不同证型肝硬化患者的门静脉血流动力学改变

目的 :探索不同中医证型肝硬化患者门静脉血流动力学、肝纤维化指标及肝功能分级的关系。方法 :应用彩色多谱勒超声显像仪测定 14 7例不同证型肝硬化患者的门静脉内径、脾静脉内径、门静脉血流流速、脾静脉血流流速 ,并检测不同证型肝硬化患者的总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、白蛋白、球蛋白、凝血酶原活动度、透明质酸、Ⅲ型前胶原、层粘蛋白、Ⅳ型胶原等相关指标。结果 :不同证型 (湿热内蕴、肝气郁结、脾虚湿盛、肝肾阴虚、脾肾阳虚及血瘀证 )肝硬化患者门静脉内径无显著性差异 ;患者门静脉流速、流量 ,血瘀证与湿热内蕴证比较P <0 .0 5 ;脾静脉内径 ,湿热内蕴证与肝肾阴虚证、血瘀证比较P <0 .0 5 ,与脾肾阳虚证比较P <0 .0 1;脾静脉流速 ,血瘀证、脾肾阳虚证与湿热内蕴证、肝气郁结证、肝肾阴虚证比较均有显著性差异 ,P <0 .0 1;脾静脉流量湿热内蕴证与肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、血瘀证比较P <0 .0 1;肝纤维化指标透明质酸与Ⅲ型前胶原 ,肝肾阴虚证与湿热内蕴证比较P <0 .0 5。在Child Pugh分级中 ,C级脾肾阳虚证发生率最高 ,A级肝气郁结证发生率最高。结论 :肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、血瘀证证型肝硬化患者门静脉血流动力学改变与湿热内蕴证和肝气郁结证间存在明显差异。

肝硬化门静脉血流动力学改变与肝功能状况的关系

目的 :观察肝硬化患者门静脉血流动力学的改变及其与肝功能Child -Pugh分级的关系。方法 :对 31例肝硬化患者于空腹静息状态下取仰卧位应用彩色多普勒超声检测门静脉直径、流速及门静脉血流量。结果 :肝硬化组的门静脉直径增宽 (1.46± 0 .2 1vs 1.0 8± 0 .12 )cm (P <0 .0 1) ,血流速度显著低于正常对照组(16 .43± 7.33vs 2 5 .5 0± 8.31)cm/s(P <0 .0 1) ,门静脉血流量无显著性改变。Child -PughC级患者门静脉流速及门静脉血流量明显低于A级、B级。结论 :肝硬化患者门静脉直径增宽 ,血流速度显著下降 ;而且门静脉流速及门静脉血流量随肝功能恶化而明显下降。因此 ,动态观测上述指标对判断肝功能状态及预后有重要临床意义。

肝硬化患者门静脉系统血流动力学改变的彩色多普勒超声研究

目的 观察肝硬化患者门静脉系统血流动力学的改变及其与肝功能Child Pugh分级、上消化道出血的关系。方法 31例肝硬化患者于空腹静息状态下取仰卧位行彩色多普勒超声探查门静脉系统。结果 肝硬化组的门静脉、脾静脉及肠系膜上静脉直径增宽 ,血流速度显著下降 ;脾静脉血流量 (Qsv)显著高于正常对照组 ( 748 90± 382 16ml/minvs 2 42 96± 113 5 3ml/min ,P <0 0 1)。肝硬化出血组脾静脉、肠系膜上静脉直径增宽、流速加快、血流量明显增多。Child PughC级患者门静脉流速及门静脉血流量明显 (Qpv)低于A级、B级。结论 食管静脉曲张上消化道出血与脾静脉、肠系膜上静脉血流量显著增加、Qsv/Qpv比值增大密切相关 ;而门静脉流速及门静脉血流量随肝功能恶化而明显下降。因此 ,动态观测上述指标对判断门静脉高压上消化道出血的危险性及肝功能状况有重要临床意义。

缩/扩血管活性药物合用对肝硬化门体循环及肝动脉血流动力学的影响

目的 探讨血管活性药物血管收缩剂垂体后叶素 (VP)单用及与血管扩张剂硝酸甘油 (NTG)联合用药对肝硬化患者门脉系统、肝动脉及体循环血流动力学参数的影响。方法 应用多普勒超声技术检测 41肝硬化患者VP单用及与NTG联合用药时门静脉血流量 (Qpv)、肝动脉阻力指数 (RI)和体循环平均动脉压 (MAP)、心率 (HR)的变化 ;评价其与Child_Pugh肝功能分级的关系。结果 A、B、C三级肝硬化组对VP反应性相同 ,表现为QPV血流量较基础水平明显减少 (P <0 0 0 1) ,而降低幅度相近 ,约 40 % (P >0 0 5 ) ;加用NTG后均未见Qpv进一步减低或增加。A、B、C三级肝硬化患者应用VP静滴后 ,肝动脉RI均显著增加 (P <0 0 1) ;联合应用NTG后 ,RI较单用VP时有所降低 (P <0 0 5 ) ,但与用药前的基础水平相比 ,RI仍有所升高 (P <0 0 5 )。VP静滴 15min后 ,MAP升高 14 4% ,HR降低 5 2 % ;加用NTG后 ,MAP较VP用药水平降低 10 7%、HR增加 10 5 % (P <0 0 0 1) ,而且与用药前的基础水平比较无显著性差异。结论 不同程度的肝硬化 ,其门脉系统血流动力学对VP的敏感性一致 ,门脉高压程度不影响VP降低门脉血流的效应。NTG在VP通过降低门脉血流量发挥降低门脉压方面无相加作用 ;但作为血管扩张剂 ,NTG亦无拮抗VP的作用。

肝硬化门脉高压患者血流动力学及血管活性物质与肝功能的相关性研究

目的探讨门静脉血流动力学指标与肝功能Child-Pugh分级的关系。方法选择确诊为肝硬化门脉高压患者120例,依据肝功能Child-Pugh分级标准分为A级(44例)、B级(48例)、C级(28例)三组,应用彩色多普勒超声检测三组患者门静脉内径、血流速度并计算血流量;观察临床症状、生化指标[总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、凝血酶原时间(PT)]及血管活性物质[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、胰高血糖素(GLU)]的变化。结果门静脉内径比较:C级明显高于A级及B级,三组间差异有统计学意义(P<0.01);门静脉血流速度比较:C级与A级、B级比较差异有统计学意义(P<0.01),但A级与B级比较差异无统计学意义(P>0.05);门静脉血流量比较:C级明显高于A级及B级,三组间差异有统计学意义(P<0.01)。随着Child-Pugh分级由A→B→C递增,C级的ET-1、NO及GLU含量明显高于A级及B级,三组间差异具有统计学意义(P<0.01)。三个指标的含量与肝功能Child-Pugh分级呈正相关。结论门静脉系统血流状态可能在一定阶段受到某种稳定机制的调节,随着肝功能损害程度和血管活性物质代谢障碍的加重,这种稳定机制最终发生明显改变;同时门静脉血流动力学的改变、血管活性物质含量的增加也反映了肝功能损害程度。

彩色多普勒超声在肝门静脉高压血流动力学的应用

目的:运用彩色多普勒超声检测肝门静脉高压(PHT)的血流动力学变化,探讨其与肝功能Child-Pugh分级、食管静脉曲张(EV)程度的关系。方法:采用随机数表法选取100例确诊的肝硬化患者纳入肝硬化组,采用Child-Pugh分级标准进行肝功能分级,将100例肝硬化组患者分为A级、B级及C级,并采用胃镜了解EV程度;同时选取25名健康志愿者作为正常对照组;运用彩色多普勒超声探查125名受试者的门静脉系统。结果:肝硬化组与正常对照组相比,脾静脉内径增大,平均血流速度降低,脾静脉血流量增加,组间比较有差异(t=5.65,t=6.21,t=5.51;P<0.05);C级患者与A级和B级患者相比门静脉流速和血流量明显降低,组间比较有差异(t=0.98,t=5.22;P<0.05);EV程度越高,脾静脉内径越大,血流量增多,平均血流速度增大,组间比较有差异(t=3.63,t=3.17,t=3.78,t=3.92,t=2.43,t=2.07;P<0.05)。结论:门静脉流速及门静脉血流量随肝功能恶化而明显下降;而EV程度与脾静脉内径、血流量成正相关。采用彩色多普勒超声检测门静脉血流动力学的改变可以判断肝功能的状况和EV的程度,具有重要的临床意义。