先天性马蹄内翻足Ponseti疗法的研究进展

先天性马蹄内翻足(congenital talipes equinovarus,CTEV)是最常见的儿童足部畸形之一,发病率为1‰～4‰。畸形包括高弓足、前足内收、跟骨内翻和踝关节跖屈。CTEV在未经治疗的情况下畸形会持续至成年,严重影响患者的步态和生活质量。Ponseti疗法作为一种保守的治疗方案,由于其疗效显著,已成为许多医者优先考虑的治疗方案之一。经Ponseti疗法治疗后的CTEV,足部X线片和MRI可以反应骨性结构排列和足及小腿软组织的变化,有助于疗效和预后的评估。本文将对CTEV的Ponseti疗法及影像学研究进展进行综述。

1.17%食用白醋在先天性马蹄内翻足Ponseti疗法石膏拆除中的应用

目的:探讨1.17%食用白醋在先天性马蹄内翻足Ponseti疗法石膏拆除中的应用效果。方法:选取2015年1月—2019年7月在我院接受治疗的70例(122足)先天性马蹄内翻足畸形患儿作为研究对象,根据病历号末尾奇偶数将患儿分为观察组(38例,63足)和对照组(32例,59足),观察组采用1.17%食用白醋浸泡法浸湿石膏,对照组采用传统温水浸泡法浸湿石膏,对两组患儿Dimegllio分级、畸形严重程度、石膏使用次数、每次石膏拆除浸泡时间、患儿舒适度、家长满意度及患儿皮肤情况进行比较。结果:治疗前后两组患儿Dimegllio分级及Pirani评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组每次石膏拆除浸泡时间为(27.85±4.65)min,短于对照组[(50.20±5.86)min],患儿舒适度及家长满意度均高于对照组,患儿皮肤受损率为5.26%,低于对照组(28.13%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:与温水相比,将1.17%食用白醋应用于先天性马蹄内翻足Ponseti疗法石膏拆除中不会降低治疗效果,且可以缩短每次石膏拆除浸泡时间,提高患儿舒适度及家长满意度。

Ponseti、Carroll疗法治疗小儿马蹄内翻足疗效对比观察

目的比较Ponseti、Carroll疗法治疗小儿马蹄内翻足的疗效。方法 135例（186足）小儿马蹄内翻足患者,0-6个月者80足,〉6个月者30足。其中78例（110足）采用Ponseti疗法治疗（A组）,57例（76足）采用Carroll疗法治疗（B组）。按Garcean标准评定疗效。结果 A、B组优良率分别为92.73%、93.42%,两组相比P〈0.05。A组年龄0-6个月者优良率为98.75%,年龄〉6个月者优良率随年龄的增长而不断降低。B组年龄6-12个月者优良率为100%,年龄〈6个月和年龄〉12个月者分别为92.3%、85.7%。结论 Ponseti、Carroll疗法均能有效的纠正小儿马蹄内翻足畸形。Ponseti疗法适用于年龄6个月以下的患儿,Carroll疗法适用于6-12个月的患儿。

全国先天性马蹄内翻足Ponseti疗法学习班招生通知

为了推广Ponseti疗法治疗先天性马蹄内翻足的技术，尽快普及Ponseti疗法在全国范围内的应用，湖北省妇女儿童医院与香港复康会联合举办Ponseti疗法普及学习班。面向全国小儿骨科、小儿外科临床医师（每个单位最好一名医生、一名护士），由国外著名Ponseti疗法的专家授课、指导，并有先天性马蹄内翻足患儿手把手实践。

Ponseti石膏矫形法治疗汉族和维吾尔族先天性马蹄内翻足效果分析

目的评价应用Ponseti石膏矫形疗法治疗汉族和维吾尔族儿童先天性马蹄内翻足（CCF）的疗效，并在新疆推广该方法。方法2009年6月至2013年6月，上海交通大学附属儿童医院骨科收治汉族CCF婴幼儿68例（98足），其中男45例（62足），女23例（36足），年龄10天～13个月（第一组）；2013年1月至10月，新疆喀什地区第二人民医院骨科收治维吾尔族CCF婴幼儿及儿童29例（44足），其中男18例（26足），女11例（18足），年龄7天～27个月，选取其中大于12个月患JL（13~27个月）24例（36足）为第二组。全部病例均接受Ponseti疗法治疗，其中汉族患儿每2周更换石膏固定，维吾尔族患儿每周更换石膏固定。根据Dimeglio分类和功能评价方法评估治疗效果。结果所有病例均获随访3～40个月（平均12±3个月）。根据Dimeglio分类和功能评价方法评估，92例中90例（132足）矫形效果满意，评分达到I级。两组间治疗优良率差异无显著意义（P〉0．05）。每组分别有1例1足残留有轻度前足内收畸形，需进一步治疗。结论Ponseti疗法治疗维吾尔族患儿与汉族患儿CCF可取得同样确切的疗效。只要治疗方法规范，石膏更换频率、30个月龄内起始治疗对疗效无明显影响，均可取得满意疗效。

健康教育路径在马蹄内翻足Ponseti治疗护理中的应用

目的研究分析马蹄内翻足Ponseti治疗护理中健康教育路径的作用。方法选取我院2010年4月—2012年4月199例骨外科采用Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻病例为观察组,依据Pirani分型中度异常126例,严重异常73例,其中男147例、女52例。选取我院2010年4月前采用相同方法治疗,且Pirani分型类似,患者男女比例类似的199例作为对照组。观察组护理中应用健康教育路径,对照组只应用传统护理方式。两组选取病例类似,具有统计分析价值。结果让患者家长了解相关知识,以及配戴支具注意事项,记住复诊时间,根据事后回访1年,应用Pirani方法评分,观察组总体优良率90%,组间差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论护理中应用健康教育路径使依从性增加,减少并发症,提高安全性增强了家长信心,提高治疗效果。形成了良好的宣传渠道,减少了术后复发率,肯定了健康教育路径是至关重要的,提高了患儿及家长的满意度。

海南省海口地区2015~2020年先天性马蹄内翻足流行病学与治疗现状调查分析

目的对海南省海口地区先天性马蹄内翻足资料进行流行病学与治疗现状调查分析,了解海口地区先天性马蹄内翻足的变化趋势和影响因素。方法收集海南省海口地区出生缺陷监测网2015~2020年监测的孕28周至产后7 d住院分娩的活产儿资料,结合家庭随访,进行流行病学与治疗现状分析。结果2015~2020年海南省海口地区8家医院共监测167992名围产儿,其中先天性马蹄内翻足125例,发生率7.44/104,6年间没有明显的变化趋势(P>0.05),城市发生率(6.59/104)低于农村发生率(9.85/104)(P<0.05)。125例先天性马蹄内翻足中,男性81例,女性44例,男性发生率(8.7/104)高于女性(5.88/104)(P<0.05);双足受累89例,单足受累36例,男女受累部位分布差异无统计学意义(χ^(2)=0.385,P>0.05);35例接受了Ponseti疗法,占比28%,56例接受手术治疗,占比44.8%,29例接受手法治疗,占比23.2%。先天性马蹄内翻足发生率随产妇年龄增长有上升趋势,且各年龄段先天性马蹄内翻足发生率不全相同,<25岁年龄段发生率最低,与其他年龄段对比,差异均有统计学意义(P<0.05);≥25岁各年龄段两两对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论2015~2020年海口地区先天性马蹄内翻足发生率没有明显的变化趋势,发生率高于国内报告,城乡发生率及性别发生率差异均有统计学意义。海口地区先天性马蹄内翻足以手术治疗为主,Ponseti疗法占比逐年增高。

先天性绞扼轮综合征手术治疗

目的探讨先天性绞扼轮综合征的手术治疗方法。方法 2013年7月-2018年11月手术治疗先天性绞扼轮综合征患儿9例,均采用一期手术切除束带,Z形松解成形的方法进行治疗,其中2例小腿束带合并马蹄内翻足患儿先予束带切除、成形手术,术后1年行在Ponseti石膏疗法基础上行马蹄内翻足软组织广泛松解、肌腱转移手术。结果 9例全部手术切口愈合良好,未出现皮瓣坏死,环状缩窄带得到充分松解。2例小腿束带合并马蹄内翻足术后畸形矫正满意,未出现复发。结论 1期手术切除束带并松解成形,不会导致皮瓣的坏死,而且可获得较满意的外观,Ponseti石膏疗法基础上行马蹄内翻足软组织广泛松解、肌腱转移手术是治疗束带合并马蹄内翻足优良的手术方法。

先天性马蹄内翻足的个体化治疗方案对预后的影响

目的通过对先天性马蹄内翻足的治疗,进一步阐明个体化的治疗方案,是影响先天性马蹄内翻足预后的重要因素。方法选取8年间,可以随访的38例66足的先天性马蹄内翻足患儿,根据不同年龄,不同的足部体检结果,分别采取Ponseti治疗法、肌力平衡术、Mackay手术、Turco手术、三关节融合术,并统计治疗结果。结果本组38例66足获得随访,随访时间6月～3年,平均13个月,根据临床手术效果评定标准,优：46足;良：14足;一般：6足;差：0足。无并发症发生。结论马蹄内翻足的治疗是一个复杂的过程,不能以一种治疗措施概括,要根据不同的年龄、不同的个体状况,而采取不同的治疗方法,寻找马蹄足的发病原因依然是彻底治疗、防治并发症的关键。