经皮化疗泵植入门静脉化疗治疗结直肠癌肝转移的临床观察

目的观察经皮化疗泵植入门静脉化疗治疗结直肠癌肝转移的疗效及安全性。方法在超声引导下,选用微创穿刺器械,对23例结直肠癌肝转移癌患者施行经皮肝穿刺门静脉插管及化疗泵植入,并通过该系统进行化疗。结果23例病人中CR0例,PR13例,NC5例,PD5例,总有效率(CR+PR)56.5%。结论经皮化疗泵植入门静脉化疗可有效治疗结直肠癌肝转移。

电化学治疗联合化疗泵植入治疗肝转移癌的临床研究

目的 电化学治疗 (ECT)联合门静脉系局部区域化疗治疗肝转移癌的疗效评估。方法 4 0例肝转移癌患者随机分成两组 ,A组门静脉系植入化疗泵化疗配合ECT治疗 ,B组单纯门静脉系植入化疗泵化疗。结果 A组 7例患者完全缓解 (CR) ,7例部分缓解 (PR) ,有效率 (CR +PR) 70 %。B组CR患者 0例 ,PR患者 5例 ,有效率 2 5 %。两组CEA、CA199指标及血清免疫球蛋白效价的变化有明显差异。结论 ECT联合门静脉系区域化疗治疗肝转移癌 ,提高了缓解率和近期生存率。

肝动脉、门静脉栓塞化疗治疗不可切除的原发性肝癌

目的 探讨肝动脉、门静脉双管栓塞化疗对不可切除的原发性肝癌的治疗作用。方法 对 19例不可切除的原发性肝癌患者采用手术方法向肝动脉、门静脉植入皮下埋藏式投药泵 ,术中即开始经肝动脉投药泵栓塞化疗 ,术后 7～ 10 d在 X线监测下经门静脉投药泵栓塞化疗 ,以后定期经两投药泵栓塞化疗 ,术后观 AFP的变化、Bus或 CT检查并与同期 3次以上的 32例 HACE进行比较。结果 双栓化疗组 17例术后 1月 AFP均下降、3月下降为正常 8例 ,84.2 %的肿瘤缩小 ,6月、9月、12月、2 4月生存率分别为 89.5 %、78.9%、6 8.4%、31.6 % ,中位生存期 17.1月 ,其中 2例进行了二期手术切除。 HACE组术后 1月 AFP下降 10例、3月后下降 2 1例 ,46 .9%的肿瘤缩小 ,6月、9月、12月、2 4月生存率分别为 71.9%、5 3.1%、31.3% ,中位生存期 11.2月、12月、2 4月生存率组间比较 P<0 .0 1;两组均无异位栓塞。结论 皮下埋藏式投药泵肝动脉、门静脉双插管栓塞化疗术后给药途径简单、方便、疗效好、并发症少 。

腹腔镜门静脉插管皮下泵植入术(附4例报告)

目的:探讨腹腔镜门静脉插管皮下泵植入术的手术方法与技巧。方法:回顾分析4例晚期原发性肝癌患者行腹腔镜门静脉插管皮下泵植入术的临床资料。结果:4例晚期原发性肝癌患者行腹腔镜门静脉插管皮下泵植入术均获成功,无中转开腹、手术死亡及手术并发症发生,患者均于术后3d接受经皮下泵门静脉灌注化疗。结论:腹腔镜门静脉插管术安全可行,丰富的腹腔镜手术经验、手术组医师之间的协调配合与合适的病例选择是保证手术成功的关键。

皮下泵化疗对原发性晚期肝癌的治疗价值

目的探讨皮下泵(肝动脉加门静脉灌注)化疗对原发性晚期肝癌的价值.方法将本院1996年～2002年收治的50例原发性肝癌患者分成3组:Ⅰ组20例,行肝动脉加门静脉灌注化疗;Ⅱ组16例,行肝动脉灌注化疗;Ⅲ组14例,行门静脉灌注化疗.3组化疗方案、剂量和间隔时间均相同.结果3组的有效率(CR+PR)分别为70.0%,50.0%和28.6%.1年、2年生存率分别为75.0%,45.0%;56.3%,31.2%;50.0%,28.6%.结论肝动脉加门静脉双泵灌注化疗治疗原发性晚期肝癌疗效优于单独门静脉化疗;而与单独肝动脉插管化疗的效果比较无差异显著性.

皮下埋入式多功能化疗泵双灌注治疗晚期肝癌

[目的 ]观察经皮下埋入式多功能化疗泵治疗合并门静脉癌栓的晚期肝癌的疗效。 [方法 ]经皮下埋入式多功能化疗泵向肝动脉、门静脉内灌注阿霉素、丝裂霉素。 [结果 ]本组 19例中 6例癌栓消失 ,10例近期 (3个月内 )肿瘤缩小 ;14例肿瘤缩小 ,中位缩小率 6 7.1% ,部分缓解率 5 8.8% ;11例生存期超过 6个月。 [结论 ]为合并门静脉癌栓的晚期肝癌提供有效的治疗方法。

术中肝动脉合并门静脉插管化疗预防肝癌手术后复发

目的 :研究原发性肝癌根治性切除以后肝动脉和门静脉插管皮下埋置药物泵预防肝癌肝内复发的效果。方法 :回顾性研究 5 4例根治性切除肝癌术后的患者 ,其中切除肿瘤后肝动脉和门静脉插管的患者为 3 1例 ,未做插管的 2 3例。随访 2～ 3年 ,对结果进行比较。结果 :插管组 1、2年以及 3年的复发率均低于未插管组。结论

门静脉留置IDDS诊治肝癌的特殊临床价值

目的探讨门静脉留置全埋植式给药装置（ＩＤＤＳ）在肝癌诊治中的特殊临床价值．方法剖腹手术肝癌患者４０例，术中经胃网膜右静脉插管至门静脉主干，导管与埋植于腹壁皮下的注药盒连接，术后经其进行自由门静脉压（ＦＰＰ）的直接动态观察、门静脉造影及保肝治疗．结果２４例肝癌患者伴有门静脉高压（ＦＰＰ≥２４５ｋＰａ），８例ＦＰＰ≥３４３ｋＰａ者术后全部发生上消化道出血，而３２例ＦＰＰ＜３４３ｋＰａ者均未发生出血．肝癌切除、肝动脉栓塞化疗均造成ＦＰＰ升高．门静脉显影良好，显影率分别为Ⅰ级０％，Ⅱ级２０％，Ⅲ级５２５％，Ⅳ级２７５％，尚发现门静脉主干癌栓６例，门静脉逆肝血流８例．门静脉注射地塞米松组２６例中仅２例发生肝切除后肝衰，而历史对照组４０例中发生１１例（Ｐ＜００５）．结论肝癌术中门静脉留置ＩＤＤＳ，对于术后门静脉血流动力学研究及上消化道出血和肝衰的防治，都具有特殊临床价值．

肝内胆管癌患者术后门静脉泵化疗的效果

目的探讨肝内胆管癌(ICC)患者根治性手术后置入门静脉泵进行化疗的临床应用价值。方法回顾性分析河南省人民医院2012年6月至2016年6月行根治性手术的97例ICC患者临床资料。结果97例患者中经门静脉泵化疗14例(门静脉泵组),经外周静脉化疗33例(外周静脉组),术后未接受化疗患者50例(对照组)。三组患者性别和年龄差异均无统计学意义(均P>0.05)。生存分析结果显示门静脉泵组和外周静脉组患者的无病生存期(DFS)和总生存时间(OS)均明显好于对照组(均P<0.05)。虽然两化疗组差异无统计学意义(P>0.05),但门静脉泵组对于肝内转移灶的控制优于经外周静脉的全身化疗,其各项化疗副反应几乎都低于经外周静脉组。结论门静脉置入泵化疗可改善ICC患者手术预后,尤其是对肝内转移灶的控制效果较好,并且可减少全身化疗副反应。

植入式门静脉泵防治肝移植术后门静脉血栓复发

目的探讨采用植入式门静脉泵防治肝移植术后门静脉血栓复发的可行性和临床价值。方法回顾性分析1999年2月至2007年12月成人原位肝移植手术患者临床资料。结果404例患者分为三组：第一组为使用门静脉泵的术前门静脉血栓患者（PVT＋门静脉泵组，n=28）；第二组为不使用门静脉泵的术前门静脉血栓患者（PVT组，n=20）；第三组为无术前门静脉血栓患者（非PVT组，n=356）。对三组患者以下数据进行分析、比较：（1）术前参数：包括肝移植供体与受体的一般数据和移植物缺血时间；（2）术中和术后参数：包括手术时间、红细胞输注量、浓缩血小板输注量、术后出血需输血率、原发性移植物无功能（PGN）发生率以及总住院时间和ICU监护时间；（3）术后信息：包括术后患者门静脉的通畅情况、再发血栓率、管腔狭窄率、再次手术率（再开腹或者再移植）、院内死亡率以及1年生存率。结果三组肝移植受者术前和术中参数无明显差异。与PVT组患者比较，PVT＋植入式泵组患者总住院时间[（21．7±8．9）d比（26．5±6．1）d]、血栓复发率（7．14％比30％）、再次手术率（0％比25％）以及院内病死率（3．57％比25％）显著降低（P〈0．05）。结论术前存在门静脉血栓的患者肝移植术后有更高的再发血栓风险，植入式门静脉泵可有效防治血栓复发。接受肝移植的PVT患者应考虑放置植入式门静脉泵来预防和治疗门静脉血栓复发。