日间手术模式应用于结肠镜下大肠息肉切除术的可行性及安全性

目的探讨日间手术模式应用于结肠镜下大肠息肉切除术的可行性及安全性。方法选取南昌大学第一附属医院2019年3—4月收治的行日间结肠镜下大肠息肉切除术患者96例,观察其手术效果、住院费用、术后并发症(腹痛、发热、便血等)、手术模式满意度及出院后随访情况。结果96例患者结肠镜下大肠息肉切除术均顺利完成,术后均未出现腹痛、发热、便血等并发症。患者平均住院费用为(3586.7±654.2)元,对手术模式的满意度为99%。术后1周病理结果均为良性病变,1个月内无一例因出现相关并发症而再入院。结论日间手术模式应用于大肠息肉结肠镜下切除术是可行的、安全的。

结肠黑变病临床特点及其与大肠息肉 大肠癌关系的回顾性分析

目的：探讨结肠黑变病（melanosis colic，MC）发病特点及其与大肠息肉、大肠癌的关系。方法：回顾分析156例MC患者临床特点和结肠镜下表现。结果：MC检出率为1．12％（男0．46％，女0．66％），82．69％患者有不同程度便秘和服用泻药史。83．97％表现为全结肠黑变，MC患者27．56％的息肉伴发率和同期接受结肠镜检查者息肉检出率无显著差异（X2=1．205，P=0．298），8．97％的大肠癌检出率与同期大肠癌检出率也无显著差异（x2=O．268，P=O．604），logistic回归分析表明MC患者年龄越大，发生MC及伴发息肉的可能性越大。结论：1）MC可能与便秘、长期服用泻药有关，以全结肠黑变为多，女性发病年龄较早，检出率较高；2）年龄越大，MC检出率越高，且伴发息肉可能性越大。

云南通海地区279例肛肠科就诊患者结肠镜检查结果分析

目的探索云南通海地区居民肠道疾患的流行病学特点,为今后的肠镜普查提供依据。方法在我院对口支援云南省通海县中医院期间,针对有下消化道症状的肛肠科就诊患者279例进行结肠镜检查,并对检查结果进行统计学分析及回顾性研究。结果在完成的279例结肠镜检查患者中,检出大肠癌23例,男性9.36%(16/171),女性6.48%(7/108),男性和女性检出率差异有统计学意义(P<0.05),青年和中老年检出率差异有统计学意义(P<0.05);检出大肠息肉57例,男性23.98%(41/171),女性14.81%(16/108),男性和女性检出率差异有统计学意义(P<0.05),青年和中老年检出率差异有统计学意义(P<0.05);检出炎症性肠病75例,男性26.9%(46/171),女性26.85%(29/108),男性和女性检出率差异无统计学意义(P>0.05);检出结肠黑变病12例,男性3.51%(6/171),女性5.56%(6/108),男性和女性检出率差异有统计学意义(P<0.05)。结论年龄在40岁以上且存在下消化道症状的中老年患者进行结肠镜检查是十分必要的,并能有效降低大肠癌的漏诊率。

大肠息肉癌变的影响因素

目的探讨大肠息肉癌变的影响因素,提高结直肠癌的早诊早治,降低发病率。方法回顾性选取2020年1月至2022年12月在昆明医科大学第一附属医院消化内科住院期间明确诊断为肠息肉的患者,收集临床资料:性别、年龄、身高、体重、吸烟史、饮酒史、糖尿病史、高血压史,肠癌家族史及个人史、息肉的部位、形态、大小、数量、病理类型,分析大肠息肉癌变的影响因素。结果共调查4700例患者,发生癌变665例,癌变率为14.1%。不同性别、不同BMI组、是否患糖尿病、是否饮酒、有无肠癌家族史的患者肠息肉癌变率的差异均无统计学意义(P>0.05)。不同年龄组、是否患高血压、是否吸烟、有无肠癌病史、不同息肉部位、不同息肉形态、不同息肉表面情况、不同息肉数量(单发或多发)、不同息肉直径的患者肠息肉癌变率的差异均有统计学意义(P<0.05)。非条件二分类Logistic回归分析结果显示年龄、高血压、吸烟、息肉部位、息肉形态、息肉表面情况和息肉大小是影响肠息肉癌变的因素(P<0.05)。在对病理类型与癌变的关系分析时,调查的4700例患者中绒毛状腺瘤5例,例数太少没有纳入分析,有69例结果是“腺癌”,无法查到癌变前的病理类型故没有纳入分析,最终纳入4626例患者,分析发现不同病理类型的癌变率差异有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较,两两间均有差异(P<0.001):管状绒毛状腺瘤组癌变率最高(42.0%),其次是管状腺瘤组(6.1%),最低是非肿瘤性息肉(0%)。结论大肠息肉病理类型以管状腺瘤多见,随着绒毛成分的增多息肉癌变风险增加。高危息肉的内镜下特征包括:位于直肠及乙状结肠、表面分叶、山田分型为Ⅱ型及Ⅲ型、息肉直径较大。大肠息肉癌变风险和年龄呈正相关,随着年龄增加,息肉癌变风险加大,特别是年龄超过60岁。吸烟和高血压是肠息肉癌变的影响因素。

308例大肠息肉临床分析

我院在1984年～1992年间从3474例结肠镜检查患者中检出大肠息肉308例,检出率8.86％,其中腺瘤92例,恶变了例(7.6％);增生性息肉40例,恶变1例(2.4％)。提示行结肠镜检查时,应尽量送镜达回盲部,发现可疑病灶应及时取材进行病理学检查,早期明确病变性质。

结肠黑变病的临床特点及其对大肠息肉与大肠癌的影响分析

目的探究结肠黑变病的临床特点及其对大肠息肉、大肠癌的影响。方法回顾性分析2019年8月至2021年12月于苏州高新区人民医院经电子结肠镜检查确诊结肠黑变病的62例患者及同期接受电子结肠镜检查的确诊非结肠黑变病的62例患者的临床资料。比较结肠黑变病与非结肠黑变病患者性别、年龄及大肠息肉、大肠癌检出情况。结果结肠黑变病患者女性占比及大肠息肉、大肠癌检出率均高于非结肠黑变病患者,年龄大于非结肠黑变病患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结肠黑变病患者主要累及肠道为右半结肠(45.16%),便秘者(80.65%)占比最高,大肠息肉主要为直径<10 mm者(92.86%),大肠息肉病理类型主要为增生性息肉(35.71%)、单纯腺瘤(35.71%)。结论结肠黑变病患者的大肠息肉、结肠癌检出率高于非结肠黑变病者,需引起足够的重视和积极干预。

大肠息肉患者临床特征及病理特点分析

目的分析大肠息肉患者临床特征及病理特点,以期为大肠息肉的临床诊断、大肠息肉癌变的预防及治疗提供参考。方法选取2017年1月~2018年12月我院经结肠镜检查诊断为大肠息肉的1580例患者,记录患者性别、年龄、临床表现、息肉情况(大小、数目、部位)、病检情况、息肉癌变情况。结果1580例大肠息肉患者中,男性921例,女性659例;患者年龄<40岁130例,41~60岁771例,60岁以上679例;以腹痛腹胀为主要表现587例、以便血为主要表现354例、以腹泻为主要表现145例,以大便改变为主要表现273例,其他表现221例;息肉主要位于直肠和乙状结肠;息肉直径<10 mm 901例,直径≥10 mm 679例;息肉数量<3个891例,数量≥3个689例,腺瘤性息肉1121例,非腺瘤性息肉459例;息肉发生癌变295例,其癌变率为18.67%(295/1580),男性患者息肉癌变率为21.50%,高于女性的14.72%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中老年人大肠息肉发病率较高,男性好发,临床表现以腹痛腹胀为主,病理类型以腺瘤性息肉为主,男性息肉癌变率高于女性,提示40岁以后人群应作常规肠镜检查,早预防、早发现、早治疗。

瘀血质大肠息肉患者息肉病理类型及其预后研究

目的观察瘀血质大肠息肉患者息肉病理类型及其5年内复发、癌变的情况。方法选择2010年1月~2013年12月我科收治的大肠息肉患者91例,使用红外热成像仪观察其胃经、脾经循经皮温均温及两经原穴温度,辨析其体质,将瘀血质患者作为观察组(46例),非瘀血质患者作为对照组(45例),分析两组大肠息肉的大小、形态、部位、病理类型,以及患者5年内复发及癌变情况。结果观察组息肉病理类型中腺瘤性占71.74%,息肉直径1~2 cm占78.26%,直径>2 cm占8.69%,有分叶息肉占34.78%;5年内有3例患者发生癌变,17例患者术后1年内复发,23例患者术后2年内复发,29例患者术后5年内复发;对照组息肉病理类型中腺瘤性占8.89%,息肉直径<1 cm占77.78%,息肉直径1~2 cm占22.22%,无分叶息肉占84.44%,5年内均无癌变,7例患者术后1年内复发,9例患者术后2年内复发,14例患者术后5年内复发。结论瘀血质大肠息肉患者病理类型多为腺瘤性,复发情况高于非瘀血质大肠息肉患者。