门静脉癌栓影像学诊断的比较

比较术前各影像学检查对门静脉癌栓诊断的敏感性和特异性。回顾性分析110例肝细胞肝癌(HCC)伴门静脉癌栓患者的术前影像学特征及诊断。以同期100例HCC不伴门静脉癌栓患者为阴性对照。US、CT和MRL／MRA诊断门静脉癌栓的敏感性分别为88%、、93％和94％,其特异性分别为95％、96％和98％。经x2检验,各影像学诊断门静脉癌栓敏感性和特异性的差异无统计学意义(P>0．05)。各影像学检查对门静脉癌栓诊断的敏感性和特异性相近。

肝癌合并门静脉癌栓的外科处理

目的：研究肝细胞肝癌合并门静脉癌栓患者外科治疗的效果及影响因素。方法：对３１例肝癌合并门静脉主干及其大分支癌栓患者在电凝锐性解剖肝门的基础上，采用肝叶切除加癌栓清除、门静脉主干切开取栓等术式治疗，并对癌栓的临床病理学类型进行探讨。结果：与非治疗者相比，外科治疗明显延长了患者的术后生存期，疗效最好的方法是肝叶切除加取栓术，１８例术后平均存活时间１５个月，门静脉主干切开取栓术次之，８例平均存活８个月。所有取栓成功的患者术后均无食管静脉曲张破裂出血。癌栓的病理类型以增殖型最多见，机化型罕见，但由于癌栓与门静脉壁紧密粘连，不易清除，后者不宜外科治疗。结论：外科治疗有效地防止了肝癌合并门静脉癌栓的严重并发症──急性上消化道出血，并延长、改善了患者的生存期和生命质量。

TACE在原发性肝癌伴门静脉癌栓术后治疗中的作用

目的 :研究TACE在原发性肝癌伴门静脉癌栓术后治疗中的作用及影响其疗效的因素。方法 :随访 4 0例原发性肝癌伴门静脉癌栓术后病人 ,其中 2 1例病人术后行TACE治疗。比较两组病人的肿瘤复发时间和生存期。单因素和多因素分析影响术后TACE疗效的因素。结果 :原发性肝癌伴门静脉癌栓单纯手术切除病人的肿瘤平均复发时间 6 .1个月 ,中位生存时间10 .3个月 ,其半年、1、2、3年生存率分别为 4 5 .9%、4 .2 %、0 %、0 %。术后行TACE的病人肿瘤平均复发时间 11.1个月 ,中位生存时间 2 0 .7个月 ,其半年、1、2、3年生存率分别为 6 2 .2 %、5 6 .3%、35 .6 %、2 8.5 % ,明显高于单纯手术病人 (P <0 .0 5 )。单因素分析提示肿瘤大小、细胞分化、化疗栓塞次数是影响术后TACE疗效的主要因素。多因素分析提示细胞分化、化疗栓塞次数影响术后TACE的疗效。结论 :TACE推迟原发性肝癌伴门静脉癌栓术后的肿瘤复发时间 ,延长病人的生存期。肿瘤细胞分化 ,化疗栓塞次数是影响术后TACE疗效的主要因素。

肝细胞癌合并门静脉癌栓外科治疗的疗效观察

目的探讨肝细胞癌合并门静脉癌栓(PVTT)外科治疗的效果。方法对156例肝细胞癌合并门静脉主干或第一分支癌栓的患者,均行肝癌联同门静脉癌栓切除或取栓,其中94例患者术后行肝动脉和(或)门静脉化疗。结果术后3例死于肝功能衰竭,2例死于术后并发症,余术后恢复良好,术后1、3、5年生存率分别为58.1%(86/148)、18.9%(28/148)、5.4%(8/148)。结论肝切除和门静脉切开取栓术是肝细胞癌合并PVTT的有效治疗方法,术后联合肝动脉和(或)门静脉化疗能提高治疗效果,延长患者的生存期。

基质金属蛋白酶2及其抑制剂的表达与肝癌门静脉癌栓形成

[目的]探讨基质金属蛋白酶鄄2(MMP鄄2)及其抑制剂(TIMP鄄2)与肝细胞癌门静脉癌栓(PVTT)形成及临床意义,进一步了解其发生机制。[方法]通过免疫组化和图像分析法检测43例肝细胞癌病理标本癌组织的MMP鄄2和TIMP鄄2的表达,应用统计方法分析其与PVTT和术后复发的关系。[结果]在PVTT组,MMP鄄2癌组织表达显著高于非PVTT组(P<0.05)TIMP鄄2的表达则明显低于非复发组(P<0.05)。PVTT组复发率明显高于非PVTT组(P<0.05)。[结论]MMP鄄2和TIMP鄄2与肝细胞癌PVTT形成和术后复发有关。

原位切开直视下取栓术治疗原发性肝癌合并门静脉Ⅱ型、Ⅲ型癌栓的临床观察

目的观察原位切开直视下取栓术治疗原发性肝癌(HCC)合并门静脉癌栓(PVTT)的临床疗效。方法116例HCC合并Ⅱ型及Ⅲ型PVTT的患者施行手术治疗,其中56例行门静脉原位切开直视下取栓术(原位切开组),60例行传统手术方式取栓术(传统手术组),比较2组患者术后复发率、生存率及中位生存时间。结果原位切开组术后1个月、3个月、6个月复发率分别为10.7%、23.2%、44.6%,传统手术组分别为25.0%、48.3%、83.3%,2组之间有统计学差异(P<0.05);原位切开组术后1年复发率为94.6%,传统手术组为98.3%,2组之间无统计学差异(P>0.05)。原位切开组术后3个月、2年生存率分别为98.2%、3.6%,传统手术组分别为95.0%、1.7%,2组之间无统计学差异(P>0.05);原位切开组术后6个月、1年生存率分别为89.3%、53.6%,传统手术组分别为45.0%、5.0%,2组之间有统计学差异(P<0.05)。原位切开组中位生存时间为12.8个月,传统组为5.3个月,2组之间有统计学差异(P<0.05)。全组患者未发生严重手术并发症及围手术期死亡。结论与传统手术组相比,原位切开直视下取栓术可降低HCC合并PVTT患者的近期复发率,提高患者的近期生存率,延长患者的中位生存时间,且安全可行。

原发性肝癌伴门静脉癌栓手术病人的预后因素

目的 :研究影响原发性肝癌伴门静脉癌栓手术病人预后的临床病理因素。方法 :随访 83例手术切除的原发性肝癌伴门静脉癌栓病人 ,其中 6 4例术后行门静脉和 (或 )肝动脉化疗栓塞。单因素分析各因素对生存率的影响。多因素分析用Cox风险比例模型。结果 :原发性肝癌伴门静脉癌栓单纯手术病人的中位生存时间 10 .3个月 ,若术后行各种化疗栓塞 ,病人的中位生存时间 13.4个月 ,其 1、2、3年生存率分别为 37.6 %、30 .7%、14 .0 % ,明显高于单纯手术组 (P <0 .0 5 )。单因素分析提示肿瘤大小、Edmondson分级、术后化疗栓塞次数是影响病人预后的主要因素。多因素分析提示Edmondson分级、术后化疗栓塞次数影响手术病人的预后。结论 :Edmondson分级、术后化疗栓塞次数是影响原发性肝癌伴门静脉癌栓手术病人预后的主要因素。术后门静脉和 (或 )

原发性肝癌合并门静脉、下腔静脉癌栓的肝叶切除术

对１３例有门静脉汇合部及主干癌栓和２例有肝后段下腔静脉癌栓的肝癌施行肝叶切除，并在入肝血流阻断或全肝血流阻断下清除了门静脉、下腔静脉癌栓。６例于门静脉和（或）肝动脉置管化疗。全组无手术死亡，手术后半年、１年、２年的生存率分别为８０％、４０％、１３％，延长了病人生存期。作者对癌栓摘除的病理基础、适应证、手术方法及意义进行了讨论。

肝癌并门静脉癌栓的外科治疗

目的探讨术中连续门静脉灌注化疗治疗原发性肝癌并门静脉癌栓的治疗效果。方法将38例肝癌并门静脉癌栓患者随机分为治疗组19例和对照组19例,治疗组术中实施连续门静脉灌注化疗+肝癌切除+癌栓取除术,对照组术中仅行肝癌切除+癌栓取除术。术后两组均行门静脉和/或肝动脉置管化疗。结果A组与B组术后7d和30d的AFP阴性率间明显高于B组(P>0.05),A组1,3年复发率显著低于B组(P<0.05),1,3年生存率明显高于B组(P<0.05)。结论术中连续门静脉灌注化疗+肝癌切除+癌栓取出术+术后门静脉和/或肝动脉置管化疗是治疗肝癌伴门静脉癌栓的一种效果较满意的方法。

手术切除加术后双插管化疗治疗肝癌合并门静脉癌栓

目的观察手术切除加术后肝动脉和肝静脉双插管化疗治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的治疗效果。方法收集我院2000年1月至2011年1月期间15例肝癌合并门静脉癌栓患者临床资料,15例均采用肝癌切除加门静脉癌栓取栓术,术后采用肝动脉和肝静脉双插管微量泵灌注化疗。结果 15例患者均成功完成手术,术后1、2和3年的生存率分别为73.3%、40.0%、20.0%,平均生存时间24.8个月。结论对于肝癌合并门静脉癌栓患者,手术切除后使用肝动脉和门静脉双插管微量泵灌注化疗可有效提高治疗效果,延长患者生存时间。

原发性肝细胞癌合并门静脉癌栓的外科治疗

目的探讨原发性肝细胞癌合并门静脉癌栓的外科治疗方法。方法采用肝叶切除及经门静脉残端或主干切开取癌栓治疗32例PHCC合并PVTT,12例术后联合门静脉、肝动脉介入化疗,对其临床资料进行总结分析。结果1、本组病例术中出血量、输血量、肝门阻断次数时间、并发生率、手术死亡率与同期50例无癌栓肝癌切除组比较无显著性差异(P>0.05)。2、随访26例,术后复发时间为2m^28m,术后是否化疗对复发时间有显著影响;1、2、3年生存率分别为46.2%、38.5%、15.4%;术后化疗、术前肝功能状况对生存期有显著影响。结论肝叶切除+经门静脉断端或/和主干切开取癌栓是治疗肝癌合并门静脉癌栓最有效的方法,改善术前肝功能及术后联合化疗对延缓复发、提高生存率意义重大;对于难以切除的PHCC合并PVTT应争取行TACE术,仍有二期手术切除的机会。

原发性肝癌合并门静脉癌栓肝移植术后27例随访报告

目的探讨肝移植治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的价值。方法收集我院2000年9月至2005年1月进行的27例原发性肝癌合并门静脉癌栓肝移植病例的临床资料并进行分析。结果本组6个月、1年、2年生存率分别为79.2%、57.1%、51.4%,存活时间最长达46个月,6个月、1年和2年的无瘤生存率为58.3%、37.1%及37.1%。结论如果没有肝外远处转移,肝移植治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓是一种有效的姑息治疗方式。

肝细胞癌门静脉癌栓中肝细胞生长因子及其受体的表达

目的研究肝细胞生长因子(HGF)及其受体c-Met在肝细胞癌门静脉癌栓中的表达,探讨HGF及c-Met的表达与门静脉癌栓形成与发展的关系。方法用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测HGF mRNA及c-Met mRNA在20例肝细胞癌门静脉癌栓及其癌旁组织、10例无门静脉癌栓形成的肝细胞癌和癌旁组织及10例正常肝组织中的表达。结果HGF及c-Met在肝癌及癌栓中的阳性表达率均显著高于正常肝组织及癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05),HGF及c-Met在癌栓中及肝癌中表达的阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05),HGF与c-Met在各组织中的表达阳性率高低差异无统计学意义(P>0.05)。HGF及c-Met在肝癌及癌栓中的表达量均显著高于正常肝组织及癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05),HGF及c-Met在癌栓中表达量显著高于其在肝癌中表达量(P<0.05),HGF与c-Met在各组织中的表达量差异无统计学意义(P>0.05)。结论HGF及c-Met参与了肝癌的形成,而肝癌患者HGF及c-Met量的升高可能是肝癌发展形成门静脉癌栓的原因之一,HGF及c-Met可作为门静脉癌栓形成的监测指标。

原发性肝癌合并门静脉癌栓的外科治疗(附28例分析)

探讨肝癌合并门静脉癌栓 (TTPV)的有效治疗方法。方法 :将 2 8例肝癌合并门静脉主干 /主支癌栓患者分 3组。10例行肝切除 +门静脉取栓 +肝动脉、门静脉双灌注化疗栓塞及生物治疗 (A组 ) ;12例行肝动脉、门静脉双灌注化疗栓塞及生物治疗 (B组 ) ;6例行肝动脉灌注化疗栓塞 (C组 )。结果 :A组效果最优 ,1、 2年生存率均为 10 0 % ,3年生存率 5 0 % ,4年生存率 2 0 % ,5年生存率 10 % ,B组 1年生存率为 5 8.3% ,2年生存率为 0 ;C组 1年生存率为 16 % ,2年生存率为 0。结论 :肝切除 +门静脉取癌栓 +肝动脉、门静脉双灌注化疗栓塞 +生物治疗是治疗肝癌合并门静脉癌栓 (TTPV)的有效方法。而术后坚持定期经泵行区域性灌注化疗、生物治疗对延长生存期具有重要意义。

肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌并门静脉癌栓的临床研究

目的 探讨肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌并门静脉癌栓的疗效及其意义。方法 5 4例原发性肝癌并门静脉癌栓的住院患者 ,按不同的治疗方法分成 3组 :保守治疗组 (A组 10例 ) ,单纯肝动脉灌注 (TAI)组 (B组 18例 ) ;肝动脉灌注加栓塞 (TAI +TAE -LP)组 (C组 2 6例 )。结果 A组中位生存期 2 0个期 ,0 5 ,1,1 5年生存例数分别为 1,0 ,0 ;B组中位生存期 4 0个月 ,0 5 ,1,1 5年生存例数分别为 8,0 ,0 ;C组中位生存期 2 5个月 ,0 5 ,1,1 5年生存例数分别为 14 ,3,1。各组生存例数比较 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )结论 原发性肝癌伴门静脉癌栓行肝动脉化疗栓塞可明显提高疗效 ,改善患者生活质量 ,延长生存期 ,其中以TAL +TAE -LP可进一步提高生活质量 。

原发性肝癌合并门静脉癌栓治疗近况

肝癌包括肝细胞性肝癌胆管细胞性肝癌,门静脉癌栓是影响其预后及引起复发的重要因素。笔者就原发性肝癌合并门静脉癌栓的治疗近况做一综述。

肝癌术中断端门静脉途径置管术后化疗的临床观察

目的探讨肝癌合并门脉癌栓切除术中从门静脉断面途径直接埋管化疗治疗肝癌的临床疗效及应用价值。方法总结笔者所在科室46例原发性肝癌并门静脉癌栓手术切除病例，22例患者术中直接从门静脉断端埋管术后化疗（A组）；24例患者常规行胃网膜右静脉置管术后化疗（B组）；46例均获得随访。结果A组6个月、12个月生存率分别为：90．9％（20／22）、59．1％（13／24）与B组87．5％（21／24）、58．3％（14／24）比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。A组术后出现上消化道出血等并发症1例4．5％，13组6例25．0％，两者差异有统计学意义（P〈0．05）。结论原发性肝癌术中经断面门静脉支途径直接置管术后化疗不增加手术创伤和难度，且并发症少，疗效与传统胃网膜右静脉置管化疗疗效相近，值得临床推广。

CT门静脉造影三维重建诊断门静脉癌栓的价值

目的探究CT门静脉造影三维重建诊断门静脉癌栓的价值。方法回顾性分析2018年1月~2021年6月于我院收治的70例门静脉癌栓患者临床资料,患者均行CT门静脉造影三维重建,总结门静脉癌栓分布情况及直接、间接征象。结果本研究中患者经CT门静脉造影三维重建诊断证实,70例患者中,共存在104个门静脉癌栓,其中单发门静脉癌栓者39例,多发门静脉癌栓者31例。在104个门静脉癌栓中,累及二级及二级以上门静脉分支者11个,占比为10.58%;累及一级门静脉分支者36个,占比为34.62%;累及一叶一级分支者18个,占比为17.31%;累及两叶一级分支者9个,占比为8.65%;累及门静脉主干者21个,占比为20.19%;累及肠系膜静脉或下腔静脉者9个,占比为8.65%。门静脉癌栓直接征象包括:门静脉增粗及充盈缺损、部分癌栓存在不均匀强化;间接征象包括:门静脉管壁强化、侧支循环形成、门静脉海绵样变、周围肝脏血流动力学改变。结论CT门静脉造影三维重建提供门静脉癌栓的全面资料,用于评价门静脉癌栓有一定价值。

原发性肝癌伴门静脉癌栓的外科治疗

目的:探讨原发性肝癌伴门静脉癌栓(PVTT)外科治疗的方法及疗效。方法:27例均行肝癌连同PVTT切除或经门静脉断端取栓或切开主干取栓。术后18例同时行肝动脉及门静脉化疗,单纯行5例肝动脉插管化疗栓塞术(TACE),未做化疗4例。结果:术后1、3、5年生存率分别为66.7%(18/27)、29.63%(8/27)、11.11%(3/27)。结论:外科手术是治疗肝癌合并PVTT的有效方法,术后辅以门静脉化疗及TACE术能明显提高治疗效果。

肝细胞癌门静脉癌栓形成相关的血清蛋白质分子标记物研究

目的筛选肝细胞癌门静脉癌栓形成相关的血清蛋白质分子标记物并建立预测模型。方法收集135例肝细胞癌患者血清,95例(其中33例为肝细胞癌伴门静脉癌栓,62例为肝细胞癌不伴门静脉癌栓)为建模型组,40例(其中18例为肝细胞癌伴门静脉癌栓,22例为肝细胞癌不伴门静脉癌栓)为盲法验证组,采用弱阳离子交换蛋白质芯片(WCX2)为检测介质,经表面加强激光解吸电离飞行时间质谱(SELDITOFMS)测定得到蛋白质谱,通过BioMarkerWizardSoftware比较两组患者血清蛋白质谱,利用BiomarkerPatternsSoftware建立决策树模型并进行盲法验证。结果在m/z1100～30000范围内,检测出的100个蛋白峰中16个蛋白峰有显著差异(P<0.01),m/z为3478、1314、1744、1725、2022和3380的蛋白峰在肝细胞癌伴门静脉癌栓组中上调,而m/z为8901、9353、9415、8773、2766、2745、8697、7773、8569和1373的蛋白峰在肝细胞癌伴门静脉癌栓组中下调;选择m/z为3478、2022、8901、9415、8773、2766、和2745的7个蛋白峰建立的决策树模型其敏感性为75.8%(25/33),特异性为82.3%(51/62);盲法验证该模型准确率87.5%(35/40),灵敏性100%(18/18),特异性77.3%(17/22),阳性预测值78.3%(18/23),阴性预测值100%(17/17)。结论筛选出的16个蛋白分子标记物可能与肝细胞癌门静脉癌栓形成有关;决策树模型可能对预测肝细胞癌门静脉癌栓的发生有重要的临床意义。