FeNO联合TSLP对儿童咳嗽变异性哮喘与感染后咳嗽的鉴别价值及与小气道功能的关系

目的探究呼出气一氧化氮(FeNO)联合胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)对儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)与感染后咳嗽(PIC)的鉴别价值,并分析FeNO、TSLP与CVA病情、小气道功能的关系,为临床诊疗提供有利依据。方法选取2021年6月至2023年4月郑州大学第一附属医院儿科诊治收治的90例CVA患儿作为CVA组,另选取同期90例PIC患儿作为PIC组。比较两组患儿的临床资料和FeNO、TSLP水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析FeNO联合TSLP对CVA与PIC的鉴别价值;比较CVA不同病情严重程度和病情阶段患儿的小气道功能[FEF25(%)、FEF50(%)、FEF75(%)、FEF25~75(%)]和FeNO、TSLP水平,采用Spearman和Pearson相关系数法分析FeNO、TSLP与CVA小气道功能、病情阶段、病情严重程度的相关性。结果CVA组患儿的FeNO、TSLP水平明显高于PIC组,差异均有统计学意义(P<0.05);ROC分析结果显示,FeNO联合TSLP鉴别CVA与PIC的AUC最大(0.934),敏感度、特异度为87.78%、82.22%,明显高于各指标单独诊断(P<0.05);轻度组患儿的FEF25、FEF50、FEF75和FEF25~75>中度组>重度组,差异均有统计学意义(P<0.05);轻度组患儿的FeNO、TSLP水平<中度组<重度组,差异均有统计学意义(P<0.05);临床缓解期组患儿的FEF25、FEF50、FEF75、FEF25~75明显高于急性发作期组,FeNO、TSLP水平明显低于急性发作期组,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关系数法分析结果显示,FeNO、TSLP与FEF25、FEF50、FEF75、FEF25~75均呈负相关(P<0.05);Spearman相关系数法分析结果显示,FeNO、TSLP与病情阶段、病情严重程度均呈正相关(P<0.05)。结论与PIC患儿比较,CVA患儿FeNO、TSLP水平异常升高,其联合鉴别诊断CVA与PIC具有较高价值,且FeNO、TSLP水平与患儿病情、小气道功能密切相关。

宣肺止嗽合剂对感染后咳嗽(风邪犯肺证)中医证候和生活质量的影响观察:一项随机、安慰剂对照、双盲、多中心临床研究

目的评价宣肺止嗽合剂对感染后咳嗽(风邪犯肺证)中医证候和生活质量的影响。方法采用随机、双盲、安慰剂对照、多中心的试验,纳入240例患者,按1∶1的比例分为试验组120例和对照组120例。试验组口服宣肺止嗽合剂,对照组口服宣肺止嗽合剂模拟剂,两组均20 mL/次,每日3次,疗程7 d。比较两组中医证候(日间咳嗽、夜间咳嗽、咳痰、咽痒)积分和莱塞斯特咳嗽生命质量问卷(生理性得分、心理性得分、社会性得分和总分)评分,并采用全分析(full analysis set,FAS)集及符合方案(per protocol set,PPS)集进行分析。结果238例进入FAS集(试验组和对照组均为119例),227例进入PPS集(试验组114例、对照组113例)。PPS与FAS分析均显示,治疗后,两组中医证候积分降低,莱塞斯特咳嗽生命质量问卷评分升高,试验组改变更为明显(P<0.01)。两组上述指标在治疗后、治疗后-基线的差值均有统计学意义(P<0.01)。结论宣肺止嗽合剂可以明显改善感染后咳嗽(风邪犯肺型)患者中医证候,提高其生活质量。

藿朴夏苓汤合桑菊饮加减治疗感染后咳嗽临床观察

目的 观察藿朴夏苓汤合桑菊饮加减治疗感染后咳嗽(湿热型邪郁肺卫证)的临床疗效及安全性。方法 采用随机数字表法将患者120例分为对照组与观察组各60例。对照组予以口服复方甲氧那明胶囊,观察组予以霍朴夏苓汤合桑菊饮加减,治疗7 d后,观察两组患者治疗前后的咳嗽症状积分、中医证候积分、生活质量评分、临床疗效、不良反应。结果 两组患者治疗后的咳嗽症状评分、中医证候积分均较前显著下降(P <0.05),观察组下降更为明显(P <0.05)。两组生活质量评分均较治疗前提高(P <0.05),观察组显著高于对照组(P <0.05);观察组的总有效率为93.33%,高于对照组的78.33%(P> 0.05),两组不良反应差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 藿朴夏苓汤合桑菊饮加减可以有效提高感染后咳嗽(湿热型邪郁肺卫证)患者的临床疗效,且无明显不良反应。

运用气机升降理论治疗感染后咳嗽的临床研究

目的观察运用气机升降理论治疗感染后咳嗽(PIC)的临床效果。方法纳入山西省太原市中医医院2021年12月至2022年12月期间收治的PIC患者140例,按照随机数字表法分为2组,对照组70例予常规药物治疗,治疗组70例予升降止咳汤治疗。疗程14天。比较2组伴随症状改善情况、药物起效及咳嗽缓解与消失时间、咳嗽特异性生活质量问卷(CQLQ)评分,并统计临床疗效。结果治疗组总有效率94.29%(66/70),对照组总有效率75.71%(53/70),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后各项伴随症状评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。治疗组药物起效时间、咳嗽缓解及消失时间均短于对照组(P<0.05)。2组治疗后CQLQ各项评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论运用气机升降理论治疗PIC有利于减轻患者的伴随症状,药物起效快,促进患者咳嗽症状缓解,因此值得在后续临床中应用。

姜辛温肺汤联合磁热疗法治疗感染后咳嗽(寒饮伏肺证)的临床观察

目的观察姜辛温肺汤联合磁热疗法应用于感染后咳嗽(寒饮伏肺证)患者的临床疗效。方法选取感染后咳嗽(寒饮伏肺证)患者120例,使用随机数字表方法随机分为阿斯美组、姜辛温肺汤组、联合组各40例。阿斯美组给予阿斯美治疗,姜辛温肺汤组采用姜辛温肺汤进行治疗,联合组采用姜辛温肺汤加减联合磁热治疗,比较各组治疗效果、治疗前后中医证候积分、咳嗽平均起效时间、治疗前后外周血白细胞介素-8(IL-8)水平及不良反应。结果联合组总有效率为92.50%,明显高于阿斯美组的82.50%(P<0.05),稍高于姜辛温肺汤组的87.50%,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,联合组较其他两组中医证候积分及外周血IL-8水平下降更多(P<0.05),咳嗽平均起效时间更快(P<0.05),且不良反应较少。结论姜辛温肺汤联合磁热疗法治疗较单纯西医治疗及单纯中药内服治疗感染后咳嗽(寒饮伏肺证)患者疗效更好。

朱慧志治疗新型冠状病毒感染后咳嗽经验总结

在全民普遍感染新型冠状病毒的背景下,新型冠状病毒感染后咳嗽患者在临床急剧增加,其病程长短不一,严重影响患者的生活及身心健康。虽然部分患者因机体正气充足可自行恢复,但仍有许多患者咳嗽不止,导致其寐不着枕,食不知味,饱受昼夜无安宁之苦。朱慧志主任现为安徽省江淮名医,安徽省中医院呼吸内科主任医师,硕士、博士生导师,其对于各种呼吸系统疾病的治疗有着丰富的经验,并且在运用中医药防治呼吸系统疾病方面取得显著疗效。在新型冠状病毒感染暴发期间,朱慧志主任始终坚持一线工作,并且外出参与抗疫支援工作,在运用传统中医中药治疗新型冠状病毒感染后咳嗽方面具有独特的见解。朱慧志主任熟谙经典,对于古代医家之理念更是循古用今,不断加以创新,并且临证时坚持中医思维,通过审证求因、明辨病机、治病求本等一系列中医理论及思维用药,通过大量临证发现新型冠状病毒感染后咳嗽病机可分为虚实两端,实者多以风邪犯肺为主,虚者多属气阴两虚,治疗上应辨其虚实寒热,根据“补虚泄实,寒热平调”的治疗原则加以治疗,此外在辨“证”的同时亦要根据不同患者的症状加以辨“症”治疗,如此方可标本兼治,快速涤邪外达,减轻患者痛苦。

宣肺利咽汤治疗感染后咳嗽风热犯肺证临床观察

目的探讨宣肺利咽汤治疗感染后咳嗽(post-infectious cough,PIC)风热犯肺证的临床疗效。方法选取丽水市中医院2023年1月至2024年1月PIC患者60例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例。对照组患者予复方甲氧那明胶囊,观察组患者予宣肺利咽汤,两组疗程均为1周。连续治疗1周后评估两组患者的疗效、中医证候积分及视觉模拟评分。结果观察组患者的疗效高于对照组(P<0.05),两组患者治疗后的中医证候积分、视觉模拟评分明显低于治疗前,且观察组患者的评分低于对照组(P<0.05)。结论宣肺利咽汤治疗PIC风热犯肺证临床疗效显著。

温阳理气宣肺汤治疗感染后咳嗽肺脾阳虚型

目的观察温阳理气宣肺汤治疗感染后咳嗽肺脾阳虚型的临床疗效。方法选取72例肺脾阳虚型感染后咳嗽患者。采用随机抽取的方式分对照组与治疗组,各36例。治疗组采用温阳理气宣肺汤治疗,对照组给予复方甲氧那明胶囊治疗。2组均治疗10 d。对比2组治疗效果,2组中医证候评分、简易咳嗽程度评分表(CET)积分、莱彻斯特咳嗽问卷(LCQ)积分、复发率及不良反应发生情况。结果治疗组临床疗效结果总有效率(94.44%,34/36)高于对照组(83.33%,30/36)(P<0.05)。治疗后,2组中医证候评分、CET积分、LCQ积分均明显降低,且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗组复发率低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论温阳理气宣肺汤治疗感染后咳嗽肺脾阳虚型,可显著改善患者咳嗽症状,改善生活质量,促进患者康复,提高临床疗效,减少复发率,且安全性良好。

史锁芳治疗感染后咳嗽经验

史锁芳教授认为感染后咳嗽病位在肺,涉及肝脾,病理因素多责之于风、痰、火。临床治疗可根据病程分阶段论治:初期重在宣透,处方以三拗汤加质轻性浮之品;中期以清解郁热为主,辅以疏风散邪,常用桑叶、桑白皮、薄荷等;晚期清热养阴、润肺益气,处方可选麦门冬汤、沙参麦冬汤、清燥救肺汤加减。同时,史教授还善用“风四药”(桑叶、菊花、全蝎、僵蚕)疏风解痉止咳。对于难治性感染后咳嗽,史教授遵循因人制宜、因时制宜原则,因势利导,常获佳效。附验案2则。

风郁汤治疗感染后咳嗽

目的 探讨自拟风郁汤治疗感染后咳嗽的治疗作用。方法 将符合纳入标准的60例患者随机分为2组各30例,治疗组予风郁汤治疗,对照组予复方甲氧那明胶囊治疗。治疗2周后比较治疗前后2组咳嗽主症、各证候积分及不良反应情况。结果 治疗后,治疗组各项中医证候评分均低于对照组(P<0.05);治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 风郁汤治疗感染后咳嗽疗效可靠。值得临床上推广应用。

感染后咳嗽中西医诊疗研究进展

感染后咳嗽是日常生活中极为常见的一种疾病,发病机制目前尚不明确,治疗难度较大。中医认为其病因主要在于风邪,侵犯肺卫,导致肺气失宣,津液停滞,从而形成咳嗽。西医则认为其与气道高反应性增加有关,病毒感染损伤呼吸道上皮细胞,引起气道炎症和免疫反应,导致咳嗽反射敏感性增加。本文从中医和西医两个角度对感染后咳嗽病因病机、诊疗现状进行整理及总结,从多方面入手,力求找到更安全、更有效的治疗方案,以期改善患者的生活质量和预后。

中医药治疗老年感染后咳嗽研究进展

感染后咳嗽(PIC)是好发于呼吸道感染急性期症状消失之后,临床以刺激性干咳,或伴有咳痰、咽痒等症状为主要表现的呼吸系统疾患。老年人作为好发人群,有易感不易瘥、易生痰瘀而变生他病等特点。中医治疗擅于辨证施治,标本兼治,具有疗效可观、不良反应少等优势,优于单纯西医治疗,但目前临床不够重视,缺乏系统的诊疗标准。文章主要通过论述老年感染后咳嗽的中医病因病机和中医药治疗研究进展,旨在为老年感染后咳嗽的临床学习及诊疗提供方法和思路。

苏黄止咳胶囊中五味子醇甲对感冒后咳嗽的改善作用

目的探讨苏黄止咳胶囊中五味子醇甲对感冒后咳嗽(PIC)的改善作用。方法气管滴注脂多糖(LPS)并联合香烟烟雾刺激建立体内PIC小鼠模型,小鼠随机分为对照组、模型组、苏黄止咳胶囊组(14 g/kg)、孟鲁司特钠组(阳性对照,3 mg/kg)和五味子醇甲低、高剂量组(10、30 mg/kg);LPS刺激人支气管上皮细胞(BEAS-2B)建立体外PIC模型,细胞分为对照组、模型组、苏黄止咳胶囊组(10μg/mL)和五味子醇甲低、高浓度组(3、10μmol/L)。HE和Masson染色检测肺及支气管组织病理变化,ELISA法检测肺组织IL-1β、IL-6、TNF-α、ROS、MDA、SOD、GSH水平,RT-qPCR法检测BEAS-2B细胞IL-1β、IL-6、TNF-αmRNA表达,Western blot法检测小鼠肺组织和BEAS-2B细胞中p-PI3K、p-Akt、NOX4、SIRT1、p-ERK、Fibronectin、E-cadherin、Vimentin、α-SMA蛋白表达。结果与模型组比较,五味子醇甲和苏黄止咳胶囊均可延长PIC小鼠咳嗽潜伏期(P<0.01),减少咳嗽次数(P<0.01),减轻肺组织炎性细胞浸润和胶原沉积,降低肺组织IL-1β、IL-6、TNF-α、ROS、MDA水平和Fibronectin、Vimentin、α-SMA、p-ERK、p-PI3K、p-Akt、NOX4蛋白表达(P<0.05,P<0.01),升高肺组织SOD、GSH水平和E-cadherin、SIRT1蛋白表达(P<0.05,P<0.01);降低BEAS-2B细胞ROS水平、IL-1β、IL-6、TNF-αmRNA表达和p-ERK、p-PI3K、p-Akt、NOX4蛋白表达(P<0.05,P<0.01),升高BEAS-2B细胞SIRT1蛋白表达(P<0.01)。结论五味子醇甲可通过调节SIRT1/ERK信号通路抑制炎症,通过调节PI3K/Akt/NOX4信号通路抑制氧化应激,发挥对PIC的止咳作用,是苏黄止咳胶囊的主要止咳功效成分之一。

前列腺切除术后尿失禁的诊断与评估

近年来,前列腺癌发病率逐渐升高,根治性前列腺切除术是治疗局限性前列腺癌的标准手术,其中前列腺切除术后尿失禁(PPI)是术后常见的并发症之一,严重影响患者的生活质量。对于药物及保守治疗无效的PPI,需要采用手术方式治疗,目前主要根据临床症状、体格检查及尿动力学检查结果选择具体手术方式,具体手术方式包括人工尿道括约肌植入术、可调节及不可调节男性吊带手术等。因此,准确诊断及评估PPI有助于临床制订更有针对性的治疗方案。

星状神经节阻滞联合复方甲氧那明胶囊治疗感染后咳嗽的临床效果

目的探讨星状神经节阻滞(SGB)联合复方甲氧那明胶囊治疗感染后咳嗽(PIC)的临床效果及安全性。方法选取2023年2月至2024年2月中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院收治的PIC患者117例,采用随机数字表法将其分为对照组(59例)和观察组(58例)。对照组给予复方甲氧那明胶囊口服,观察组给予复方甲氧那明胶囊口服联合SGB。两组均连续治疗10 d。比较两组临床疗效,治疗前后痰量积分、咳嗽积分、血清P物质(SP)、白细胞介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)水平及治疗期间不良反应的发生情况。结果治疗后,两组痰量积分与咳嗽积分较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组SP、IL-8、CRP水平较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论SGB联合复方甲氧那明胶囊治疗PIC有明显的临床效果且安全,无明显不良反应。

肃金方对风邪犯肺型感染后咳嗽患者气道神经源性炎症介质的影响

目的探讨肃金方治疗风邪犯肺型感染性咳嗽(post-infection cough,PIC)患者临床疗效及对气道神经源性炎症介质的影响。方法将116例风邪犯肺型PIC患者随机分为治疗组、对照组各58例。对照组给予二氧丙嗪片联合肺力咳胶囊治疗,治疗组联合应用肃金方治疗。治疗1周末,比较2组中医证候积分、气道神经源性炎症介质[P物质(substance P,SP)、神经激肽A(neurokinin A,NKA)、神经激肽B(neurokinin B,NKB)、降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)]、生活质量、临床疗效、不良反应等指标。结果①试验过程中,对照组患者脱落剔除5例,治疗组患者脱落2例,实际完成109例。治疗组56例,对照组53例。②治疗组日间咳嗽、夜间咳嗽、咽痒、中医证候总分低于对照组(P<0.05)。③治疗组痰液SP、CGRP、NKA低于对照组(P<0.05)。④治疗组生理问题、社会问题、改良中文版莱斯特咳嗽问卷(leicester cough questionnaire,LCQ)总分高于对照组(P<0.05)。⑤治疗组总有效率94.46%(53/56)高于对照组81.13%(43/53)(χ^(2)=4.417,P<0.05)。⑥治疗组不良反应7.14%(4/56)低于对照组20.75%(11/53)(χ^(2)=4.251,P<0.05)。结论肃金方治疗能够改善风邪犯肺型PIC患者临床症状及生活质量,减少不良反应的发生,可能与抑制气道神经源炎症反应有关。

杜义斌教授治疗感染后咳嗽临证经验

杜义斌教授认为感染后咳嗽是呼吸道感染疾病的延续,临床多以刺激性咳嗽为主,其发病多为内外合邪,虚实夹杂,内邪多为痰、湿、热作祟,外邪以风邪为主导。在治疗中应协调正邪关系,以驱邪不伤正,扶正不助邪,方能达到疗效。文章结合杜义斌临床经验,对感染后咳嗽临床常见证型、治法及方药做出总结,以供同道参考。

基于“肺-脾-肾同治”治疗感染后咳嗽(风寒袭肺型)的理论分析

感染后咳嗽初期病因以感受风寒为主,以疏风散寒,宣肺止咳为主要治疗原则。然多数患者在服用西药抗病毒、抗菌消炎、解痉镇咳治疗中后期出现食欲减退、全身乏力、大便黏滞,甚至腰膝无力,夜尿频多。辨证论治更应肺、脾、肾三脏同治,未病先防。三拗鱼龙汤是王朝亮教授在《太平惠民和剂局方》中三拗汤基础上审慎病因,辨证加减而创新,可解表热、宣肺气、清生痰之热;补脾气、化痰湿、消生痰之本;温肾阳、行津液、运痰湿之滞。该方疗效显著,为感染后咳嗽(风寒袭肺型)提供一条新的治疗方案。

一种感染后咳嗽动物模型制作方法的建立及评价

目的:评价用小剂量内毒素(LPS)滴鼻诱导慢性吸入纸烟烟雾的大鼠,建立感染后咳嗽(PIC)动物模型的方法。方法:采用随机数字表法将50只SPF级雄性纯白SD大鼠分为空白组、感染后咳嗽模型A组、模型B组、模型C组、模型D组。首先迫使各模型组大鼠慢性吸入纸烟烟雾造成其气道高反应,然后分别用浓度为0.2mg/mL、0.4 mg/mL、0.6 mg/mL、1 mg/mL的LPS溶液滴鼻诱导大鼠气道炎症,最后用辣椒素刺激法创建PIC动物模型。观察大鼠行为变化及咳嗽性质,检测BALF中细胞分类计数,经TP-603T型传感器测定咳嗽反应性;HE染色观察肺组织病理变化。结果:①模型A组与B组大鼠咳嗽频发,且咳嗽动作较典型,其中模型B组更明显。②咳嗽反应性测定:各模型组与空白组相比5 min内咳嗽次数均有明显增加(P<0.001),但数据分析显示A组、B组更具有统计学差异。③模型A组与B组BALF中白细胞总数、巨噬细胞、中性粒细胞及淋巴细胞比率与空白组相比均有明显差异(P<0.05),其中B组差异更显著(P<0.01)。④病理结果显示模型A组与B组大鼠均出现气道炎症表现,尤以模型B组更为明显,而均未见明显的肺间质炎症和肺泡的融合。结论:用小剂量LPS滴鼻诱导慢性吸入纸烟烟雾的大鼠建立PIC动物模型的方法可使大鼠咳嗽反应性增高,并产生显著的气道炎症改变,而肺实质则无明显炎症表现。

苏黄止咳胶囊治疗感冒后咳嗽的随机对照研究

目的观察苏黄止咳胶囊治疗感冒后咳嗽的临床有效性及安全性。方法以止咳宁嗽胶囊为阳性对照药,采用随机、双盲、多中心、阳性药平行对照临床试验。选择符合研究标准的感冒后咳嗽患者280例,治疗组210例(剔除2例),服用苏黄止咳胶囊3粒/次,3次/天;对照组70例(剔除1例),服用止咳宁嗽胶囊3粒/次,3次/天;7天为1个疗程。观察患者咳嗽次数、咳嗽程度、咽痒程度、咯痰情况。结果治疗组完成204例,对照组完成67例。咳嗽症状疗效PP分析:治疗组愈显率58.82%,总有效率87.75%;对照组愈显率34.33%,总有效率76.12%;治疗组优于对照组(P<0.05)。全分析集(ITT分析):治疗组愈显率57.42%,总有效率87.02%;对照组愈显率35.71%,总有效率75.36%,治疗组优于对照组(P<0.05)。总疗效符合方案集(PP分析):治疗组愈显率60.29%,总有效率92.16%;对照组愈显率31.34%,总有效率86.57%,愈显率治疗组优于对照组(P<0.05),总有效率两组差异无统计学意义(P>0.05)。ITT分析:治疗组愈显率59.62%,总有效率91.35%;对照组愈显率30.43%,总有效率85.51%,愈显率治疗组优于对照组(P<0.05),总有效率两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论苏黄止咳胶囊治疗感冒后咳嗽安全、有效。