福建省1997-2003年检出脊灰疫苗株AFP病例流行病学分析

[目的]进一步加强AFP病例监测,维持我省的无脊灰状态。[方法]分析1997—2003年我省检出的脊灰疫苗相关株或重组株病毒的急性弛缓性麻痹(AFP)病例的流行病学特征。[结果]43例脊灰病毒(PV)阳性的AFP病例,散在分布29个县市,无季节聚集性;病例中≤2岁者占66.7%,男女之比为2.07∶1;零剂次免疫和未全程免疫儿童占48.8%;43株阳性株均为疫苗相关株,Ⅱ型和Ⅰ型占55.8%;43例中诊断为VAPP有13例。[结论]我省疫苗相关麻痹脊灰(VAPP)发生率较高,可能与报告服苗率及服苗次数偏低有关。应加强AFP病例监测,重视VAPP病例调研,采取应对措施减少病例发生。

免疫缺陷病相关疫苗衍生性脊髓灰质炎4例病例系列报告

背景目前在我国关于免疫缺陷病相关疫苗衍生性脊髓灰质炎(iVAPP)的病例报道少见。目的总结iVAPP的临床表现、免疫学指标及转归。设计病例系列报告。方法纳入2018年5月至2023年6月在复旦大学附属儿科医院临床免疫科住院的iVAPP患儿,截取患儿的人口学资料、接种脊髓灰质炎病毒(PV)疫苗的相关情况、临床表现、发病时免疫相关指标、病原学检测结果、治疗、转归和肌力恢复情况。主要结局指标临床表现和免疫相关指标。结果4例iVAPP患儿均为男孩,发病年龄为7~12月龄,处于口服脊髓灰质炎病毒疫苗(OPV)4~7个月后;首剂均在3月龄接种OPV,例1、2、4分别接种OPV 1、2、3剂,例3接种OPV 2剂、灭活脊髓灰质炎疫苗(IPV)1剂。2例为联合免疫缺陷病相关疫苗衍生性脊髓灰质炎(CID-VAPP),因“肺部感染、腋下淋巴结破溃”入院,T、B细胞数量均严重降低,呈现多部位肢体瘫痪,存在多侧肢体的肌力减退,积极治疗后未发生缓解;感染累及部位多,感染病原种类多,均发生卡介苗相关结核分枝杆菌感染、重症肺炎,在1周岁内因严重感染死亡。2例为原发性抗体缺陷病(PAD)-VAPP,因“肢体活动障碍”入院,仅B细胞数量降低和抗体分泌障碍,肢体瘫痪症状可累及一侧或双侧,经治疗后肌力可恢复正常,且感染症状轻,预后良好。结论CID和PAD患儿口服OPV均有可能导致iVAPP,患儿的预后主要取决于原发病。

江西省1996～2000年分离脊髓灰质炎疫苗相关株的AFP病例分析

目的 了解江西省脊灰疫苗相关株的AFP病例状况。方法 对江西省 1996～2000年分离出脊灰苗相关的AFP病例进行流行病学和病原学分析。结果 在 5年间虽然分离的疫苗相关株有所增加,但脊灰疫苗相关病例仍在0.98/100万范围内。疫苗株以Ⅱ型为主,且分离率的高低与免疫史,服苗时间及采便时间有关,疫苗相关株间无流行学联系。结论 疫苗相关病例发病率在正常范围内。

520例残留麻痹的急性弛缓性麻痹病例发病状况分析

[目的]了解我省消灭脊髓灰质炎(脊灰)后仍残留麻痹的AFP病例发病状况,为有效地控制麻痹病例的出现提供有价值的基础资料,巩固无脊灰成果。[方法]分析河北省2001～2006年520例残留麻痹的AFP病例病原学监测状况、流行病学特征,免疫史及疾病谱。[结果]2001～2006年AFP病例监测系统共报告AFP病例2516例,其中520例AFP病例在60d后仍残留麻痹,年平均发病率为20.7%,病例集中在小年龄组,﹤5岁的病例占60.0%,男性高于女性,夏秋季节流行高峰,6～8月份占病例总数的47.7%,520例AFP病例中不合格粪便标本采集率、未免疫或未全程免疫病例、脊灰病毒(PV)分离率均高于未残留麻痹的AFP病例,引起残留麻痹的疾病格-林巴利综合征(GBS)占48.3%,临床符合病例1例。[结论]加强残留麻痹的AFP病例监测,进一步提高合格粪便标本采集率和口服脊灰减毒活疫苗(OPV)的免疫覆盖率。

杭州市急性弛缓性麻痹病例检出疫苗相关株病毒的调查分析

目的为维持无脊髓灰质炎脊灰阶段提供依据。方法分析无脊髓灰质炎阶段杭州市连续5年检出脊灰疫苗相关株病毒的急性弛缓性麻痹(AFP)病例的流行病学特征,以及疫苗相关麻痹型脊灰(VAPP)的发生情况。结果检出病毒相关株的AFP病例集中在2-3月龄的儿童占60%,全部为男性。零剂次免疫儿童占30%,VAPP的发生率为0.58/100万。结论提高VAPP诊断准确性,加强AFP病例监测,保证高水平免疫接种率。

深圳市2005—2012年脊髓灰质炎疫苗相关病例流行病学分析

目的了解深圳市脊髓灰质炎疫苗相关病例(VAPP)发生情况及流行病学特征,为消灭脊髓灰质炎后期脊灰疫苗免疫策略的研究提供基础数据。方法采用流行病学方法对深圳市2005—2012年残留麻痹急性弛缓性麻痹AFP病例个案资料、病原学检测结果、VAPP病例进行分析。结果 2005—2012年共报告残留麻痹病例55例,其中VAPP病例8例,占15.54%;深圳市VAPP病例均为小年龄组小于6月龄的儿童,总发生率0.20/10万,无接触者VAPP病例,其中首次服苗的VAPP发生率为0.51/10万;无明显的地区和时间分布聚集性。结论 VAPP的发生是接种脊髓灰质炎减毒活疫苗难以克服的弱点,为减少VAPP病例及防止脊灰疫苗衍生病毒的发生,应在消灭脊髓灰质炎后期科学、合理地调整消灭脊髓灰质炎的免疫策略。

桂平市1例服苗接触者VAPP病例流行病学调查与处理

目的分析疫苗高变异株病例的发病原因,为制定防控策略提供依据。方法对1例疫苗高变异病例进行流行病学个案调查,采集病例、病例接触者和外环境的标本并进行病毒分离;开展急性弛缓性麻痹(AFP)病例主动搜索和接种率调查。结果该病例为脊髓灰质炎(脊灰)疫苗相关麻痹病例(VAPP)接触者型病例,病例双份大便标本经国家脊灰实验室检测与Sabin株相比对均为Ⅲ型脊灰病毒,有7个核苷酸变异,属脊灰疫苗高变异株病毒,病例第3份标本病毒分离阴性;病例接触者中有1人检出疫苗株病毒,病例居住外环境污水中亦检出疫苗株病毒;病例所在县接种率调查(除甲肝外)均维持在90%以上,入户AFP病例主动搜索未发现漏报病例,市级医院存在AFP病例漏报,漏报率为26.83%。结论该病例为服苗接触者高变异株病例,提高疫苗接种率可有效阻断毒株的循环,防止疫苗衍生病例的发生和流行。

北京市1989～2002年疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例的监测

北京市急性弛缓性麻痹 (AFP)病例监测系统 1989～ 2 0 0 2年共诊断疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎 (脊灰 )(VAPP) 2 0例 ,其中首次服苗VAPP 18例 ,接触服苗VAPP 2例。所有病例均 <2岁 ,<6月龄病例占 85 %。男女发病之比为 9∶1。每年VAPP发生率无明显季节性高峰和地区差异。VAPP总发生率为 1 2 0 / 10 0万剂口服脊灰减毒活疫苗 (OPV)投放量或 1 5 9/ 10 0万剂OPV接种量 ,首次服苗VAPP发生率为 13 18/ 10 0万剂首次服苗量 ,接触服苗VAPP发生率为 0 16 / 10 0万剂OPV接种量。监测结果表明 ,北京市VAPP发生的危险性高于中国其它省份和其它许多国家与地区 ;免疫缺陷和 /或肛门周围脓肿可能是VAPP重要的危险因素。在中国当前尚未改变脊灰疫苗免疫策略的情况下 ,为减少和避免VAPP的发生 ,必须加强接种前儿童病史询问和体检 ,严格掌握接种禁忌证 ;同时要加强对VAPP的监测工作。

上海市1980～1998年口服脊髓灰质炎疫苗相关病例的流行病学分析

上海市１９８０～１９９８ 年报告９ 例口服脊髓灰质炎疫苗相关病例（ＶＡＰＰ）。第１ 次服苗者中ＶＡＰＰ的发生率每年是０～３０－３１／１００ 万，平均３－０１／１００ 万；以０～５ 岁服苗人次统计，每年发生率为０ ～５－０３／１００ 万，平均０－５２／１００ 万。发病者全部为男性，年龄１ ～７ 月龄，均为第１ 次服苗。病毒分型以Ⅲ型居多（５ 例），Ⅱ型３ 例，Ⅰ型１ 例。服苗至发病平均潜伏期１５－２２ 天，６０ 天后均残留麻痹，现有临床免疫功能检验未发现免疫功能低下或丙种球蛋白减少。

山东省1993～1996年临床脊髓灰质炎病例分析

1993～ 1996年间山东省有 71例临床诊断脊髓灰质炎病例 ,50例考虑与脊灰疫苗有关。按疫苗投放量统计相关病例发生率为 1/12 5万 ,首次服苗发生率为 1/2 1.88万 ,第二次服苗为 1/10 1.0 7万。用有病毒学支持的 31例分析 ,首次服苗发生率为 1/43.80万 ,第二次服苗为 1/164.2 5万。接触病例发生率为 1/10 4 4万 ,高于有关报道 ,其原因仍需进一步探讨。其它 2 1例仅临床上诊断为脊灰 ,但无病毒学支持。如何正确对脊灰临床病例分类是一个值得探讨的问题。

深圳市1994～2001年检出脊髓灰质炎疫苗株病毒的急性弛缓性麻痹病例流行病学分析

为了解深圳市检出脊髓灰质炎 (脊灰 )疫苗株病毒的急性弛缓性麻痹 (AFP)病例流行病学特征及疫苗相关麻痹型脊灰 (VAPP)病例发生情况 ,对 1 994～ 2 0 0 1年检出脊灰疫苗株病毒的AFP病例进行分析。结果显示 :病例分布在 0～ 3岁儿童 ,男性多于女性 ;发病时间、地区无明显聚集趋势 ;无脊灰疫苗免疫史的占 55 .55 % ,均为外来流动儿童 ;检出脊灰疫苗株Ⅱ型病毒占 44 .45 % ,残留麻痹率高。VAPP发生率为 0 .90 / 1 0 0万 ,服苗者VAPP发生率为0 .68/ 1 0 0万 ,首次服苗VAPP发生率为 4 .0 9/ 1 0 0万 ,服苗接触者VAPP发生率为 0 .2 3/ 1 0 0万。

江苏省1993～2000年脊髓灰质炎疫苗相关病例流行病学分析

为了解江苏省口服脊髓灰质炎减毒活疫苗相关病例 (VAPP)发生情况 ,通过估算VAPP发生率并进行临床及流行病学分析 ,结果显示 ,VAPP估算发生率为 0 15 / 10 0万 ,首次服苗后发生率为 1 19/ 10 0万。服苗至发病平均间隔为 2 0 6天 ,90 %为 1岁以下婴儿 ,男女之比为 4:1。麻痹以单肢和双下肢为主 ,病毒分离以Ⅱ型和混合型为多。提高VAPP诊断准确性的关键是规范报告、诊断和鉴定标准 ,同时加强监测 。

疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎的研究进展

实现无脊髓灰质炎 (脊灰 )目标后 ,已无本土脊灰野病毒的循环 ,但需维持口服脊灰疫苗 (OPV)的高免疫覆盖率。OPV会在少数的服苗者或其接触者中发生与疫苗相关的麻痹型脊灰 (VAPP)病例 ,现对OPV引发的VAPP发生率、病毒型别分布、人群分布、OPV免疫剂次与VAPP发生的关系等进行综述。世界各地VAPP的发生率存在着明显的差异 ,美国 1/ 2 5 0万 (疫苗分发量 ) ,英国为 1/ 140万 ,我国北京、上海市VAPP的发生率分别为 1 7/ 10 0万和0 5 2 / 10 0万。病毒型别主要为Ⅲ型 ,其次为Ⅱ型。主要发生在 <1岁儿童 ,且多为首次服苗后。VAPP的发生主要与疫苗毒株抗原漂移、毒力回升和基因重组有关。机体免疫缺陷者更易发生。联合应用OPV与增效型灭活脊灰疫苗 (eIPV)或单用eIPV进行免疫是否能有效地减少VAPP的发生目前正在进一步研究中。

贵州省1999～2002年残留麻痹的急性弛缓性麻痹病例发病情况分析

目的 为做好急性弛缓性麻痹 (AFP)病例监测 ,巩固无脊髓灰质炎 (脊灰 )成果。方法 对贵州省 1 999～2 0 0 2年 40 3例残留麻痹的AFP病例的流行病学特征、免疫状况和疾病谱进行了分析。结果 64 3%的病例为 <5岁儿童 ,6～ 8月发病较多 ,未服苗和服苗 <3次的占 34 0 %。引起残留麻痹的疾病 ,格林 巴利综合征占 52 1 % ,6 2 %的病例为临床符合脊灰和诊断不详病例 ,其中 7例怀疑为接触者疫苗相关麻痹型脊灰。结论 为维持无脊灰状态 ,应加强AFP病例监测 。

广东省52例急性弛缓性麻痹病例检出脊髓灰质炎疫苗株病毒分析

广东省１９９４～１９９６年１５岁以下儿童非脊髓灰质炎（脊灰）急性弛缓性麻痹（ＡＦＰ）病例报告发病率，分别为０９２／１０万、１７４／１０万和１３６／１０万。对７４３例粪便标本进行病毒分离，５２例检出脊灰疫苗株病毒，分布在３０个县（市、区），其中Ⅱ型占４６２％（２４／５２）；２８例有残留麻痹，最小年龄３个月，最大６岁。７６９％（４０／５２）病例有免疫史，首次服苗并于服苗后６～４０天出现肢体麻痹者１０例，占１９２％（１０／５２），占服苗总人次数１６７／１００万（５２／３１１３１７３７）。本文分析有５例可诊断为脊灰疫苗相关病例。对检出疫苗株病毒的ＡＦＰ病例进行了流行病学分析。

陕西省1999～2002年检出脊髓灰质炎疫苗相关株病毒的急性弛缓性麻痹病例流行病学分析

分析了陕西省 1999～ 2 0 0 2年检出脊髓灰质炎 (脊灰 )疫苗相关株病毒的急性弛缓性麻痹 (AFP)病例的流行病学特征 ,以及疫苗相关麻痹型脊灰 (VAPP)的发生情况。结果显示 :AFP病例集中在 0～ 2岁儿童 ,占 6 8 6 % ;男性多于女性 ;发病无地区、时间分布特征 ;零剂次免疫和未全程免疫儿童占 6 2 9% ;VAPP发生率为 0 32 /10 0万 ,服苗者VAPP发生率和接触者VAPP发生率均为 0 16 /10 0万。建议提高VAPP诊断准确性 ,加强AFP病例监测 ,保证高水平免疫接种率。

小月龄儿疑似脊髓灰质炎疫苗相关麻痹2例流行病学调查

目的:分析2007年及2008年杭州市二例小月龄儿脊髓灰质炎疫苗相关麻痹病例的传播及其影响因素。方法:对报告的2例急性弛缓性麻痹(AFP)患儿进行流行病学调查。结果:1例脊灰病毒分离与定型为Ⅱ+Ⅲ型,诊断小组认定为脊灰疫苗相关麻痹型脊灰(VAPP)病例。1例实验室检测为阴性,专家诊断小组诊断为可能是VAPP病例,建议按VAPP病例有关规定处理。结论:在实现无脊灰目标后,将面临苗相关麻痹型脊灰病例的发生等问题。应采取的措施主要是:保持高水平的免疫接种率和高质量的急性弛缓性麻痹病例监测工作。

北京市疫苗相关的麻痹型脊髓灰质炎病例浅析

对北京市近年发生的疫苗相关的麻痹型脊髓灰质炎（VAPP）病例进行了综合描述与分析。结果显示：VAPP主要为接受第1剂口服脊髓灰质炎疫苗（OPV）后的2～3月龄男婴，其临床症状典型，少数患儿可完全恢复；本市近年未发现接触服苗的间接相关病例。本文提示：我市服菌病例主要与Ⅲ型疫苗病毒有关；且VAPP在第1剂服苗儿童中的危险性高达13．3／100万，高于美国和世界卫生组织报道。本文系国内首次报道VAPP免疫功能检测资料，对探明VAPP发病原因可能具有重要的意义．

宁波市鄞州区首例疫苗相关Ⅰ型麻痹型脊髓灰质炎病例的调查分析

目的分析宁波市鄞州区首例疫苗相关Ⅰ型麻痹型脊髓灰质炎病例的流行病学情况。方法对患儿的发病及诊治经过,流行病学调查和处置,实验室检测结果,伤残残留及等级鉴定,补偿政策落实进行调查分析。结果实验室分离与定型为Ⅰ型,浙江省预防接种异常反应调查诊断专家组诊断为脊灰疫苗相关麻痹型脊灰(VAPP)病例;调查显示鄞州区儿童脊灰疫苗接种率为99.71%,脊灰灭活疫苗(IPV)替代接种率为0.87%;主动搜索未发现急性弛缓性麻痹(AFP)病例;接种门诊接种实施规范。结论该病人感染系口服脊灰疫苗株病毒所致;鄞州区IPV接种服务有待提高;预防接种单位对接种脊灰疫苗尤其是首次接种者需行肛周脓肿检查,以筛查特殊人群;卫生部门应当主动应对VAPP病例的发生,确保常规免疫工作正常开展。

湖北省1995～1999年检出脊髓灰质炎疫苗株病毒的急性弛缓性麻痹病例流行病学分析

对湖北省 1995～ 1999年分离到脊髓灰质炎 (脊灰 )疫苗株病毒的 32例急性弛缓性麻痹 (AFP)病例进行了流行病学分析。 32例分布在 2 5个县 (市、区 ) ,发病时间无明显的聚集趋势 ,≤ 3岁儿童占 87 5 % ,未免疫和未全程免疫的占 6 5 4% ,Ⅱ型病毒占 5 3 1%。 32例中有 2例可诊断为服苗相关病例 ,另有 5例怀疑为疫苗接触者相关病例 ,其特点是 :①病例分散分布 ;②病例年龄均 <3岁 ;③临床特征有发热 ,非对称性弛缓性麻痹 ,临床诊断多为脊灰 ;④发病 6 0天后仍残留麻痹。