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Comparison of a new stent and Wallstent for transjugular intrahepatic portosystemic shunt in a porcine model 被引量:4
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作者 MichaelA.Bettmann P.JackHoopes 《World Journal of Gastroenterology》 SCIE CAS CSCD 2001年第1期74-79,共6页
AIM: To evaluate a new balloon-expandable stainless steel stent (Cordis stent) in a transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) porcine model and compared with Wallstent. METHODS: TIPS was performed in 26 nor... AIM: To evaluate a new balloon-expandable stainless steel stent (Cordis stent) in a transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) porcine model and compared with Wallstent. METHODS: TIPS was performed in 26 normal domestic pigs weighing 20 kg-30 kg using a Cordis stent or Wallstent (13 pigs in each stent). All pigs were sacrificed at the 14th day after TIPS. The stent deployment delivery system, stent patency, and stent recoil after placement were evaluated.Proliferative response in representative histological sections from the center,hepatic and portal regions of the two stent designs were quantified. RESULTS: The shunt was widely patent in 4 pigs in the Cordis stent group (4/12, premature dead in 1 pig), and in 5 pigs in the Wallstent group (5/13). All remaining stents of both designs were occluded or stenotic. The mean quantified proliferation including thickness of the proliferation and the ratio of proliferation: total area in three assayed regions in Cordis stent and Wallstent was 2.18 mm:2.00 mm, and 59.18 mm2:51.66 mm2, respectively (P 】 0.05). The delivery system and mechanical properties of the Cordis stent functioned well. CONCLUSION: The new Cordis stent is appropriate for TIPS procedure. 展开更多
关键词 STENTS ANIMALS Balloon Dilatation Cell Division Comparative Study Models Animal Portal Vein Portasystemic shunt transjugular intrahepatic SWINE Tunica Intima
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直接性门腔分流与TIPS术的比较研究 被引量:3
2
作者 罗剑钧 颜志平 +3 位作者 王建华 钱晟 吴安乐 陈颐 《中国医学计算机成像杂志》 CSCD 2006年第6期412-417,共6页
目的:探讨在肝内门静脉与肝后段下腔静脉(RHSIVC)之间建立直接性门腔分流(DIPS)的可行性及安全性;比较DIPS术与TIPS术后的并发症、临床疗效及分流道通畅情况。材料和方法:随机将需行介入治疗的肝硬化门脉高压患者分入DIPS(D组)及TIPS(T... 目的:探讨在肝内门静脉与肝后段下腔静脉(RHSIVC)之间建立直接性门腔分流(DIPS)的可行性及安全性;比较DIPS术与TIPS术后的并发症、临床疗效及分流道通畅情况。材料和方法:随机将需行介入治疗的肝硬化门脉高压患者分入DIPS(D组)及TIPS(T组)。分别对两组患者实施直接性门腔分流(D组)及传统TIPS术(T组),对两组患者术前、术后各实验室检查值及门腔压力差的改变、分流道参数、术后30d的临床疗效及随访期内出现的并发症进行比较,并用彩超对两组患者分流道的通畅情况进行随访。结果:共30例(男/女27/3)门脉高压患者(其中3例合并肝癌)入选本组研究,平均年龄(54.83±13.33)岁(31~76岁)。分组后,D组14例,T组16例。所有介入性门腔分流术均成功。D组、T组患者分流道的平均初次通畅时间分别为(188±19.8)d及(171.3±15.8)d;两组差异无显著性(P=0.648)。结论:直接性门腔分流安全、可行;DIPS术后的并发症、近期临床疗效及分流道的通畅性与TIPS术后接近,有望成为治疗门脉高压及其并发症的新措施。 展开更多
关键词 门腔分流术 经颈静脉肝内 评价研究 临床疗效
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经颈静脉肝内门体静脉分流术术前MRA评价 被引量:1
3
作者 郭立 杨达宽 +3 位作者 袁曙光 闫东 王家平 李迎春 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2010年第1期16-19,共4页
目的探讨磁共振血管成像(MRA)在经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)术前检查中的应用。方法对59例拟行TIPS治疗的患者行术前MRA检查,观察引起门静脉高压的病因、肝静脉及门静脉形态、走行,测量穿刺点处血管管径,并与正常对照组(50例)比... 目的探讨磁共振血管成像(MRA)在经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)术前检查中的应用。方法对59例拟行TIPS治疗的患者行术前MRA检查,观察引起门静脉高压的病因、肝静脉及门静脉形态、走行,测量穿刺点处血管管径,并与正常对照组(50例)比较。结果门静脉高压组中单纯肝硬化49例,肝硬化合并肝癌4例,单纯门静脉血栓3例,脾静脉狭窄1例,布-加综合征2例。门静脉高压组与正常对照组肝静脉分型(3支型∶2支型∶1支型)分别为14∶39∶12、12∶34∶14;肝右静脉、肝中静脉、肝左静脉穿刺点管径符合数为52∶40∶28、46∶34∶23。门静脉右支和左支安全穿刺点分别位于(16.2±3.1)mm、(14.2±3.8)mm以远。结论MRA是一种有价值无损伤的检查方法,对TIPS术前疾病诊断及血管定位有着重要的意义。 展开更多
关键词 经颈静脉肝内门腔分流术 磁共振血管成像 评价
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经颈静脉肝内门静脉分流术介入治疗原发性肝癌合并门静脉高压症的临床研究 被引量:3
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作者 陈德雄 庞桦进 李冲 《中国当代医药》 2013年第17期117-118,121,共3页
目的探讨原发性肝癌合并门静脉高压患者采用经颈静脉肝内门静脉分流术(TIPS)治疗的价值。方法 32例原发性肝癌合并门静脉高压症患者采用TIPS治疗(治疗组),21例采用药物保守治疗(对照组),分析手术治疗疗效,随访TIPS组患者出院后的手术并... 目的探讨原发性肝癌合并门静脉高压患者采用经颈静脉肝内门静脉分流术(TIPS)治疗的价值。方法 32例原发性肝癌合并门静脉高压症患者采用TIPS治疗(治疗组),21例采用药物保守治疗(对照组),分析手术治疗疗效,随访TIPS组患者出院后的手术并发症出现情况,并随访所有患者的存活时间及死亡原因。结果 32例患者手术成功,术后门静脉压力下降(13.1±1.3)mmHg,术后2周复查,食管胃底静脉曲张明显缓解,术后TBIL、ALT测定值与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后Child评分与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05),术后随访TIPS组出现肝性脑病6例,支架梗阻4例,患者存活时间为(5.1±1.1)个月,死亡原因为多脏器功能衰竭22例(68.8%),上消化道出血4例(12.5%),其他原因6例(18.8%);对照组患者存活时间为(1.1±0.6)个月,死亡原因为多脏器功能衰竭12例(57.1%)、上消化道出血7例(33.3%),其他原因2例(9.5%)。结论 TIPS手术对原发性肝癌患者合并门静脉高压症的治疗,安全有效,有临床推广应用的价值。 展开更多
关键词 肝细胞癌 门静脉高压症 经颈静脉肝内门静脉分流术 临床研究
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超声引导下门静脉穿刺导引经颈静脉肝内门体分流术联合曲张静脉栓塞治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果 被引量:6
5
作者 林纲毅 马洺远 蔡宗洋 《中国当代医药》 2020年第7期113-116,共4页
目的探讨超声引导下门静脉穿刺导引经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)联合曲张静脉栓塞治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果。方法选取2015年12月~2018年1月我院收治的60例食管胃底静脉曲张破裂出血患者作为研究对象,采用随机数字表法... 目的探讨超声引导下门静脉穿刺导引经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)联合曲张静脉栓塞治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果。方法选取2015年12月~2018年1月我院收治的60例食管胃底静脉曲张破裂出血患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。对照组采用传统TIPS路径联合经皮胃底曲张静脉栓塞术(PTVE)治疗,观察组采用超声引导下门静脉穿刺导引TIPS联合曲张静脉栓塞治疗。比较两组的手术指标、治疗前后的肝脏血管情况及肝功能指标。结果观察组的分流道穿刺次数少于对照组,分流道穿刺时间和手术时间短于对照组,分流道穿刺成功率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的门静脉内径、脾静脉内径、肝动脉流速低于对照组,门静脉流速、脾静脉流速、肝动脉血管阻力指数(RI)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的清蛋白水平高于对照组,总胆红素和丙氨酸氨基转移酶水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下门静脉穿刺导引TIPS联合曲张静脉栓塞治疗食管胃底静脉曲张破裂出血可减少分流道穿刺次数,缩短分流道穿刺时间和手术时间,提高分流道穿刺成功率,改善患者的肝脏血管情况及肝功能指标。 展开更多
关键词 超声引导下门静脉穿刺导引经颈静脉肝内门体分流术 曲张静脉栓塞 食管胃底静脉曲张破裂出血 临床对照研究
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建立肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血急诊绿色通道的可行性、安全性及有效性 被引量:17
6
作者 周林峰 王万胜 +2 位作者 朱晓黎 李婉慈 唐浩桓 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第5期996-1001,共6页
目的探讨急诊经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)联合食管胃底静脉曲张栓塞(EGVE)治疗门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)绿色通道建立的可行性、安全性及有效性。方法收集2015年4月1日-2017年12月31日在苏州大学附属第一医院介入科接... 目的探讨急诊经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)联合食管胃底静脉曲张栓塞(EGVE)治疗门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)绿色通道建立的可行性、安全性及有效性。方法收集2015年4月1日-2017年12月31日在苏州大学附属第一医院介入科接受TIPS+EGVE治疗的75例患者资料,其中急诊TIPS+EGVE 49例,择期TIPS+EGVE 26例。观察术后止血率、住院时间、术后1年内再出血率、围手术期及术后并发症发生率、1年内病死率等。计量资料2组间比较采用t检验,计数资料2组间比较采用χ~2检验,Kaplan-Meier绘制生存曲线比较再出血率。结果 75例患者手术均成功实施,术后1周止血率100%,急诊与择期TIPS+EGVE组术后平均住院时间比较差异有统计学意义[(6. 1±1. 0) d vs (8. 1±2. 1) d,t=-4. 685,P <0. 001]。急诊TIPS+EGVE组:2例(4. 1%)出现再出血,其中1例(2. 0%)术后2个月出现再出血并死亡,另1例术后13个月出现再出血,保守治疗好转后出院; 12例(24. 5%)随访期间出现至少1次Ⅱ级以上的肝性脑病;择期TIPS+EGVE组:4例(15. 4%)术后出现再出血,其中3例(11. 5%)死亡,5例(19. 2%)出现至少1次Ⅱ级以上肝性脑病,其中1例患者术后1个月出现3次肝性脑病。2组累积再出血率、病死率和肝性脑病发病率比较差异均无统计学意义(P值均> 0. 05)。术后1个月患者的血氨水平平均值最大,而后逐渐降低。17例发生肝性脑病的患者中有64. 7%(11/17)发生在术后1个月内,88. 2%(15/17)发生在术后6个月内。结论对于急性EGVB的肝硬化患者,急诊行TIPS联合EGVE绿色通道的建立是可行且安全有效的。 展开更多
关键词 肝硬化 高血压 门静脉 门体分流术 经颈静脉肝内 栓塞 治疗性 食管和胃静脉曲张 胃肠出血 回顾性研究
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能谱CT成像定量评估Budd-Chiari综合征患者TIPS术治疗前后肝功能状态临床价值研究 被引量:2
7
作者 巴正武 栗海龙 杨慧 《实用肝脏病杂志》 CAS 2019年第5期680-683,共4页
目的探讨应用能谱CT成像定量评估Budd-Chiari综合征(BCS)患者在经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗前后肝功能状态的临床价值。方法2012年5月~2018年4月我院收治的BCS患者58例,其中Child-Pugh A级、B级和C级分别为21例、18例和19例... 目的探讨应用能谱CT成像定量评估Budd-Chiari综合征(BCS)患者在经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗前后肝功能状态的临床价值。方法2012年5月~2018年4月我院收治的BCS患者58例,其中Child-Pugh A级、B级和C级分别为21例、18例和19例。病理学类型为下腔静脉阻塞型15例,肝静脉阻塞型17例和混合型26例。所有患者均接受TIPS治疗,手术前后行能谱CT扫描,采用Couinaud肝脏分段,在I^VIII段及相同层面的腹主动脉勾画感兴趣区(ROI),计算肝脏各段标准化碘基值。结果治疗前,Child A级患者I^VIII段标准化碘基值分别为(0.32±0.21)、(0.33±0.12)、(0.31±0.07)、(0.31±0.02)、(0.31±0.02)、(0.31±0.03)、(0.31±0.09)和(0.31±0.11),均显著高于Child B级患者【分别为(0.28±0.14)、(0.28±0.13)、(0.28±0.08)、(0.27±0.09)、(0.22±0.09)、(0.25±0.10)、(0.27±0.13)和(0.28±0.10),P<0.05】或Child C级患者【分别为(0.21±0.10)、(0.20±0.09)、(0.19±0.07)、(0.19±0.11)、(0.19±0.12)、(0.19±0.10)、(0.20±0.11)和(0.19±0.10),P<0.05】;治疗后,随着肝功能的恢复,不同分级的BCS患者不同肝段标准化碘基值也有所升高,并且Child A级患者碘基值升高更明显。结论应用能谱CT成像定量评估Budd-Chiari综合征患者肝功能状态有重要的临床价值,可以通过标准化碘基值间接反映肝脏的血供状况,对BCS患者治疗疗效进行定量评估,为临床后续治疗提供更多有用的信息。 展开更多
关键词 BUDD-CHIARI综合征 经颈静脉肝内门体静脉分流术 能谱CT 标准化碘基值 疗效评估
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经颈静脉肝内门体分流术后支架功能障碍的原因分析及处理策略 被引量:13
8
作者 姚欣 周昊 +3 位作者 汤善宏 谢敏 黄山 秦建平 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第5期1052-1056,共5页
目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)术后COOK裸支架、Wallgraft覆膜支架和Fluency覆膜支架3种血管支架出现功能障碍的原因及处理策略。方法收集2011年1月-2017年7月于西部战区总医院随访的支架功能障碍并行TIPS修正术患者54例的临床... 目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)术后COOK裸支架、Wallgraft覆膜支架和Fluency覆膜支架3种血管支架出现功能障碍的原因及处理策略。方法收集2011年1月-2017年7月于西部战区总医院随访的支架功能障碍并行TIPS修正术患者54例的临床资料。术中通过造影及门静脉压力的情况,选择球囊扩张术、同轴支架置入术和平行TIPS术修正支架功能障碍。采用Kruskal-Wallis H检验比较3种支架狭窄或闭塞时间,采用配对t检验比较修正前后PVP。通过影像学资料判断支架功能障碍情况,分析支架狭窄或闭塞的原因。结果 54例患者全部成功实施TIPS修正,狭窄部位分别发生在肝静脉段、肝实质或门静脉段,高发时间窗为术后6~24个月。COOK支架、Wallgraft支架、Fluency支架狭窄或闭塞中位时间分别为17. 0、10. 0、17. 0个月。COOK支架和Fluency支架发生狭窄或闭塞时间晚于Wallgraft支架(P值分别为0. 013、0. 023),COOK支架和Fluency支架发生狭窄或闭塞时间差异无统计学意义(P=0. 893)。应用修正术式方面,球囊扩张4例,同轴支架置入39例,平行TIPS 11例,所有患者术后门静脉压力明显低于术前,差异有统计学意义[(25. 6±4. 8) cm H_2O vs (34. 7±6. 4) cm H_2O,P <0. 001]。结论 TIPS术后Wallgraft支架功能障碍时间明显早于COOK祼支架、Fluency支架,提示Wallgraft支架不适用于TIPS分流道的初始创建。术中根据具体状况选择适宜的修正术式,均能够修复支架功能障碍,恢复分流道通畅。 展开更多
关键词 高血压 门静脉 门体分流术 经颈静脉肝内 支架 横断面研究
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六例直接性门腔静脉分流术的初步经验 被引量:5
9
作者 罗剑钧 颜志平 +3 位作者 周康荣 钱晟 吴安乐 陈颐 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第1期40-44,共5页
目的 探讨B超引导穿刺 ,在肝后段下腔静脉 (RHSIVC)与肝内门静脉之间建立直接性门腔分流 (DIPS)的可行性及安全性。方法 在B超导引下为 6例门脉高压患者 (3例同时合并有肝癌 )实施DIPS术 ,对 1例合并有肝癌的患者同时行经肝动脉化疗... 目的 探讨B超引导穿刺 ,在肝后段下腔静脉 (RHSIVC)与肝内门静脉之间建立直接性门腔分流 (DIPS)的可行性及安全性。方法 在B超导引下为 6例门脉高压患者 (3例同时合并有肝癌 )实施DIPS术 ,对 1例合并有肝癌的患者同时行经肝动脉化疗栓塞术 (HACE)。所有患者术前均行上腹部增强CT检查 ,测量RHSIVC的直径、长度及周围肝实质包绕RHSIVC的范围 ,分别对术前、术后患者的红细胞计数、血红蛋白量、肝功能、血氨水平及门脉主干压力的改变进行比较 ,采用彩色多普勒对分流道的通畅情况进行随访。结果  6例DIPS术均获成功 ,患者门脉主干压力由术前的 (3 0 83±3 19)mmHg(1mmHg =0 13 3kPa)降至分流后的 (18 50± 6 47)mmHg ,差异具有显著性意义 (t =17 19,P <0 0 5)。术后 3d ,1例肝癌患者 (同时行HACE术 )死于急性肝功能衰竭 ,其余 5例患者无严重的并发症发生 ,分流道保持通畅 3 0~ 150d ,中位通畅时间为 60d。结论 在肝后段下腔静脉及门静脉之间建立直接性门腔静脉分流通道安全、可行 。 展开更多
关键词 直接性门腔静脉分流术 评价 门脉高压 肝动脉化疗栓塞术 可行性 安全性
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经颈静脉楔入法肝静脉CO2造影术在经颈静脉肝内门体分流术中的应用 被引量:4
10
作者 张林鹏 陈松涛 +8 位作者 石秀兰 杨敏玲 张丽 刘嘉 贾玲 孙志刚 杨国玲 李玉杰 裴伟俭 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第5期456-458,共3页
目的改进经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)门静脉造影方法,探索安全、省时的肝静脉造影和手术方法。方法对6例经颈静脉楔入法肝静脉CO2造影和7例穿刺股动脉经肠系膜下动脉间接门静脉显影方法进行对比,评价2种门静脉造影方法的门静脉图... 目的改进经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)门静脉造影方法,探索安全、省时的肝静脉造影和手术方法。方法对6例经颈静脉楔入法肝静脉CO2造影和7例穿刺股动脉经肠系膜下动脉间接门静脉显影方法进行对比,评价2种门静脉造影方法的门静脉图像质量、TIPS手术效果、患者术后并发症发生情况及恢复情况。结果6例楔人法肝静脉CO2造影均获得满意图像,因为凝血功能差终止手术1例,5例手术成功。7例穿刺股动脉经肠系膜下动脉间接门静脉造影获得手术所需图像,1例因门静脉慢性梗阻手术失败,6例手术成功,其中1例术后动脉穿刺点出现血肿。结论在TIPS手术中,应用楔入法肝静脉CO2造影较肠系膜下动脉造影显示门静脉解剖结构更清晰、方便和安全。 展开更多
关键词 门体分流术 经颈静脉肝内 门静脉造影术 造影剂 二氧化碳 对比研究
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TIPS术前MRA评价
11
作者 郭立 杨达宽 +2 位作者 袁曙光 闫东 王家平 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2010年第3期330-333,共4页
目的探讨磁共振血管成像(MRA)在经颈静脉肝内门腔分流术(TIPS)前检查中的作用。资料与方法对59例拟行TIPS治疗的患者行术前MRA检查,观察引起门静脉高压的病因、肝静脉及门静脉形态、走行,并测量穿刺点处血管管径。结果肝硬化49例、肝硬... 目的探讨磁共振血管成像(MRA)在经颈静脉肝内门腔分流术(TIPS)前检查中的作用。资料与方法对59例拟行TIPS治疗的患者行术前MRA检查,观察引起门静脉高压的病因、肝静脉及门静脉形态、走行,并测量穿刺点处血管管径。结果肝硬化49例、肝硬化合并肝癌4例、门静脉血栓3例、脾静脉狭窄1例、布-加综合征2例;肝静脉分型:三支型占24.6%、两支型占68.4%、一支型占7.0%。肝右静脉、肝中静脉、肝左静脉穿刺点管径符合率分别为91.2%、70.1%、49.1%;门静脉右支和左支安全穿刺点分别位于(14.7±4.2)mm、(12.4±5.3)mm以远。结论动态增强MRA(DCEMRA)是一种有价值无损伤的检查方法,对TIPS术前疾病诊断及血管定位有着重要的意义。 展开更多
关键词 经颈静脉肝内门腔分流术 磁共振血管成像 评价 患者
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改良经颈静脉肝内门体静脉分流术与经皮门静脉穿刺介入治疗门静脉系统血栓的临床疗效分析 被引量:5
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作者 蔡越飞 马燕华 +3 位作者 谭小明 钟胜 王有枝 冼重杨 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期134-136,共3页
门静脉系统血栓形成的病因很复杂,主要有炎症性、肿瘤性、凝血功能障碍性、腹腔手术后,外伤性及原因不明性等[1]。经颈静脉肝内门体静脉分流术(transjugular intrahepatic ponosystemic shunt,TIPS)作为治疗门静脉高压及其并发症的重... 门静脉系统血栓形成的病因很复杂,主要有炎症性、肿瘤性、凝血功能障碍性、腹腔手术后,外伤性及原因不明性等[1]。经颈静脉肝内门体静脉分流术(transjugular intrahepatic ponosystemic shunt,TIPS)作为治疗门静脉高压及其并发症的重要方法已在临床广泛应用,且疗效确切[2-4]。然而,在一些特殊情况下,如严重肝硬化导致肝脏明显变形、各种原因导致门静脉血栓形成闭塞、门静脉海绵样变等,经颈静脉入路的常规TIPS在穿刺门静脉时难度大、风险高,甚至无法完成。对此类患者建立肝内门体静脉分流道需要对常规TIPS术进行改良[5]。 展开更多
关键词 静脉血栓栓塞 对比研究 改良经颈静脉肝内门体静脉分流术
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覆膜支架与裸支架TIPS比较治疗门脉高压症疗效的Meta分析 被引量:5
13
作者 付焱 张超 +1 位作者 杜恩辅 李恒 《中国循证医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期35-42,共8页
目的系统评价覆膜支架和裸支架经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术(TIPS)治疗门脉高压症的疗效。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library和Clinical Trial.gov,搜集覆膜支架和裸支架比较治疗门脉高压症的随机对照试验(RCT)... 目的系统评价覆膜支架和裸支架经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术(TIPS)治疗门脉高压症的疗效。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library和Clinical Trial.gov,搜集覆膜支架和裸支架比较治疗门脉高压症的随机对照试验(RCT)和队列研究,检索时限均从建库至2017年1月11日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入4个RCT和11个队列研究,包括2 422例患者,其中覆膜支架组1 070例,裸支架组1 352例。Meta分析结果显示:与裸支架组相比,覆膜支架组能明显改善肝内分流道通畅率[HR=0.38,95%CI(0.31,0.47),P<0.000 01],提高生存率[HR=0.59,95%CI(0.44,0.79),P=0.000 5],减少术后门脉高压症并发症(消化道出血、腹水)的复发率[HR=0.44,95%CI(0.33,0.58),P<0.000 01]和肝性脑病发生率[HR=0.76,95%CI(0.57,0.99),P=0.05]。结论 TIPS治疗门静脉高压症中采用覆膜支架较裸支架能增加肝内分流道通畅率,减少门脉高压症并发症和肝性脑病发生率,改善生存率。受纳入研究的数量和质量限制,上述结论尚待开展更多高质量研究予以验证。 展开更多
关键词 门脉高压 经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术 分流道功能障碍 肝性脑病 META分析 系统评价 随机对照试验 队列研究
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