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Lumboperitoneal shunts for the treatment of post-traumatic hydrocephalus 被引量:2
1
作者 Fu-Mei Chen Ke Wang +1 位作者 Liang Gao Xu-Dong Yao 《Asian Pacific Journal of Tropical Medicine》 SCIE CAS 2018年第2期162-165,共4页
Objective: To assess the effectiveness and safety of lumboperitoneal shunt for treatment of post-traumatic hydrocephalus(PTH).Methods: A retrospective analysis of medical records of patients with lumboperitoneal shunt... Objective: To assess the effectiveness and safety of lumboperitoneal shunt for treatment of post-traumatic hydrocephalus(PTH).Methods: A retrospective analysis of medical records of patients with lumboperitoneal shunts admitted in Shanghai Tenth People's Hospital from January 2014 to March 2017 was done.Experience with lumboperitoneal shunt placement for PTH was reviewed.The diagnosis of PTH was based on ventricular enlargement with the Evans' index(EI>0.3) before shunt implantation.Patients were evaluated for improvements in Glasgow Coma Scale(GCS), Glasgow Outcome Scale(GOS), and EI after shunt placement.Results: Totally, the study included 34 PTH patients with the average age of 49.32 years(range: 9–67 years).The average follow-up period was(3.9±3.5) months.Before lumboperitoneal shunt, the GOS score was(4±1), the GCS score was(8.53±3.38), and the EI score was(0.40±0.08).After shunt implantation, the GOS score was(3±1), the GCS score was(10.29±3.15), and the EI score was(0.34±0.13), respectively(P<0.05).Before lumboperitoneal shunt, 24(70.58%) patients had a GOS score of 4(vegetative state), and 10(29.42%) patients had a GOS score of 3(severe disabled).After lumboperitoneal shunt, 18(52.94%) patients had improvement in GOS(11 patients improve from GOS 4 to GOS 3, 5 patients from GOS 3 to GOS 2 and 2 patients from GOS 3 to GOS 1), 22(64.71%) patients achieved improvement in their GCS(14 patients GCS improvements ≥2 and 8 patients GCS improvement=1), 21(61.76%) patients had EI improvement(18 patients with EI<0.3).There was no complication in this study.Conclusion: Lumboperitoneal shunt placement is safe and effective for PTH, and serious complications are not observed. 展开更多
关键词 post-traumatic hydrocephalus traumatic brain injury Lumboperitoneal shunt
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创伤性脑积水脑室-腹腔分流术后并发感染的危险因素分析
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作者 李光亮 王方艺 +1 位作者 李良 张翼 《中国临床神经外科杂志》 2023年第9期573-576,580,共5页
目的探讨创伤性脑积水(PTH)病人脑室-腹腔分流术(VPS)后发生感染的危险因素。方法回顾性分析2015年5月至2020年5月VPS治疗的250例PTH的临床资料。术后随访1年,评估感染情况,包括VPS相关的颅内感染、切口感染、腹腔感染。采用多因素logis... 目的探讨创伤性脑积水(PTH)病人脑室-腹腔分流术(VPS)后发生感染的危险因素。方法回顾性分析2015年5月至2020年5月VPS治疗的250例PTH的临床资料。术后随访1年,评估感染情况,包括VPS相关的颅内感染、切口感染、腹腔感染。采用多因素logistic回归模型分析术后感染的危险因素,并构建列线图模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的预测效能。结果术后随访1年,32例(12.8%)发生感染,其中8例脑室端感染,14例腹腔端感染,3例腹腔假性囊肿,7例感染后脑脊液蛋白及纤维素含量过高引起分流管阻塞;表皮葡萄球菌16例,金黄色葡萄球菌7例,革兰氏阴性菌6例,其他细菌3例;31例治愈,1例因其他疾病死亡。多因素logistic回归分析显示,年龄≥60岁(OR=0.366,95%CI 0.153~0.877,P=0.024)、合并糖尿病(OR=0.153,95%CI 0.053~0.445,P=0.001)、去骨瓣减压术(OR=0.213,95%CI 0.084~0.536,P=0.001)、分流管暴露时间≥30 min(OR=0.178,95%CI 0.071~0.446,P<0.001)是PTH病人VPS后出现感染的独立危险因素。根据这6个危险因素构建预测感染的列线图总分为330分,当分值>180分时,PTH病人VPS后感染的风险预测值>90%;ROC曲线分析显示列线图曲线下面积值显著高于单一指标(P<0.05)。结论高龄、糖尿病、去骨瓣减压术及分流管暴露时间长是PTH病人VPS后发生感染的高危因素,根据这些高危因素构建的列线图模型具有较好的预测价值,可为PTH病人VPS后感染的临床预判与治疗提供参考。 展开更多
关键词 创伤性脑积水 脑室-腹腔分流术 术后感染 危险因素 列线图模型
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脑室-腹腔分流术治疗外伤性脑积水临床治疗体会 被引量:3
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作者 张永发 《中国医药导刊》 2009年第3期398-398,369,共2页
目的:介绍一种治疗外伤性脑积水的治疗方式。方法:经枕角置管放入额角-腹腔分流治疗外伤性脑积水80例。结果:识改善56例,GCS评分有改善,20例术后病情无变化,GCS评分无改善.4例分流管阻塞。结论:枕角置管放入额角-腹腔分流术,前最常用、... 目的:介绍一种治疗外伤性脑积水的治疗方式。方法:经枕角置管放入额角-腹腔分流治疗外伤性脑积水80例。结果:识改善56例,GCS评分有改善,20例术后病情无变化,GCS评分无改善.4例分流管阻塞。结论:枕角置管放入额角-腹腔分流术,前最常用、操作方便、疗效肯定的方法之一。 展开更多
关键词 外伤性脑积水 脑室-腹腔分流术
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脑室腹腔分流术治疗成人外伤性脑积水分流管的选择 被引量:17
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作者 刘军 陈治标 +1 位作者 蔡强 杜浩 《中国临床神经外科杂志》 2013年第5期268-270,共3页
目的探讨脑室一腹腔分流术治疗成人外伤性脑积水时分流管的选择。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月脑室-腹腔分流术治疗48例成人外伤性脑积水患者的临床资料。选择抗虹吸分流管的42例,选择非抗虹吸分流管的6例;选择可调压分流阀... 目的探讨脑室一腹腔分流术治疗成人外伤性脑积水时分流管的选择。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月脑室-腹腔分流术治疗48例成人外伤性脑积水患者的临床资料。选择抗虹吸分流管的42例,选择非抗虹吸分流管的6例;选择可调压分流阀的28例,选择固定压力分流阀的20例。结果术后1周临床症状缓解37例(77.1%,37/48)症状缓解不明显11例(22.9%,11/48)。头颅CT或MRI复查示分流管脑室端位于脑室内,脑室缩小。术后随访2~38个月,重新再调整阀门压力8例,每例调整2~4次。结论脑室一腹腔分流术仍是治疗成人外伤性脑积水的首选方式,有条件的患者尽量选择可调压抗虹吸分流管,对于不愿选择可调压分流管的患者,可选择低压或中压分流管。 展开更多
关键词 外伤性脑积水 脑室-腹腔分流术 可调压分流管
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外伤后脑积水36例临床分析 被引量:5
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作者 王勇 毛伯镛 +1 位作者 胡文 文波 《四川医学》 CAS 2001年第7期618-619,共2页
目的 探讨外伤后脑积水的检查方法及分流手术。方法 回顾性分析我院自 1998~ 2 0 0 0年收治外伤后脑积水共 36例 ,男 2 6例 ,女 10例。年龄为 18~ 78岁 ,平均年龄 46 .6岁。格拉斯哥评分 GCS:5 .6± 1.4。结果 蛛网膜下腔出血... 目的 探讨外伤后脑积水的检查方法及分流手术。方法 回顾性分析我院自 1998~ 2 0 0 0年收治外伤后脑积水共 36例 ,男 2 6例 ,女 10例。年龄为 18~ 78岁 ,平均年龄 46 .6岁。格拉斯哥评分 GCS:5 .6± 1.4。结果 蛛网膜下腔出血发生率达 83.3% ,去骨瓣减压者占总数的 44 .4%。结论  CT、MRI及同位素扫描是诊断脑积水的常用检查方法。 展开更多
关键词 外伤后脑积水 颅脑损伤 去骨瓣减压 蛛网膜下腔出血 CT MRI 分流手术
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外伤后迟发性脑积水的相关因素及预后分析(附33例报告) 被引量:4
6
作者 王国福 梁学军 +2 位作者 崔连旭 何睿俞 王辉 《岭南现代临床外科》 2007年第3期204-206,共3页
目的探讨外伤性脑积水的产生相关因素及与预后的关系。方法回顾性分析33例外伤后迟发性脑积水的临床特点、神经影像学特征及其与脑积水的关系以及预后。结果脑挫伤、蛛网膜下腔出血及脑室内出血出现迟发性脑积水比例分别为:36.4%、33.3%... 目的探讨外伤性脑积水的产生相关因素及与预后的关系。方法回顾性分析33例外伤后迟发性脑积水的临床特点、神经影像学特征及其与脑积水的关系以及预后。结果脑挫伤、蛛网膜下腔出血及脑室内出血出现迟发性脑积水比例分别为:36.4%、33.3%、27.3%。33例外伤后迟发性脑积水患者全部行侧脑室腹腔分流术,术后3个月随访,采用Salmon的六级预后评估法,达到+3级者25例,达+2级者4例,0级1例,-1级3例。结论伤后早期蛛网膜下腔及脑室内出血、颅骨缺损是迟发性脑积水发生的重要原因。侧脑室腹腔分流术是其常规、有效的外科治疗手段,大多数患者术后恢复良好。 展开更多
关键词 外伤后迟发性脑积水 蛛网膜下腔出血 脑室内出血 颅骨缺损
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应用Meditronic引流管治疗创伤性蛛网膜下腔出血的临床研究 被引量:4
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作者 罗湘颖 《实用预防医学》 CAS 2006年第5期1294-1296,共3页
目的 探讨持续腰大池脑脊液引流在创伤性蛛网膜下腔出血治疗中的疗效。方法对54例tSAH患者实施持续腰大池脑脊液引流治疗,并与对照组43例tSAH患者每日行常规腰穿进行比较。两组均在入院24~48h内进行腰椎穿刺术。治疗组腰大池内置人美... 目的 探讨持续腰大池脑脊液引流在创伤性蛛网膜下腔出血治疗中的疗效。方法对54例tSAH患者实施持续腰大池脑脊液引流治疗,并与对照组43例tSAH患者每日行常规腰穿进行比较。两组均在入院24~48h内进行腰椎穿刺术。治疗组腰大池内置人美国Meditronie公司体外引流管行持续性脑脊液外引流;对照组每口行常规腰穿术,缓慢释放脑脊液,一般每日释液在10~70ml,平均35.6ml。两组间在GCS评分,Fisher评分,GOS评分及脑积水发生率和血性脑脊液清除速率等诸方面进行比较。结果 治疗组(池S评分在第5d后明显提高,与对照组比较有显著性差异;治疗组Fisher评分分别在第5、10d后与对照组比较有显著性差异;治疗组伤后3月GOS评分良好牢明显优于对照组;伤后3~8月随访结果治疗组脑积水发生率明显低于对照组;治疗组血性脑脊液清除速率也明显比对照组快。结论 持续腰大池脑脊液引流是治疗tSAH的一种更安仓、有效的方法,能显著降低tSAH患者的继发性脑损害,降低tSAH患者脑积水发生率,减轻脑血管痉挛,促进脑功能恢复。 展开更多
关键词 创伤性蛛网膜下腔出血 脑脊液 引流 治疗 GCS评分 Fisher评分 GOS评分
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外伤后脑积水46例疗效分析 被引量:1
8
作者 何春波 吴继福 《内蒙古民族大学学报(自然科学版)》 2007年第6期671-672,共2页
目的:探讨外伤后脑积水的手术方法.方法:采用改良脑室-腹腔分流术治疗46例外伤后脑积水.结果:46例手术后43例临床症状缓解或治愈,2例感染,2例皮下积液,经治疗后痊愈.3例引流管阻塞死亡.结论:改良脑室-腹腔分流术治疗外伤后脑积水,明显... 目的:探讨外伤后脑积水的手术方法.方法:采用改良脑室-腹腔分流术治疗46例外伤后脑积水.结果:46例手术后43例临床症状缓解或治愈,2例感染,2例皮下积液,经治疗后痊愈.3例引流管阻塞死亡.结论:改良脑室-腹腔分流术治疗外伤后脑积水,明显减少并发症及死亡率. 展开更多
关键词 外伤后脑积水 分流术 疗效
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中西医结合治疗创伤性脑积水的临床研究
9
作者 宋光太 胡居恒 +4 位作者 杨凯 詹寒 李剑 杨力军 刘日才 《浙江创伤外科》 2014年第4期519-521,共3页
目的观察中西医结合治疗创伤性脑积水的临床疗效。方法将本院收治的65例慢性创伤性脑积水患者随机分为两组,治疗组36例,对照组29例,对照组给予减少脑脊液分泌、降低颅内压等常规西药治疗;治疗组在对照组的基础上加用丹参五苓汤鼻饲或口... 目的观察中西医结合治疗创伤性脑积水的临床疗效。方法将本院收治的65例慢性创伤性脑积水患者随机分为两组,治疗组36例,对照组29例,对照组给予减少脑脊液分泌、降低颅内压等常规西药治疗;治疗组在对照组的基础上加用丹参五苓汤鼻饲或口服。入院当天及4周时分别评估患者神经功能缺损程度及CT片中脑积水程度,对比疗效。结果治疗组在神经功能缺损及脑积水程度方面的改善均优于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗创伤性脑积水能够在很大程度上改善患者的预后,避免了手术所带来的各种并发症,为创伤性脑积水的治疗开辟新的思路。 展开更多
关键词 中西医结合 创伤性脑积水 临床疗效
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腰大池腹腔分流术治疗创伤后脑积水临床疗效观察 被引量:3
10
作者 周学斌 袁轶凯 +2 位作者 孙彤 周义成 关俊文 《创伤外科杂志》 2020年第8期596-599,共4页
目的研究腰大池腹腔分流术(LPS)治疗创伤后脑积水(PTH)的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月—2018年12月四川大学华西医院神经外科收治的创伤后脑积水患者172例,男性116例,女性56例;年龄24~73岁,平均51.2岁。按照手术方式不同分为腰大... 目的研究腰大池腹腔分流术(LPS)治疗创伤后脑积水(PTH)的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月—2018年12月四川大学华西医院神经外科收治的创伤后脑积水患者172例,男性116例,女性56例;年龄24~73岁,平均51.2岁。按照手术方式不同分为腰大池腹腔分流术组(LPS组,83例)与脑室腹腔分流组(VPS组,89例),LPS组男性57例,女性26例;年龄24~69岁,平均50.7岁,GCS评分(9.7±3.7)分,ISS评分(21.7±4.5)分,APACHE II评分(16.8±2.9)分,Evans指数(0.364±0.083)分。VPS组男性59例,女性30例;年龄29~73岁,平均51.6岁,GCS评分(9.8±2.4)分,ISS评分(22.7±4.2)分,APACHE II评分(15.8±3.6)分,Evans指数(0.345±0.076)分。对两组患者临床资料、临床疗效指标、并发症发生情况和预后指标进行统计学分析。结果VPS组并发症19例(21.3%)多于LPS组7例(8.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。LPS组症状改善分数(3.820±1.092)分高于VPS组(2.960±0.793)分(P<0.01)。VPS组脑室Evans指数(0.338±0.030)分高于LPS组(0.278±0.036)分(P<0.01)。VPS组改良RANKIN量表(2.980±1.413)分高于LPS组(1.980±1.104)分(P<0.01)。LPS组GOS评分(3.780±1.213)分高于VPS组(2.100±1.085)分(P<0.01)。结论LPS可能是治疗PTH的一种更为有效的手术方法,并发症较少,预后可能更好。 展开更多
关键词 创伤后脑积水 腰大池 脑室 腹腔分流术 并发症
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脑室腹腔分流术联合尼莫同治疗慢性外伤后脑积水 被引量:2
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作者 卓少伟 郭少雷 +3 位作者 黄柳军 林小义 庄炳兴 张准仪 《岭南现代临床外科》 2015年第1期74-76,共3页
目的探讨脑室腹腔分流术联合尼莫同治疗外伤后脑积水的临床疗效。方法 38例慢性外伤后脑积水患者随机分成尼莫同组和对照组各19例。对照组行脑室腹腔分流术治疗,尼莫同组在此基础上给予尼莫同治疗。所有患者均在术前和术后1月进行简易... 目的探讨脑室腹腔分流术联合尼莫同治疗外伤后脑积水的临床疗效。方法 38例慢性外伤后脑积水患者随机分成尼莫同组和对照组各19例。对照组行脑室腹腔分流术治疗,尼莫同组在此基础上给予尼莫同治疗。所有患者均在术前和术后1月进行简易精神状态量表(MMSE)和巴氏指数(Barthel index,BI)评分,评估患者生活质量和认知功能。结果尼莫同组M MSE评分和BI评分增加明显,且优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),未观察到严重不良反应。结论脑室腹腔分流术联合尼莫同治疗可改善慢性外伤后脑积水患者生活质量和认知功能。 展开更多
关键词 慢性外伤后脑积水 脑室腹腔分流 尼莫同
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颅脑外伤后脑积水的发生及相关危险因素的研究进展 被引量:19
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作者 孙硕 周辉 施辉 《医学综述》 2018年第9期1739-1742,1748,共5页
颅脑外伤后脑积水是颅脑外伤,尤其是严重颅脑外伤后常见的继发性损害,常常导致严重的脑组织代谢紊乱和功能障碍,影响颅脑外伤患者的康复过程,增加致残率。颅脑外伤继发脑积水的发病机制与脑脊液循环通路的阻塞相关,而脑脊液循环通路的... 颅脑外伤后脑积水是颅脑外伤,尤其是严重颅脑外伤后常见的继发性损害,常常导致严重的脑组织代谢紊乱和功能障碍,影响颅脑外伤患者的康复过程,增加致残率。颅脑外伤继发脑积水的发病机制与脑脊液循环通路的阻塞相关,而脑脊液循环通路的纤维化在其发生机制中亦占有重要地位。脑积水发生的相关危险因素对于患者的预防和治疗具有重要意义。因此,提高对颅脑外伤后脑积水发生、发病机制及相关危险因素的认识,可以早期诊断颅脑外伤后脑积水,降低致残率及病死率。 展开更多
关键词 颅脑外伤 脑积水 危险因素 创伤后脑积水 创伤性脑损伤
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可调压分流管腰大池腹腔分流术治疗创伤后脑积水的临床疗效及对远期预后的影响 被引量:11
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作者 陈昌 吴章泽 +1 位作者 王一芳 王正伟 《中西医结合心脑血管病杂志》 2020年第21期3688-3691,共4页
目的观察可调压分流管腰大池腹腔分流术(LPS)治疗创伤后脑积水(PTH)的临床疗效,并随访观察其远期预后。方法回顾性分析本院80例PTH病人的临床资料,其中44例行可调压分流管LPS治疗,作为A组,36例行侧脑室腹腔分流术(VPS)治疗,作为B组。比... 目的观察可调压分流管腰大池腹腔分流术(LPS)治疗创伤后脑积水(PTH)的临床疗效,并随访观察其远期预后。方法回顾性分析本院80例PTH病人的临床资料,其中44例行可调压分流管LPS治疗,作为A组,36例行侧脑室腹腔分流术(VPS)治疗,作为B组。比较两组手术一次成功率、神经功能缺损情况、日常生活能力、临床疗效、并发症发生情况、远期预后情况。结果A组手术一次成功率高于B组(95.45%与80.56%,P<0.05);术前两组加拿大神经病学量表(CNS)、改良Rankin量表(mRS)分数比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后两组CNS评分均较术前升高(P<0.05),mRS评分均较术前降低(P<0.05),但两组术后CNS评分、mRS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组、B组临床总有效率比较差异无统计学意义(90.91%与80.56%,P>0.05);A组并发症发生率明显低于B组(11.36%与33.33%,P<0.05);A组远期预后良好率明显高于B组(81.82%与61.11%,P<0.05)。结论PTH治疗中可调压分流管LPS与VPS均可改善病人神经功能、日常生活能力,临床疗效相当,但可调压分流管LPS手术一次成功率更高,并发症更少,远期预后更好。 展开更多
关键词 创伤后脑积水 可调压分流管 腰大池腹腔分流术 远期预后 神经功能缺损 日常生活能力
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创伤后脑积水的治疗策略
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作者 周梦良 《创伤外科杂志》 2021年第4期241-244,共4页
创伤后脑积水是继发于创伤性脑损伤的一种特殊类型的脑积水,常常影响患者的预后。目前对于创伤后脑积水的治疗选择有非手术治疗、临时脑脊液引流、内镜下第三脑室底造瘘以及包括脑室-腹腔分流术、脑室-心房分流术、腰大池-腹腔分流术在... 创伤后脑积水是继发于创伤性脑损伤的一种特殊类型的脑积水,常常影响患者的预后。目前对于创伤后脑积水的治疗选择有非手术治疗、临时脑脊液引流、内镜下第三脑室底造瘘以及包括脑室-腹腔分流术、脑室-心房分流术、腰大池-腹腔分流术在内的各种脑脊液分流手术。如何选择正确的治疗方式成为创伤后脑积水取得良好疗效的关键,本文就此进行总结和探讨。 展开更多
关键词 创伤性脑损伤 创伤后脑积水 分类 手术
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神经内镜下第三脑室底造瘘术治疗慢性创伤性脑积水 被引量:8
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作者 马继伟 闫东明 +4 位作者 朱旭强 吴立新 赵新利 金保哲 周文科 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期110-114,共5页
目的探讨神经内镜下第三脑室底造瘘术治疗慢性创伤性脑积水(胛H)的可行性。方法回顾性分析2010年10月--2014年10月收治的19例慢性PTH患者,其中男13例,女6例;年龄11~57岁,平均36.3岁。致伤原因:交通伤14例,坠落伤4例,钝器击打... 目的探讨神经内镜下第三脑室底造瘘术治疗慢性创伤性脑积水(胛H)的可行性。方法回顾性分析2010年10月--2014年10月收治的19例慢性PTH患者,其中男13例,女6例;年龄11~57岁,平均36.3岁。致伤原因:交通伤14例,坠落伤4例,钝器击打伤1例。入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)13~15分5例,9—12分5例,5—8分9例。19例患者均应用神经内镜行第三脑室底造瘘术治疗。术后门诊随访按加拿大多中心研究评估标准并评价手术治疗效果。采用格拉斯哥预后评分(GOS)评价患者预后。结果19例患者均获随访6~26个月,平均13.6个月。17例患者经神经内镜行第三脑室底造瘘术治疗后,不再需分流装置而获得临床症状明显改善。2例症状无改善,其中1例于造瘘术后2周造瘘术无效而行脑室一腹腔分流术,临床症状随即改善;另1例于术后1个月出现第三脑室造瘘口闭塞,再次行神经内镜下第三脑室底造瘘术,临床症状改善。未出现严重并发症。随访期内患者GOS5分9例,4分8例,3分2例。结论神经内镜下第三脑室底造瘘术符合脑脊液循环生理学特点,避免分流装置置入,创伤小,并发症少,是治疗慢性P’Ⅲ的有效方法。 展开更多
关键词 脑积水 慢性 创伤性 颅脑损伤 第三脑室 脑室造瘘术
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重度脑外伤患者去骨瓣减压后发生脑积水的危险因素分析 被引量:13
16
作者 代金龙 李继波 +1 位作者 杜向阳 韩飞 《立体定向和功能性神经外科杂志》 2019年第4期227-231,共5页
目的探讨重度脑外伤患者接受去骨瓣减压术后发生脑积水的危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月入住我院接受去骨瓣减压治疗的重度脑外伤患者的临床治疗。分析变量包括入院时的性别、年龄以及格拉斯哥(GCS)评分、脑室是否有出... 目的探讨重度脑外伤患者接受去骨瓣减压术后发生脑积水的危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月入住我院接受去骨瓣减压治疗的重度脑外伤患者的临床治疗。分析变量包括入院时的性别、年龄以及格拉斯哥(GCS)评分、脑室是否有出血、中线移位程度以及骨瓣大小、术后是否发生缺血性卒中、颅内感染等变量,采用逻辑回归对变量分析,探讨发生术后发生脑积水的危险因素。再对危险因素计算曲线下面积以评估其预测发生脑积水的临床价值。结果本组104例接受去骨瓣减压术治疗的重度脑外伤患者入选,其中28在随访过程中罹患脑积水。逻辑回归显示入院时高龄(P=0.003)、低GCS评分(P=0.008)、合并脑室和蛛网膜下腔出血(P=0.0002)、环池受压(P=0.038)以及骨窗大小(P=0.007)均为发生脑积水的危险因素。结论重度脑外伤患者接受去骨瓣手术而言,如果患者有以下情况,高龄、低GCS评分、合并脑室、蛛网膜下腔出血、环池受压以及所需去除的骨瓣较大,则应在术后严密监测,一旦脑积水发生,做好即时处理措施。 展开更多
关键词 创伤后脑积水 去骨瓣减压 重度颅脑损伤 危险因素
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半夏白术天麻汤对外伤后脑积水患者血清神经生化标志物及脑脊液p73、p38因子表达的影响 被引量:10
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作者 王红胜 吴明华 《中医学报》 CAS 2019年第3期600-603,共4页
目的:观察半夏白术天麻汤对外伤后脑积水患者血清神经生化标志物及脑脊液p73、p38因子表达的影响。方法:94例外伤后脑积水患者按照随机数表法分为对照组46例和观察组48例。对照组患者采用甘露醇和乙酰唑胺治疗,观察组患者在此基础上联... 目的:观察半夏白术天麻汤对外伤后脑积水患者血清神经生化标志物及脑脊液p73、p38因子表达的影响。方法:94例外伤后脑积水患者按照随机数表法分为对照组46例和观察组48例。对照组患者采用甘露醇和乙酰唑胺治疗,观察组患者在此基础上联合半夏白术天麻汤治疗,1个疗程后,比较两组患者中医证候评分、中枢神经特异蛋白(S100β)、人脑髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)、神经元特异性烯醇化酶(neuronspecific enolase,NSE)、脑脊液p73和p38因子的含量、神经功能缺损评分(neurological impairment score,NIHSS),并评价疗效。结果:治疗后,两组患者中医证候评分均下降,且观察组中医证候评分低于对照组(P<0.05);治疗后,S100β、MBP、NSE水平均下降,且观察组各标志物水平均低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者脑脊液p38、p73因子表达均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者NIHSS评分均下降,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组有效率为95.8%,高于对照组的82.6%(P<0.05)。结论:半夏白术天麻汤治疗外伤后脑积水患者疗效显著,可明显缓解患者症状,改善患者神经功能,可能是通过抑制p73、p38因子的表达减少血清神经生化标志物来发挥作用。 展开更多
关键词 半夏白术天麻汤 外伤后脑积水 甘露醇 神经生化标志物 p38因子 p73因子 中西医结合
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重度颅脑损伤颅骨减压术后脑积水的研究进展 被引量:5
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作者 韩国祥 梁旭光 《中华神经创伤外科电子杂志》 2019年第6期377-379,共3页
颅骨减压术(CD)在重度颅脑损伤(sTBI)中的治疗效果较好,但易引发外伤性脑积水(PTH)等术后并发症。目前s TBI后PTH的发生是由颅脑损伤引起,还是由CD引起尚无明确定论。本文主要从s TBI患者CD后PTH的不同角度(发生机制、诊断、治疗、预防... 颅骨减压术(CD)在重度颅脑损伤(sTBI)中的治疗效果较好,但易引发外伤性脑积水(PTH)等术后并发症。目前s TBI后PTH的发生是由颅脑损伤引起,还是由CD引起尚无明确定论。本文主要从s TBI患者CD后PTH的不同角度(发生机制、诊断、治疗、预防)对其进行逐一探析,以便为该病的临床诊断、治疗等提供理论与实践依据。 展开更多
关键词 重度颅脑损伤 颅骨减压术 外伤性脑积水
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重型颅脑损伤老年患者合并脑积水30例治疗体会 被引量:2
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作者 于海东 麻晓融 高麟 《中国实用医刊》 2018年第23期68-69,共2页
目的探讨脑室腹腔分流手术治疗重型颅脑损伤老年患者合并脑积水的临床疗效。方法选择包头医学院第二附属医院神经外科2007年10月至2017年7月收治的重型颅脑损伤后并发脑积水老年患者30例为研究对象,对其临床表现、影像学资料及治疗方法... 目的探讨脑室腹腔分流手术治疗重型颅脑损伤老年患者合并脑积水的临床疗效。方法选择包头医学院第二附属医院神经外科2007年10月至2017年7月收治的重型颅脑损伤后并发脑积水老年患者30例为研究对象,对其临床表现、影像学资料及治疗方法进行回顾性分析。结果行脑室腹腔分流术后,患者症状明显好转22例,好转5例,显效2例,无效1例,无死亡病例。结论重型颅脑损伤老年患者,若出现脑积水应及早诊断,及时行脑室-腹腔分流术,术后积极进行综合治疗是改善患者预后的关键。 展开更多
关键词 颅脑损伤 脑积水 脑室-腹腔分流术 预后
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探讨重型颅脑创伤去骨瓣减压术后脑积水的治疗方案 被引量:1
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作者 葛云飞 胡群亮 +7 位作者 蒋显峰 高培龙 张民 令狐海瑞 王伟 薄寅 周星 张赛 《中华神经创伤外科电子杂志》 2015年第4期16-20,共5页
目的探讨治疗重型颅脑创伤去骨瓣减压术后合并创伤后脑积水(PTH)患者的不同手术方案。方法回顾性分析89例重型颅脑创伤患者行开颅去骨瓣减压后合并创伤后脑积水的临床资料。以手术方式不同分为:早期组即早期行脑室-腹腔分流术(VPS)+颅... 目的探讨治疗重型颅脑创伤去骨瓣减压术后合并创伤后脑积水(PTH)患者的不同手术方案。方法回顾性分析89例重型颅脑创伤患者行开颅去骨瓣减压后合并创伤后脑积水的临床资料。以手术方式不同分为:早期组即早期行脑室-腹腔分流术(VPS)+颅骨修补术17例;延期组即延期行脑室-腹腔分流术(VPS)+颅骨修补术22例;先行VPS再行颅骨修补术组31例(先VPS组),先行颅骨修补术再行VPS组19例(后VPS组)。结果早期组、延期组、先VPS组和后VPS组治疗有效率分别为88.2%、86.4%、90.3%、89.5%,四组之间差异无统计学意义(P>0.05);且各组并发症中分流堵管率并无差异(P>0.05);早期组头皮感染发生率明显高于先行VPS组(17.6%VS6.5%),先VPS组及后行VPS组术后硬膜下积液或血肿发生率(分别为3.2%和5.2%)均明显低于早期组及晚期组(分别为11.76%和9.09;P<0.05)。结论针对重型颅脑创伤去骨瓣减压术后引起的创伤后脑积水患者,早期、晚期及先VPS组、后VPS组治疗方案选择无差异,手术方案的选择益于以患者病情而行。 展开更多
关键词 重型颅脑创伤 创伤后脑积水 颅骨修补术 硬膜下积液 手术方案
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