阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与ST段抬高型急性心肌梗死发作昼夜节律变化的研究

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的严重程度分级对ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI）患者预后的影响。方法选取86例STEMI患者，根据中华医学会制定的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征初步诊断指南[多导睡眠仪（polysomography，PSG）的检测结果]，将符合纳入标准的心内科CCU患者分为STEMI合并OSAHS组（OSAHS组，38例）和单纯STEMI组（对照组，48例）。分析比较OSAHS组和对照组患者的生化指标、心功能指标及STEMI发生时间段差异，以Logistic回归分析的统计方法确定影响STEMI发作昼夜节律的影响因素。结果总共有86例患者符合纳入标准，其中合并OSAHS的患者38例（44．2％），单纯STEMI组48例（55．8％）。上午0600～1159时段MI的发生率与对照组相比，OSAHS组明显升高（20．8％比44．7％，χ2＝5．626，P＝0．018）。上午0600～1159时段 STEMI 的发生率在轻度OSAHS组有下降（20．8％比31．3％，χ2＝0．726，P＝0．394）；相反，在中-重度 OSAHS 组患者中却显著升高（20．8％比54．5％，χ2＝7．956，P＝0．005）。多变量 Logistic 回归分析结果显示，OSAHS 严重程度（OR ＝2.458，95％CI 1．110～5．439，P＝0．027）是上午0600～1159时段发生STEMI的危险因素。结论 OSAHS严重程度显著增加上午600～1159时段STEMI的发生率。