Adverse Respiratory Events Increase Post-anesthesia Care Unit Stay in China:A 2-year Retrospective Matched Cohort Study

Despite growing attention to patients,safety worldwide,no data were available on the impact of adverse respiratory events(AREs)on post-anesthesia care and post-operation care in China.This study evaluated the occurrence of AREs,the impact of AREs on length of stay(LOS)in post-anesthesia care unit(PACU)and postoperative time in hospital,and PACU cost and in patient healthcare costs.A retrospective,matched-cohort study was conducted by prospectively collecting the data of 159 AREs in PACU during 2016-2017 in an university hospital in China.Records were reviewed by pre-trained,qualified nurses and/or anesthesiologists.The incidence and the impact of AREs were analyzed.The LOS in PACU and postoperative time in hospital and the costs in PACU and inpatient healthcare costs were also obtained.Results showed that there were 253 AREs involving 156 patients.Hypoxia(n=141,55.73%)and respiratory depression(n=70,27.67%)were the most common AREs.Measurement data including body mass index(BMI)(22.85±4.36 vs.22.32±3.83),duration of procedure(138.47±77.33 min vs.137.44±72.33 min),duration of anesthesia(176.35±82.66 min vs.174.61±78.08 min),LOS(16.53±10.65 days vs.16.57±9.56 days),inpatient healthcare costs($9465.57±9416.33 vs.$8166.51±5762.01),and postoperative LOS(11.26±8.77 days vs.11.9±8.30 days)showed no significant differences between ARE and matched groups(P<0.05).Duration(81.65±54.79 min vs.38.89±26.09 min)and costs($31.99±17.80 vs.$18.72±8.39)in PACU were significantly different in ARE group from those in matched group(P<0.001).Proportion of patients with prolonged stay in PACU was significantly higher in ARE group than in matched group(18.59%vs.1.28%),with an odds ratio(after matching)of 17.58(95%CI=4.11 to 75.10;P<0.001).The AREs that occurred during the immediate postoperative period in PACU increased the incidence rate of prolonged stay,delayed the PACU stay,and increased the costs in PACU,resulting in the need of higher levels of postoperative care than anticipated,but the postoperative LOS and inpatient healthcare costs were unchanged.

Inadvertent Postoperative Hypothermia at Post-Anesthesia Care Unit: Incidence, Predictors and Outcome

Background: Inadvertent postoperative hypothermia (IPH) is known to be associated with various adverse effects. The aim of this study was to evaluate the incidence, predictors and outcome of core inadvertent hypothermia on admission in the post-anesthesia care unit. Methods: Observational, prospective study in a Post-Anesthesia Care Unit. The study population consisted of adult patients after non-cardiac and non-neurologic surgery. Patients’ demographics, intraoperative and postoperative data were collected. Descriptive analysis of variables was used to summarize data and the Mann-Whitney U test, Fisher’s exact test or Chi-square test was used. Univariate and multivariate analyses were done with logistic binary regression with calculation of an Odds Ratio (OR) and its 95% Confidence Interval. Results: The incidence of IPH on admission was 32%. In univariate analysis: age, body mass index (BMI), high risk surgery, revised cardiac risk index (RCRI), type of anesthesia, use of forced-air warming, amount of intravenous crystalloids administrated, duration of anesthesia, duration of surgery and admission visual analogue scale (VAS) for pain > 3 were considered predictors of hypothermia. In multiple logistic regression analysis, age (OR 1.7, P = 0.045, for age > 65 years), RCRI (OR 3.18, P = 0.041, for RCRI > 2), duration of anesthesia (OR 1.52, P < 0.001) and admission VAS for pain (OR 2.05, P = 0.007) were considered independent predictors of IPH. Patients with IPH at PACU admission stay longer in the PACU. Conclusions: IPH was associated with a longer stay in the PACU. Age, comorbidities duration of anesthesia and pain at PACU admission were considered independent predictors for IPH.

Preoperative Gabapentin Dosage Relationship to Length of Stay in Post-Anesthesia Care Unit in Patients Undergoing Pelvic and Breast Surgery

Background: Gabapentin is routinely prescribed preoperatively to decrease postoperative pain intensity. It is included in the enhanced recovery after surgery (ERAS) recommendations. Objective: To analyze correlation of gabapentin dosage and post anesthesia care unit (PACU) length of stay (LOS) and cost. Study Design: A retrospective chart review of patients who underwent general anesthesia and received preoperative oral gabapentin from June 2017 to August 2017 for pelvic and breast procedures. The main outcome was correlation between PACU LOS and gabapentin dosage in the outpatients. Financial analysis was performed to assess the cost to the hospital associated with increased LOS. Results: Of the 636 patients, 405 patients received 300 mg and 231 patients received 100 mg gabapentin. Mean dosage per kg (mg/kg ± SD) was 3.12 ± 1.51 (range: 0.86 to 6.12). PACU LOS was 96 ± 77 (minutes ± SD) in patients receiving 100 mg and 120 ± 96 in patients receiving 300 mg capsule (p = 0.001). Linear regression analysis, failed to show a statistically significant correlation between per kg dosage and PACU LOS (p = 0.13). Using multiple regression analysis, we calculated the correlation coefficient to be +1.71 minutes per 1mg/kg gabapentin (95% CI: -3.75 to +7.10, p = 0.54) after adjusting for confounders. Adding 3 mg/kg to pre-op gabapentin dosage of all outpatients cost on average, an extra $9794 per month in this cohort. Conclusion: Every 1mg/kg increase in gabapentin dosage adds an estimated 7.1 minutes to PACU LOS. A 3 mg/kg increase in gabapentin adds estimated 22 additional minutes in PACU LOS. Unfortunately, increase LOS is associated with increased hospital costs.

改良Aldrete量表和DPART在全身麻醉术后复苏病人中的应用效果比较

目的:探讨中文版DPART量表与改良Aldrete量表对全身麻醉病人术后复苏效果的评估效果。方法:以全身麻醉术后入麻醉复苏室(PACU)接受治疗的病人为研究对象,按手术日期先后顺序分为改良Aldrete组和DPART组。改良Aldrete组105例病人采用改良Aldrete作为出室评估工具,DPART组109例病人采用DPART作为出室评估工具,比较两组病人PACU停留时间、出室时疼痛评分、镇静躁动得分、苏醒期躁动发生率、恶心呕吐评分和护士对于两种量表的可行性、实用性评价。结果:DPART组PACU停留时间长于改良Aldrete组(P<0.05),但出室时疼痛评分、恶心呕吐评分低于改良Aldrete组(P<0.05);两组出室时镇静躁动得分及苏醒期躁动发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);DPART组量表的可行性评分低于改良Aldrete组(P<0.05),实用性评分高于改良Aldrete组(P<0.05)。结论:应用中文版DPART量表评估PACU病人,病人PACU停留时间较使用改良Aldrete量表评估延长,但病人出室时各项体征表现较好,更有利于保障全身麻醉术后病人安全转出PACU。

麻醉复苏室护士对麻醉苏醒期风险认知和患者安全胜任力现状的影响因素分析

目的研究麻醉复苏室(Post-anesthesia care unit,PACU)护士对麻醉苏醒期风险认知和患者安全胜任力现状,并分析麻醉苏醒期风险认知和患者安全胜任力相关性的影响因素。方法采用分层多阶段聚类抽样法于2022年6月-8月抽取新疆16所综合性医院的228名PACU护士为研究对象,采用电子问卷形式,问卷由一般资料、麻醉苏醒期风险认知调查问卷和患者安全胜任力护士评价量表组成,收集PACU护士对麻醉苏醒期风险认知和患者安全胜任力情况,分析患者安全胜任力和麻醉苏醒期风险认知的相关性及影响因素。结果PACU护士麻醉苏醒期风险认知总得分为(97.34±8.06)分,患者安全胜任力护士评价量表总得分为(148.72±11.80)分。在不同医院级别、学历、职称、麻醉护理工作年限、麻醉风险应急预案和麻醉风险培训频率PACU护士的患者安全胜任力和麻醉苏醒期风险认知差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,PACU护士麻醉苏醒期风险认知与患者安全胜任力各维度呈正相关(P<0.05)。多元线性回归分析显示,麻醉护理工作年限、职称、麻醉风险培训频率、苏醒期风险认知总分是PACU护士患者安全胜任力的影响因素(P均<0.05)。结论PACU护士的麻醉苏醒期风险认知和患者安全胜任力处于中等偏上水平,麻醉苏醒期风险认知水平的改善有助于PACU护士提高患者安全胜任力。

全麻术后苏醒期患者呼气末二氧化碳分压监测的研究进展

综述呼气末二氧化碳分压监测在麻醉后苏醒室的应用,主要包括呼气末二氧化碳分压监测的优势、方法、波形分析及应用等,旨在为全麻术后苏醒期患者实施呼气末二氧化碳分压监测提供参考。

不同频次唤醒护理对全身麻醉胸科腔镜手术后患者苏醒效果的影响

目的探讨不同频次的唤醒护理对全身麻醉胸科腔镜手术后带气管导管转入麻醉后监测治疗室(PACU)患者苏醒效果的影响。方法采用便利抽样法,选取全身麻醉胸科腔镜手术后带气管导管转入气管导管观察的116例患者为研究对象,探讨不同频次(试验组A每5分钟、试验组B每10分钟、对照组等待患者自然苏醒)的唤醒护理对气管导管拔管时间、拔管后苏醒时间、总苏醒时间、拔管时呛咳反应、苏醒期躁动、拔管成功率、拔管后低氧血症和平均动脉压波动发生率的影响。结果气管导管拔管时间三组比较差异有统计学意义,试验组A和试验组B显著短于对照组(均P<0.05);试验组A与试验组B差异无统计学意义(P>0.05)。拔管后苏醒时间三组比较差异有统计学意义,试验组A显著长于对照组(P<0.05)。总苏醒时间三组比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组气管导管拔管成功率和拔管后低氧血症发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。与对照组相比,试验组A和试验组B拔管时呛咳反应、苏醒期躁动程度和拔管后平均动脉压波动发生率明显降低(均P<0.05)。结论5 min和10 min频次的唤醒护理均能有效减少全身麻醉胸科腔镜手术后患者在气管导管机械通气时间,降低拔管时呛咳反应和苏醒期躁动严重度,有利于维持拔管时血流动力学稳定,提高苏醒质量。

THRIVE在麻醉后恢复室治疗低氧血症患者的效果评估

目的比较经鼻湿化快速充气交换通气(transnasal humidified rapid-insufflation ventilatory exchange,THRIVE)与传统面罩吸氧在麻醉后恢复室(post-anesthesia care unit,PACU)治疗低氧血症患者的效果。方法选取2023年6~12月于首都医科大学附属北京同仁医院全身麻醉(以下简称全麻)手术后入PACU即刻脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO_(2))<95%的患者144例。随机分为THRIVE组(n=72)和面罩组(n=72),THRIVE组患者采用THRIVE吸氧治疗,面罩组患者采用面罩吸氧治疗。连续心电监测患者的生命体征,并比较两组患者在不同时间点的SpO_(2)、达到出恢复室标准的留观时间以及患者满意度。结果THRIVE组吸氧1min的SpO_(2)(98.40%±1.65%)显著高于面罩组(96.72%±1.87%),差异有统计学意义(P<0.05);THRIVE组PACU留观时间为36.76±15.46min,较面罩组(44.38±21.73min)显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者返回病房后的SpO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05);THRIVE组患者的满意度评分(18.31±1.00分)显著高于面罩组(17.46±1.17分),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在PACU期间应用THRIVE治疗低氧血症的效果显著优于传统面罩。应用THRIVE可以有效地改善患者的氧合状况,提高PACU的周转率以及患者的满意度,为全麻术后低氧血症的治疗提供了一种更有效的方案。

护理标识牌对麻醉恢复室不良事件的预防效果分析

目的根据临床需求自制护理标识牌,并探讨其对麻醉恢复室(PACU)不良事件的预防效果。方法选取2018-02/2019-05期间解放军总医院第一医学中心PACU收治的全身麻醉手术患者600例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组(n=300)和试验组(n=300),对照组给予常规护理流程,试验组在对照组基础上使用护理标识牌用于医护交接班及PACU护理工作中。观察2组患者液体外渗、苏醒延迟、非计划性拔除气管导管、非计划性拔除动脉置管等不良事件发生率,采用护理质量调查问卷对PACU护士进行评价,包括对管道管理、患者安全管理、交接班内容完整性、沟通交流和转运管理5个维度;用护理满意度调查量表对护士工作满意度进行调查。结果试验组患者较对照组患者术后不良事件发生率降低,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组使用护理标识牌后护理质量各难度评分较对照组有所提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理标识牌应用于PACU护理中能有效降低不良事件的发生率,提高了护理质量,适宜在临床推广应用。

多学科协作护理模式在脊柱侧弯矫正术后麻醉复苏室护理中的应用效果

目的探究在脊柱侧弯矫正术后麻醉复苏室护理中应用多学科协作(MDT)护理模式的效果。方法选取2023年1月至5月在核工业四一六医院行脊柱侧弯矫正术患者104例为观察对象,采用随机数字表法将其分为对照组与试验组,各52例。全部患者术后均送至麻醉复苏室接受相关护理,对照组接受常规护理干预,试验组接受MDT护理模式。比较两组术后苏醒相关指标。结果试验组患者完全苏醒时间、麻醉复苏室滞留时间、拔管时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。苏醒后,试验组体温高于对照组,舒张压、收缩压、心率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组躁动程度、寒战程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MDT护理模式缩短苏醒时间及麻醉复苏室滞留时间,减少躁动、寒战发生,维护患者生命体征稳定。

基于机器学习构建全身麻醉诱导后低血压的预测模型

目的基于机器学习构建腹腔镜胆囊切除术(LC)患者发生全身麻醉诱导后低血压(PIH)的预测模型。方法回顾性分析2019年5月至2023年9月行LC手术的患者资料,按照7∶3的比例分配训练集和验证集。使用Logistic回归、随机森林(RF)、支持向量机(SVM)方法构建PIH的预测模型,模型的区分准确度使用受试者工作特征(ROC)曲线下面积进行评估,模型的校准度采用校准曲线与霍斯默(H-L)检验进行评估,采用列线图对模型可视化。结果共纳入患者260例,其中有82例(31.5%)发生PIH,训练集182例,验证集78例,其中训练集中有58例(31.9%)发生PIH,验证集中有24例(30.8%)发生PIH。年龄、BMI、使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEIs)/血管紧张素受体阻滞剂(ARBs)、基础HR和MAP、入室HR和MAP、HR变化值以及MAP变化值是预测PIH的影响因素。基于机器学习构建的Logistic回归模型的预测性能最佳,在验证集中曲线下面积(AUC)、准确度、召回率分别为0.93(95%CI 0.90~0.99)、0.81、0.81。结论基于机器学习构建的Logistic回归模型具有良好的预测性能,筛选出的预测变量为年龄、BMI、使用ACEIs/ARBs、基础HR和MAP、入室HR和MAP、HR变化值以及MAP变化值,可快速准确评估LC患者PIH的发生风险。

基于临床护理路径探究全身麻醉术后患者麻醉恢复期的效果评价

目的探究基于德尔菲法(Delphi法)对全身麻醉术后患者麻醉恢复期临床护理路径应用效果。方法选取2022年3—12月于甘肃中医药大学附属医院麻醉恢复室接受全身麻醉手术的120例患者。将患者随机分为两组,对照组60例,接受常规麻醉恢复期护理,观察组60例,采用临床护理路径模式。比较两组在麻醉恢复指标、心理状态、并发症发生率以及护理满意度,以验证临床护理路径的应用效果。结果采用临床护理路径模式的观察组患者在术后麻醉恢复指标、并发症总发生率、心理状态情况以及患者的护理满意度均明显优于采用麻醉恢复期常规护理的对照组患者(P<0.05)。结论麻醉恢复室临床护理路径的应用,能有效改善麻醉恢复相关指标,改善患者多种心理不良状态,减少术后并发症发生,提高患者总体护理满意度。

加速康复外科理念下早期进食对口腔颌面全麻术后患者的效果观察

目的探讨加速康复外科早期进食对口腔颌面全麻术后患者的影响。方法将2021年5月—2022年2月医院收治的180例口腔颌面外科全麻术后患者,按组间基本特征具有可比性的原则分为对照组与观察组,各90例。观察组患者采取清醒后2 h进食水,4 h进流质饮食;对照组患者采取常规清醒后6 h进食水护理。比较两组患者有无误吸以及不同时段恶心呕吐发生率、口渴评分、咽痛评分、体温、心率、血压变化。结果两组患者均未发生误吸;两组患者术后1 h(T1)时的恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),术后3 h(T2)、术后5 h(T3)时观察组患者恶心呕吐发生率低于对照组(P<0.05);观察两组患者T1、T2、T3时的口渴、咽痛评分,结果显示,观察组三个时点各指标均呈逐渐降低的趋势,对照组呈逐渐升高的趋势,时间之间差异有统计学意义(P_(时间)<0.05);T2、T3时各指标均以观察组低于对照组,差异有统计学意义(P_(组间)<0.05),并且随观察时间延长,组间差异逐渐增大,组间随时间变化的差异有统计学意义(P_(交互)<0.05);观察两组患者术前静息状态T0、T1、T2、T3时的体温、心率、血压水平,结果显示,两组患者不同时段心率、体温呈先降低后升高的趋势,时间之间差异有统计学意义(P_(时间)<0.05);观察组患者在T2、T3时心率、体温变化均小于对照组,差异有统计学意义(P_(组间)<0.05),随着观察时间的延长,组间差异逐渐增大,组间随时间变化的差异有统计学意义(P_(交互)<0.05)。观察组收缩压和舒张压呈先降低后升高的趋势,对照组呈逐渐降低趋势,时间之间差异有统计学意义(P_(时间)<0.05);观察组患者在T2、T3时收缩压和舒张压变化均小于对照组,差异有统计学意义(P_(组间)<0.05),随着观察时间的延长,组间差异逐渐增大,组间随时间变化的差异有统计学意义(P_(交互)<0.05)。结论将加速康复外科早期进食应用在口腔颌面患者全麻术后安全可行,可以有效减轻患者口渴、咽痛、恶心呕吐等不适症状程度,有利于维持血流动力学稳定,减少术后应激反应,加速患者术后康复。

胃肠肿瘤根治术患者麻醉恢复室转出延迟预测模型的建立

目的构建与验证胃肠肿瘤根治术患者麻醉恢复室转出延迟的风险预测模型,为识别转出延迟高风险患者提供评估工具。方法采用回顾性研究方法,选取2020年6月至2021年12月某三甲医院的手术患者511例,分为训练集361例和验证集150例。运用logistic回归分析探索胃肠肿瘤根治术患者麻醉恢复室转出延迟的风险因素,绘制列线图模型,在验证集中验证模型预测效果。结果回归分析结果显示,麻醉ASAⅢ级、低体温、高血压、术中出血>200 mL、中重度贫血5项因素为胃肠肿瘤根治术患者麻醉恢复室转出延迟的主要危险因素。使用这5项因素构建转出延迟风险预测模型,训练集模型ROC曲线下面积为0.805[95%CI(0.752,0.857)],最大约登指数为0.484;验证集模型ROC曲线下面积为0.828[95%CI(0.753,0.914)],最大约登指数为0.569,校准曲线为斜率近似于1的直线。结论本研究构建的风险预测模型具有良好的预测效能,能为临床早期甄别胃肠肿瘤根治术患者麻醉恢复室转出延迟提供参考。

超声检测下腔静脉和锁骨下静脉内径变异在预测全身麻醉诱导后低血压中的价值

目的:分析超声检测下腔静脉(IVC)和锁骨下静脉(SCV)内径变异在预测全麻诱导后低血压(PIH)中的价值。方法:回顾性选取2021年5月—2023年5月在咸宁市第一人民医院行全麻手术的204例患者作为研究对象,根据是否发生PIH将其分为研究组(发生PIH,86例)和对照组(未发生PIH,118例)。对两组患者的基础资料、麻醉诱导前血压、麻醉诱导药物用量进行对比。比较IVC内径的最大值(IVCmax)和最小值(IVCmin)、SCV内径的最大值(SCVmax)和最小值(SCVmin),并计算IVC塌陷指数(IVCCI)和SCV塌陷指数(SCVCI)。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析IVC、SCV内径及变异对全麻PIH的预测价值。结果:两组基础资料、麻醉诱导前血压指标和麻醉诱导药物用量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组IVCmax、IVCmin、SCVmax、SCVmin水平均低于对照组,IVCCI、SCVCI水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示,麻醉诱导前IVCmax、IVCmin、SCVmax、SCVmin、IVCCI、SCVCI水平预测PIH的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.674、0.675、0.618、0.707、0.895、0.905,其中,SCVCI的AUC和cut-off值下的敏感度均为最高,分别为0.905、65.12%。结论:全麻PIH患者可表现为IVC和SCV内径缩小及IVCCI、SCVCI等内径变异指标的增高,采用血管超声技术检测上述变异指标可辅助预测PIH风险。

喉罩七氟醚吸入在小儿疝气手术麻醉中的应用效果观察

目的通过比对的方式,观察分析喉罩(Laryngeal Mask Airway,LMA)七氟醚吸入应用于小儿疝气手术麻醉治疗期间的效果。方法从武夷山市中医院小儿外科于2022年8月至2023年7月收治的疝气手术患儿中选取80例,采用随机数表法,将80例患儿分为观察组与对照组,每组各40例。对照组患儿采用气管插管麻醉,并给予患儿半封闭面罩吸氧,观察组患儿采用喉罩七氟醚吸入方案,两组患儿使用的麻醉引导药物均为丙泊酚,麻醉维持药物为七氟醚。对比两组患儿的麻醉效果,即在麻醉诱导前、插管或插入喉罩、手术结束、拔管或拆除喉罩4个时间点,比对两组患儿的心率、平均动脉压两项指标,以及两组患儿不良反应发生率,不同时期麻醉深度脑电双频指数(Bispect Ral Index,BIS)的评估结果,手术期间血氧饱和度及二氧化碳水平。结果在麻醉诱导前,两组患儿心率、平均动脉压水平均相对较低且无差异(P>0.05);插管或插入喉罩、手术结束、拔管或拆除喉罩3个时间点,观察组患儿相较于麻醉诱导前,心率和平均动脉压整体平稳,波动幅度较小;对照组患儿均有较大波动并超过观察组患儿(P<0.05)。观察组患儿不良反应总发生率为5.00%,低于对照组的30.00%(P<0.05)。麻醉诱导前,两组患儿BIS评分均超过80分,差异不具有统计学意义(P>0.05);插管或插入喉罩、手术结束、拔管或拆除喉罩期间,观察组BIS评分均低于对照组(P<0.05)。手术期间,观察组血氧饱和度水平高于对照组,二氧化碳水平低于对照组(P<0.05)。结论小儿疝气手术期间,采用喉罩七氟醚吸入麻醉方案,患儿在手术全过程内,心率及平均动脉压两项应激指标水平整体较为平稳,未出现较大波动,且患儿出现不良反应的概率较低,表明此种方案具有较高的安全性,临床应用价值较高。

单纯表面麻醉与静脉全身麻醉对经内镜逆行胰胆管造影术术后胰腺炎发生的影响

目的 探讨单纯表面麻醉与静脉全身麻醉对经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后胰腺炎发生的影响。方法 2021年1月~2023年3月间在我院收治的因胰胆管疾病行ERCP病人400例,分为单纯表面麻醉组和静脉全身麻醉组,每组各200例。记录两组病人术前及术后3小时、24小时静脉血清胰淀粉酶水平及腹部症状体征,观察两组病人术后3小时、24小时发生高淀粉酶血症和术后胰腺炎的情况。结果 单纯表面麻醉组ERCP术后胰腺炎的发生率为7.5%,静脉全身麻醉组为2.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后3小时静脉全身麻醉组血清胰淀粉酶水平为(198±216)U/L,单纯表面麻醉组为(379±327)U/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后24小时,静脉全身麻醉组血清胰淀粉酶水平为(129±98)U/L,单纯表面麻醉组为(187±156)U/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后3小时静脉全身麻醉组高淀粉酶血症发生率为15.5%,单纯表面麻醉组为34.5%,术后24小时静脉全身麻醉组高淀粉酶血症发生率为为5.5%,单纯表面麻醉组为19.0%。两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 静脉全身麻醉可降低ERCP术后血清胰淀粉酶水平,减少ERCP术后胰腺炎的发生。

麻醉复苏室低体温预防与管理的证据总结

目的 检索、获取麻醉复苏室(PACU)全麻患者术后低体温预防与管理的相关证据,并对最佳证据进行总结。方法 计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、美国国立指南文库、医脉通、JBI Library、Cochrane Library、PubMed、中华医学会麻醉学分会、中国生物医学文献服务系统等指南网站、数据库和相关学会网站共18个,检索内容包括全麻患者麻醉复苏期间低体温预防及管理所有证据,检索时间为建库至2022年2月28日。结果 共纳入文献16篇,包括2篇指南,1篇临床决策,1篇推荐实践,4篇证据总结,4篇系统评价,2篇专家共识,2篇随机对照研究。汇总整理为低温评估、体温监测、体温保护和设备管理4个方面,共25条最佳证据。结论 本研究总结的PACU全麻患者术后低体温预防与管理最佳证据,内容具体且可操作性强,可为PACU内医护人员开展体温管理提供循证依据。

麻醉恢复室护士对全麻术后患者低体温管理知信行问卷的编制与信效度检验

目的编制麻醉恢复室(PACU)护士对全麻术后患者低体温管理知信行(KAP)问卷,并检验其信效度。方法基于循证总结PACU全麻术后患者低体温管理最佳证据,以知信行理论为指导提取证据,构建问卷条目池,通过小组讨论、德尔菲专家函询、预调查修订问卷条目。采用便利抽样法选取全国110所医院465名PACU护士进行问卷调查,以检验问卷信效度。结果最终问卷含知识、态度和行为3个维度,共43个条目,其中知识维度含15条客观题,信念和行为维度分别含13和15个条目,采用Likert 5级评分法作答。信念维度和行为维度Cronbach′sα系数分别为0.989和0.926,总Cronbach′sα系数0.956;重测信度0.879;条目水平的内容效度指数(I-CVI)为0.800~1.000,平均内容效度指数(S-CVI)0.985;探索性因子分析萃取3个公因子,累计方差贡献率为74.22%。结论PACU护士对全麻术后患者低体温管理的KAP问卷信度和效度良好,适用于PACU护士对全麻术后患者低体温知识、态度和行为现状的调查。

基于HFMEA模式的麻醉苏醒室内全身麻醉病人术后去氧饱和干预优化流程应用效果评价

目的:通过医疗失效模式与效应分析(HFMEA)优化麻醉苏醒室内全身麻醉病人术后去氧饱和干预流程,并分析其应用效果。方法:选取2021年6月—2021年12月我院麻醉苏醒室的616例全身麻醉病人为对照组,2022年1月—2022年7月我院麻醉苏醒室的616例全身麻醉病人为试验组。对照组采用麻醉苏醒室内全身麻醉病人术后去氧饱和常规护理方法,试验组实施基于HFMEA模式的麻醉苏醒室内全身麻醉病人术后去氧饱和干预优化流程。比较两组病人去氧饱和发生率、二次插管发生率、风险优先数值(RPN)及动脉血氧分压(PaO_(2))。结果:实施基于HFMEA模式的麻醉苏醒室内全身麻醉病人术后去氧饱和干预优化流程后病人RPN由高风险降为低风险,试验组去氧饱和发生率为5.36%,二次插管率为0.49%,均低于对照组(去氧饱和发生率为23.38%,二次插管率为2.27%);试验组PaO2为(88.11±6.91)mmHg,高于对照组[(84.62±11.58)mmHg],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:实施基于HFMEA模式的麻醉苏醒室内全身麻醉病人术后去氧饱和干预优化流程可以降低去氧饱和的发生。