针灸联合掀针对特发性面神经麻痹患者疗效的观察

观察对比常规针灸联合掀针对特发性面神经麻痹的临床疗效。选择符合特发性面神经麻痹诊断标准的80例患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组40例。观察组在常规西医治疗第5天开始,每天进行针灸治疗30min后于治疗部位掀针固定24h。对照组针灸治疗后安慰贴固定24h。分别在患者入院时、针灸治疗前、针灸治疗后第3天以及出院时采用Sunnybrook(多伦多)面神经评定量表、Portmann简易评分系统进行评分。研究发现,针灸联合掀针治疗能加速特发性面神经麻痹患者的康复,缩短其住院天数,降低后遗症的发生率。

针灸配合通心络胶囊联合西药治疗气虚血瘀络阻型面瘫多中心随机平行对照研究

[目的]观察针灸配合通心络胶囊联合西药治疗气虚血瘀络阻型面瘫疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院及门诊患者按就诊顺序编号方法随机分为两组,均西药对症治疗。对照组30例针刺治疗(患侧阳白、鱼腰、丝竹空、太阳、颧骼、下关、地仓、颊车、四白、迎香、完骨、豁风等穴,配风池、合谷、关元、气海)手法用补,得气后留针30min,每10min行针1次。1周内前5d,1次/d,休息2d,连续治疗4周。治疗组30例通心络胶囊口服,4粒/次,3次/d,连续服用4周;针灸治疗同对照组。观测临床症状、Portmann简易评分。均4周为1疗程,连续治疗1疗程,随访180d,判定疗效。[结果]治疗组痊愈16例,显效9例,有效3例,无效2例,总有效率93.33%。对照组痊愈10例,显效7例,有效6例,无效7例,总有效率76.67%。痊愈显效率治疗组优于对照组(P<0.05);平均痊愈时间治疗组优于对照组(P<0.05);周围性面瘫症状总积分改善治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]针灸配合通心络胶囊联合西药治疗气虚血瘀络阻型面瘫疗效满意,提高痊愈、显效比例,缩短治疗时间。

电针分期联合耳垂放血治疗特发性面神经麻痹临床研究

目的:观察电针分期联合耳垂放血治疗特发性面神经麻痹的疗效。方法:将58例特发性面神经麻痹患者按随机数字表法分为观察组30例和对照组28例。对照组采用电针分期治疗,观察组在对照组基础上联合耳垂放血治疗。观察2组面神经功能缺损评定分值及面神经恢复情况。结果:治疗前,2组House-Brackmann量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗30天、45天后,2组House-Brackmann量表评分较治疗前升高,且观察组评分高于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组改良Portmann简易评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗30天、45天后,2组改良Portmann简易评分较治疗前升高,且观察组评分高于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为93.33%,显著高于对照组71.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在特发性面神经麻痹的治疗上,电针分期联合耳垂放血的疗效比单纯电针分期治疗效果明显,可更有效促进面神经功能的恢复。

本体感觉神经促进技术结合针刺治疗顽固性面瘫疗效观察

目的观察本体感觉神经促进技术(PNF)对顽固性面瘫的疗效。方法60例顽固性面瘫患者分为针刺组和PNF结合针刺组各30例。两组均治疗20d。采用Portmann简易评分法评定疗效。结果治疗后,PNF结合针刺组Portmann简易评分高于针刺组(P<0.05)。结论PNF对较难治疗的顽固性面瘫有较好疗效。

马钱子散穴位贴敷治疗周围性面瘫的临床观察

【目的】观察马钱子散穴位贴敷治疗周围性面瘫的临床疗效。【方法】将66例周围性面瘫患者随机分为观察组和对照组,每组各33例,2组患者均给予甲钴胺片口服,观察组给予马钱子散穴位贴敷治疗,对照组给予常规针刺治疗,10 d为1个疗程,连续治疗2个疗程。治疗2个疗程后,评价2组患者的临床疗效,观察2组患者治疗前后改良Portmann简易评分的变化情况,以及面部残疾指数(FDI)量表评分的变化情况,FDI评分包括躯体功能指数量表(FDIP)和社会生活功能量表(FDIS)评分。【结果】(1)研究过程中,观察组失访1例,对照组失访1例、中止1例。最终观察组32例、对照组31例纳入疗效统计。(2)治疗后,2组患者的Portmann简易评分均明显提升,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,观察组患者的Portmann简易评分,与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)治疗后,2组患者的FDIP及FDIS评分均明显改善,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后,观察组FDIP及FDIS评分,与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)观察组总有效率为90.63%(29/32),对照组总有效率为96.77%(30/31),观察组与对照组疗效相当,差异无统计学意义(P>0.05)。(5)2组患者治疗前后肝、肾功能均未见明显异常,2组患者治疗期间均未出现明显不良反应,2组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】马钱子散穴位贴敷治疗周围性面瘫,能明显改善患者的临床症状,且操作简单,经济成本低,可作为常规针刺的有效替代疗法,具有一定的临床应用价值。

简易新生儿急性生理学评分Ⅱ及围生期补充评分对危重新生儿预后的评估作用

目的探讨简易新生儿急性生理学评分(SNAP)Ⅱ(SNAP-Ⅱ)及急性生理学评分围生期补充评分(SNAPPE-Ⅱ)对危重新生儿评价的临床意义。方法采用SNAP、国内新生儿危重评分(NCIS)、SNAP-Ⅱ、SNAPPE-Ⅱ、早产儿死亡风险评估(CRIB)对51例危重早产儿进行评价,采用SNAP、NCIS、SNAP-Ⅱ、SNAPPE-Ⅱ4种评分方法对80例足月儿进行评分。应用SPSS 13.0软件进行统计学分析。结果足月儿组4种评分方法效果相同,好转治愈组SNAP-Ⅱ为(15.88±12.73)分,死亡组为(62.00±6.49)分,放弃组为(27.67±9.03)分;SNAPPE-Ⅱ评分分别为(33.75±3.86)分、(78.75±9.97)分、(52.6±9.19)分。好转治愈组各种危重评分法与死亡组比较,差异有统计学意义(Pa<0.001);放弃组与好转组比较Pa<0.001,放弃组与死亡组比较亦有统计学差异(Pa<0.001)。早产儿组5种评分方法效果亦相同,SNAP评分:好转治愈组为(14.34±8.24)分,死亡组为(39.79±11.19)分、放弃组为(22.63±10.08)分,SNAP-Ⅱ+SNAPPE-Ⅱ评分3组分别为(19.19±15.75)分、(70.92±16.44)分、(33.82±14.36)分。好转治愈组与死亡组比较,差异均有统计学意义(Pa<0.001),与放弃组比较亦有统计学差异(Pa<0.001);放弃组与死亡组比较亦有统计学差异(Pa<0.001)。无论是足月儿组还是早产儿组,死亡组分值均明显高于好转治愈组(P<0.001),足月儿中好转治愈组与放弃组比较差异有统计学意义(P<0.001)。而早产儿组中好转治愈组与放弃组比较差异亦有统计学意义(P<0.001)。结论 SNAP-Ⅱ、SNAPPE-Ⅱ可同时用于早产儿与足月儿,是一种简便易行的评分方法,其能够准确的评估临床危重症,缩短评价时间。

巨刺法联合腹针治疗周围性面瘫的临床观察

【目的】观察巨刺法联合腹针治疗周围性面瘫的临床疗效。【方法】将60例周围性面瘫患者随机分为观察组及对照组,每组各30例,观察组给予巨刺法联合腹针治疗,对照组给予常规针刺治疗。7 d为1个疗程,连续治疗4个疗程。治疗4周后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后Portmann简易评分的变化情况。比较2组患者治疗前后面部残疾指数量表(FDI)的变化情况,FDI量表分为躯体功能指数量表(FDIP)与社会生活功能量表(FDIS)两个部分。【结果】(1)观察组总有效率为96.67%(29/30),对照组为86.67%(26/30)。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的Portmann评分明显改善(P<0.05),且观察组在改善Portmann评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的FDIP评分与FDIS评分均明显改善(P<0.05),且观察组在改善FDIP评分与FDIS评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者FDIP评分与FDIS评分治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】巨刺法联合腹针治疗周围性面瘫,能明显改善患者的临床症状,从而提高患者生活质量,疗效显著。

社区麻风治愈者的主观生活满意度及影响因素的研究

目的了解社区麻风治愈者的主观生活满意度及其影响因素.方法采用生活质量问卷、简易应对方式问卷、社会支持评定量表以及艾森克个性问卷,对韶关市下属两个县的155例社区麻风治愈者与59例健康成人进行了调查.结果与对照组(36.07±7.26,35.24±6.23,37.41±6.76,26.61±6.24)比较,社区麻风治愈者的主观生活满意度各维度评分(33.58±6.78,32.53±5.95,35.94±6.41,26.17±5.71)均有不同程度降低,其中躯体功能和社会功能维度的评分在统计学上差异有显著性(P＜0.05～0.01).主观生活满意度各维度评分与社会支持评定量表总分、客观支持、主观支持和EPQ-E评分均有统计学意义上的正相关,与EPQ-N评分有统计学意义上的负相关(P＜0.05～0.01).结论社区麻风治愈者的主观生活满意度较低,社会支持和患者的个性特征都明显影响他们的主观生活满意度.应提供有效的社会支持系统,按不同的个性特点、有针对性地进行心理干预,以提高他们的主观生活满意度.

针刺联合甲钴胺治疗外伤性周围性面神经损伤临床研究

目的:观察针刺联合甲钴胺治疗外伤性周围性面神经损伤的临床疗效。方法:选择80例外伤性周围性面神经损伤患者为研究对象,随机分为观察组与对照组各40例。2组均接受常规治疗,对照组同时口服甲钴胺,观察组在对照组基础上联合针刺治疗。比较2组治疗前后改良Portmann简易评分,并比较2组临床疗效。结果:与同组治疗前比较,2组治疗后改良Portmann简易评分均升高(P<0.05);与对照组治疗后比较,观察组治疗后改良Portmann简易评分较高(P<0.05)。观察组治疗总有效率92.50%,明显高于对照组75.00%(P<0.05)。结论:针刺联合甲钴胺是治疗外伤性周围性面神经损伤的有效方法,可以改善患者的面部症状,提高临床疗效。

焦虑、抑郁状态对针刺联合醋酸泼尼松片治疗面瘫疗效的影响

目的:探讨焦虑、抑郁状态对针刺联合醋酸泼尼松片治疗面瘫疗效的影响。方法:选取心理健康和伴焦虑、抑郁的面瘫患者各35例,分别设为心理健康组和焦虑抑郁组,均给予针刺联合醋酸泼尼松片治疗。疗程结束后比较两组患者治疗前后House-Brackmann(H-B)分级、Portmann简易评分法评分,判断两组患者疗效的差异。结果:治疗后,两组患者H-B分级均较治疗前改善(P<0.05),心理健康组H-B分级改善情况优于焦虑抑郁组(P<0.05)。治疗后,两组患者Portmann简易评分法评分均高于治疗前(P<0.05),且心理健康组高于焦虑抑郁组(P<0.05)。心理健康组愈显率为77.14%(27/35)、总有效率为94.29%(33/35),焦虑抑郁组愈显率为54.29%(19/35)、总有效率为77.14%(27/35),心理健康组愈显率、总有效率均高于焦虑抑郁组(P<0.05)。结论:焦虑、抑郁状态会对面瘫的治疗产生负性影响,临床医师应针对这一问题进行干预。

电针联合滞针提拉法治疗难治性面神经麻痹的临床研究

目的:观察基于肌筋膜理论运用电针联合滞针提拉法治疗难治性面神经麻痹的效果。方法:将90例难治性面神经麻痹患者依照随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组给予常规电针治疗;观察组则行基于肌筋膜理论运用电针联合滞针提拉法治疗。每周治疗6次,连续4周。比较两组肌电图数据、改良Portmann临床简易评分法(MPS)评分、面神经功能指数评分(FNFI)以及总有效率。结果:两组患者治疗前MPS及FNFI评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组患者的总有效率、FNFI和MPS评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组干预前各项肌电图数据比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组患者的瞬目反射R1潜伏期明显低于对照组,面神经复合肌动作电位明显高于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于肌筋膜理论运用电针联合滞针提拉法可提高难治性面神经麻痹的治疗效果。

以帕金森综合征为主的神经梅毒二例

神经梅毒是由苍白密螺旋体侵犯大脑、脑膜或脊髓引起的一种慢性中枢神经系统感染性疾病。神经梅毒患者中以帕金森综合征为主要表现的病例国内罕有报道，临床误诊率很高。为提高对本病的认识，现将近3年来收治的2例以帕金森综合征为主要表现的神经梅毒患者报道如下，并结合文献进行讨论。 例1男性，58岁。因“走路慢、记忆力减退半年，口齿不清2周”于2011年1月22日就诊于中国医科大学附属第一医院。半年来走路变慢、身体前倾、不摆臂、迈小步、表情少、反应慢伴记忆力减退。近2周来不能自行行走，口齿不清、翻身困难、便秘。门诊以“帕金森病”收入院。诊断梅毒后其承认9年前于外地打工时有冶游史，曾先后患有直肠及生殖器无痛性溃疡及尖锐湿疣。入院体检：意识清楚，反应略迟钝，面具脸，流涎。时空定向正常，计算力及近期记忆力减低。构音不清。双瞳孔等大正圆，光反应略迟钝。四肢肌力Ⅳ级，颈部及四肢肌张力增高，双手可见细震颤。双侧巴宾斯基征（-）。感觉和共济运动未见异常。皮肤检查：后背部及双上肢散在红色丘疹，外阴及生殖器可见硬下疳及多处溃疡。入院后血常规、甲状腺功能、风湿抗体等生物化学检查未见明显异常。脑电图有广泛轻度异常。头颅MRI增强显示：脑室系统稍扩大，脑池脑沟增宽；双侧基底节腔隙性梗死。简易精神状态检查（MMSE）24分。统一帕金森病评定量表日常生活活动及运动检查（ UPDRS Ⅱ＋Ⅲ）59分。入院后给予左旋多巴口服，逐渐加量至125 mg，1日3次，持续2周无明显好转。快速血浆反应素试验（ RPR）结果1∶32。梅毒螺旋体明胶凝集试验（ TPPA；＋）。脑脊液检查：压力165 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa），细胞数8×106／L（单核细胞0.75），蛋白941 mg／L。脑脊液梅毒酶联免疫吸附试验（ TP-ELISA；＋），TPPA （＋）。故确诊为神经梅毒。给予头孢曲松钠1.0 g每日1次静脉点滴，连续14 d，后给予苄星青霉素G 240万U肌内注射，每周1次，连续3周驱梅治疗。1个月后随访，患者可自行行走，口齿不清及震颤症状较前轻度改善，肌张力恢复正常。 UPDRS （Ⅱ＋Ⅲ）评分明显减低，为37分，MMSE评分25分。

eZIS在脑血流灌注SPECT诊断神经退行性痴呆中的临床应用

简易Z评分成像系统(eZIS)是一种基于统计参数图和三维立体定向表面投影的辅助脑血流灌注SPECT图像自动诊断的统计分析方法,可以用于痴呆、帕金森病、共济失调和运动神经元病等神经系统疾病的诊断。与其他计算机辅助分析方法相比,eZIS可提供正常数据库,并通过图像转换程序实现不同机构的数据共享,使未来多中心、大样本量的临床研究成为可能。笔者就eZIS在脑血流灌注SPECT诊断神经退行性痴呆中的临床应用进行综述,旨在提高临床医师对eZIS的认识,促进其在临床及科研工作中的应用。

热敏灸联合闪罐法治疗面肌痉挛54例临床观察

目的:探讨热敏灸联合闪罐法治疗面肌痉挛的临床疗效。方法:将108例面肌痉挛患者随机分为治疗组和对照组各54例,对照组给予服用卡马西平片(0.1g,tid),治疗组则予热敏灸联合闪罐法治疗(1次/天,5次/周),治疗2周后比较两组面部神经功能House-Brackmann(H-B)量表评分和Portmann简易评分,分析两组面肌痉挛强度和频度的疗效。结果:治疗后,治疗组面部神经功能H-B评分、Portmann评分改善程度显著优于对照组(P<0.01);治疗组面肌痉挛强度总有效率为96.30%,显著高于对照组的81.48%(P<0.05);治疗组面肌痉挛频度总有效率为96.30%,显著高于对照组的79.63%(P<0.05)。结论:热敏灸联合闪罐法治疗面肌痉挛疗效显著,值得临床推广。