解读英国变态反应和临床免疫学会鼻鼻窦炎和鼻息肉诊治指南

2008年初《Clinical and Experimenta Allergy》发表了由英国国立皇家耳鼻咽喉科医院Scadding等9位学者共同完成的"英国变态反应和临床免疫学会鼻鼻窦炎和鼻息肉诊疗指南"。该指南在收集分析相关文献的基础上,参考医学专家的意见,对数据类型和推荐等级分别进行分类和分级,反映了所依赖的数据可靠程度。英国指南短小精悍,省略了基础研究的数据,重点突出临床实用性,主要针对从事变态反应工作的内科医师。

解读欧洲变态反应与临床免疫学会发表的《儿童鼻炎意见书》

2013年9月《European Journal of Allergy and Clinical Immunology》杂志发表了《儿童鼻炎意见书》。本意见书由欧洲变态反应与临床免疫学会儿童鼻炎工作组Roberts等11位学者共同完成。该意见书在收集分析相关文献的基础上,参考医学专家的意见,对推荐等级进行分级,充分反映所依赖数据的可靠程度。此意见书旨在为儿童鼻炎的诊断与治疗提供循证医学意见,主要针对社区全科医师、实习医师、儿科医师、耳鼻咽喉头颈外科医师和变态反应科医师。我们将该意见书与《变应性鼻炎及其对哮喘的影响》、《欧洲鼻-鼻窦炎和鼻息肉意见书》及我国制定的儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南进行比较,借以解读。

变态反应科学简史

进入上世纪80年代,伴随着分子生物学等新兴学科的发展,变态反应科学也进入了高速发展的轨道。本文依照古代、19世纪、20世纪上半叶和20世纪下半叶的时间顺序,扼要介绍了变态反应科学发展历史中的重大事件。

变应性鼻炎特异性免疫治疗护理

变应性鼻炎是耳鼻咽喉科常见疾病,主要表现为鼻痒、喷嚏和流清涕等,严重影响患者的生活质量。相当一部分患者可发展为支气管哮喘。变应性鼻炎的治疗体系可分为避免接触变应原、药物治疗和变应原特异性免疫治疗3个部分。特异性免疫治疗又称为脱敏治疗，是世界卫生组织（World Health Organization，WHO）推荐使用的唯一的对因治疗手段。其具体方法为依据患者所敏感的变应原的不同，对患者定期进行皮下注射标准化变应原疫苗，浓度由低到高，剂量由小到大，使患者对该变应原逐渐产生耐受，从而表现为临床症状的改善。

过敏性疾病免疫治疗100年

1910年英国医师Noon（1877～1913）从法国巴斯德研究所来到英国伦敦St.Mary医院,第2年就完成了一项历史性工作。1911年6月11日他在《柳叶刀》上撰文介绍采用皮下注射逐渐增加剂量的禾本科梯牧草（Timothy）花粉浸出液的方式,治疗花粉过敏导致的过敏性鼻炎（AR）,

重视变应性鼻炎最轻持续性炎症反应的药物治疗

多年来,对变应性鼻炎患者进行药物治疗的目的多以控制症状为主,疗效评价标准也以症状改善程度为主。《变应性鼻炎及其对哮喘的影响》（Allergic Rhinitis and Its Impacton Asthma，ARIA，2001）指南推荐的病情分类和阶梯性治疗方案也多以症状为基础，因此对症状控制的程度也成为评价某一药物疗效的“金标准”，一旦症状得以控制，药物治疗也随之停止。但最近公布的ARIA（2008）”勺虽调，对经过药物控制，症状消失或仍有轻微症状者仍应继续给予与药物治疗。

呼吸道变应性疾病免疫治疗的临床应用和发展前景

采用标准化的变应原疫苗对呼吸道变应性疾病进行免疫治疗,已经在临床上良好的效果,本文就其临床应用现状及发展前景做一介绍,为今后更深入的研究工作提供参考。

过敏性疾病免疫治疗100年

1910年英国医师Noon（1877～1913）从法国巴斯德研究所来到英国伦敦St.Mary医院,第2年就完成了一项历史性工作。1911年6月11日他在《柳叶刀》上撰文介绍采用皮下注射逐渐增加剂量的禾本科梯牧草（Timothy）花粉浸出液的方式,治疗花粉过敏导致的过敏性鼻炎（AR）,标志着AR等过敏性疾病的治疗进入了免疫治疗时代[1,2]。

注重学科发展 专心学术研究——记本刊副总编辑张奉春教授

张奉春,《中国骨与关节杂志》副总编辑。主任医师,博士生/博士后导师,国务院特殊津贴专家。1982年毕业于北京医科大学（现北京大学医学部）,1987年开始从事风湿专科临床和基础研究。1993年至1998年期间,先后两次赴美作博士后研究。1996年任中华医学会风湿免疫学分会青年委员。2000年任中华医学会风湿病学分会常委兼学术秘书,

维生素D与变应性疾病

近些年研究发现维生素D不仅能够调节骨和钙的代谢,维生素D缺乏还与变应性鼻炎、哮喘和特应性皮炎等疾病密切相关.维生素D的摄入、合成、转化和吸收等不同的代谢过程中的产物,在变应性疾病的预防、遗传以及疾病的治疗等多个环节中发挥着重要的作用.本文通过对国内外相关文献的复习,对维生素D相关研究进行综述,阐述维生素D在变应性疾病中的研究进展.

变应性鼻炎的发病机制研究进展

变应性鼻炎（allergic rhinitis,AR）是以Th2反应为主要特点的慢性炎症性疾病。近年来对AR发病机制的研究取得了一系列的进展,包括变应原作用的分子机制,固有免疫在促发和维持Th2反应偏向中的作用，参与变态反应的炎症细胞、炎症因子及遗传因素等。固有免疫如何在Th2偏向反应发生和发展中发挥作用尤其受到重视，对这一机制的研究有望通过阻断变态反应发生的最初环节，取得变应性鼻炎防治的更理想效果。

儿童变应性鼻炎与呼吸道感染的关系

近年来儿童变应性鼻炎（allergic rhinitis in children）已成为儿童最常见的慢性疾病之一。儿童变应性鼻炎尤其是婴幼儿变应性鼻炎,其临床症状并不像成人一样,缺乏典型的鼻痒、鼻堵、喷嚏及流涕4大症状，可表现为邻近器官的炎症，如结膜炎、中耳炎及鼻窦炎，也可表现为喂养困难、睡眠障碍以及一些下呼吸道感染的症状，如反复咳嗽。儿童变应性鼻炎可以是一个孤立的疾病，

半乳糖凝集素3和9与变应性疾病

半乳糖凝集素是凝集素超家族中的一个家族,家族个体成员的多价性在发挥不同生物学效应中起重要作用,具有参与炎性反应、细胞凋亡、细胞黏附等多种生物学功能.近年来研究表明,半乳糖凝集素家族个体成员Galectins-3、9可能与变应性炎性反应发病机制密切相关.本文就半乳糖凝集素3、9的结构、分布、生物学功能,在变应性疾病中的表达及其可能的发病机制的研究进展予以综述,希望能为变应性疾病的防治开辟新的思路.

CD4＋T细胞在分泌性中耳炎中的表达

CD4＋T细胞是高度异质性的细胞群，可分为不同的类别和功能亚群，在疾病发生发展过程中发挥至关重要的作用。研究发现中耳黏膜系统存在CD4＋T细胞，可能在中耳生理及免疫病理学机制中发挥重要作用。

超抗原与鼻息肉

目前，国际上关于慢性鼻及鼻窦炎（chronicrhinosinusitis，CRS）主要的诊疗指南将CRS分为伴鼻息肉（CRSwithnasalpolyps，CRSwNP）和不伴鼻息肉I^CRS（CRSwithoutnasalpolyps，CRSsNP）2种亚型。

RANTES在变应性鼻炎发病机制中的作用

调节活化正常T细胞表达和分泌的趋化因子(regulated upon activation normal T cell expressed and secreted,RANTES)作为一种趋化因子,趋化多种炎性细胞,诱导炎性细胞黏附,释放炎性介质,促进鼻黏膜水肿及鼻腔分泌物的分泌,在变应性鼻炎发病机制中发挥着重要作用.本文结合国内外研究,对RANTES在变应性鼻炎中的作用进行综述.