李业甫定位腰椎旋转扳法治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的 观察李业甫教授定位腰椎旋转扳法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 将58例符合标准的腰椎间盘突出症患者按初诊顺序先后随机分为对照组和治疗组,每组29例。对照组在常规推拿的基础上采用腰椎斜扳法,治疗组在常规推拿的基础上采用李业甫定位腰椎旋转扳法。治疗前后分别观察两组患者腰部不适程度、肢体功能受限程度,VAS评分、JOA评分,并在治疗前后评价两组患者的临床疗效。结果 两组患者年龄、性别、病程、治疗前症状、体征积分差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后症状、体征积分,VAS评分明显减少,JOA明显评分增高。两组VAS评分差值比较,差异有统计学意义(P<0.05),JOA评分差值比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组临床疗效分布比较,差异有统计学意义(P<0.05),并且治疗组治愈和显效的例数均多于对照组。结论 李业甫定位腰椎旋转扳法治疗腰椎间盘突出症疗效明显。

针刀结合定位斜扳法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效研究

目的探讨针刀结合定位斜扳法在腰椎间盘突出症患者中的应用效果。方法选取2021年7月—2023年10月贺州市中医医院收治的120例腰椎间盘突出症患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为针刀组、定位斜扳法组和针刀结合定位斜扳法组,每组40例。三组治疗周期均为1个疗程。对比三组患者的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、血清肌酸激酶(CK)水平、血清乳酸脱氢酶(LDH)水平。结果三组VAS评分、ODI评分、CK水平治疗前后差值比较,组间差异有统计学意义(P<0.05)。三组LDH水平治疗前后差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。进一步两两比较结果显示,VAS评分、ODI评分治疗前后差值,针刀结合定位斜扳法组高于针刀组和定位斜扳法组,针刀组高于定位斜扳法组,组间差异有统计学意义(P<0.05);血清CK治疗前后差值,针刀结合定位斜扳法组高于针刀组和定位斜扳法组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刀结合定位斜扳法较单纯应用针刀或者定位斜扳法,能更好地改善腰椎间盘突出症患者的症状体征值得推广,降低腰椎间盘突出症患者血清CK值,值得推广。

基于推拿教材分析腰椎坐位定位旋转扳法的发展脉络

【目的】分析各版本推拿教材中关于腰椎坐位定位旋转扳法的内容并探究其发展脉络。【方法】收集1960年至2021年间出版的36本推拿类教材,整理并分析腰椎坐位定位旋转扳法的主要内容,比较其在操作要领、临床适应症等方面的差异性。【结果】通过汇总各版本教材中对该扳法的描述,发现该扳法变化的重点在于定位、旋转、发力技巧以及“弹响声”。【结论】随着教材版本的不断更新,腰椎坐位定位旋转扳法的归类从笼统到具体、定义从模糊到清晰、操作要领从简单到详尽,手法逐渐规范,其作用和适应证也不断地丰富和完善。该手法对于治疗腰椎疾患具有较大优势,选取该手法作为研究方向有助于其在腰椎疾患的治疗领域中发挥出更大作用。通过该文的梳理和总结,得出的研究成果将有助于初学者在学习该手法过程中的理解和掌握,以及为推拿医生的临床治疗提供一定参考。

师瑞华诊治腰椎后关节紊乱症临床经验

在腰椎后关节紊乱症诊断方面,师瑞华主任医师注重病因辨析和骨错判断相结合,不仅提高了诊断准确性,而且为手法治疗提供可靠依据。病因辨析主要辨发病原因和过程,确定损伤来源;骨错判断主要辨别患椎上或下关节突错缝方向。在腰椎后关节紊乱症治疗方面,最具代表性的手法是师氏定位扳法。该法是通过被动旋转躯干或骨盆,达到旋动患椎目的的一种手法,可分为旋体动椎法和旋盆动椎法。其核心在于定点(固定端)和动点(发力端)选择,并主要根据病灶部位、骨错方向、发病原因和过程而定。

旋体动椎法治疗L1~4腰椎后关节错缝症40例临床观察

目的观察旋体动椎法治疗L1~4腰椎后关节错缝症的临床疗效。方法将80例L1~4腰椎后关节错缝症患者随机分为观察组与对照组各40例。两组均给予基础手法,在此基础上,观察组在第2次治疗时配以旋体动椎法,对照组在第2次治疗时配以斜扳法。两组患者的治疗次数均为2次,每日1次。观察两组的视觉模拟量表(VAS)评分、Owestry功能障碍指数评分、患椎(相对下位椎体)旋转的棘突点距离差和总有效率。结果两组治疗后VAS评分、Owestry功能障碍指数评分和患椎(相对下位椎体)旋转的棘突点距离差均下降,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床总有效率为97.50%,对照组为90.00%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论旋体动椎法能有效缓解腰痛,改善腰椎功能,减小患椎(相对下位椎体)旋转的棘突点距离差,提高患者的生活质量。

不同间隔时间推拿配合颈椎定位旋转扳法治疗颈型颈椎病临床研究

目的:观察不同间隔时间推拿配合颈椎定位旋转扳法治疗颈型颈椎病的临床疗效,探讨三步推拿法及颈椎定位旋转扳法干预的最优间隔时间。方法:采用2×2析因设计随机对照研究方法,设计方案为治疗间隔时间因素(隔1天治疗1次、隔3天治疗1次)×颈椎定位旋转扳法因素(使用、不使用),将60例颈型颈椎病患者随机分为隔1天有扳组(隔1天推拿治疗+使用颈椎定位旋转扳法)、隔1天无扳组(隔1天推拿治疗+不使用颈椎定位旋转扳法)、隔3天有扳组(隔3天推拿治疗+使用颈椎定位旋转扳法)和隔3天无扳组(隔3天推拿治疗+不使用颈椎定位旋转扳法),每组15例。比较4组临床疗效,观察4组治疗前后软组织张力的变化,分析两因素的主效应及交互效应。结果:总有效率隔1天有扳组为93.3%,隔1天无扳组为86.7%,隔3天有扳组为86.7%,隔3天无扳组为80.0%,4组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,4组软组织张力均较治疗前增大(P<0.01)。4组软组织张力治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P<0.01);隔1天有扳组软组织张力治疗前后差值高于其余3组(P<0.01);隔3天无扳组软组织张力治疗前后差值低于其余3组(P<0.01)。治疗间隔因素的主效应及颈椎定位旋转扳法的主效应差异均有统计学意义(P<0.01),以上两因素间不存在交互作用(P>0.05)。结论:在颈型颈椎病治疗中,推拿间隔时间及是否使用颈椎定位旋转扳法均为影响疗效的重要因素,隔1天推拿治疗配合颈椎定位旋转扳法在改善软组织张力方面效果最好。

加味身痛逐瘀汤结合坐姿定位旋转复位法治疗血瘀气滞型退行性腰椎滑脱症临床观察

目的:观察加味身痛逐瘀汤结合坐姿定位旋转复位法治疗血瘀气滞型退行性腰椎滑脱症的临床疗效及安全性。方法:选取2018年1月-2019年1月80例符合要求的血瘀气滞型退行性腰椎滑脱症患者随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用塞来昔布胶囊口服联合坐姿定位旋转复位法治疗,观察组采用加味身痛逐瘀汤结合坐姿定位旋转复位法治疗,疗程均为2周。比较两组患者治疗总有效率及治疗前后日本骨科协会下腰痛JOA评分(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)和疼痛视觉模拟VAS评分(Visual Analogue Scale,VAS)变化情况,并评估两组的胃肠道不良反应发生情况。结果:①临床治疗总有效率:对照组为82.5%(33/40),明显低于观察组的97.5%(39/40),两组比较差异显著(P<0.05);②两组治疗后及随访期JOA评分较治疗前均明显升高(P<0.05),且对照组JOA评分明显低于观察组(P<0.05);两组治疗后及随访期VAS评分均显著降低(P<0.05),且观察组VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。③对照组治疗期间胃肠道不良反应发生率明显高于观察组(P<0.05)。结论:本研究结果提示,加味身痛逐瘀汤结合坐姿定位旋转复位法治疗血瘀气滞型退行性腰椎滑脱症临床疗效显著,安全性较高,且胃肠道不良反应发生率低,具有明显优越性。

基于“骨错缝,筋出槽”探讨林氏正骨手法治疗急性腰扭伤的临床效果

急性腰扭伤,作为腰部急性病变的常见病之一,归属于中医学“腰痛”以及俗称的“闪腰”“岔气”等范畴,其主要临床症状表现为腰部疼痛及功能活动受限。目前急性腰扭伤的治疗主要包括西医以消炎镇痛为主的治疗、中药治疗、针灸治疗、推拿正骨手法、运动疗法、联合治疗等,其中推拿正骨手法具有通畅血脉、解痉通络、消肿镇痛的作用,通过作用于腰骶部局部肌肉,给予一定刺激,促进软组织痉挛的解除和炎症介质的吸收,同时改善局部血液循环,从而达到镇痛的目的。岭南林氏正骨手法为林应强教授所创立,以爆发力的使用为特点,讲求筋骨并重,手法正骨兼理筋,对于急性腰扭伤有着显著的临床疗效。

身痛逐瘀汤联合手法治疗血瘀型腰椎间盘突出症临床观察

目的此研究探讨身痛逐瘀汤加味配合腰椎坐位旋转扳法对血瘀型LDH的临床疗效。方法选取2020年6月—2021年2月在山西省中西医结合医院就诊的血瘀型LDH患者60例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组各30例,共60例。治疗组采用身痛逐瘀汤加味联合手法(腰椎坐位旋转扳法),对照组采用特定电磁波(TDP)+低频电疗,比较2组患者治疗前后的VAS、JOA、ODI、中医证候评分以及临床疗效的变化。结果对照组治疗2周后VAS、ODI、中医证候评分均低于治疗组,而JOA评分高于治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率73.33%明显低于治疗组(90.00%)(P<0.05)。结论经身痛逐瘀汤加味联合手法治疗血瘀型LDH的疗效优于对照组,能够又快又好地恢复症状,具有临床推广价值。

改良版定位斜扳法联合血府逐瘀汤加减治疗急性腰扭伤的临床研究

目的:探讨改良版定位斜扳法联合血府逐瘀汤加减治疗急性腰扭伤的临床疗效。方法:将80例急性腰扭伤患者随机分为两组各40例。对照组患者予血府逐瘀汤加减治疗;治疗组患者予改良版定位斜扳法联合血府逐瘀汤加减治疗。观察两组患者疼痛程度、腰椎评分、腰椎活动度、软组织张力指数、临床疗效。结果:治疗7 d后两组患者疼痛程度、腰椎评分、腰椎活动度、软组织张力指数均改善,且治疗组患者治疗后VAS评分低于对照组,腰椎JOA评分中自觉症状、临床体征、日常生活动作、膀胱功能评分均高于对照组,腰椎活动度中前屈、后伸、左侧屈、右侧屈角度均大于对照组,软组织张力指数大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率(97.50%)高于对照组(82.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良版定位斜扳法联合血府逐瘀汤加减治疗急性腰扭伤有较好疗效,可显著减轻急性腰扭伤患者疼痛程度,改善腰椎功能。

拉伸拔罐法加定位旋转扳法治疗枕大神经卡压综合征

目的:观察拉伸拔罐法加定位旋转扳法治疗枕大神经卡压综合征的临床疗效。方法:选取2012年10月-2015年9月前往广州市中医医院同德门诊就诊的86例枕大神经卡综合征作为研究对象,在征得患者知情同意下按照就诊顺序随机分为两组各43例。对照组接受常规针刺治疗,取颈椎央脊穴、肩井穴、风池、头窍阴、脑空等穴位,采用捻转平补平泻法施针,每日1次、共治疗4次。观察组接受拉伸拔罐法加定位旋转扳法治疗,其中拉伸拔罐法以真空罐吸在左侧的斜方肌、颈项部的竖直肌所对应的表皮上,左手握住罐身稍用力向上提且不停摇摆,右手握住患者左侧的手腕部用力拉伸并借助术者前倾后仰的力度作前后摇摆,随后以同样操作方法治疗右侧,每次3~4分钟;定位旋转扳法于两名医务人员共同完成,每日1次,连续4天,共治疗4次。结果:观察组总有效率97.67%,对照组总有效率90.70%,二者相比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者VAS量表评分为(5.57±1.54)分和(6.14±1.04)分,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组VAS量表评分(1.14±0.68)分、对照组VAS量表评分(3.85±1.25)分,二者相比较,观察组数值更低且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:拉伸拔罐法加定位旋转扳法治疗枕大神经卡压综合征疗效理想。

师瑞华筋骨辨证在腰椎后关节紊乱症中的应用

师瑞华主任在治疗伤科疾患过程中,始终把筋骨辨证作为总纲,取得了显著的临床疗效。笔者通过跟师学习,系统整理了筋骨辨证的学术思想,以及这一学术思想在治疗腰椎后关节紊乱症中的具体应用。

整脊手法松解髂腰肌治疗退行性腰椎滑脱症疗效观察

目的:观察整脊手法松解髂腰肌治疗退行性腰椎滑脱症(degenerative lumbar spondylolishthesis,DLS)的临床疗效。方法:纳入研究的60例患者均为本院2015年1月至2019年12月收治的DLS患者,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例。对照组给予常规手法治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予手法松解髂腰肌治疗。采用疼痛视觉模拟评分(visual analogy score,VAS)、日本骨科协会(Japanese ortho-paedic association,JOA)下腰痛评分法评估两组患者的疼痛情况。结果:治疗组治疗后VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后JOA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组和对照组优良率分别为93.33%和76.67%,治疗组和对照组愈显率分别为70.0%和50.0%,治疗组优良率和愈显率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:整脊手法松解髂腰肌治疗退行性腰椎滑脱症,可减轻患者疼痛,改善VAS评分、JOA评分。

不同脊柱旋转手法对腰椎间盘突出症治疗的有效性和安全性分析

目的探讨不同脊柱旋转手法对腰椎间盘突出症治疗的有效性和安全性。方法选取2013年2月至2017年2月我院收治的72例腰椎间盘突出症患者,根据治疗方法分为两组。其中36例采用传统的侧卧位斜扳法进行治疗(传统组),另外36例则采用冯氏脊柱定点旋转法进行治疗(研究组)。比较两组治疗的有效性及安全性。结果与治疗前相比,治疗1个月后两组BP、PF评分均明显上升(P<0.01);且研究组BP、PF评分[(63.73±12.78)、(71.85±7.83)分]均略高于传统组[(60.52±10.65)、(69.41±6.79)分],差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未发生相关不良反应。结论两种不同脊柱旋转手法治疗腰椎间盘突出症,均可取得不错的临床效果,且疗效相近,安全可靠,值得推广。

角度定位旋转侧扳法治疗颈源性头痛的临床观察

目的探讨角度定位旋转侧扳法治疗颈源性头痛的临床效果。方法选取我院颈源性头痛患者68例(2017年6月至2018年11月),随机数字表法分为对照组(n=34)与研究组(n=34)。对照组采取常规干预,对照组基础上研究组采取角度定位旋转侧扳法。统计两组治疗前后疼痛程度(VAS)及头痛发作次数、治疗后3个月疾病复发率。结果治疗后研究组VAS低于对照组、头痛发作次数少于对照组(P<0.05);研究组疾病复发率6.25%(2/32)低于对照组25.00%(8/32)(P<0.05)。结论常规干预基础上采取角度定位旋转侧扳法治疗颈源性头痛,可减轻疼痛,减少头痛发作,且利于降低疾病复发率。

骶管硬膜外封闭结合定位旋转复位法治疗腰椎间盘突出症的效果

目的分析骶管硬膜外封闭结合定位旋转复位法治疗腰椎间盘突出症患者的临床效果。方法 80例腰椎间盘突出症患者,在征得患者同意后随机分为观察组和对照组,各40例。对照组采用骶管硬膜外封闭治疗,观察组在对照组基础上结合定位旋转复位法治疗,比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者总有效率为95.0%,显著高于对照组的75.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论骶管硬膜外封闭结合定位旋转复位法治疗腰椎间盘突出症,效果显著,值得推广应用。

颈七针结合定点旋转扳法治疗神经根型颈椎病的临床疗效

目的研究颈七针结合定点旋转扳法治疗神经根型颈椎病(CSR)的临床疗效。方法以2022年2月-8月天津市北辰中医医院骨伤科收治的60例CSR患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(30例)与观察组(30例)。对照组给予定点旋转扳法治疗,观察组应用颈七针结合定点旋转扳法治疗,比较两组临床疗效、中医症状积分(颈肩疼痛、上肢麻木、颈部活动受限)、疼痛视觉模拟(VAS)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05);两组治疗后颈肩疼痛、上肢麻木、颈部活动受限症状积分均小于治疗前,且观察组小于对照组(P<0.05);两组治疗后组VAS评分、NDI指数低于治疗前,且观察组VAS评分、NDI指数低于对照组(P<0.05)。结论颈七针结合定点旋转扳法治疗CSR疗效肯定,可有效减轻患者中医症状,缓解疼痛,改善其颈椎功能。

基于退变腰椎间盘模型的旋转手法对椎体角度位移的影响

目的:在模拟椎间盘退变基础上,分析卧位旋转手法时腰椎体角度位移变化,探讨旋转手法对椎间盘的力学作用机制。方法:通过Motion运动捕捉系统采集12具腰椎间盘病理状态椎体左右旋转屈伸、侧弯角度位移。结果:1)右旋转各间盘组内屈伸、侧弯、旋转角度位移差异无统计学意义(P>0.05),轴向旋转角度位移有小于屈伸、侧弯角度位移的趋势。旋转角度位移L3>L4>L5,侧弯角度位移L3>L4>L5.2)左旋转L5椎体角度位移旋转小于屈伸,差异有统计学意义(P<0.05);其余各间盘组内屈伸、侧弯、旋转角度位移差异无统计学意义(P>0.05)。3)L3椎体在左右旋转时,侧弯角度位移差异有统计学意义(P<0.05),左旋转L3椎体侧弯角度位移小于右旋转,其余方向的角度位移差异无统计学意义(P>0.05);L4,L5椎体在左右旋转时,屈伸、侧弯、旋转角度位移在三种方向的变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1)旋转手法治疗腰椎间盘突出症的力学机制是脊柱的共轭运动。2)旋转手法对不同椎体作用力的效果不一致。3)侧转运动的力学作用机制应进一步研究。

双人定位斜扳法治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的:观察双人定位斜扳法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:100例腰椎间盘突出症患者随机分为对照组和观察组。对照组行腰椎牵引,观察组行双人定位斜扳法。3个疗程治疗后,比较两组的日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分,疼痛视觉模拟(Visual Analogue Scale,VAS)评分及临床疗效。结果:治疗后对照组JOA评分为(18.84±6.62)分,观察组为(25.08±5.52)分,与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。治疗后对照组VAS评分为(4.06±1.05)分,观察组为(2.24±1.02)分,与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。治疗后对照组有效率为78.00%,观察组有效率为96.00%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双人定位斜扳法治疗腰椎间盘突出症临床疗效显著。

改良版定位斜扳法治疗急性腰扭伤临床评价研究

目的:观察改良版定位斜扳法治疗急性腰扭伤的临床疗效。方法:选取2017年1月~2018年3月本院收治的急性腰扭伤患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,观察组予以改良版定位斜扳法和卧床休息,对照组单纯予以口服芬必得+卧床休息。观察比较治疗前后两组的视觉模拟评分(VAS)、腰部活动度。结果:观察组视觉模拟评分(VAS),腰部活动度数均较对照组明显改善(P<0.05)。结论:改良版定位斜扳法可有效治疗急性腰扭伤。