两种置换液对连续性血液滤过治疗中炎症细胞因子的影响

目的比较两种置换液即改良Port配方与Port配方的临床应用及对细胞因子及高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法选取行连续血液滤过、APACHEⅡ评分<15的患者21例,随机分为A、B组,其中A组11例,35例次;B组10例,31例次。检查血滤前及治疗开始后4、12小时及4小时后超滤液电解质(Na+、K+、CL-、Ca2+、Mg2+、Glu、CO2CP)、肝功能,肾功能、血氧饱和度、渗透压;A、B组治疗前后检查TNF-α、IL-6、高敏C-反应蛋白。结果两组置换液对Na+、CL-、Mg2+离子没有显著影响,A组治疗4、12小时后血Ca2+、CO2CP明显升高(P<0.01),A组血糖治疗前后比较无显著性差异,B组治疗后血糖、血渗透压明显升高(P<0.05);使用改良Port配方行连续血液滤过后,细胞因子及高敏CRP明显降低(P<0.01),使用Port配方组虽然有所改善但无显著性差异。结论改良Port配方在纠正电解质及酸碱平衡紊乱,保持血糖及渗透压稳定方面明显好于Port配方。Port配方造成患者高血糖的原因是由于使用Port配方每次治疗通过输入体内的葡萄糖量显著高于使用改良Port配方患者。改良Port配方行连续血液滤过后,在降低细胞因子及高敏CRP方面优于Port配方。