外平衡失调等，诱发或加重颈椎病的发生。提示：临床上根据个体的睡姿习惯，科学地指导用枕选择，对于防治颈椎病，具有重要意义。