全身麻醉联合硬膜外阻滞对腹腔镜胃癌根治术患者POCD的影响

目的 探讨全身麻醉联合硬膜外阻滞对腹腔镜胃癌根治术患者术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法 将62例行腹腔镜胃癌根治术的患者随机分成两组,分别采用单纯全身麻醉(对照组,n=31)、全身麻醉联合硬膜外阻滞(联合组,n=31)。比较两组的围术期相关指标、血流动力学及POCD的发生情况。结果 联合组丙泊酚用量较对照组明显减少(P<0.05);从T2时刻起,对照组HR水平较T_0时刻显著升高,MAP水平则显著降低(P<0.05),且联合组T_2、T_3、T_4时刻的MAP水平明显高于对照组(P<0.05)。术后1天,对照组MMSE评分较术前明显降低,且低于联合组(P<0.05);联合组POCD的发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 全身麻醉复合硬膜外阻滞用于腹腔镜胃癌根治术减少麻醉药物用量,维持血流动力学稳定,提高术后认知能力。

神经炎症与围术期神经认知障碍的研究进展

神经炎症已成为神经系统并发症的一个重要标志,如围术期神经认知障碍(PND)。PND是最近被推荐用于术前和术后认知障碍的总称,其特点为记忆、注意力、信息处理和认知灵活性等认知功能下降。PND与更长的住院时间和更多治疗费用有关,PND患者的死亡率和残疾率与非PND患者相比更高,造成了巨大的社会负担。然而,到目前为止PND的发病机制仍不明确,越来越多的研究证据表明神经炎症是PND的关键因素。文章主要对神经炎症在PND中发挥作用的分子细胞机制以及围术期神经认知障碍疾病的治疗方法进行综述。