维生素D与多囊卵巢综合征研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是一类常见的妇科内分泌疾病,其特点是不排卵或寡排卵。PCOS病因与高雄激素血症、胰岛素抵抗、脂代谢异常等相关,但确切的机制尚不清楚。维生素D是一种类固醇激素,参与体内钙代谢和骨结构。有报道称,维生素D受体可在动物和人类卵巢组织的颗粒细胞和卵丘细胞中检测到,而维生素D缺乏是PCOS的常见并发症,维生素D水平与PCOS患者的生育能力、代谢改变及心理健康状况有关。一些研究发现,维生素D缺乏的程度与PCOS的严重程度相关。尽管PCOS病因尚未明确,药物治疗效果不佳,且在停药后复发情况常见,但近年来有研究表明,维生素D联合性激素药物治疗后,对改善PCOS临床症状,尤其对于卵泡发育和恢复排卵有很大获益,然而也有一些文献对此持相反观点。因此有必要对维生素D及其可能相关的钙离子通道进行全面综述。

维生素D缺乏对多囊卵巢综合征患者糖脂代谢及妊娠结局的影响

目的探讨维生素D(VD)缺乏对多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床指标及妊娠结局的影响。方法选择2019年1月至2021年12月于郑州大学附属洛阳市中心医院生殖医学科行常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)或卵泡浆内单精子显微注射技术(ICSI)助孕的358例PCOS患者为研究对象,根据VD水平将患者分为VD缺乏PCOS组和VD充足PCOS组。通过电子病历收集患者的年龄、不孕年限等一般临床资料。进入IVF-ET/ICSI周期前,测量患者身高、体质量,计算体质量指数(BMI);抽取空腹静脉血,应用电化学发光法检测血清25-羟维生素D[25-(OH)D]、血糖、胰岛素、三酰甘油、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,并计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。于月经第2~3天,抽取空腹静脉血2~3 mL,应用电化学发光仪检测血促卵泡激素(FSH)、促黄体激素(LH)、雌二醇(E 2)、泌乳素(PRL)、睾酮(T)、孕酮(P)、抗苗勒管激素(AMH)水平。记录促性腺激素(Gn)用量、Gn使用天数以及扳机日LH、E 2、P水平。记录获卵数、移植胚胎数、获卵率、分裂中期(MII)卵率、两原核胚胎(2PN)率、2PN卵裂率、优质胚胎率、移植日内膜厚度,计算生化妊娠率、临床妊娠率、流产率。应用logistic线性回归分析PCOS患者VD水平相关影响因素,多因素logistic回归分析PCOS患者临床妊娠影响因素。结果VD缺乏PCOS组患者E 2水平、LDL-C、空腹血糖显著高于VD充足PCOS组,AMH水平显著低于VD充足PCOS组(P<0.05);2组患者的年龄、不孕年限、BMI、FSH、LH、PRL、T、三酰甘油、TC、HDL-C、空腹胰岛素、HOMA-IR比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者的GN用量、GN使用天数、扳机日LH水平、扳机日E 2水平、扳机日P水平、平均获卵数、移植胚胎数、获卵率、MⅡ卵率、2PN受精率、2PN卵裂率、优质胚胎率、移植日内膜厚度、生化妊娠率、临床妊娠率、流产率比较差异无统计学意义(P>0.05)。去除年龄及体质量等混杂因素后,logistic线性回归分析结果显示,PCOS患者的25-(OH)D水平与AMH、胆固醇、FSH呈正相关(P<0.05),与三酰甘油、HDL-C、LDL-C、空腹血糖呈负相关(P<0.05),与空腹胰岛素、HOMA-IR、LH、E 2水平无相关性(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,PCOS患者的BMI、25-(OH)D水平、三酰甘油、HOMA-IR、优质胚胎数、内膜厚度、扳机日孕酮水平与临床妊娠相关(P<0.05);而年龄、AMH、HDL-C、LDL-C与临床妊娠无相关性(P>0.05)。结论VD缺乏可影响PCOS患者的糖脂代谢及妊娠结局。

探讨多囊卵巢综合征患者甲状腺素水平及其临床意义

目的探究多囊卵巢综合征(PCOS)患者甲状腺素水平及其临床意义。方法选取40例PCOS患者作为观察组,依据血清促甲状腺激素(TSH)水平将患者分为低水平组(16例,TSH为<2.5mIU/L)、中水平组(14例,TSH为2.5~4mIU/L)、高水平组(10例,TSH为>4mIU/L)。另选取本院同期健康体检者40例作为对照组。比较甲状腺素、糖脂代谢水平。结果观察组三碘甲状腺原氨酸(T_(3))、甲状腺素(T_(4))、游离三碘原氨酸(FT_(3))水平较对照组低,TSH、空腹胰岛素(FINS)水平较对照组高(P<0.05)。三组促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、FINS水平两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PCOS患者甲状腺素水平会发生明显改变,且TSH水平越高,患者性激素分泌、糖脂代谢异常程度越高,临床需予以重视,尽早监测。

屈螺酮炔雌醇联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征伴糖脂代谢紊乱患者对血脂、血糖及卵巢功能的影响

目的探讨屈螺酮炔雌醇联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)伴糖脂代谢紊乱患者对血脂、血糖及卵巢功能的影响。方法选取84例PCOS伴糖脂代谢紊乱患者,按照随机数字表法分成研究组与对照组,各42例。对照组采取单纯屈螺酮炔雌醇治疗,研究组在对照组基础上联合二甲双胍治疗。对比两组血脂、血糖与卵巢功能指标。结果经3个疗程治疗后,研究组血糖、血脂及卵巢功能指标均优于对照组(P<0.05)。结论屈螺酮炔雌醇联合二甲双胍治疗PCOS伴糖脂代谢紊乱患者,可有效调节血脂、血糖水平,还能改善卵巢功能,值得临床推广与应用。

来曲唑联合枸橼酸氯米芬对初治多囊卵巢综合征患者糖脂代谢及预后的影响

目的:探讨来曲唑(letrozole,LE)联合枸橼酸氯米芬(clomiphene citrate,CC)对初治多囊卵巢综合征(PCOS)患者糖脂代谢及预后。方法:采用随机数字表将2021年1月至2022年6月期间安徽省宣城市人民医院收治的126例初治PCOS患者分为对照组(单用CC治疗,n=63)和观察组(LE联用CC治疗,n=63)。比较对照组与观察组治疗前后的糖脂代谢相关指标、性激素水平、排卵状况及不良反应。结果:观察组患者治疗后的FPG、FINS、HOMA-IR、TG、TC、FSH、LH、E2、T均显著低于同期对照组,且这些指标治疗前后的变化水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的成熟卵泡数目、成熟卵泡的直径均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组的不良反应的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LE联合CC能明显改善初治PCOS患者的糖脂代谢,促进卵巢排卵。

肥胖型多囊卵巢综合征伴代谢综合征患者尿酸与糖脂代谢的相关性分析

目的探究肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)伴代谢综合征(MS)患者血清尿酸与糖脂代谢的相关性。方法回顾性分析PCOS病例783例,依据是否为肥胖型将PCOS患者分为肥胖组与非肥胖组,根据MS评判标准将肥胖型PCOS患者分为肥胖型PCOS合并MS组(MS组)与肥胖型PCOS非MS组(非MS组)。比较各组间相关指标差异并进行尿酸与代谢指标的相关性分析。结果肥胖组体质量指数、腰臀比、血压、睾酮、血糖(空腹、30 min、60 min、120 min)、胰岛素(空腹、30 min、60 min、120 min)、胰岛素抵抗指数、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白、尿酸显著高于非肥胖组;MS组腰臀比、血压、血糖(空腹、30 min、60 min、120 min)、胰岛素(空腹、60 min、120 min)、胰岛素抵抗指数、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白、尿酸显著高于非MS组(P<0.05)。肥胖型PCOS患者的尿酸与体质量指数、120 min血糖、胰岛素(空腹、30 min、60 min、120 min)、三酰甘油、低密度脂蛋白呈正相关,与雌二醇呈负相关;MS组PCOS患者尿酸与胰岛素(空腹、30 min)呈正相关,与雌二醇呈负相关(P<0.05)。结论合并MS的肥胖型PCOS患者高尿酸、胰岛素抵抗及糖脂代谢障碍现象更加严重,且尿酸与胰岛素及糖脂等代谢指标密切相关。

PGRMC1在多囊卵巢综合征患者中的表达及其调控卵巢颗粒细胞凋亡和糖脂代谢的分子机制

目的:多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是育龄妇女最常见的内分泌疾病之一,常伴有高雄激素血症、胰岛素抵抗及排卵功能障碍。孕激素受体膜组分1(progesterone receptor membrane component 1,PGRMC1)可介导孕酮抑制卵巢颗粒细胞凋亡及卵泡生长,诱导卵巢颗粒细胞葡萄糖及脂质代谢紊乱,与PCOS发生和发展密切相关。本研究旨在通过检测PGRMC1在PCOS患者及非PCOS患者血清、卵巢组织、卵泡液和卵巢颗粒细胞中的表达,分析PGRMC1对PCOS诊断及预后评估的价值,并探讨其调控卵巢颗粒细胞凋亡及糖脂代谢分子机制。方法:纳入2021年8月至2022年3月就诊于广东省妇幼保健院(以下简称“我院”)妇产科门诊的患者123例,分为PCOS治疗前组(n=42)、PCOS治疗后组(n=36)、对照组(n=45),采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测其血清PGRMC1水平,并利用PGRMC1受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线判断PGRMC1对PCOS诊断、预后评估的临床价值。纳入2014年1月至2016年12月在我院妇产科行腹腔镜手术的患者60例,分为PCOS组和对照组(n=30),采用免疫组织化学染色检测卵巢组织中PGRMC1蛋白质的表达及分布情况。纳入2020年12月至2021年3月就诊于我院生殖医学中心的患者22例,分为PCOS组和对照组(n=11),采用ELISA检测卵泡液中PGRMC1水平;real-time RT-PCR检测卵巢颗粒细胞中PGRMC1 mRNA的表达水平。将人卵巢颗粒细胞系KGN细胞分为转染无干扰作用小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)的scrambled组和转染靶向抑制PGRMC1的特异性siRNA的siPGRMC1组,采用流式细胞术检测细胞凋亡率,real-time RT-PCR检测PGRMC1、胰岛素受体(insulin receptor,INSR)、葡萄糖转运蛋白4(glucose transporter 4,GLUT4)、极低密度脂蛋白受体(very low density lipoprotein receptor,VLDLR)、低密度脂蛋白受体(low density lipoprotein receptor,LDLR)mRNA的表达水平。结果:PCOS治疗前组血清PGRMC1水平显著高于对照组(P<0.001),PCOS治疗后组血清PGRMC1水平显著低于PCOS治疗前组(P<0.001);PGRMC1用于PCOS诊断和预后评估的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.932和0.893,最佳截断值分别为620.32和814.70 pg/mL。PGRMC1在卵巢颗粒细胞和卵巢间质细胞上均有表达,并在颗粒细胞上染色最深,PCOS患者卵巢组织及颗粒细胞PGRMC1平均光密度值均明显高于对照组(均P<0.05)。与对照组相比,PCOS组PGRMC1在卵巢颗粒细胞及卵泡液中表达水平显著上调(分别为P<0.001及P<0.01)。与scrambled组相比,siPGRMC1组卵巢颗粒细胞凋亡率显著增加(P<0.01),PGRMC1和INSR mRNA的表达水平均显著下调(分别为P<0.001和P<0.05),GLUT4、VLDLR、LDLR mRNA表达水平均显著上调(均P<0.05)。结论:PCOS患者血清PGRMC1水平升高,并在规范治疗后下降,PGRMC1可作为PCOS诊断及预后评估的分子标志物。PGRMC1主要定位于卵巢颗粒细胞,可能在调控卵巢颗粒细胞凋亡和糖脂代谢中起关键作用。

不同剂量叶酸在肥胖型多囊卵巢综合征伴高同型半胱氨酸血症患者中的应用效果

目的:分析不同剂量叶酸在肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)伴高同型半胱氨酸血症(HHcy)患者中的应用效果。方法:回顾性选取2020年2月—2022年2月佛山市南海区妇幼保健院门诊治疗的88例肥胖型PCOS伴HHcy患者。根据叶酸口服剂量的不同将其分成低剂量组和高剂量组,各44例。低剂量组给予1 mg/d叶酸口服,高剂量组给予3.5 mg/d叶酸口服。比较两组治疗前和治疗12周后糖代谢指标、脂代谢指标、炎症指标及不良反应。结果:治疗12周后,两组空腹血糖(FPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、空腹胰岛素(FINS)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)和高剂量组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均较治疗前下降,高剂量组FPG、HOMA-IR、TC、FINS、hs-CRP、Hcy、LDL-C均明显低于低剂量组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间均无脱落病例,未见明显不良反应。结论:短期口服高剂量(3.5 mg/d)叶酸治疗,可改善肥胖型PCOS伴HHcy患者的糖脂代谢、机体微炎症状态,降低Hcy水平。

晨间限时进食法对超重/肥胖多囊卵巢综合征患者维生素D及糖脂代谢的影响

目的 探讨晨间限时进食法(e-TRF)对超重/肥胖多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清维生素D水平及糖脂代谢的影响。方法 公开招募在体质量管理门诊就诊的超重/肥胖PCOS患者35例并对其给予e-TRF饮食干预4周。干预前后分别进行人体成分分析、抽血化验(血清维生素D水平及糖脂代谢相关生化指标),比较干预前后各项指标水平的变化情况。结果 e-TRF干预4周后,35例患者体内维生素D水平升高,且维生素D水平缺乏或不足比率降低,差异有统计学意义(P<0.01)。糖脂代谢指标中,干预后的糖化血红蛋白、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平均较干预前下降,高密度脂蛋白胆固醇水平较干预前升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,维生素D水平与体质量、体质量指数、臀围、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、甘油三酯呈负相关(r=-0.451、-0.352、-0.424、-0.543、-0.491、-0.394,P<0.05)。结论 e-TRF可在较短时间内(4周)提高超重/肥胖PCOS患者体内维生素D水平,减轻体质量并改善糖脂代谢指标。

基于IMB模型的个体化生活方式干预应用于多囊卵巢综合征患者的效果

目的探讨基于信息-动机-行为技巧(informationmotivation-behavioral skills model,IMB)模型的个体化生活方式干预应用于多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者的效果。方法选取2021年1月—2022年6月厦门大学附属妇女儿童医院/厦门市妇幼保健院收治的PCOS患者104作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各52例。其中对照组予以常规生活方式干预,观察组在对照组基础上予以IMB模型下的个体化生活方式干预。观察两组的人体成分相关指标、糖脂代谢水平及生活质量水平。结果观察组干预后身体质量指数(body mass index,BMI)、腰臀比、体脂率均低于对照组(P<0.05)。观察组干预后空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、稳态模型的胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment for insulin resistance,HOMA-IR)、三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)水平均低于对照组(P<0.05)。观察组干预后生活质量中躯体、社会、心理及物质功能评分均高于对照组(P<0.05)。结论基于IMB模型的个体化生活方式干预有助于改善多囊卵巢综合征患者糖脂代谢水平,控制体质量及改善生活质量水平。

炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的效果研究

目的 探讨炔雌醇环丙孕酮片(商品名:达英-35)联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的效果。方法 选取60例多囊卵巢综合征患者,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,各60例。对照组接受达英-35治疗,研究组接受二甲双胍联合达英-35治疗。比较两组患者临床疗效、性激素水平、糖脂代谢指标及妊娠结局。结果 研究组治疗总有效率96.67%高于对照组的70.00%(P<0.05);治疗后两组血清睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平低于治疗前,雌二醇(E_(2))水平高于治疗前,且研究组T、FSH、LH水平均低于对照组,E_(2)水平高于对照组(P<0.05);治疗后两组糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、空腹血糖(FPG)指标均低于治疗前,且研究组HbA1c、TG、TC、FPG指标均低于对照组(P<0.05)。研究组妊娠率高于对照组,流产率低于对照组(P<0.05)。结论 达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征,能更好的调节机体性激素水平、糖脂代谢水平,疗效、妊娠结局均更为理想。

针灸周期疗法配合俞募配穴治疗肥胖型多囊卵巢综合征的回顾性分析

【目的】分析针灸周期疗法配合俞募配穴治疗肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。【方法】采用回顾性研究方法,选取2018年10月至2020年10月在广东省中医院总院及分院就诊的94例肥胖型PCOS患者,根据是否运用针灸周期疗法配合俞募配穴治疗分为治疗组48例和对照组46例,2组均给予健康宣教,对照组给予口服盐酸二甲双胍及炔雌醇环丙孕酮片治疗,治疗组在对照组治疗的基础上,给予针灸周期疗法配合俞募配穴治疗。疗程为3个月。观察2组患者治疗前后体质量指数(BMI)、腰围、腰臀比水平的变化情况,以及黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)水平的变化情况,计算LH/FSH比值,并评价2组患者的临床疗效。比较胰岛素抵抗及糖脂代谢指标空腹血糖、空腹胰岛素、甘油三酯、总胆固醇水平以及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化情况。【结果】(1)治疗3个月后,治疗组总有效率为89.58%(43/48),对照组为73.91%(34/46)。治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的BMI、腰围、腰臀比水平均明显改善(P<0.05),且治疗组在改善BMI、腰围、腰臀比水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的LH/FSH、T水平均明显改善,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),但2组比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。2组患者的E2水平稍有改善,但与治疗前比较,差异无统计学意义(P> 0.05),治疗组患者的E2水平,与对照组比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。(4)治疗后,2组患者的空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR、甘油三酯、总胆固醇水平均明显改善(P<0.05),且治疗组在改善空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR、甘油三酯、总胆固醇水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】针灸周期疗法配合俞募配穴治疗肥胖型多囊卵巢综合征疗效显著,其疗效优于单纯西药治疗。

枸橼酸氯米芬联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征对患者性激素及糖脂代谢的改善效果

目的:分析枸橼酸氯米芬联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)对患者性激素及糖脂代谢的影响。方法:选取2018年1月-2020年1月本院收治的肥胖型PCOS患者164例,随机分为观察组(n=82)与对照组(n=82),均从月经周期第5d给予口服枸橼酸氯米芬胶囊治疗,观察组联合口服二甲双胍。观察两组治疗前后性激素及糖脂代谢指标变化。结果:治疗后两组性激素水平,卵泡刺激素、黄体生成素、睾酮、雄烯二酮、雌二醇水平均明显降低且观察组减低幅度大于对照组,两组空腹血糖、空腹胰岛素水平,胰岛素抵抗指数均显著低于治疗前且观察组降低幅度大于对照组,两组甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白水平均低于治疗前,高密度脂蛋白水平高于治疗前,且观察组变化幅度优于对照组(均P<0.05)。结论:枸橼酸氯米芬联合二甲双胍可有效降低肥胖型PCOS患者性激素水平,改善机体糖脂代谢状态,效果确切。

二肽基肽酶4抑制剂治疗初诊PCOS患者临床效果及对血脂代谢影响

目的:观察二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂对初诊多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清重组β细胞营养因子(betatrophin)及糖代谢指标的影响。方法:选取初诊PCOS患者225例随机分为A组、B组和C组各75例。A组采用DPP-4抑制剂西格列汀治疗,B组采用西格列汀联合达英-35治疗,C组采用二甲双胍联合达英-35治疗,疗程均为3个月。比较3组治疗前后体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、糖脂代谢指标、性激素指标及血清betatrophin水平变化。结果:治疗后,A组和B组的月经改善优于C组,B组和C组的痤疮/多毛改善效果优于A组,A组和B组的BMI、WHR低于C组(均P<0.05)。A、B两组的糖化血红蛋白(HbAlc)、餐后血糖漂移(PPGE)、平均血糖漂移幅度(MAGE)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及betatrophin均低于C组,胰岛β细胞功能指数(HOMA-■)高于C组(均P<0.05),但WHR、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、24h平均血糖(MBG)、空腹胰岛素(FINS)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)3组比较未见差异(P>0.05)。A、B两组的卵泡雌激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雄烯二酮(A)水平低于C组(P<0.05),雌二醇(E_2)、孕酮(P)水平3组比较无差异(P>0.05)。A、B两组无不良反应发生,与C组发生率(16.0%)比较有差异(P<0.05)。结论:DPP-4抑制剂治疗初诊PCOS安全有效,能够改善患者的IR、高雄激素血症及糖脂代谢紊乱。

不同腰围/身高比值与多囊卵巢综合征患者临床特征的关系研究

目的探索多囊卵巢综合征(PCOS)患者不同腰围/身高比值(WHtR)的临床特征。方法选取2012年11月-2016年12月就诊于黑龙江中医药大学附属第一医院妇科门诊的PCOS患者461例。根据WHtR水平将PCOS患者分为4组:WHtR<0.4组(12例),0.4≤WHtR<0.5组(114例),0.5≤WHtR<0.6组(230例),WHtR≥0.6组(105例)。比较不同WHtR的PCOS患者临床生化各项指标的差异。结果4组PCOS患者年龄、体质量、体质量指数(BMI)、腰围、臀围和腰臀比(WHR)组间比较差异均有统计学意义(P<0.001)。WHtR<0.4组腰围与0.4≤WHtR<0.5组比较差异有统计学意义(P<0.001);0.5≤WHtR<0.6组与WHtR≥0.6组体质量、腰围、臀围、BMI比较差异有统计学意义(P<0.001);0.4≤WHtR<0.5组与0.5≤WHtR<0.6组年龄、体质量、BMI腰围、臀围、WHR比较差异有统计学意义(P<0.001)。4组PCOS患者空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、LH/FSH和SHBG水平组间比较差异均有统计学意义(P<0.001)。WHtR<0.4组与0.4≤WHtR<0.5组FSH水平比较差异有统计学意义(P<0.05);0.5≤WHtR<0.6组与WHtR≥0.6组FINS、HOMA-IR、TG、TC、HDL-C、LDL-C、LH和性激素结合球蛋白(SHBG)水平比较差异有统计学意义(P<0.05);0.4≤WHtR<0.5组与0.5≤WHtR<0.6组FPG、FINS、HOMA-IR、TG、HDL-C、LDL-C、LH、LH/FSH和SHBG水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。WHtR与睾酮(T)、SHBG水平呈正相关(P<0.05,P<0.001);WHtR与硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)水平呈负相关(P<0.05);WHtR与雄烯二酮(AND)水平不相关。结论WHtR在PCOS患者中以0.5作为切入点更为合适,当WHtR≥0.5时PCOS患者表现为更为明显的糖脂代谢异常。

LHCGR基因多态性与肥胖型维族PCOS糖代谢异常的关联性研究

目的 研究PCOS易感基因位点LHCGR在基因rsl3405728位点单核苷酸多态性(SNP)与肥胖型新疆维吾尔族多囊卵巢综合征(PCOS)患者的发病的关系.方法 选择2013年6月-2018年6月就诊于新疆医科大学第一附属医院生殖中心的肥胖型维族PCOS患者60人为研究组,与之相匹配的正常维族育龄妇女55例为对照组.测定基础状态下所有研究对象的腰臀比(WHR)、体质指数(BMI)、口服糖耐量试验(OGTT)、胰岛素释放试验及基础女性激素及血脂等,并用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析进行LHCGR在基因rsl3405728位点的SNP检测,探讨两组在此位点上基因型及等位基因频率的差异,分析不同SNP分型与肥胖型维族PCOS患者临床特征的关系.结果 1两组在SNP位点rs13405728的基因型频率和等位基因频率差异有显著性(P<0.05),该位点TT基因型维族PCOS患者口服糖耐量试验60 min、120 min血糖高于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论 采LHCGR基因的单核苷酸多肽性可能参与了肥胖型维族PCOS患者的发病.

肥胖指标与多囊卵巢综合征患者糖脂代谢异常的关系

目的探讨肥胖指标与多囊卵巢综合征(PCOS)患者糖脂代谢异常的关系。方法收集321例PCOS患者BMI、腰围、腰臀比(WHR)、腰高比(WHtR)等肥胖指标资料,同时检测TG、TC、HDL-C、LDL-C、载脂蛋白A1(ApoA1)、ApoB、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)等糖脂代谢指标,计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。分析肥胖指标与糖脂代谢指标的相关性,评估各肥胖指标对PCOS患者糖脂代谢异常的预测价值。结果4项肥胖指标分别与TG、TC、ApoB、ApoB/ApoA1、FPG、FINS、HOMA-IR呈正相关(均P<0.05),与HDL-C、ApoA1呈负相关(均P<0.05);仅WHR与LDL-C呈正相关(P<0.05)。腰围对TG异常的预测价值最高,其AUC、Cut-off值、灵敏度、特异度分别为0.606、85.5cm、0.677、0.484。4项肥胖指标中仅WHR对TC异常有预测价值,其AUC、Cut-off值、灵敏度、特异度分别为0.606、0.87、0.675、0.463。BMI、腰围、WHtR对HDL-C异常均有预测价值,其中BMI的预测价值最高,其AUC、Cut-off值、灵敏度、特异度分别为0.707、26.65kg/m^2、0.339、0.706。4项肥胖指标对LDL-C异常的预测价值从高到低依次为腰围、WHtR、WHR、BMI,其中腰围的AUC、Cut-off值、灵敏度、特异度分别为0.580、79.5cm、0.790、0.625。BMI对ApoB、ApoB/ApoA1、FPG、FINS、HOMA-IR异常的预测价值均最高,其AUC分别为0.667、0.660、0.741、0.812、0.863。结论肥胖指标对PCOS患者糖脂代谢异常具有一定的预测价值,其中BMI、腰围的预测价值较高。

抗米勒管激素水平与多囊卵巢综合征患者代谢指标的相关性分析

目的:研究抗米勒管激素(AMH)水平与多囊卵巢综合征(PCOS)患者一般临床特征、性激素及内分泌代谢指标的相关关系,评估AMH与PCOS严重程度的相关性。方法:选取2018年3月至2019年3月黑龙江中医药大学附属第一医院门诊收治的符合鹿特丹诊断标准的PCOS患者279例作为研究对象进行回顾性分析。分析AMH与PCOS患者一般临床特征、性激素代谢、糖脂代谢、中医证型及甲状腺功能的相关性。比较不同AMH水平下各组间临床指标的差异性。结果:相关性分析显示,AMH与体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)负相关,差异有统计学意义(P<0.01),与黄体生成素(LH)、LH/促卵泡激素(FSH)、睾酮(T)、雄烯二酮(AND)、性激素结合球蛋白(SHBG)正相关,差异有统计学意义(P<0.01),与年龄、身高、FSH、孕酮(P)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)等无相关性,差异无统计学意义(P>0.05);不同中医证型的比较结果显示,痰湿型PCOS患者的AMH水平显著低于非痰湿型患者,差异有统计学意义(P<0.01);组间比较结果显示,较高AMH水平下,BMI、WHR、LH、LH/FSH、AND、HOMA-IR及FT3比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:AMH与PCOS患者严重程度具有明显相关性,其中伴有较高水平AMH的PCOS患者更易合并高雄激素血症,中医辨证更倾向于非痰湿型;伴有较低AMH水平的PCOS患者糖脂代谢指标更差,更易合并IR及MS,中医上更易辨证为痰湿型。

不同表型多囊卵巢综合征患者糖脂代谢差异分析

目的探讨不同表型多囊卵巢综合征(PCOS)患者的糖脂代谢指标差异。方法选取2016年10月至2017年9月来在我院妇科门诊就诊,按照鹿特丹标准结合我国标准诊断为PCOS的112例患者作为实验组,对照组为我院内分泌科招募的月经规则、否认多毛及痤疮、且否认糖尿病家族史的生育期女性100例。将PCOS患者按表型分为3组:稀发排卵或无排卵(OA)+高雄激素血症或高雄的临床表现(HA)+多囊卵巢样改变(PCO)组,OA+HA组,OA+PCO组。所有患者均检测临床内分泌及代谢相关参数[抗苗勒管激素(AMH)、性激素、血糖、血脂、甲状腺功能等]。结果 OA+HA表型组糖代谢受损最严重,OA+HA+PCO表型组次之,OA+PCO表型组最轻。OA+HA表型组的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)显著高于OA+PCO表型组及对照组(P<0.05)。三个表型组空腹血糖均在正常范围,OA+HA糖脂代谢程度受累程度最严重,其120min、180min血糖均高于OGTT诊断标准。结论相较PCOS其他表型,OA+PCO表型的糖脂代谢受累较轻,OA+HA糖脂代谢程度受累程度最严重,OA+HA型PCOS患者初诊均应该行口服葡萄糖耐量试验、胰岛素释放试验、血脂检查,了解其血糖血脂受损情况。将PCOS患者进行不同表型的分类,能较好地指导临床PCOS患者的个体化治疗。

多囊卵巢综合征患者血清Angptl 2、Angptl 4水平与肥胖和糖脂代谢

目的:分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清血管生成素样蛋白2(Angptl 2)、血管生成素样蛋白4(Angptl 4)水平,以及与肥胖和糖脂代谢关系。方法:收集本院2014年3月—2017年2月收治PCOS患者156例,根据体质量指数(BMI)分为PCOS肥胖组(BMI≥25 kg/m^2)和PCOS非肥胖组(BMI<25 kg/m2)。另选同期体检健康妇女60例为对照组。测定3组血清Angptl 2和Angptl 4水平、BMI、糖脂代谢指标,Pearson分析血清Angptl 2和Angptl 4水平与糖脂代谢指标关系。结果:PCOS患者血清Angptl 2水平高于对照组,Angptl 4水平低于对照组,且PCOS肥胖组血清Angptl 2水平高于非肥胖组,Angptl 4水平低于非肥胖组,Angptl 2与Angptl 4呈负相关(均P<0.05)。PCOS患者FINS、HOME-IR、PGB30、INS30、HOMEM30、TG和TG/HDL-C高于对照组,HDL-C低于对照组,PCOS患者血清Angptl 2水平与FINS、HOME-IR、PGB30、INS30、HOME-M30、TG和TG/HDL-C水平正相关,与HDL-C水平负相关,血清Angptl 4水平与FINS、HOME-IR、PGB30、INS30、HOMEM30、TG和TG/HDL-C水平负相关,与HDL-C水平正相关(均P<0.05)。结论:PCOS患者血清Angptl 2水平升高,Angptl 4水平降低,与PCOS患者肥胖和糖脂代谢有关。