几种后巩膜加固材料力学性能比较

在模拟人体环境的生物环境箱中对人巩膜、兔巩膜、人工心包补片、脱细胞猪真皮进行生理应力下的单轴拉伸、蠕变及极限抗拉强度实验,计算各材料弹性模量,蠕变性能及极限破坏强度;与人巩膜相比,人工心包补片蠕变变形极小,极限强度极大,弹性模量纵向稍大,横向及斜向稍小;兔巩膜蠕变变形是人巩膜两倍以上,弹性模量比人巩膜稍大;脱细胞猪真皮弹性模量与人巩膜接近。

脐带在高度近视眼后巩膜加固术中的应用

目的 观察用胎儿脐带行后巩膜加固术的短期疗效,探讨其安全性及应用价值。方法 将用酒精脱水固定处理后的胎儿脐带复水后,对121例(187眼)行后巩膜加固术,观察其术后视力及并发症。结果 术后3d视力提高(P<.01);术后1周以后视力与术前无差异(P>0.05),术后排斥反应小,并发症少。结论 胎儿脐带作为后巩膜加固术的加固材料是比较安全的,而且较易获得,其远期效果还待进一步观察。

后巩膜加固术后巩膜生物力学性能的研究

研究后巩膜加固术后巩膜生物力学性能的变化,为该手术在临床的推广使用提供参考。在Instron5544材料性能试验机上,采用单向拉伸及球面致压两种方法对术后不同区域获取的兔眼巩膜进行预拉伸、松弛及蠕变实验。结果显示,加固条带区巩膜试件与其它各组试件相比,在线性阶段单位宽度上的刚度系数显著增大,在松弛阶段抗变形能力偏高,在蠕变阶段蠕变率明显偏低。说明后巩膜加固术能起到加强后巩膜薄弱部分抵抗变形的能力,同时降低巩膜蠕变率,从而控制进行性近视的发展。

巩膜及巩膜成纤维细胞的生物力学研究进展

巩膜在维持眼球结构和功能等方面起着重要的作用。巩膜成纤维细胞胞外基质的代谢、细胞因子的表达及自身生物力学性质等决定巩膜的生物学和生物力学性质。在近视的发生及治疗过程中,伴随有巩膜及巩膜成纤维细胞的力学-生物学特性的变化。从力学-生物学耦合角度对巩膜及巩膜成纤维细胞进行生物力学研究,能够深入、全面地揭示视觉器官的生理功能、病理变化及相关治疗机理。本文对巩膜及巩膜成纤维细胞的生物力学研究进行了综述和讨论。

巩膜胶原含量与其生物力学性能的关系研究

通过研究巩膜胶原含量与其生物力学性能的关系,为临床上改变巩膜的生物力学性能提供参考。对兔眼进行后巩膜加固术,用盐酸水解法测术后不同时期加固条带区巩膜胶原含量的变化,并在Instron5544材料性能试验机上,采用单向拉伸方法测其弹性模量的变化。结果显示,后巩膜加固术后加固条带区巩膜试件胶原含量的变化与弹性模量的变化趋势相近。可见增加巩膜的胶原含量能提高巩膜的线弹性模量,从而增强巩膜抵抗变形的能力。

后巩膜加固术的组织学观察

目的：为进一步了解巩膜加固术后的组织学改变。方法：选用白色家兔为实验对象，采用人体巩膜施行巩膜加固术，于术后不同时期分批处死动物，并对手术区巩膜进行组织学检查结果：术后1－2周，为炎症浸润期：术后1－2个月为肉芽肿及新生血管增殖期，植片与巩膜粘连；术后3－6月，纤维母细胞形成，植片与巩膜完全愈合，形成“新巩膜”。实验结果为后巩膜加固术提供了理论根据。

近视Ⅰ号丸在青少年高度近视后巩膜加固术后的应用

目的 观察中药近视Ⅰ号丸结合后巩膜加固术对青少年高度近视对比敏感度的影响。方法 将青少年高度近视患者 48例 (96只眼 )随机分为手术组 (46只眼 )和手术加中药组 (5 0只眼 )。两组患者均接受后巩膜加固术。手术加中药组术后服用近视Ⅰ号丸。于手术前、术后 1周和术后 3月分别检测患者的对比敏感度。结果 术后 1周和术后 3月两组患者的对比敏感度与术前相比均有显著提高 ;术后 3月手术加中药组的对比敏感度与手术组比较 ,差异有显著性。术后 1周两组间无显著性差异。结论 在后巩膜加固术提高青少年高度近视眼对比敏感度方面近视Ⅰ号丸具有增强手术效果的作用。

联合手术治疗青少年病理性近视的临床观察

目的:评价后巩膜加固术联合LASIK手术治疗青少年病理性近视的临床效果。方法:对23例41眼11~17岁的青少年,屈光度-8.75^-15.50D,眼轴26~30mm,眼底有病理性改变的患者施行后巩膜加固术,术后观察2年以上,屈光状态稳定后再行LASIK治疗。结果:术后裸眼视力:100%患者裸眼视力达到术前矫正视力,术后裸眼视力大于术前矫正视力的患者占53.6%,≥2行以上者占36%;术后平均屈光度:LASIK 1个月(1.08±0.92D,3个月-0.63±0.66D,6个月-0.78±0.74D,12个月-0.85±1.12D。术后12个月、6个月、3个月平均屈光度差异无统计学(P>0.05);术后并发症:后巩膜加固术后3眼发生轻度的排异反应,LASIK术后结膜下出血8眼,角膜瓣偏斜2眼。结论:后巩膜加固术联合LASIK治疗青少年病理性近视安全、有效、预测性、稳定性好。

后巩膜加固术治疗高度近视性视网膜病变的安全性和有效性分析

目的探讨后巩膜加固术治疗高度近视性视网膜病变的安全性和有效性。方法随访2 a观察41例76眼患有高度近视性视网膜病变行后巩膜加固术患者术前术后眼轴长度、最佳矫正视力、视网膜劈裂的贴附情况和并发症情况。结果术后3 d、1个月、3个月、6个月眼轴长度分别为(27.71±1.60)mm、(28.11±1.62)mm、(28.58±1.80)mm和(29.01±1.92)mm,均较术前的(30.29±2.01)mm缩短,且差异均有统计学意义(均为P=0.000)。术后1 a眼轴长度逐渐增长至术前水平,术后2 a眼轴长度与术前相比差异无统计学意义(P=0.300)。术后1个月最佳矫正视力即得到提高,但与术前相比差异无统计学意义(P=0.080)。术后3个月、6个月、1 a、2 a最佳矫正视力持续提高,且与术前相比差异均有统计学意义(均为P<0.05)。34眼术前伴视网膜劈裂者,术后27眼(79.41%)视网膜完全贴附;4眼(11.76%)基本贴附;3眼(8.82%)改善。术中未见并发症发生,术后有结膜刺激征、高眼压、眶内炎症反应、浅前房、复视及视物变形、黄斑出血复发等并发症发生,均在3个月内恢复。结论后巩膜加固术是高度近视性视网膜病变的一种安全有效的治疗方法,它可以有效地控制病理性近视的进展。

翼状胬肉的逆向撕剥、结膜移植和巩膜强化固定法的疗效

目的:探讨一种改良的翼状胬肉切除术的疗效,以提高手术质量。方法:首先从角膜缘处将胬肉从颈部剪断,再用刀尖从胬肉头部边缘外0.5mm处掀开胬肉头部,然后将胬肉从头部向颈部,即沿其生长反方向撕扯,遇到粘连较重处,用刀尖(可为15°刀、尖刀片、钻石刀等)在角膜的切线方向上平推,以辅助撕剥,剪除结膜下方的胬肉组织,从同一眼颞上方取一与暴露巩膜面等大的结膜瓣,间断缝合固定于浅层巩膜上。结果:该法共实施于660眼,术后随访3mo,仅8眼复发,且手术时间、角膜上皮的愈合时间明显短于其他方法,角膜的光滑度和透明度、结膜的平整度均优于其他方法,恢复时间也明显缩短。结论:逆向撕剥、结膜移植、巩膜强化固定法治疗翼状胬肉的疗效明显优于传统的单纯切除法。

京尼平改性牛心包眼巩膜生物补片的结构表征及性能评价

背景:目前生物补片在眼后巩膜加固术中的应用受到广泛关注。眼巩膜生物补片的结构和性能直接关系到其植入机体后的成功与否,因而对其进行结构表征和性能评价至关重要。目的:探讨京尼平改性牛心包眼巩膜生物补片的结构及性能。方法:采用光学显微镜、扫描电镜、红外光谱仪和X射线衍射仪表征新鲜组、脱细胞组和京尼平改性组牛心包的形貌结构,通过测定力学性能、含水率和热稳定性等表征其理化指标,通过遗传毒性实验检测京尼平改性组牛心包的生物相容性。结果与结论:(1)组织学与扫描电镜观察结果显示,脱细胞处理有效去除了材料中的细胞成分;脱细胞和京尼平改性处理后的胶原纤维结构保存完好有序,没有破坏胶原纤维的稳定结构;(2)红外光谱仪和X射线衍射仪表征结果显示,京尼平改性组牛心包胶原纤维结构中出现了更多的酰胺基团;新鲜组和脱细胞组牛心包的晶相不完整、结晶较差,京尼平改性组的结晶度有所提高;(3)京尼平改性组牛心包的拉伸强度显著大于脱细胞组(P<0.05),断裂伸长率显著小于脱细胞组(P<0.05);(4)京尼平改性组牛心包的含水率与脱细胞组比较差异无显著性意义(P>0.05);(5)京尼平改性组牛心包的热变性温度大于脱细胞组;(6)京尼平组的体外哺乳动物染色体畸变实验结果为阴性;(7)结果表明,京尼平改性牛心包眼巩膜生物补片具有良好的理化性能和生物相容性。

玻璃体切割联合后巩膜加固术治疗高度近视眼黄斑裂孔性视网膜脱离

目的：探讨玻璃体切割联合后巩膜加固治疗高度近视眼黄斑裂孔伴视网膜脱离的方法与疗效。 方法：于2012-01/2013-12间收集高度近视性黄斑裂孔伴视网膜脱离患者45例45眼,分为玻璃体切割内界膜撕除联合后巩膜加固组（ A组）28眼和玻璃体切割内界膜撕除组（ B组）17眼。术前分别行视力、眼压、间接检眼镜、OCT检查,术后随访6-12mo,行视力、OCT检查,分别对视力、视网膜复位情况、黄斑裂孔闭合情况进行统计比较。 结果：（1）视力检查：术后视力：A 组1.19±0.39, B 组1.51±0.34,二者比较有显著性差异（P〈0.05）；（2）术后视网膜复位率：A组100%,B组88.24%,两者比较无统计学差异；（3）术后黄斑裂孔闭合率：A 组82%,B 组53%,两者比较有统计学差异（P〈0.05）。 结论：玻璃体切割术联合后巩膜加固术治疗高度近视眼黄斑裂孔伴视网膜脱离的手术方法安全可行,可更好的改善视力,提高黄斑裂孔的闭合率。

饼式后巩膜加固术治疗未成年人病理性近视临床研究

目的探讨采用饼式同种异体巩膜行后巩膜加固术治疗病理性近视的安全性和有效性。方法采用饼式同种异体巩膜行后巩膜加固术,对21例42眼高度近视未成年患者进行治疗,随访1 a,观察术后眼压、裸眼视力、矫正视力、屈光状态、眼轴长度、角膜曲率,并行散瞳后裂隙灯眼底检查,观察患者裸眼及矫正视力变化、近视等效屈光度的增长速度、眼轴增长速度,观察术后有无视网膜脱离、玻璃体出血、巩膜缝穿等并发症的发生。结果术前非接触眼压为(14.63±2.01)mmHg(1 kPa=7.5mmHg),术后1 a为(14.53±1.64)mmHg,差异无统计学意义(均为P>0.05);术前裸眼及矫正视力分别为1.04±0.26和0.33±0.28(LogMAR视力表),术后1 a为0.88±0.23和0.25±0.21,与术前比较均有不同程度提高(P<0.001和P=0.004);术后近视等效球镜屈光度增长速度较术前显著减缓:术前近视等效球镜屈光度为(-9.44±2.66)D,增长速度为(-1.61±0.38)D·a-1;术后1 a分别为(-9.94±2.58)D和(-0.36±0.47)D·a-1,两组数据差异均有统计学意义(均为P<0.001);患者术后1 a眼轴与术前比较进行性延长显著减缓,术前眼轴长度为(26.60±1.30)mm,增长速度为(0.48±0.15)mm·a-1,术后1 a为(26.90±1.31)mm和(0.29±0.30)mm·a-1,两组数据差异均有统计学意义(P<0.001和P=0.012);术前角膜曲率为(43.65±1.40)D,术后1 a为(43.87±1.43)D,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 a无视网膜脱离、玻璃体积血、巩膜缝穿等并发症。结论饼式后巩膜加固术是一种延缓未成年人病理性近视等效球镜屈光度及眼轴发展的方法 ,手术方法相对简单,并发症发生相对少。

胎儿脐带在后巩膜加固术中的应用观察

目的:探讨使用胎儿脐带的后巩膜加固术治疗病理性近视的安全性和有效性。方法:将用酒精脱水固定处理后的胎儿脐带复水后,采用单条带后巩膜加固法,对100例136眼病理性近视患者,行手术治疗,观察其术后视力、屈光度、眼轴及并发症,随访1.5a。结果:术后近视度数稳定或减少者占91.2%;矫正视力术后0.5,1,1.5a时稳定及提高的分别为125眼(91.9%),127眼(93.4%)和124眼(91.2%);患者术前眼轴为29.81±1.87mm,术后0.5,1,1.5a眼轴分别为29.82±1.90,29.83±1.79,29.79±2.06mm,与术前比较,差异均无显著性(P>0.05);3例术后出现短暂复视,无视网膜脱离、玻璃体出血、排斥反应等严重并发症发生。结论:使用胎儿脐带行后巩膜加固术是一种安全有效的治疗方法,可以阻止近视发展,其远期疗效有待进一步观察。

巩膜胶原交联防治病理性近视有效性及安全性的研究进展

2004年Wollensak和Spoerl首次将物理交联和化学交联方法应用到巩膜组织中,发现核黄素/紫外线A、甘油醛和戊二醛交联巩膜可以提高巩膜的生物力学性能,提出巩膜胶原交联有望成为一种治疗病理性近视的新方法。近年来从多物种多方法近视动物模型的建立、交联方法的改良、巩膜组织生物力学性能测量方法的改进、增加对在体生物参数如视网膜神经纤维层厚度、视网膜电图波幅等的测量等多方面对物理交联和化学交联巩膜防治病理性近视的有效性和不良反应进行了一系列新的探索。京尼平交联巩膜胶原联合后巩膜收缩或加固术已经应用至临床研究,本文就巩膜胶原物理交联和京尼平化学交联方法做一综述来探讨该方法防治病理性近视的有效性及安全性。

改良后巩膜加固术治疗变性近视的临床观察

目的 观察改良后巩膜加固术对变性近视的治疗效果。方法 对有完整资料的 2 5例 (4 2眼 )患者手术前后视力、屈光度、眼轴长度、并发症及眼底情况进行了对比观察。结果 术前矫正视力 0 0 6～ 1 0 ,术后全部患者视力均有不同程度提高 ,矫正视力为 0 0 8～ 1 2 ;术前眼轴长度 2 9 45± 1 73mm ,术后均有不同程度减少 ,术后眼轴 2 8 15± 1 85mm ,两者相比有显著性差异(P <0 0 1)。随访 3年 ,眼轴长度为 2 8 2 3± 1 98mm与术后相比无显著性差异 (P >0 0 5 )。术前屈光度 16 67± 4 3 3D) ,术后屈光度 14 3 6± 4 43D。结论 改良后巩膜加固术能阻止近视的发展 ,保护视功能 。

后巩膜加固术治疗青少年进行性近视

我们用后巩膜加固术，对161例（321眼）青少年进行性近视施行手术。将其中资料完整的111眼作总结，术后观察时间6－24月，术组眼轴稳定率81．98％，对照组仅40．65％，术组眼轴稳定率高于对照组2．02倍。方法采用Snyder等改良后的无压迫眼球的片式表面加固方法，对眼球扰动少，手术方法简易安全。

改良后巩膜加固术治疗变性近视

目的观察改良后巩膜加固术对变性近视的治疗效果。方法对有完整资料的35例（56眼）患者手术前后视力、屈光度、眼轴长度、并发症及眼底情况进行了对比观察。结果术前矫正视力0．06—1．0，术后全部患者视力均有不同程度提高，矫正视力0．08—1．2；术前眼轴长度（29．26±1．62）mm，术后均有不同程度减少，术后眼轴（28．25±1．76）mm，两者相比有显著性差异（P〈0．01）。随访0．5—3年，眼轴长度为（28.52±1．96）mm与术后相比无显著性差异（P〉0．05）。术前屈光度（-16．76±4．52）D），术后屈光度（-14．56±4．46）D。结论改良后巩膜加固术能阻止近视的发展，保护视功能，是目前治疗变性近视的有效方法。

兜带式后巩膜加固术治疗病理性近视眼的临床疗效

目的观察兜带式后巩膜加固术治疗病理性近视眼的临床疗效。方法采用兜带式后巩膜加固术治疗35例（66只眼）病理性近视眼患者，通过术后2年临床随访，主要观察患者视力、屈光度、眼压、眼轴、眼底血流速等改变。并经统计学处理分析。结果在观察66只眼中，术后第1、3、6、12、24月最佳矫正视力与术前比较基本是稳中有升，且随着观察时间延长，视力有上升趋势；屈光度、眼压、眼轴与术前比较差异无统计学意义；通过后巩膜加固手术后视网膜中央动脉（CRA）、睫状后短动脉（SPCA）收缩峰值流速（PSV）增加，舒张期最小流速（EDV）减少，血流阻力指数（RI）降低，眼底血流状态得到改善。结论只要精细手术操作，规范手术流程，采用改良兜带式后巩膜加固术可以稳定病理性近视眼视力、屈光度、眼压，阻止眼轴延长，改善眼底血流状态，提高患者视功能。

后巩膜加固联合玻璃体腔注气治疗高度近视黄斑裂孔后极部视网膜脱离

目的 观察后巩膜加固联合玻璃体腔注气在治疗高度近视黄斑裂孔后极部视网膜脱离的临床疗效.方法 对2011年5月至2013年6月在郑州市第二医院眼科就诊的高度近视黄斑裂孔后极部视网膜脱离患者23例（25只眼）进行后巩膜加固联合玻璃体腔注气术.结果 所有病例随访12个月术后黄斑裂孔闭合,视网膜解剖复位21只眼（84％）.4只眼术后3～5个月视网膜脱离复位不佳,其中3只眼再次手术复位,1只眼未再次手术.术后视力提高20只眼（80％）,无变化3只眼,视力下降2只眼.结论 后巩膜加固联合玻璃体腔注气术治疗高度近视黄斑裂孔后极部视网膜脱离,安全可靠。