手术室器械相关压力性损伤预防的最佳证据总结

目的检索、评价并整合手术患者器械相关压力性损伤预防的相关证据,为临床实践提供参考。方法系统检索国内外计算机决策支持系统、指南网、压力性损伤专业学术网站以及综合数据库中关于预防手术患者器械相关压力性损伤的相关文献,文献类型包括临床决策、指南、专家共识、证据总结、系统评价、Meta分析、随机对照试验。检索时限为建库至2023年10月。循证团队对文献进行方法学质量评价,并根据主题对证据进行提取与汇总。结果共纳入10篇文献,其中指南3篇、专家共识4篇、系统评价2篇、随机对照试验1篇。从风险评估、器械的选择和使用、预防策略、术后交接与记录、教育与培训5个方面总结出23条最佳证据。结论整合的手术患者器械相关压力性损伤预防最佳证据为医护人员提供了循证依据,但证据使用者应基于前期充分的风险评估,结合手术室具体情境调整预防策略,以降低器械相关压力性损伤发生率。

手术室体位护理对长时间手术患者术中压力性损伤的预防价值评估

目的分析长时间手术患者采用手术室体位护理方式进行干预对其术中压力性损伤发生率的预防作用。方法随机选取2021年5月—2022年12月于滨州市中心医院进行长时间手术的80例患者为研究对象,按照随机数表法分为常规组和研究组,每组40例。常规组实施常规手术室护理,研究组实施手术室体位护理,对比两组术中压力性损伤发生率、术后不良反应发生率、舒适度评分。结果研究组术中压力性损伤总发生率为2.50%,低于常规组的17.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.000,P<0.05)。研究组术后不良反应总发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组舒适度评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理长时间手术患者,手术室体位护理,能够有效降低术中压力性损伤发生率,使患者手术安全性得到有效维护。

压力性损伤风险评估策略下的手术室护理干预对妇科腹腔镜截石位手术患者的影响

目的探讨妇科腹腔镜截石位术中应用压力性损伤风险评估策略下手术室护理的作用。方法选取南平市第一医院2022年3月至2023年3月收治的100例妇科腹腔镜截石位手术患者采用随机数字表法将其分为对照组,观察组各50例,对照组给予常规护理,观察组加用压力性损伤风险评估策略下手术室护理干预。比较两组患者的住院时间、压力性损伤发生情况及护理满意度。结果护理后,观察组患者住院时间(5.13±1.31 vs.6.87±1.62)d低于对照组(t=5.906,P<0.05);术后,观察组患者CORN评分(8.74±0.86 vs.8.02±0.54)分低于对照组(t=5.014,P<0.05);护理后,观察组患者总满意度(98.00%vs.86.00%)高于对照组(χ^(2)=4.891,P<0.05)。结论腹腔镜截石位手术患者应用压力性损伤风险评估策略下手术室护理干预,可有减少压力损失发生,并提高患者满意度。

手术室体位干预对长时间侧卧位患者睡眠质量及压疮发生率效果的影响

目的:分析手术室体位干预对长时间侧卧位患者睡眠质量及压疮发生率效果的影响。方法:选取2021年1月至2022年12月厦门大学附属第一医院手术室治疗保持侧卧位的患者100例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予常规护理干预,观察组给予手术室体位护理干预。采用理查兹-坎贝尔睡眠量表(RCSQ)评估患者睡眠质量,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较2组患者睡眠质量的差异,并比较2组患者围术期压疮发生率。结果:干预后,观察组理查兹-坎贝尔睡眠量表(RCSQ)评分均显著高于对照组,观察组PSQI各维度评分显著低于对照组,观察组术后24 h压疮发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义。结论:对手术期间需长时间保持侧卧位的患者实施手术室体位干预可显著提升患者的睡眠质量,预防压疮的发生,值得推广应用。

云南某综合医院洁净空调通风系统设计

文章以洁净手术室为切入点,结合实际工程案例,从洁净空调系统的划分,送风量、回风量、排风量及负荷的计算等方面着手,对整个系统的设计流程进行介绍,尤其是对正负压手术室的控制进行了详细说明。最后,分析了手术室设计中存在的常见问题及设计要点,并对暖通空调系统设计要点进行了归类与总结。

全麻患者术中俯卧位管理的循证实践

目的提取全麻患者术中俯卧位管理的最佳实践证据,分析临床应用效果。方法基于PIPOST原则确定循证问题,全面检索国内外文献数据库,提取最佳证据形成循证实践方案。比较证据应用前(84例)、后(93例)全麻下俯卧位手术患者压力性损伤发生率;同时比较证据应用前后68名护士的术中俯卧位管理相关知识得分及护士对7条审查指标的执行率。结果护士俯卧位管理知识考核成绩从证据应用前的66.53分提升至78.47分,审查指标总体执行率从60.03%提升到82.95%,患者压力性损伤发生率由11.90%降至3.23%(均P<0.05)。结论将全麻患者俯卧位管理的最佳证据应用于临床实践,可规范护理行为,降低全麻俯卧位患者术中压力性损伤发生率。

手术室改良体位结合凝胶体位垫用于老年脊柱后路手术患者中对急性压力性损伤及舒适度的影响

目的探讨手术室改良体位结合凝胶体位垫在老年脊柱后路手术患者中的应用效果。方法选取2019年5月至2021年5月我院收治的70例老年脊柱后路手术患者,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各35例。对照组术中采用常规护理干预,观察组在对照组基础上实施手术室改良体位结合凝胶体位垫干预。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶(CK)及乳酸脱氢酶(LDH)水平均低于对照组(P<0.05)。观察组的急性压力性损伤总发生率低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的心理、生理维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论手术室改良体位结合凝胶体位垫在老年脊柱后路手术患者中的效果良好,有助于改善血清Mb、CK、LDH水平,降低急性压力性损伤发生率,提高舒适度。

手术室体位护理对手术室高危患者压疮形成的影响分析

研究手术室体位护理对手术室高危患者压疮形成的影响。选择2021年11月—2022年11月收治的42例手术室高危患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组、参照组,每组各21例。其中参照组实施常规护理干预,研究组实施手术室体位护理干预,分析两组患者术后压疮发生率、术后不同时间段疼痛情况、舒适度及护理质量。研究发现,临床上针对手术室高危患者给予手术室体位护理,可缓解患者的痛苦,提升患者的舒适度,降低压疮发生率,值得应用和推广。

正负压转换手术室工艺平面探讨——《医院洁净手术部建筑技术规范》修订组研讨系列课题之三

将正压手术室、负压手术室融为一体的正负压转换手术室,可根据实际工作需求进行室内压力状态的切换,将手术室变换为正压状态或负压状态。结合有关标准规范的要求,分析了我国正负压转换手术室的工程建设现状,探讨了正负压转换手术室的工艺平面布局、病患流动路线和压力梯度。

俯卧位手术患者受压部位微环境动态监测及分析

目的全程监测俯卧位手术患者受压部位微环境并分析其变化趋势。方法2018年3—10月,便利抽样法选取某院手术室俯卧位择期手术患者99例为研究对象,应用WTM-2000无线体温监测仪和菲斯凯尔皮肤水分测量仪动态监测,记录术中压力性损伤发生情况、术中受压部位微环境变化。结果俯卧位手术患者压力性损伤发生率为10.10%。颧骨、髂前上棘的皮肤温度存在时间上的差异(P<0.05)。未发生压力性损伤者,其颧骨处皮肤温度在手术2.5 h内、3.5〜4 h升速快(P<0.05),而髂前上棘处皮肤温度在手术4 h内升速快(P<0.05);发生压力性损伤者,其颧骨处皮肤温度在手术4.5 h内,升速平稳(P>0.05),而髂前上棘处皮肤温度在手术0.5〜1 h、2.5〜3 h、3.5〜4 h升速快(P<0.05)。发生与未发生压力性损伤者皮肤湿度变化规律一致,即颧骨处湿度在手术结束时升高(P<0.05);髂前上棘处湿度在手术结束时变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论俯卧位手术患者术中皮肤温度和皮肤湿度均持续升高。不同的受压部位,微环境变化规律差异显著,颧骨较髂前上棘明显。

正负压转换手术室净化空调系统设计探讨——《医院洁净手术部建筑技术规范》修订组研讨系列课题之四

给出了相关标准规范对正负压转换手术室净化空调系统的要求,分析了我国正负压转换手术室的工程建设现状,探讨了正负压转换手术室的净化空调系统和自控系统的设计,给出了正负压转换手术室净化空调系统的流程图、自动控制策略及空调监控系统原理图。

俯卧位手术压疮评分与手术时间的相关研究

目的总结分析脊柱后路俯卧位手术的Waterlow压疮风险评估量表中关于患者皮肤情况、手术时间、术前术中的压疮风险评估量表评分并进行相关的研究分析。方法随机选择2014年1月～2015年1月进行尝试性脊柱后路手术患者40例,均行脊柱后路俯卧位手术体位,并合理使用手术室相关医疗器械,观察是否手术过程发生压疮并记录手术时间、入手术室前、手术中的风险评估量表评分。结果 40例手术进行顺利,手术时间1.5～6.0 h;其中≥2 h为32例;术中压疮出现前额1例,下颌l例,均为I期压疮,且在5 h以上,无其他期压疮,压疮发生率为5%,小于等于4 h为37例,均无压疮存在。女性患者在术前和术后4 h内的压疮量表的评分增加幅度为58.0%,高于男性患者的51.6%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论术前积极进行积极合理的评估和有针对性地采取合理的措施,对预防压疮具有重要的意义。

医院特殊功能用房设计要点

医院建筑功能复杂,一些用房功能十分特殊。结合工程实例,介绍了医院几种特殊用途功能用房的设计要点,包括血液病房、静脉用药调配中心、正负压切换手术室、隔离病房。具体内容包括各种特殊用房的功能特点、工艺需求、适用的标准规范、平面布局要点、通风净化设计要点、关键设备的选择等,力求达到安全、舒适、节能的要求。

“平疫结合”正负压转换手术室建设要点分析

比较了正负压转换手术室建设相关的规范,分析了正负压转换手术室的建设要求,提出了符合医院改建要求的正负压手术区的平面布局、净化空调系统及其转换控制措施。

手术室麻醉废气排放系统运行管理经验总结

对手术室麻醉废气排放系统原理进行了介绍,并针对不同种类的麻醉废气排放系统的运行管理进行了经验总结。

预防术中俯卧位患者面部压力性损伤的最佳证据总结

目的评价和总结预防术中俯卧位患者面部压力性损伤的最佳证据,为术中俯卧位患者面部压力性损伤的预防策略提供参考。方法应用循证护理方法,针对术中俯卧位患者的面部压力性损伤提出问题,计算机检索国内外医学数据库、指南库、循证资源库及相关专业协会网站,手工查阅相关专业书籍中关于预防术中俯卧位患者面部压力性损伤的指南、证据总结、最佳实践信息、系统评价及专家共识类文献,由2名研究者对文献质量进行评价和证据提取。结果共纳入6篇文献,其中指南4篇,证据总结2篇。经过评价,总结得出18条最佳证据,包括患者压力性损伤风险评估、压力性损伤预防措施、压力性损伤分类评估和质量管理4个方面。结论本研究总结了预防术中俯卧位患者面部压力性损伤的最佳证据,为临床形成专业、有效的预防策略提供参考。建议手术室护理人员应用证据时应根据所在医疗机构现有的环境、应用证据的促进及阻碍因素、患者意愿及偏好有针对性的选择和应用证据。

液体石蜡油涂抹预防腰椎后路手术病人压力性损伤的效果

目的探讨液体石蜡油在预防腰椎后路手术病人俯卧位皮肤压力性损伤中的效果。方法选取2017年1月至2019年3月在我院行腰椎后路手术的病人300例,采用随机数字表法分为常规组、石蜡油组和液体敷料组,每组各100例。常规组采取常规俯卧位护理措施;石蜡油组在常规俯卧位护理的基础上,将液体石蜡油均匀涂抹于病人的前额、颧弓、下颌、锁骨、双前胸、髂骨、大腿根部至膝关节等受压部位;液体敷料组在上述涂抹部位采用液体敷料进行干预。记录三组病人术后皮肤受压情况,采用美国国家压力性损伤顾问小组(National Pressure Ulcer Advisory Panel, NPUAP)压力性损伤分期(2016年版)评估压力性损伤分期,比较三组病人的压力性损伤发生率。结果术后石蜡油组和液体敷料组各有2例发生Ⅰ期压力性损伤,发生率均为2%。常规组有10例发生压力性损伤(Ⅰ期压力性损伤8例,Ⅱ期压力性损伤2例),发生率为10%。石蜡油组和液体敷料组病人的压力性损伤发生率均显著低于常规组,组间比较差异有统计学意义(F=9.590,P<0.05)。结论液体石蜡油可以有效预防腰椎后路手术病人俯卧位皮肤压力性损伤的发生,是一种简单、安全、有效的方法,值得推荐。

新冠肺炎疫情下综合医院正负压转换手术室空调系统防控策略及优化分析

目的探讨新冠肺炎疫情下综合医院正负压转换手术室空调系统的风险因素,提出疫情下正负压转换手术室净化空调系统的优化改造方案并总结防疫应对策略。方法正负压转换手术室经引机组新风口至室外、更换排风口过滤器等优化改造并采取全新风空调运行模式、加强空调系统的清洗和消毒工作等防疫措施后,采用BCJ-1型激光尘埃粒子计数器、温湿度测试仪及微压差计等测试仪器对改造后手术室的尘粒数、温湿度、静压差等主要技术指标进行静态测试。结果经测试,手术室静压差、温湿度、尘粒数等各项指标均符合Ⅲ级洁净室的标准,如手术室术间对前后缓冲间、前缓冲间对外走廊以及后缓冲间对连廊的静压差值分别为-6 Pa、-5 Pa和-5 Pa,术间温度和相对湿度分别为23℃和47.1%,术间洁净度等级为7级等。结论新冠肺炎疫情下综合医院通过对正负压转换手术室进行优化改造并采取全新风空调运行模式、加强空调系统的清洗和消毒工作等防控措施,可以安全地为发热或疑似病例实施手术。

以压疮护理单为指导的体位护理对手术室高危患者压力性损伤、心理、舒适度、生活质量的影响

目的探讨以压疮护理单为指导的体位护理对手术室高危患者压力性损伤、心理、舒适度、生活质量的影响。方法方便选取2018年1月—2020年10月该院120例手术室高危患者,随机分为两组,每组60例。对照组在围手术期采取常规护理,观察组在围手术期以压疮护理单作为指导,对患者实施体位护理。比较两组患者的压力性损伤发生率,比较两组患者术后的疼痛和舒适度,比较护理前后的心理状态、生活质量。结果观察组、对照组的压力性损伤发生率分别为1.67%、13.33%,观察组低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.324,P<0.05)。观察组术后第1天、第2天、第3天的疼痛评分分别为(3.46±0.61)分、(2.81±0.70)分、(2.19±0.64)分,均低于对照组,差异有统计学意义(t=7.727、6.092、5.754,P<0.05)。观察组术后第1天、第2天、第3天的舒适度评分分别为(91.80±3.54)分、(95.62±2.97)分、(98.73±3.18)分,均高于对照组,差异有统计学意义(t=6.409、6.759、6.531,P<0.05)。护理后,观察组的焦虑评分(40.90±3.74)分、抑郁评分(41.85±3.81)分均低于对照组,差异有统计学意义(t=6.729、8.000,P<0.05)。护理后,观察组的生活质量评分(86.57±3.72)分高于对照组(82.48±3.34)分,差异有统计学意义(t=6.337,P<0.05)。结论以压疮护理单为指导的体位护理可有效降低手术室高危患者的压力性损伤发生风险,使患者感觉更加舒适,有利于改善其心理及生活质量。

洁净手术室的现场测试分析

通过对北京市某甲级医院洁净手术室现场测试,定量地分析了手术室内的温度、湿度、洁净度、噪声、照度等参数,并与辅助用房的风机盘管盘加新风系统和送风不合理手术室进行了对比;由于手术室中洁净度为最不易控制参数,本文介绍了一些有利于提高洁净度的经验供参考。