AIS-ISS创伤评分在急诊创伤患者术后护理工作交接中的价值探讨

目的探讨AIS-ISS创伤评分在急诊创伤患者术后护理工作交接中的临床价值。方法选取2010年7月～2012年2月本院收治的48例急诊创伤患者,随机平均分为对照组和实验组,对照组采用传统方式进行护理工作交接,实验组则先采用AIS-ISS创伤评分评估患者创伤程度,然后予以交接并进行针对性护理,比较两组护士对患者伤情知晓及预后评估情况。结果实验组护士在患者伤情知哓程度及预后评估方面均较对照组优势明显(P<0.05)。结论 AIS-ISS创伤评分可以帮助医护人员了解患者的伤情严重程度及更准确地评估患者预后,从而给予针对性护理以提高患者的术后护理质量。

三维评估模式下的延续性护理对骨质疏松胸腰椎骨折患者生活质量的影响

目的探讨在骨质疏松胸腰椎骨折患者护理中实施三维评估模式下的延续性护理后,对患者预后恢复效果的影响。方法选取2020年10月至2023年2月巴彦淖尔市医院收治的100例骨质疏松胸腰椎骨折患者作为研究对象,根据随机数字法分为观察组和对照组,各50例,对照组实施常规护理模式,观察组实施三维评估模式下的延续性护理,于入院当日、出院后1个月对比两组患者临床康复指标,并使用创伤后成长评定量表(Post Traumatic Growth Inventory,PTGI)和生活质量量表(Quality Of Life,QOL),分别测评两组患者创伤评分和疼痛感。结果入院当日,两组临床康复指标、PTGI量表评分及QOL量表评分对比差异无统计学意义(P>0.05);出院后1个月,比较对照组和观察组骨密度指标、椎体前后壁比值、PTGI量表评分及QOL量表评分均明显提升,观察组后凸Cobbs角低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施三维评估模式下的延续性护理能够改善骨质疏松胸腰椎骨折患者骨密度及椎体前后壁等指标,提升其康复效果。

眼外伤评分对钝挫伤后外伤性青光眼的预测价值

目的:分析钝挫伤后外伤性青光眼的发生率、手术率和降眼压用药情况,评价眼外伤评分(OTS)对钝挫伤后外伤性青光眼的预测和治疗的价值。方法:回顾性系列病例研究。观察2014年1月至2016年12月西京医院收治的眼钝挫伤患者265例(267眼)。对伤后初始视力、损伤分区和相对性瞳孔传入障碍(RAPD)等伤情给予评估并进行OTS评分。采用卡方检验、直线相关分析、t检验、方差分析进行数据分析。结果:钝挫伤患者最终视力较初始视力整体上有提高(χ2=65.99,P<0.001)。外伤性青光眼发生率为13.1%(35眼),OTS评分越高,外伤性青光眼发生率越低(χ2=8.593,P=0.035);所有青光眼患者Ⅰ、Ⅱ区均有累及,12眼累及到Ⅲ区。OTS评分越低的青光眼患者手术率越高,两者间呈负相关(r=-0.980,P<0.001);评分2分的青光眼患者均接受了3级以上的手术治疗。在伤后6个月时,各OTS评分组青光眼患者眼压较首诊时均显著降低(t=6.93、8.21、8.24、6.36,P<0.01),但各组之间的眼压差异均无统计学意义。除OTS5分评分组患者外,2、3和4分评分组的降眼压药物种类和首次治疗时比较均显著减少(t=13.50、4.75、3.20,P<0.05),但3、4和5分评分组间使用的药物种类差异并无统计学意义。结论:OTS对钝挫伤后外伤性青光眼有一定的预测价值。评分低的伤者出现外伤性青光眼和需手术治疗的可能性高。对于不同评分的患者使用的降眼压药物的数量差异,还需要更多的数据来评价。

艾司氯胺酮对大鼠颅脑创伤后应激障碍行为的影响

目的探讨艾司氯胺酮对颅脑创伤后应激障碍(PTSD)行为的影响。方法选取36只成年雄性SD大鼠按随机数字表法分为3组,采用皮质撞击致伤法构建小鼠颅脑创伤模型,假手术组(Sham组,n=12)仅打开骨窗不行颅脑创伤打击,颅脑创伤组(TBI组,n=12)和艾司氯胺酮处理组(TBI+ES组,n=12)行皮质打击;创伤后TBI+ES组即刻腹腔注射艾司氯胺酮(10 mg/kg,1次/2 h,共3次),TBI组和Sham组腹腔注射等容积0.9%氯化钠溶液。收集创伤后第(1、3、7、15)天进行糖水偏爱实验、第16天开始旷场实验、第17天开始高架十字迷宫实验结果,分析颅脑创伤后PTSD样行为改变,并于颅脑创伤后第18~23天开始采用Morris水迷宫实验评估各组大鼠学习记忆能力。实验结束后大鼠安乐死取脑组织,Western-blot分析脑源性神经营养因子(BDNF)和突触后致密蛋白95(PSD95)、突触素表达水平。正态分布的计量资料以均数±标准差(±s)表示,多组间比较用单因素方差分析(One-Way ANOVA),两两比较采用SNK-q检验,重复测量资料采用LSD法。结果 TBI组大鼠糖水偏爱率、移动格数、直立次数、开臂停留时间、开臂进入次数、逃避潜伏期和穿越平台位置次数[分别为(75.8±4.9)%、(30.9±4.1)格、(12.4±2.6)次、(40.3±8.5) s、(6.8±2.3)次、(30.0±4.6) s、(7.0±2.5)次]、低于Sham组[分别为(85.3±4.4)%、(40.5±5.4)格、(17.3±2.7)次、(95.8±12.4) s、(15.3±3.1)次、(18.3±7.8) s、(15.7±2.6)次],差异具有统计学意义(P<0.05);TBI+ES组糖水偏爱率、移动格数、直立次数、开臂停留时间、开臂进入次数、逃避潜伏期和穿越平台位置次数[分别为(82.9±5.5)%、(35.5±5.5)格、(15.1±2.4)次、(68.4±9.7) s、(12.1±3.2)次、(22.3±8.8) s、(12.5±4.1)次]高于TBI组,差异具有统计学意义(P<0.05)。TBI+ES组BDNF、PSD95和突触素表达水平[分别为(0.43±0.08)、(0.22±0.02)、(0.31±0.04)]高于TBI组[分别为(0.19±0.02)、(0.20±0.02)、(0.24±0.01)],差异具有统计学意义(P<0.05),且均低于Sham组[分别为(0.89±0.11)、(0.45±0.12)、(0.57±0.15)],差异具有统计学意义(P<0.05)。结论艾司氯胺酮显著减少颅脑创伤大鼠PTSD样行为,发挥神经保护作用,可能作为PTSD治疗的潜在药物。

GCH1基因多态性与骨科创伤后感染疼痛程度的关联性

目的探讨GTP环氢化酶1(GCH1)与骨科创伤后感染疼痛程度的关联性。方法选择天津市中医药大学第一附属医院骨科2017年3月-2019年2月创伤后感染患者120例作为研究对象,根据患者入院当天视觉模拟评分(VAS)将患者分为轻度疼痛组(n=39)、中度疼痛组(n=46)、重度疼痛组(n=35)。采用限制性片段长度多态性聚合酶链反应(PCR-RFLP)检测GCH1基因rs378641位点多态性。统计患者入院循环、呼吸、腹部、运动、语言(CRAMS)、损伤严重程度评分(ISS)及创伤重度程度评分(TRISS),检测患者血清中感染炎症因子C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及疼痛因子前列腺素E2(PEG2)、P物质(SP)、β-内啡肽(β-EP)水平。结果不同VAS分组患者GCH1基因rs378641位点基因型及等位基因分布差异存在统计学意义(P<0.05),其中重度疼痛及中度疼痛组AA基因型、A等位基因频率高于轻度疼痛组,TT基因型频率低于中度疼痛组及轻度疼痛组(P<0.05);GCH1基因rs378641位点不同基因型患者CRAMS评分、ISS评分、TRISS评分比较差异无统计学意义;GCH1基因rs378641位点不同基因型患者PEG2、SP、β-EP差异有统计学意义(P<0.05),其中AA型PEG2、SP、β-EP水平分别为(222.34±25.62)pg/ml、(1.86±0.30)μg/ml、(19.64±3.25)μg/ml高于AT型及TT型(P<0.05)。结论 GCH1基因rs378641位点多态性与骨科创伤后感染疼痛程度具有相关性,其中AA型疼痛相较AT/TT型疼痛较为严重,但与创伤严重程度、感染水平无关。