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改良气膀胱下Politano-Leadbetter术治疗输尿管末端狭窄
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作者 马丽丽 陈海琛 +1 位作者 胡杨 徐波 《临床泌尿外科杂志》 CAS 2024年第2期136-140,共5页
目的:总结改良气膀胱下Politano-Leadbetter术治疗输尿管末端狭窄的经验,提高诊治水平。方法:回顾性分析厦门大学附属妇女儿童医院(厦门市妇幼保健院)小儿外科2020年1月—2022年1月收治的15例输尿管膀胱连接部狭窄患儿的临床资料,患儿... 目的:总结改良气膀胱下Politano-Leadbetter术治疗输尿管末端狭窄的经验,提高诊治水平。方法:回顾性分析厦门大学附属妇女儿童医院(厦门市妇幼保健院)小儿外科2020年1月—2022年1月收治的15例输尿管膀胱连接部狭窄患儿的临床资料,患儿均采用改良气膀胱下Politano-Leadbetter术治疗。其中男12例,女3例;年龄6个月~8岁,平均4.5岁;右侧5例,左侧9例,双侧1例。手术方法:建立气膀胱,膀胱内游离输尿管下段,末端输尿管口缝合牵引线,应用尿道口-输尿管开口-新输尿管裂孔三点一线原理,准确寻找膀胱外输尿管。将已游离的输尿管自新输尿管裂孔重新迁入膀胱内,建立黏膜下隧道,将输尿管远端包埋于黏膜下隧道内,缝合输尿管口,再置入双J管,完成Leadbetter输尿管再植手术。术后定期复查尿常规了解尿道感染情况,泌尿系彩超及排泄性膀胱尿道造影(voiding cystourethrography,VCUG)评估肾积水、输尿管扩张或狭窄、是否存在输尿管反流等指标。结果:15例患儿均经气膀胱下完成Politano-Leadbetter术,无一例中转开放手术。手术时间单侧81~103min,平均(91.0±16.5)min;双侧136~165min,平均(149.0±15.4)min。术中几乎无明显出血。留置尿管7~8d,拔除尿管后所有患儿均未出现排尿困难、切口感染或裂开,住院时间8~15d。术后随访12~24个月,近期无尿漏、切口感染、尿路感染,远期无膀胱输尿管反流、膀胱输尿管连接部梗阻等并发症。术后12个月复查彩超测得肾盂前后径为(0.95±0.35)cm,较术前的(2.68±0.75)cm明显减小;输尿管最大直径为(0.75±0.21)cm,也比术前的(2.85±0.65)cm明显减小,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:改良气膀胱下Politano-Leadbetter术已是一种技术成熟且易于学习的手术方法,手术成功率高,术后恢复快,保留了原始输尿管的开口位置与解剖走向,是治疗小儿输尿管末端狭窄类疾病一种安全有效的手术方式。 展开更多
关键词 politano-leadbetter 腹腔镜 膀胱输尿管连接部狭窄 输尿管再植
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气膀胱腹腔镜Cohen术与Politano-Leadbetter术在儿童输尿管膀胱再植中的疗效比较
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作者 毛长坤 曹永胜 +7 位作者 褚晗 彭博 刘项 余鑫 陶承品 邓其飞 张涛 杨超 《中华实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期221-225,共5页
目的比较气膀胱腹腔镜Cohen术与Politano-Leadbetter术治疗儿童膀胱输尿管连接部梗阻(VUJO)的手术疗效。方法回顾性研究。收集2017年1月至2021年12月安徽省儿童医院泌尿外科行手术治疗的48例VUJO患儿病例资料,按时间先后分为气膀胱腹腔... 目的比较气膀胱腹腔镜Cohen术与Politano-Leadbetter术治疗儿童膀胱输尿管连接部梗阻(VUJO)的手术疗效。方法回顾性研究。收集2017年1月至2021年12月安徽省儿童医院泌尿外科行手术治疗的48例VUJO患儿病例资料,按时间先后分为气膀胱腹腔镜Cohen术式组(C组)(28例)和气膀胱腹腔镜Politano-Leadbetter术式组(P组)(20例)。比较2组患儿手术时间、术后保留导尿管时间、血尿时间、住院时间及手术前后肾积水、输尿管扩张、肾功能改善情况等相关资料。计数资料采用χ^(2)检验或Fisher's确切概率法比较,计量资料采用t检验比较。结果48例患儿均由同一手术医师顺利完成手术,无中转开放手术,C组6例巨输尿管患儿行输尿管裁剪,P组2例肾盏输尿管结石患儿术后无残留。C组与P组手术时间比较[(136.5±35.4)min比(165.8±33.2)min],差异有统计学意义(t=-3.154,P=0.002)。术后随访(10.3±2.6)个月,C组和P组术后2个月内分别有8例、6例出现尿路感染,均予抗感染保守治疗后好转,拔除D-J管后感染控制,术后6个月复查静脉肾盂造影显示输尿管走行通畅。C组术后6个月复查超声肾盂前后径较术前明显减小[(1.62±0.54)cm比(2.55±1.24)cm,t=-5.027,P=0.001];输尿管最大直径较术前明显减小[(0.95±0.27)cm比(1.51±0.52)cm,t=-8.495,P<0.001];肾皮质厚度较术前明显增加[(1.47±0.25)cm比(0.86±0.46)cm,t=2.028,P=0.004];利尿肾图显示分肾功能较术前明显提高[(46.27±2.16)%比(41.83±3.04)%,t=1.647,P=0.030]。P组术后6个月复查超声肾盂前后径较术前明显较小[(1.48±0.82)cm比(2.68±1.41)cm,t=-2.740,P=0.003];输尿管最大直径较术前明显减小[(1.05±0.46)cm比(1.36±0.27)cm,t=-1.635,P=0.040];肾皮质厚度较术前增加[(1.38±0.33)cm比(0.74±0.39)cm,t=9.073,P<0.001];利尿肾图显示分肾功能较术前明显提高[(45.18±3.35)%比(39.55±2.49)%,t=1.277,P=0.030]。Politano-Leadbetter术较Cohen术后肾盂前后径恢复更好[(1.48±0.82)cm比(1.62±0.54)cm,t=-1.748,P=0.030]。结论气膀胱腹腔镜Politano-Leadbetter术建立了较长的黏膜下隧道,不改变输尿管走形及开口位置,治疗VUJO合并肾盏、输尿管结石效果确切,术后肾积水恢复较Cohen术更好,但手术难度大、时间长,手术医师可根据自身经验选择合理术式。 展开更多
关键词 气膀胱腹腔镜 Cohen术 politano-leadbetter 膀胱输尿管连接部梗阻 输尿管膀胱再植
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临床护理路径标准化管理在原发性膀胱输尿管反流行Politano-Leadbetter术患儿中的应用 被引量:3
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作者 苟丽 豆秀娟 +3 位作者 魏佳丽 杨媛 李壹 王军仙 《中华现代护理杂志》 2020年第24期3360-3364,共5页
目的:探讨临床护理路径(CNP)标准化管理在原发性膀胱输尿管反流(VUR)行Politano-Leadbetter术患儿中的应用。方法:选择郑州大学第一附属医院2016年1月—2018年12月收治的69例VUR患儿,均行改良Politano-Leadbetter术,按随机数字表法分CNP... 目的:探讨临床护理路径(CNP)标准化管理在原发性膀胱输尿管反流(VUR)行Politano-Leadbetter术患儿中的应用。方法:选择郑州大学第一附属医院2016年1月—2018年12月收治的69例VUR患儿,均行改良Politano-Leadbetter术,按随机数字表法分CNP组(n=39)、对照组(n=30),对照组采用常规临床护理管理,CNP组给予CNP标准化管理。比较两组患儿一般手术情况及住院情况、反流级别改善情况及术后并发症发生率。结果:两组术中均未见肠道、重要血管损伤事件发生,且两组手术时间、术中出血量、术后血尿持续时间比较差异无统计学意义(P>0.05);但CNP组住院时间及住院费用、术后并发症发生率均低于对照组,反流改善率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对行Politano-Leadbetter术的VUR患儿,CNP标准化管理较常规护理管理更利于患儿术后恢复,可取得更佳的疗效获益,并在一定程度上降低术后并发症风险。 展开更多
关键词 儿童 临床护理路径 标准化管理 politano-leadbetter 原发性膀胱输尿管反流
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两种隧道式输尿管膀胱再植术治疗输尿管末端狭窄的比较 被引量:2
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作者 谢云峰 付承忠 唐亚雄 《四川医学》 CAS 2011年第7期1092-1094,共3页
目的比较膀胱外隧道式输尿管膀胱吻合(L ich-G regoir法)与膀胱内输尿管膀胱吻合(Politano-Leadbetter法)的有效性和安全性。方法回顾性分析我院2000年1月~2009年12月收治120例单纯输尿管末端梗阻并肾积水患者的临床资料。其中,行... 目的比较膀胱外隧道式输尿管膀胱吻合(L ich-G regoir法)与膀胱内输尿管膀胱吻合(Politano-Leadbetter法)的有效性和安全性。方法回顾性分析我院2000年1月~2009年12月收治120例单纯输尿管末端梗阻并肾积水患者的临床资料。其中,行膀胱外隧道式输尿管膀胱再植术者79例,行膀胱内隧道式输尿管膀胱再植者41例,比较两种手术方式的手术时间、手术中出血量、术后留置尿管天数、并发症发生率及梗阻解除率等指标。结果两种手术方式的手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症率差异有统计学意义(P〈0.05),而梗阻解除率及再狭窄发生率差异无统计学意义(P〉0.05)。结论膀胱外隧道式输尿管膀胱吻合术与膀胱内隧道式输尿管膀胱吻合相比治疗效果相同,但其他临床指标优于后者,更适合临床开展。 展开更多
关键词 输尿管末端狭窄 Lich-Gregoir法输尿管膀胱再植 politano-leadbetter法输尿管膀胱再植
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Lump type crossed fused renal ectopia with bilateral vesicoureteral reflux: A case report
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作者 Taesoo Choi Koo Han Yoo +1 位作者 Ran Song Dong-Gi Lee 《World Journal of Clinical Cases》 SCIE 2019年第6期773-777,共5页
BACKGROUND Crossed fused renal ectopia is a rare congenital anomaly of the ascent of the kidney. This anomaly may be observed as a solitary kidney during initial evaluation. A solitary kidney must be evaluated for ass... BACKGROUND Crossed fused renal ectopia is a rare congenital anomaly of the ascent of the kidney. This anomaly may be observed as a solitary kidney during initial evaluation. A solitary kidney must be evaluated for associated anomalies such as duplication,horseshoe kidney,or crossed renal ectopia.CASE SUMMARY An anomaly was observed in a 9-mo-old male child who was subsequently diagnosed with crossed fused renal ectopia and vesicoureteral reflux(VUR). In this condition,recurrent febrile urinary tract infection can be a serious problem,and can easily cause renal damage due to relatively short ureters and high pressure in the kidney.CONCLUSION To prevent urosepsis and preserve renal function,early diagnosis and proper management including surgical correction should be considered for the management of renal ectopia with VUR. 展开更多
关键词 Kidney CONGENITAL ABNORMALITIES Vesicoureteral REFLUX URETERONEOCYSTOSTOMY politano-leadbetter Case report
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