俯卧位通气致压力性损伤现状及风险管理的研究进展

对俯卧位通气致压力性损伤的流行病学概况、危险因素、风险评估及预防管理进行综述,以期为俯卧位通气压力性损伤的临床护理实践及预防提供参考依据。

基于风险预警理念的分级管理结合俯卧位通气技术在重症ARDS患者护理中的应用

目的探究重症急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者实施基于风险预警理念的分级管理结合俯卧位通气技术的临床效果。方法择取重症50例ARDS患者,抽签法分组,常规组(25例)予以常规护理,干预组(25例)予以基于风险预警理念的分级管理结合俯卧位通气技术,统计对比2组的临床治疗指标、护理效果、满意度。结果干预组呼吸机治疗时间、带管时间、住院时间均短于常规组(P<0.05);干预组PaO_(2)/FiO_(2)和呼吸频率均优于常规组(P<0.05);干预组临床总有效率(96.00%)高于常规组(76.00%),不良事件总发生率(4.00%)低于常规组(24.00%),护理满意度(92.00%)高于常规组(68.00%),差异均显著(P<0.05)。结论重症ARDS患者实施基于风险预警理念的分级管理结合俯卧位通气技术的护理效果显著,患者满意度高,有较高的临床应用价值。

患者安全风险管理闭环式反馈控制管理模式的构建与应用

目的构建患者安全风险管理闭环式反馈控制管理模式,评价该管理模式在患者风险安全管理中和对护理安全管理工作效率中的效果。方法基于风险管理理论形成患者安全风险管理闭环式反馈控制管理模式,包括确认患者安全管理风险、确定各种风险的触发点并制定风险评估单(包括压疮、跌倒坠床、自杀自伤、走失、烫伤和管路滑脱风险单)、运用信息技术连续动态对风险进行评估和反馈式持续改进,比较2019年4月应用传统管理模式的150例患者(对照组)和2020年4月应用闭环式反馈控制管理模式的150例患者(观察组)的安全管理缺陷率和质控督查耗时、护士完成记录耗时的差异,并调查护士对两种管理模式的满意率。结果观察组患者安全管理缺陷率为6.0%(9/150)低于对照组的25.3%(38/150),两组比较,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组质控督查耗时和完成记录耗时较对照组短,两组比较,差异有统计学意义(P<0.001)。护士对闭环式反馈控制管理模式的满意率(87.3%)高于传统管理模式的满意率(69.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论本研究构建的患者安全风险管理闭环式反馈控制管理模式,使患者安全风险管理形成良性循环,护理缺陷发生率降低,护理安全管理工作效率提高并得到护理人员的认可,其具有信息化、智能化特点,值得在护理管理方面借鉴和运用。

正反馈闭环管理在护理专业学组质量持续改进中的效果分析

目的探讨正反馈闭环管理理论在护理专业学组持续质量改进中的应用效果。方法在护理专业学组质量控制中运用正反馈闭环管理,每季度对全院护理质量进行检查后,汇总结果缺陷事件、分析原因、形成查检表、跟进效果观察,有效跟踪,形成正反馈闭环管理自激循环,比较实施前后学组护理质量、患者满意度及连续两次重点整改科室与问题数。结果实施前后学组护理质量、患者满意度及连续两次重点整改科室与问题数,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论正反馈闭环管理理论是一种科学管理理论,护理专业学组应用正反馈闭环管理,能使专科护理质量得到有效的持续改进,使患者享受到院内同质化护理。

危机管理渗透式风险预控急救护理联合良肢位训练对重症脑卒中抢救及后期康复的效果研究

目的研究危机管理渗透式风险预控急救联合良肢位训练在重症脑卒中抢救及后期康复效果。方法①筛选宜兴市人民医院2016年1月-2019年1月间收治的90例临床资料完整的重症脑卒中患者纳为研究对象,按照患者就诊顺序,将其分为观察组(2017年6月后就诊,危机管理渗透式风险预控急救护理,n=40)与对照组(2017年6月之前就诊,常规抢救,n=50),比较两组抢救效果。②急救完成后,采用随机数字表法将观察组患者分为第一组(n=20)与第二组(n=20),其中第一组病情稳定后接受良肢位训练,第二组接受常规术后康复训练,连续干预3周后,比较两组干预效果。结果①观察组发病至到院时间、转入专科治疗时间均显著短于对照组(P<0.05),观察组院外气管插管率、院外开通静脉通道率及院外吸氧率均显著高于对照组(P<0.05);观察组抢救过程中危机事件发生率显著低于对照组(P<0.05);两组入院3 d后,急性生理学及慢性健康状况评分系统(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分均较同组出院时显著下降(P<0.05),格拉斯哥昏迷量表评分(Glasgow Coma Scale,GCS)均较同组入院时显著上升(P<0.05),且观察组入院3 d后,APACHEⅡ评分显著低于对照组,GCS评分显著高于对照组(P<0.05);②康复训练干预3周后,两组运动功能得分均较同组干预前显著上升(P<0.05),且第一组干预3周后,运动功能得分均显著高于第二组(P<0.05);第一组肩关节脱位、患足跖屈内翻、肢体痉挛及异常运动模式发生率均低于第二组,其中两组肩关节脱位及肢体痉挛发生率差异显著(P<0.05)。结论危机管理渗透式风险预控急救护理能有效优化急救护理质量,提高重症脑卒中救治效果,而联合良肢位训练,可有效减少患者肢体痉挛、异常运动模式等并发症,提高患者运动功能。

正反馈闭环管理系统在跨专业急救团队培训中的应用

目的:探讨正反馈闭环管理系统(PFS)在跨专业(医护)急救团队情景模拟培训中的应用及效果。方法:将实训中心200名医护人员随机分为观察组与对照组,观察组在培训过程中采用正反馈闭环管理系统理论培训,对照组采用传统教学法。结果:观察组急救团队演练满意率及考核成绩均高于对照组(P<0.05)。结论:正反馈闭环管理理论在跨专业急救团队情景模拟培训中效果显著,可持续提高教学质量,提高团队抢救的科学性、有效性及学员满意度。

护理风险管理对降低CDK10表达阳性的肝癌放疗患者并发症发生率的意义

目的:探讨护理风险管理对降低周期素依赖性激酶 10(CDK10)表达阳性的肝癌放疗患者并发症发 生率的意义。方法:CDK10表达阳性的 82例肝癌患者平分成对照组和观察组各 41例,对照组在常规治疗的 基础上采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用护理风险管理。比较两组患者并发症、护理满意度及护 理后生活质量水平变化情况。结果:观察组的并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。观察组的满意度 显著高于对照组(P<0.05)。护理 1个月后,观察组生活质量评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:采用护 理风险管理可有效降低 CDK10表达阳性的肝癌放疗患者并发症发生率并提高生活质量水平,患者护理满意 度高。

情景模拟、微视频结合回授法在老年精神科噎食风险管理培训中的应用

目的探讨情景模拟、微视频结合回授法在老年精神科噎食风险管理培训中的应用效果。方法培训前对本院老年精神科52名护理员噎食相关知识进行问卷调查,之后进行5个课时的噎食相关知识集中培训。培训结束后护理员通过微视频巩固培训知识。课题组采用情景模拟方法不定期检查护理员噎食相关知识的掌握程度。对比培训前后护理员噎食相关知识调查问卷得分,对比2017年和2018年科室噎食相关知识专项检查得分。结果培训后护理员噎食相关知识调查问卷得分(92.37±3.70)分,高于培训前的(44.04±11.38)分,差异有统计学意义(P<0.01);2018年护理部季度噎食相关知识专项检查得分(88.13±3.68)分,高于2017年的(65.68±6.41)分,差异有统计学意义(P<0.01)。结论应用情景模拟、微视频结合回授法对老年精神科护理员进行噎食相关知识培训,可以一定程度地提高护理员对噎食相关知识掌握程度,提升其噎食预防与急救的技能,提升护理安全管理的质量。

基于根因分析的正反馈闭环式护理风险管理对消化内科护理质量、护理风险事件的影响

目的探讨基于根因分析正反馈闭环式护理风险管理对消化内科护理质量、护理风险事件的影响。方法选取2021年1月至2021年12月期间宜宾市第一人民医院消化内科治疗的患者212例,随机分为对照组和观察组,每组106例。对照组实施常规风险评估、风险干预、护理三级质控反馈的风险管理模式,观察组在常规风险评估、风险干预、护理三级质控反馈的风险管理模式基础上实施基于根因分析正反馈闭环式护理风险管理,比较两组患者护理安全发生情况(护理缺陷、护理不良事件、护理纠纷、并发症、死亡)、护理满意度、护理风险干预措施落实率、护理安全质量。结果观察组患者护理缺陷、护理不良事件、护理纠纷、并发症、死亡的发生均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者总护理满意度与落实率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者护理安全质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对消化内科实施基于根因分析正反馈闭环式三级追踪护理风险管理可显著降低不安全事件发生率、有效提高护理质量,升高护理风险干预措施落实率及患者护理满意度。